Está en la página 1de 72

EQUIPOS BIOMÉDICOS

CONCEPTOS DE FUNCIONAMIENTO

MONITOR DE SIGNOS VITALES

ELECTROBISTURÍ

DESFIBRILADOR

BOMBA DE INFUSIÓN

VENTILADOR MECÁNICO

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


MONITOR DE SIGNOS VITALES

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


MSV

Un monitor de signos vitales básico, es un equipo diseñado para tomar las


variables primordiales de un paciente como son:

Electrocardiograma (EKG ó ECG)


Saturación de oxigeno (SpO2)
Presión Arterial No Invasiva (NIBP)

Los MSV multiparametros pueden medir muchas mas variables, pero dependen
de la marca, modelo etc. y pueden ser:

Temperatura
Frecuencia Respiratoria
Gasto Cardiaco
Capnografía
Presiones Invasivas
… y algunas mas

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


ELECTROCARDIÓGRAFO

La función de señal cardiaca es prioritaria en todos los monitores de signos vitales,


generalmente se trabaja con 3 ó 5 electrodos.

la finalidad de una derivación es medir la corriente que va en la dirección marcada


por una línea recta que une los electrodos utilizados.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


ELECTROCARDIÓGRAFO - ECG

y El ECG es una representación gráfica de las corrientes bioeléctricas del corazón,


las cuales estimulan la contracción muscular del corazón.
y Estas corrientes son también conducidas a la superficie del cuerpo donde son
medidas por medio de electrodos sujetos a la piel.
y Las señales de bajo nivel proveniente de los electrodos son amplificadas para
proporcionar la señal ECG.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


Partes del
Corazón

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería
ELECTROCARDIOGRAFIA BASICA

DEFINICIÓN:

El electrocardiograma es un registro que refleja la actividad eléctrica del corazón


realizado con la ayuda de un equipo conocido como electrocardiógrafo.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


Papel de electrocardiografía

2 mV

1 mV

0,5 mV

25 mm/s 50 mm/s

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


CUADRICULA

0,04 s

0,1 mv

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


ONDA DE EKG

R
T
P

Q
PR S
S TP T
QT

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


TARJETA PROCESADORA ECG
y Esta tarjeta provee al procesador principal los datos de forma de onda del ECG y datos
de respiración, temperatura y presión sanguínea.
y El amplificador de ECG, el de respiración y el de temperatura entregan una señal desde
el sensor hasta el conversor A/D para muestreo. La señal se acondiciona desde el sensor
para ser llevada al conversor.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


SATURACIÓN DE OXIGENO
La oximetría de pulso se basa en dos principios:

La oxihemoglobina y la desoxihemoglobina absorben la luz roja e infrarroja de forma


diferente (espectrofotometría).
El volumen de la sangre arterial en los tejidos (y, por tanto, la absorción de luz por la sangre)
cambia durante el pulso (pletismografía).

Un oxímetro de pulso determina el valor SpO2 al hacer pasar luz roja e infrarroja en un lecho
arteriolar midiendo los cambios en la absorción de luz durante el ciclo pulsátil.

Debido a que la oxihemoglobina y la desoxihemoglobina absorben la luz de forma diferente,


la cantidad de luz roja e infrarroja absorbida por la sangre está relacionada con la saturación
de oxígeno en la hemoglobina

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


SATURACIÓN DE OXIGENO
Para identificar la saturación de oxígeno de la hemoglobina arterial, el monitor utiliza la
naturaleza pulsátil del flujo arterial.

Durante la sístole el volumen de sangre y la absorción de luz aumentan. Durante la diástole,


el volumen de sangre y la absorción de luz alcanzan el punto más bajo. El oxímetro de pulso
basa su medición SpO2 en la diferencia entre la absorción máxima y mínima. Al hacerlo, se
concentra en la absorción de la luz por parte de la sangre arterial pulsátil, eliminando los
efectos de los absorbentes no pulsátiles, como los tejidos, los huesos y la sangre venosa.

El pulso es calculado midiendo los cambios en la intensidad de la longitud de onda de luz


que pasa a través del sitio de monitoreo de un pulso a otro.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


EL PROCESADOR SPO2

Maneja las siguientes funciones


y Controla la intensidad de los leds en el sensor
SpO2.
y Tiene dos conversores, uno D/A y la
circuitería analógica asociada y un conversor
A/D usado para obtener los niveles de
intensidad en el fotodetector del sensor.
y El porcentaje de SpO2 y el pulso son
calculados de los datos obtenidos de el
conversor A/D.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


PRESIÓN SANGUÍNEA
El monitor mide la presión sanguínea en forma no invasiva usando un método oscilométrico
para obtener la presión sistólica, diastólica y media.
El dispositivo determina la presión sanguínea obteniendo la amplitud del pulso.
El monitor detecta los cambios de presión en el brazalete ocasionados por el pulso del
paciente como pequeñas variaciones de presión.
La presión arterial media es identificada como la oscilación más larga. La presión sistólica y
diastólica son derivadas de los datos de amplitud de pulso.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


MODULO DE PRESION SANGUÍNEA
Se entrega una información de la presión al procesador principal y a un sistema de
control neumático.
El modulo de presión sanguínea no es reparable, si requiere servicio, este debe
ser reemplazado.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


TEMPERATURA

y Se mide temperatura captando el cambio en la resistencia de un termistor localizado en la


sonda de temperatura.

RESPIRACIÓN
La respiración es medida a través de los electrodos de ECG basados en la
impedancia neumografica. Como el pecho cambia de tamaño y forma durante la
inspiración y expiración, la impedancia entre los dos electrodos ECG colocados
en el pecho del paciente cambia. La respiración es calculada a partir de los
cambios en la impedancia.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


CALIBRACIÓN

La mayoría de los equipos


simuladores de paciente, pueden
generar una señal de EKG en los
siguientes valores:
30 bpm – 60 bpm
80 bpm – 120 bpm
180 bpm – 240 bpm
300 bpm

Pero no todos los


electrocardiógrafos pueden medir
las señales de 30 bpm o 300 bpm

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


CALIBRACIÓN EKG

Una buena practica al iniciar la calibración de EKG, es generar las señales mas altas y mas
bajas que el simulador pueda entregar y verificar si el equipo bajo prueba puede medirlas, de
ser posible se seleccionan estas dentro del rango de calibración de lo contrario no se tienen
en cuenta para el proceso de calibración.

Toma de Datos:
Como el numero de señales que se pueden obtener es limitado, se utiliza generalmente todo
el rango del equipo patrón.

Cada punto puede medirse varias veces, pero en los EKG 3 es suficiente ya que la señal es
muy estable y presenta muy poca o ninguna variación en las medidas.

Arritmias: aunque el simulador puede entregar estas señales, no son susceptibles de


calibración ya que no hay punto de comparación.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


CALIBRACIÓN SpO2
Los simuladores de SpO2 pueden
generar simultáneamente la señal de
pulso.

Es importante tener en cuenta que los


oxímetros no aseguran la medida por
debajo de 65% SpO2 generalmente.

Los valores de calibración pueden


iniciar desde 70% SpO2

La mayoría de oxímetros tienen un


tiempo de estabilización entre 4 s y 12 s

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


CALIBRACIÓN NIBP
Es de los pocos parámetros que requieren
de adecuación especial.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


CALIBRACIÓN NIBP

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


CALIBRACIÓN NIBP

Generalmente se requieren dos configuraciones:

1. Conectar el equipo al patrón de presión: esto se realiza por medio de mangueras y


conectores, puede ser de una sola línea o con adaptadores para doble línea, en este caso se
utiliza una conexión en T

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


CALIBRACIÓN NIBP
2. Configuración en el equipo: esta es la parte mas complicada llegando incluso a
ser imposible la calibración, para poder insuflar aire es necesario que el monitor
cierre la válvula de presión y para esto se debe ingresar al menú del monitor
cambiar algunas opciones que en muchos casos requiere una clave de servicio
técnico.
En otros casos se debe encender el equipo con una combinación de teclas
presionadas.

En cualquiera de los casos se requiere del manual del equipo para saber la forma
de ingresar al menú de configuración.

NOTA: Se debe tener especial cuidado con los equipos que solo tienen un tiempo
predeterminado para realizar el proceso y luego abren las válvulas.
También con los equipos que permiten ajustes desde el software, ya que
igualmente se puede desajustar.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


CALIBRACIÓN NIBP
Una vez se ha ingresado al menú y se tienen las conexiones listas se inyecta presión y se
toman los valores que pueden iniciar desde 40 mmHg hasta los
240 mmHg

Factores que pueden afectar las medidas:

Para EKG y SpO2 no hay muchos factores externos que puedan afectar la calibración, salvo
problemas en los accesorios, cables o electrodos; para el caso de SpO2 puede afectar la
marca del sensor que se utiliza, el simulador permite escoger una de varias marcas
reconocidas, entre ellas Nellcor, Invivo, Datex etc, si se escoge el sensor equivocado los datos
no concuerdan.

Para NIBP es necesario eliminar fugas u obstrucciones de la línea, verificar que no exista
una diferencia de altura muy grande entre el equipo a calibrar y el instrumento de medida
que pueda generar diferencias entre los dos equipos.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


ELECTROBISTURI
TEORÍA DE FUNCIONAMIENTO

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


Qué es una Electro-cirugía ?

Puede definirse como la aplicación de una corriente alterna de


alta frecuencia cuyo efecto termal se usa para destruir o
seccionar los tejidos vivos. La hemorragia después de su
utilización existe aunque muy reducida.

El electrobisturí debe poseer una frecuencia entre 1,5 y 4 MHz,


Los bisturís electrónicos pueden trabajar de cuatro maneras
diferentes: coagulando, disecando, electro-desecación y
fulguración.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


ELECTROBISTURI

Un flujo de electrones tiene un grado de dificultad para circular libremente y


por tanto irá cediendo energía en su avance este grado de dificultad se llama
resistencia eléctrica y la energía cedida se presenta en forma de calor.

Por esta causa, el organismo humano presenta una resistencia, entre 5000 y
10000 ohmios, al paso de las corrientes eléctricas. Si el punto eléctrico de
contacto es muy restringido, se concentrará mucha energía en él.

En un área delimitada del organismo, una densidad de energía, superior al


calor latente de vaporización, hará que las células se desintegren en esa
región.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


Efecto Farádico: consiste en la estimulación de nervios y músculos lo que puede producir
extrasístoles y fibrilación ventricular. Este efecto tiene su máxima repercusión con corrientes de
100 Hz, pero sus efectos disminuyen a medida que aumenta la frecuencia de la corriente.
Efecto Electrolítico: los iones se desplazan de acuerdo a la dirección del campo eléctrico, si se
utiliza corriente alterna con alta frecuencia, los iones oscilan y por tanto no causan daño al
tejido.
Efecto Térmico: la corriente eléctrica calienta el tejido, siendo el calentamiento una función de
la resistencia del tejido, la intensidad y frecuencia de la corriente, y el tiempo de exposición.

Aprovecharemos estos principios para obtener las distintas funciones electro-quirúrgicas:


Electro-sección pura y combinada, según deseemos una acción de corte similar al bisturí
clásico o con actividad coagulante simultánea.
Electrocoagulación, si buscamos efectos coagulantes inmediatos
Electro-desecación por fulguración, desecación parcial destructiva, por medio de arcos
eléctricos.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


y Cortar: (Color amarillo) Aplicando una corriente de alta intensidad, el líquido de las
células del tejido se calienta tan rápidamente que por la presión de vapor producido,
se rompe la membrana celular. Se aprovecha este efecto para cortar o separar tejido,
produciéndose una constricción de los vasos superficiales tan rápida, que la sangre se
estanca.
y Coagular: (Color azul) Si el tejido se calienta lentamente, el líquido exterior e
interior de las células se evapora sin destruir las paredes. El tejido se encoge, sus
elementos aptos a coagular se obliteran térmicamente y se consigue cortar la
hemorragia.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


Monopolar
El electrodo activo es, uno solo de los dos que intervienen; este
electrodo es quien concentra la energía en el punto de contacto.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


Bipolar
implica la acción de ambos electrodos, y son presentados,
normalmente, en forma de pinza hemostática.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


CORTAR TEJIDO
Aplicando una corriente de alta intensidad, el líquido de las células del tejido se calienta
tan rápidamente de manera endógena que por la presión de vapor producido en las
células se rompe la membrana de las mismas. Se aprovecha este efecto para cortar o
separar tejido, produciéndose una constricción de los vasos superficiales tan rápida, que la
sangre se estanca.

COAGULACIÓN
Si el tejido se calienta lentamente el líquido exterior e interior de las células se
evapora sin destruir las paredes. El tejido se encoge, sus elementos aptos a coagular
se obliteran térmicamente y se consigue cortar la hemorragia, incluso tratándose de
vasos más grandes.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


MEZCLA (BLEND)
Genera una señal de corte y coagulación, existen generalmente 3 niveles de mezcla, siendo el
primero mas corte que coagulación, el segundo un nivel intermedio de casi igual tiempo de
corte y coagulación, y el tercero mas tiempo de coagulación que corte.

FULGURACIÓN (SPRAY)
Se acerca el electrodo al tejido sin tocarlo y se generan arcos eléctricos entre el electro y el
órgano, obteniendo el efecto de coagulación de zonas mas amplias.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


RIESGOS PARA EL PACIENTE
Si existe contacto entre el campo operatorio y el electrodo neutral y un objeto que tiene
toma de tierra, se pueden producir descargas no deseadas.

La energía eléctrica refluye a través de esta superficie de contacto en lugar del electrodo
neutral. Cuanto más pequeña ésta sea (alta intensidad de corriente), tanto mayor es el
efecto térmico y por tanto la posibilidad de quemaduras.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


SEGURIDAD PARA EL PACIENTE

• Posición correcta del paciente (seco y aislado)


• El paciente no tiene que tener ningún contacto con objetos que tengan toma de tierra.

• Ningún contacto debe existir entre piel y piel (entre médico/ enfermera y paciente, o
solamente en el mismo paciente).

• Los cables tienen que mantenerse cortos, sin contacto entre sí, no deben ser 'enrollados',
formar lazos, o ser fijados mediante bornes metálicos.

• Cuidado con los líquidos desinfectantes, ya que contienen alcohol y éste puede inflamarse
con la chispa eléctrica.

• El asa del electrodo no debe ponerse ni directamente sobre el paciente ni sobre la


cobertura del mismo, sino siempre en el sitio previsto para ello.

• Utilizar siempre la tensión mínima


El posicionamiento correcto del electrodo neutro es muy importante.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


FORMA DE APLICACIÓN

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería
javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería
CALIBRACIÓN
Para la calibración de un Electrobisturí se deben tener en cuenta los siguientes
parámetros:

El equipo genera Corte - Coagulación en modo monopolar y bipolar


Se debe confirmar las funciones del equipo para seleccionar los modos a calibrar,
los rangos mas normales de funcionamiento son:

Corte: 30 W a 80 W
Coagulación: 20 W a 60 W

Aunque la mayoria de equipos permiten seleccionar hasta 300 W para corte y 120
W para coagulación.

Carga: cada equipo viene especificado para un nivel de carga (resistencia)


determinado este puede verse en la placa de especificaciones del equipo, si se
selecciona incorrectamente los valores leídos no serán correctos

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


CALIBRACIÓN DE CORTE
Potencia Seleccionada
La calibración se realiza en el
modo corte puro, al
seleccionar modo Blend, la
potencia disminuye. Modos de corte
Puro - blend
Es muy posible que sea
necesario “engañar” al equipo
para hacerle creer que se
tiene conectado un tipo de
placa especial y no de alarma
por desconexión.

Pueden tomarse los valores


de forma ascendente y
descendente

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


CALIBRACIÓN DE COAGULACIÓN
En coagulación los valores mas
normales de uso están entre 20 W y
60 W, se realiza el mismo
procedimiento que en corte y puede
realizarse también en ambos modos Potencia Seleccionada
la toma de datos ascendente y tomar
varios valores en el mismo punto.

Es decir tomar el valor de 20 W 3


veces antes de subir a 40 W, esto se
hace siguiendo el funcionamiento
normal del equipo, ya que no es Modos de Coag
usual que la potencia se modifique Normal y spray
mucho durante un procedimiento.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


CALIBRACIÓN BIPOLAR

Puede realizarse siguiendo algunas condiciones adicionales de seguridad dada lo cercano de


ambos puntos.

Idealmente se debe contar con una pinza bipolar que pueda usarse solo para calibraciones y
donde se han separado ambos conectores para manipularla con seguridad, en caso contrario
se debe construir un adaptador que permita esto, no es aconsejable utilizar una pinza
bipolar normal ya que la línea activa y la neutra estarán a menos de 5 mm de distancia y se
trabajar con voltajes que pueden llegar a los 1200 V.

Una vez asegurada esta parte, se puede realizar el procedimiento exactamente igual a corte o
coagulación.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


FACTORES QUE AFECTAN LA MEDIDA

En este caso se están realizando medidas de señales eléctricas, por lo que no hay
problema con las condiciones ambientales normales, solo se debe tener en cuenta
preparar ambos equipos al menos 5 minutos antes de iniciar las medidas.

No presionar el pedal por periodos prolongados (mas de 30 s)

Permitir que la medida se estabilice

Esperar al menos 30 s o 45 s entre una medida la siguiente

Verificar que no haya ningún tipo de contacto eléctrico entre las conexiones del
equipo y puntos a tierra.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


DESFIBRILACIÓN

DESFIBRILACIÓN ES LA TRANSMISIÓN DE CORRIENTE


ELÉCTRICA AL MÚSCULO CARDÍACO, YA SEA
DIRECTAMENTE A TRAVÉS DEL TÓRAX ABIERTO, O
INDIRECTAMENTE A TRAVÉS DE LA PARED TORÁCICA,
PARA PONER FIN A LA FIBRILACIÓN VENTRICULAR.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


FIBRILACIÓN VENTRICULAR

y Es una arritmia que amenaza la vida del paciente, caracterizada por un caótico
desorden eléctrico y mecánico.
y La fibrilación se asocia comúnmente con enfermedades de la arteria coronaria,
infarto del miocardio y taquicardia ventricular, pero puede también ocurrir
debido a descarga eléctrica, toxicidad y sensibilidad a las drogas, ahogamiento, o
alteración del equilibrio ácido/base. El tratamiento más efectivo en caso de
fibrilación ventricular es un contrachoque eléctrico inmediato (desfibrilación).

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


DESCARGAS

y En adultos 200 J para el choque inicial; si el primer choque no tiene éxito, el


segundo choque debe suministrar de 200 J a 300 J. El tercer choque y los
subsiguientes deben ser a 360 J.
y La fibrilación ventricular no es común en niños y es rara en infantes debido a la
pequeña masa ventricular, si ocurre fibrilación ventricular se recomienda una
dosis de 1 J por libra (2 J/kg) para el choque inicial. Si el primer choque no tiene
éxito, duplique la energía para el segundo choque.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


PROBLEMAS CARDIACOS

y Arritmia: Ritmo cardíaco anormal, es una perdida en el ritmo cardiaco.

y Bradicardia o bradiarritmia: Frecuencia cardíaca lenta, usualmente definida


como de menos de 60 latidos por minuto.

y Fibrilación auricular: Taquiarritmia auricular caracterizada por actividad


auricular totalmente desorganizada

y Fibrilación (ventricular): Actividad eléctrica de los ventrículos irregular y


totalmente desorganizada que no produce respuesta cardiaca o pulso.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


DESFIBRILADORES

Se utilizan para “reanimar” el sistema


cardiaco, pasando una corriente
eléctrica a través del pecho, provocando
que todas las células cardiacas se
detengan y al reinicien el
funcionamiento normal

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


UBICACIÓN DE LAS PALETAS

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería
Forma antero posterior
y Este método se utiliza algunas veces en recién nacidos,
cuando aún las palas pediátricas son demasiado grandes
para colocar las dos palas en la parte anterior del pecho.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


DESFIBRILACIÓN BIFÁSICA
y La Desfibrilación es la terminación de la FV
{ Los desfibriladores envían un pulso de corriente
eléctrica a través del corazón para detener un
ritmo letal
Con una forma de onda bifásica, la corriente fluye
primero en una dirección, para después revertirse
y fluir en la dirección contraria.

Corriente Monofásica Corriente Bifásica

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


LA FORMA DE ONDA BIFÁSICA

25

20
Corriente (amps)

15

10

-5

-10
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

Tiempo(mseg)

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


CALIBRACIÓN DESFIBRILADORES
El desfibrilador puede generar
descargas a voltajes altos y medir la
frecuencia cardiaca.

La calibración de frecuencia cardiaca se


realiza normalmente como en un EKG.

La calibración de descargas en
desfibrilación se realiza en los valores
mas normales que son:

20 J – 30 J – 50 J – 100 J
200 J – 300 J – 360 J

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


CALIBRACIÓN DESFIBRILADORES

Estos equipos pueden presentar diferentes valores en los puntos bajos, pero
generalmente todos tienen los valores de 200J – 300 J – 360 J y se deben tomar
estos puntos dentro de los valores a medir a que son los de desfibrilación normal
en adultos.

Aspectos de seguridad:
Comprobar el estado del equipo antes de descargar
Verificar que no existan restos de gel en las paletas
Ubicar las paletas firmes en el portapaletas del instrumento de medida
Esperar mínimo 30 s – 40 s entre cada descarga
Descargar en cuanto el equipo de la señal de carga completa, esto porque es el
funcionamiento normal del equipo, además porque equipos reparados pueden
presentar caídas de potencia en función del tiempo.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


CALIBRACIÓN DESFIBRILADORES

Desfibriladores Bifásicos:
Se debe revisar cada modelo ya que algunos solo permiten descargas hasta los 200
J, otros permiten muchos mas valores intermedios, pero una vez seleccionados los
puntos a medir se sigue el mismo proceso:

DEA (desfibriladores externos automáticos):


Estos equipos solo realizan descargas cuando detectan una arritmia cardiaca que
afecte la vida del paciente, generalmente Fibrilación ventricular.

Para realizar la descarga se debe generar una señal de EKG normal, ubicar las
paletas y generar una Vfib, en este momento el equipo determina que requiere
una descarga y la realiza, es importante tener muy presente que una hecha la
descarga se debe seleccionar una señal normal, o el equipo generara una nueva
descarga.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


BOMBA DE INFUSIÓN

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


BOMBA DE INFUSIÓN
Una bomba de infusión puede entregar valores entre
0,5 ml/hora y 1000 ml/hora pero generalmente no se
utiliza para valores superiores a 400 ml/hora siendo
este un valor alto.

Las bombas de infusión multicanal son en realidad


varias bombas ya que cada canal puede funcionar de
manera independiente.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


CALIBRACIÓN BOMBAS
Para realizar la calibración, utilizar solo
agua destilada para proteger el
instrumento de medida.

Verificar el rango de calibración y


seleccionar los valores a medir.

Es posible que no se obtenga una medida


estable, pero la variación debe ser muy
pequeña, por lo que en algunos casos se
deben tomar valores promedios en
intervalos de tiempo pequeños, 30 s – 1
min

Si se desea calibrar volumen, se establece


el tiempo y volumen a suministrar y luego
se mide la cantidad de liquido entregada
en ese periodo de tiempo

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


VENTILADORES MECÁNICOS
Breve introducción:
Los ventiladores mecánicos hacen parte de los equipos médicos mas complejos y
presentan mayores variables a medir, con el inconveniente que muchas de ellas
están relacionadas entre si.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


FISIOLOGIA DEL INTERCAMBIO
GASEOSO ALVEOLO-CAPILAR

y Externa: Aporte de O2 del medio ambiente a los pulmones (alveolos)


Eliminación del CO2 de los alveolos al exterior

y Interna:
Captación del O2 alveolar y su transporte al interior celular.
Transporte del CO2 celular a los alveolos.

JUAN CAMILO RODAS


Terapeuta Respiratorio

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


FUNCIONAMIENTO
Ventilador:
“Todo procedimiento de respiración
artificial que emplea un aparato
mecánico para ayudar o sustituir la
función respiratoria, pudiendo además
mejorar la oxigenación e influir en la
mecánica pulmonar.”

OBJETIVOS :
Mantener una PaO2 óptima
Aumentar la ventilación alveolar
Disminuir total o parcialmente el
trabajo respiratorio
Reexpandir áreas de perdida de
volumen
Tomado de:JUAN CAMILO RODAS
Terapeuta Respiratorio

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


MODALIDADES VENTILATORIAS
y Convencionales
{ Volumen control.
{ Presión control.
{ Asistida /controlada
{ CMV (Ventilación mecánica controlada).
{ SIMV.(Ventilación mandatoria intermitente sincronizada)
{ CPAP.(Presión positiva continua).

y No convencionales
{ Ventilación de alta frecuencia.
{ Ventilación con soporte de presión.(PS).
{ Ventilación con liberación de presión.(APRV).
{ Ventilación mandatoria minuto.(MMV).
{ Ventilación pulmonar independiente.(ILV)
Tomado de:JUAN CAMILO RODAS
Terapeuta Respiratorio
javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería
MODOS VENTILATORIOS
y Mandatario (controlado): Iniciado, limitado y ciclado por el Ventilador.
y Asistido: Iniciado por el paciente, limitado y ciclado por el VM.
y Soportado: Iniciado paciente, limitado por el ventilador, y ciclado por el
paciente
y Espontáneo: Iniciado, limitado, y ciclado por el paciente.

Tomado de:JUAN CAMILO RODAS


Terapeuta Respiratorio
javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería
MODO ASISTIDO
FR predeterminada
Permite al paciente iniciar una respiración
Si un esfuerzo inspiratorio llega al limite de sensibilidad, el ventilador libera una
respiración
Respiración con parámetros preestablecidos
Variable controlada: Volumen

Tomado de:JUAN CAMILO RODAS


Terapeuta Respiratorio

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


MODO SINCRONICO (SIMV)

Permite, que el paciente respire espontáneamente


{ Ventajas:
Ù Buena interacción paciente-respirador
Ù Modo de destete?
Ù Disminuye la P en la VA e P. intratoracica
Ù Baja interferencia con la función cardiovascular normal

{ Desventajas:
Ù En comparación con AC aumenta el trabajo respiratorio
Ù Asincronía, y aumento del W respiratorio

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


RELACIÓN I:E

y Tiempo que dura la fase inspiratoria y espiratoria del ciclo


y Define la FR en el modo controlado
y Normalmente:
{ Tiempo inspiración: 1-1,5 s
{ Relación I:E 1:2 ó 1:3

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


CALIBRACIÓN

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


CALIBRACIÓN

y Antes de iniciar la calibración se debe comprobar si el equipo funciona por


volumen, presión, flujo etc.

y Volumen:
Los valores mas comunes de volumen están entre 100 ml y 500 ml para adultos y
20 ml y 100 ml para neonatos.

Se puede programar el ventilador para una FR de 10 rpm – 12 rpm


Relación I:E de 1:2
PEEP de 4 cmH2O

Y variar los valores de volumen tidal entre los rangos seleccionados

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería


CALIBRACIÓN

Frecuencia respiratoria

En este caso se programa un volumen tidal de 400 ml, relación I:E de 1:2 aunque
se modifica al cambiar la frecuencia, y un PEEP de 4 cmH2O

La FR se puede variar entre 6 rpm y 20 rpm para adultos y entre 30 rpm y 80 rpm
para neonatos.

En muchos casos el ventilador no permite modificar la I:E pero permite


seleccionar los valores de tiempo inspiratorio (ti) y tiempo espiratorio (te), en este
caso se modifican y miden estos valores.

Los demás parámetros se escogen de acuerdo a lo que permita medir o modificar


el ventilador, presión de vía aérea (PAW), Volumen minuto, volumen espirado,
volumen inspirado, PEEP, etc.

javiergarciar@gmail.com Google: salón ingeniería