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MAQUINA DE

ANESTESIA

10 TGMB
MANTENIMIENTO DE
MANUAL DE USUARIO
EQUIPO BIOMEDICO
PROFESORA: GLORIA
MILENA ROJAS PARTICIPANTES;
JENNY CAROLINA MARTINEZ CHAPARRO
ELECTRONICA DIGITAL
YONNY ALEXANDER MORENO
SENA MAYO 2009
GINA PAOLA PINILLA
2

IDENTIFIQUE CADA PARTE DEL Normalmente las máquinas de


EQUIPO. DESCRIBA CADA UNO anestesia utilizan un circuito
(SIMBOLOGÍA, ANUNCIOS, cerrado.
ADVERTENCIAS, COLORES, Este tipo de sistema consiste de un
FORMAS, ETC.) vaporizador (VAP), la bolsa de
inhalación, un arreglo de válvulas,
un medidor múltiple de flujo
("manifold"), y válvulas de control
del flujo para el oxígeno (y otros
gases) que circula por el
vaporizador y entran al circuito
pasando por el absorbedor de CO2
(CO2A). El flujo de oxígeno
mezclado con otros gases, como
N2O, pasa a través del vaporizador
tomando la concentración deseada

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del anestésico volátil. Luego la
mezcla de gases pasa dentro del
tubo de inspiración. El paciente
inhala estos gases y exhala parte
de ellos junto con CO2 hacia el
absorbedor de CO2 (cal sodada).
El gas espirado no fluye de regreso
en el circuito, gracias a la válvula
Toda máquina de anestesia debe de inspiración (I). En el
realizar las siguientes funciones: absorbedor, el CO2 es convertido
a. Proporcionar cantidades a sólido. En esta reacción química,
medidas de gas anestésico, calor es liberado, y la cal sodada
Oxígeno y Oxido Nitroso. cambia de color en proporción a la
b. Remover el CO2 exhalado. cantidad de CO2 atrapado. La
c. Proporcionar una trayectoria de intensidad de color indica cuando
baja resistencia que permita una el absorbedor pierde sus
fácil inhalación de la mezcla de propiedades e indica cuando
gases. Un sistema anestésico debería ser cambiado. Después de
consiste básicamente de 4 pasar por el absorbedor, la mezcla
subsistemas: de gas es forzada a regresar al
- Sistema de alimentación y control circuito a través de la válvula de
de gas. espiración (ES). La bolsa de
- Circuito de ventilación y inhalación, en el lado de
respiración. inspiración del circuito, realiza
- Sistema de purificación de gas. varias funciones importantes;
- Sistema de monitoreo. Tubo de Inspiración
Tubo de Espiración
CO2A
3

B VAP colapsando moderadamente


Paciente durante la inhalación. Y lo que es
Medidores de Flujo más importante, proporciona los
O2 S NO2 medios para suministrar una
IXP respiración artificial. Apretando la
bolsa, se obliga al gas a entrar en
los pulmones, y al soltarla se
permite que los pulmones realicen
la espiración. Mecánicamente, la
respiración es lograda colocando la
bolsa dentro de un ambiente en el
que intermitentemente se
proporcione presión positiva al gas.
Algunas máquinas de anestesia
cuenta con los medios para
detectar el esfuerzo en la

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inhalación, y usar esta información
para accionar el suministro de gas
al sistema.

Oxígeno y de los otros gases debe


ser igual a la cantidad absorbida
por el paciente más una pequeña
cantidad por cualquier fuga. El flujo
de entrada del gas es constante y
ocurre lentamente. Por otro lado, la
inhalación requiere de un volumen
de gas relativamente grande en un
tiempo corto. Por lo que la bolsa de
Inhalación sirve como un
reservorio elástico que acomoda la
demanda en la inspiración. Sí a
caso existe un excesivo flujo de
entrada, la presión en el circuito se
elevará y la válvula de exceso de El Vaporizador
presión (XP) se abrirá La función del vaporizador es
automáticamente para reducir la proveer un control cuantitativo del
presión. La bolsa de inhalación gas producido. Para apreciar esta
actúa, a la vez, como un indicador función es importante comprender
de la respiración espontánea los factores que afectan la
4

evaporación. La cantidad del gas gases a la velocidad de flujo


evaporado depende de su presión requerida por los procesos
de vapor y temperatura, el área de anestésicos, la presión debe ser
evaporación y la velocidad del gas reducida por un regulador de
al pasar a través del líquido. presión.
Cuando un líquido se evapora para
producir un gas, la superficie del
líquido es enfriada. Fenómenos de
conducción y convección en el
líquido causan una avalancha de
enfriamiento. Debido a que la
presión del vapor disminuye
cuando el líquido es enfriado, la
cantidad de evaporación también
disminuye; por lo que es necesario
proporcionar calor para mantener El principio de funcionamiento de

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la misma razón de evaporación. un dispositivo como éste. El gas a
Fuera de las diferencias alta presión entra y pasa a través
individuales entre los de una válvula dentro de un
vaporizadores, existen dos tipos compartimiento que está limitado
generales: por un diafragma (sistema resorte
a. El que ofrece una baja con carga).
resistencia al flujo de gas, y sólo
una proporción del aire inhalado
por el paciente pasa a través del
vaporizador.
b. El otro, y más común, tiene una
alta resistencia al flujo, y todo el
oxígeno y óxido nitroso fluyen a
través del vaporizador. Aunque
existen muchos tipos de
vaporizador, el objetivo de todos
ellos es proporcionar un rango de La apertura de la válvula (y por
selección de medidas de consiguiente el flujo hacia afuera
concentraciones del gas del gas) depende de la fuerza
anestésico, sin importar el flujo y hecha sobre el diafragma y la
temperatura. Algunas unidades de presión en el resorte. Un aumento
anestésicas tienen incorporados en la presión del gas hará cerrar la
hasta tres vaporizadores. válvula y reducir el flujo de salida a
Reguladores de Presión baja presión. Por otro lado, un
Oxígeno y óxido nitroso (u otros incremento a la resistencia al flujo
gases) son obtenidos de cilindros u de salida causará que la válvula se
otras fuentes externas a altas cierre y reduzca la entrada del gas
presiones. Para suministrar estos
5

a alta presión. Por lo que la presión propiamente (estos dos últimos


y el flujo de salida pueden ser han sido descritos en la sección
controlados ajustando la tensión anterior). La máquina posee una
aplicada en el sistema diafragma- salida que consiste casi siempre
resorte del regulador de presión. en una mascarilla que se ajusta
DESCRIPCION DEL EQUIPO herméticamente a la boca y nariz
del paciente, obligándole a respirar
de esta forma la mezcla de gases
indicada por el anestesista.
Monitores

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1. Interruptor de luz
2. Panel de monitores
3. Controles de flujo
4. Indicador de presión de O2
5. Interruptor maestro El conjunto de monitores que
6. Interruptor de nivel usualmente están disponibles en
7. Salida común de gas las máquinas de anestesia son:
8. Brazo del absorbedor a. Monitor de volumen (con
9. Dreno del absorbedor alarmas para Apnea, flujo reverso,
10. Barra de freno alto y bajo volumen “tidal”).
b. Monitor de oxígeno (con alarmas
para alta y baja concentración de
oxígeno).
c. Monitor de presión del aire (con
alarmas para alta presión de flujo
de aire).
d. Monitor de presión sanguínea.

Los equipos de anestesia


modernos (p.e. el sistema EXCEL
de Ohmeda), en general, constan
de: monitores, un sistema de
ventilación, vaporizadores y la
máquina de gas anestésico
6

Ventilador ubicación de los mismos, que a


El tipo de ventilador utilizado continuación se detallan:
determina, en la mayoría de los GASES COLOR UBICACIÓN
casos, el funcionamiento del
sistema. Los ventiladores en las
máquinas de anestesia
normalmente cuentan con:
a. Una válvula de alivio para alta
presión.
b. Alarmas por mal funcionamiento
del ventilador.
a. Controles para presión mínima
del flujo de aire, y presión mínima
del suministro de O2. Ventiladores
más sofisticados incluyen
monitores para: volumen “tidal”,

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velocidad de respiración,
concentración inhalada de O2, etc.

Oxígeno Verde A la derecha de la


máquina (02).
Oxido Nitroso Azul A la izquierda
de la máquina (N02)
AGENTES
Halothane Rojo
Ethrane Naranja
SISTEMA DE ABASTECIMIENTO. Forane Morado
Los equipos de anestesia se
abastecen por lo general de
pequeños cilindros adosados al
cuerpo de los mismos, conteniendo
dos de oxígeno a un lado y otros
dos de óxido nitroso en el lado
opuesto. En otras cajas el
abastecimiento es por medio de un
sistema de tubería de gas. Los
equipos son diseñados para el
abastecimiento de los distintos Los tomas para adosar estos
gases, aplicando las normas y cilindros o suministros de gas al
códigos de colores para los gases aparato de anestesia, también
agentes, así como normas de conocidos con el nombre de yugos,
7

están dotados con pines 2. El oxígeno viaja directamente a


cilíndricos, que coinciden con la válvula (FLUSH) y puede ser
orificios colocados en igual llevado al circuito del paciente.
posición en el cuerpo de la válvula 3. El oxígeno fluye al sensor de
de cilindro de gas, tiene el objeto presión de corte de N2O.
de no incurrir en equivocaciones 4. El oxígeno nos alimenta el
que podrían ser fatales al poner un sistema de alarma por falla de
cilindro de un gas cualquiera en la presión O2.
toma que corresponde a un gas 5. El oxígeno entra a la máquina y
diferente. Entre los reguladores y fluye a la válvula de segunda
el yugo de admisión del gas etapa, donde es reducido para ser
existen generalmente manómetros trabajado por los flujómetros.
que nos indican la reserva de gas Ahora, en cuanto al óxido nitroso,
que existe todavía en el cilindro. La la presión luego de haber entrado
descompostura de estos a la máquina va directamente a los
manómetros no es corregible con flujómetros1 (50 PSI), siempre y

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los medios convencionales con cuando haya oxígeno en la
que se cuenta en un taller de máquina. Oxígeno, óxido nitroso y
servicio de mantenimiento local. el agente anestésico fluyen al
Cualquier descompostura en los absorbedor de la salida de la
manómetros implica la sustitución máquina, la cual también es
total de los mismos. Regulador y llamada salida común de gas. El
son conducidos a válvulas que absorbedor elimina dióxido de
limitarán el flujo de los mismos y carbono de los gases exhalados y
que se encuentran accesibles al sirve para analizar hacia y desde el
operador, generalmente sobre el paciente a través de los gránulos
tablero del aparato de anestesia. del absorbedor. Estos gránulos
Estas válvulas son de manejo remueven selectivamente dióxido
sumamente delicado por ser del de carbono sin afectar la
tipo de agua sobre asiento de composición de otros gases o
plata, lo que implica que en caso agentes usados corrientemente. Si
de ser forzadas se corre el riesgo los gránulos del absorbente han
de dañar el asiento. Los empaques sido gastados, el absorbedor no
y estoperos son por regla general puede remover dióxido de carbono
de teflón. Una manera de estudiar adecuadamente. El estado de los
cómo trabaja una máquina de gránulos debe ser revisado al final
anestesia es imaginándose que de un caso dado, no al principio,
una legión de moléculas de no puede depender del color de los
oxígeno entra a la máquina de gránulos para indicar su desgaste
anestesia por el conducto de por el uso. Desde que los gránulos
entrada de la válvula CHECK. comienzan a reposar podrían
Luego el oxígeno tiene 5 funciones retornar a su color original, aun
básicas que son: después de que han perdido una
1. Proveer fuerza al ventilador.
8

porción grande de su capacidad de ansiedad causada por la presencia


absorción. de una bolsa casi vacía o por una
que no puede ser llenada. Esto
puede prevenirse colocando los
canastillos correctamente y
revisando el sistema previo al uso.

DESCRIBA LOS ACCESORIOS


(TENGA EN CUENTA SUS
CARACTERÍSTICAS)

Los absorbedores podrían tener


una o dos canastillas que
sostienen gránulos. El canastillo
superior, en una versión que posee

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dos de estos, es el primero en ser
expuesto a los gases exhalados.
Cuando los gránulos en la parte
superior del canastillo de abajo han
comenzado a cambiar de color, el
de arriba debe ser removido,
Toma de O2, clavija con tres
rellenado con absorbente fresco de
Pestañas)
dióxido de carbono y colocado en
Toma de aire (clavija con doble
la parte baja, moviendo el
pestaña)
canastillo de abajo hacia arriba. El
circuito del paciente debe ser Cable del ECG: extremidades
revisado en caso de fugas, anteriores y posterior izquierda.
después de haber sido cambiado Cable de presión no invasiva
el canastillo. Aunque el sistema
haya sido asegurado en caso de Pulsioximetría: normalmente
fugas antes que el absorbente en la lengua
fuera cambiado, existe la
posibilidad que el sistema falle al Termómetro
realinear los canastillos, lo que Tubo colocado a la entrada del
puede causar una fuga. Si el esófago, NUNCA en el tubo
sistema no es revisado por fugas endotraqueal.
antes de comenzar un caso, la Tubo transparente de 2 m con
fuga producida por el mal alineado terminaciones hembra-hembra
puede manifestarse al momento roscadas, a la pieza en Y del
que el paciente ha sido dormido y circuito circular
requiera de presión ventilatoria. Lo
que se demuestra por la tremenda
9

DESCRIBA LAS Las tomas de gas en la pared.


PRECAUCIONES DE MANEJO Medidores de flujo y válvulas de
DEL EQUIPO control de flujo.
Manómetros.
Como medida de protección y Vaporizador.
seguridad, los cilindros para gases Monitor y cables.
vienen pintados según el código Toda la tubería
internacional de colores antes Asegurarse que el circuito de
mencionado. La posición de los Respiración esté cerrado, y
tanques podría no ser vertical, conectado a un sistema de gas
además que muchos equipos limpio.
modernos no se limitan a estos Los cilindros deben estar
gases, lo mejor es ver el manual correctamente instalados.
del fabricante. El vaporizador debe estar
No deberá usarse por ningún correctamente instalado
motivo grasas o aceites comunes NOTA:
para Lubricación, ya que el

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Como medida de protección y
oxígeno explota espontáneamente seguridad, los cilindros para gases
en presencia de estos compuestos. vienen pintados según el código
Para lubricar las partes móviles, internacional de colores antes
Válvulas, etc. se utiliza un producto mencionado.
Especial conocido como “Bacón”. La posición de los tanques podría
Al presentarse problemas con las no ser así, además que muchos
válvulas de aguja es recomendable equipos modernos no se limitan a
no forzarlas cerrándolas estos gases, lo mejor es ver el
enérgicamente, es necesario manual del fabricante.
reportarlas inmediatamente al No deberá usarse por ningún
Departamento de Mantenimiento motivo grasas o aceites comunes
Local. Es muy importante recalcar para lubricación, ya que el oxígeno
También que toda la máquina debe explota espontáneamente en
ser Inspeccionada y probada presencia de estos compuestos.
diariamente, como se dijo Para lubricar las partes móviles,
anteriormente. El circuito del válvulas, etc. se utiliza un producto
paciente debe ser probado antes especial conocido como “Bacon”.
de cada caso. Todos los Al presentarse problemas con las
accesorios deben estar válvulas de aguja es recomendable
apropiadamente instalados. El no forzarlas cerrándolas
circuito de respiración debe estar enérgicamente, es necesario
completo y sin ningún daño. Debe reportarlas inmediatamente al
contener la adecuada cantidad de Departamento de Mantenimiento
absorbedor de CO2. Local.
Asegurarse que no exista ningún Es muy importante recalcar
daño en: también que toda la máquina debe
El yugo del cilindro.
10

ser inspeccionada y probada 3. La máquina tiene cuatro


diariamente, como se dijo conexiones para tubos: dos
anteriormente. El circuito del frontales y dos laterales izquierdos.
paciente debe ser probado antes Las dos frontales deben estar
de cada caso. unidas por la conexión entre la
salida de gases frescos y la válvula
HAGA UN DIAGRAMA DE FLUJO espiratoria (tubo negro de aprox. 1
QUE EXPLIQUE LA PUESTA EN m de longitud con una pieza
MARCHA DEL EQUIPO roscada en un extremo, una
INICIO válvula con un botón rojo en el
otro, y una conexión para el balón
reservorio). Esta conexión debe
mantenerse mientras que no se
2 tenga que utilizar un circuito de
reinhalación.
3 4. Colocar el circuito anestésico

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circular.
5. Si elegimos un circuito sin
4
reinhalación, este se conecta en la
salida de gas fresco del frontal.
5 7. Acoplar la línea de muestreo del
6
monitor y en la toma del monitor
8. Encender los monitores: Esperar
7 su auto chequeo. Confirmar su
encendido o su posición de espera
8 con el botón frontal O/I.
9. En el monitor PM8050, teclear
9 configuración, ir hasta calibración,
situarse sobre chequeo
hermeticidad de sistema
10
respiratorio y clickear ok, todo con
la rueda gris de este monitor.
11 10. Abrir el vaporizador a la
concentración de inicio de
12 anestesia deseada. Seleccionar el
flujo de gas fresco / minuto
FIN 11. Acoplar al paciente al circuito
correspondiente y seleccionar
1. Comprobar que la maquina ha modo de ventilación.
permanecido conectada a la red 12. Ajustar la PEEP deseada.
eléctrica. 13. Ajustar flujo y porcentaje de
2. Desenrollar cables de O2, aire y gases: Bajar el flujo de O2 a los
electricidad de la parte posterior de litros/min deseados. Normalmente
la máquina y conectar. el flujo se ajustará a 20 ml/Kg/min
11

14. Abrir vaporizador hasta %


deseado (en flujos bajos es
necesario un porcentaje mayor
hasta alcanzar un porcentaje
inspiratorio y espiratorio
aceptable).

ESCRIBA LAS DIFICULTADES Y


ACIERTOS LOGRADOS EN
ESTA PRÁCTICA. ¿A QUE SE
DEBIERON?

Dificultades:

1. no se ha podido encender la
maquina

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Aciertos:
Foto 1: Estación de trabajo – Máquina de anestesia

1. Aprendimos que el orden y el


seguimiento de la guía es útil,
hace más rápida la ejecución.
2. Aprendimos a trabajar en
equipo.
3. Conocimos las aplicaciones
básicas de la máquina de
anestesia.
4. Seguiremos las Foto 2: Parte posterior MODULO DE VENTILACIÓN

recomendaciones y cuidados
que se deben tener con el
equipo apagado y en
funcionamiento.

CREE UNA GUÍA RÁPIDA Y


FÁCIL DE OPERACIÓN. TENGA
EN CUENTA CUIDADOS, Foto 3: Parte posterior MONITOR PM8050 y
MONITOR
ADVERTENCIAS Y SIMBOLOGÍA
1. Comprobar que la maquina 2. Desenrollar cables de O2,
ha permanecido conectada a la aire y electricidad de la parte
red eléctrica. posterior de la máquina.
3. Conectar toma de O2, clavija
con tres pestañas) y toma de
aire (clavija con doble pestaña)
a las tomas de aire y oxígeno
12

de la pared (presionar y girar en


sentido de las agujas del reloj)
(Foto 4). Conectar el cable
eléctrico a la toma de la pared.

Foto 6: Conexión de un circuito circular en las salidas y


entradas de gases del lateral de la máquina
5. Colocar el circuito anestésico
circular de adulto (animal > 10
Foto 4: Tomas de aire y oxígeno de la pared del
Kg), o pediátrico: (animal < 10
quirófano Kg) y el balón de reserva
4. La máquina tiene cuatro correspondiente (de 2 a 2.4 L
conexiones para tubos: dos en animales mayores de 15 Kg

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frontales (Foto 5) y dos y de 1 L en animales menores
laterales izquierdos (Foto 6). de 15 Kg); o un circuito sin
Las dos frontales deben estar reinhalación. Las tubuladuras
unidas por la conexión entre la de los circuitos circulares se
salida de gases frescos y la conectarán en los tubos de
válvula espiratoria (tubo negro salida y entradas de gases
de aprox. 1 m de longitud con situados en el lateral izquierdo
una pieza roscada en un de la máquina (Foto 6).
extremo, una válvula con un 6. Si elegimos un circuito sin
botón rojo en el otro, y una reinhalación, este se conecta
conexión para el balón en la salida de gas fresco del
reservorio). Esta conexión debe frontal.
mantenerse mientras que no se
tenga que utilizar un circuito de
reinhalación (VER PNT
CIRCUITOS ANESTÉSICOS).

Foto 7: Lugar de colocación de un circuito sin reinhalación,


salida de gas fresco frontal máquina
7. Acoplar la línea de muestreo
del monitor PM8050 (VER PNT
Foto 5: Conexiones frontales entre la salida de gases MONITOR PM8050), que es un
frescos y la válvula espiratoria; y conexión para el balón
reservorio.
tubo transparente de 2 m con
terminaciones hembra-hembra
13

roscadas, a la pieza en Y del (VER PNT MONITOR PM8050)


circuito circular (Foto 8) y en la (Foto 11).
toma del monitor PM8050 b. PM8014: Interruptor
(conexión macho en el frontal posterior, borde inferior
del monitor PM8050 situada posición media (VER PNT
sobre la trampa de agua y un MONITOR PM8014) (Foto 12).
pequeño rectángulo c. RA-25: Interruptor posterior
transparente en la parte superior derecho (VER PNT
izquierda del monitor) MODULO DE VENTILACIÓN
RA-25). (Foto 13).

Foto 8: Lugar de colocación de la línea de muestreo del


monitor PM8050 en la pieza en Y.

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8. Colocada las tubuladuras, el
balón reservorio la línea de
muestreo de gases, comprobar Foto 11: Parte posterior del MONITOR PM8050. Situación
del interruptor ON/OFF. Estación de trabajo máquina de
los dos mandos frontales del anestesia
ventilador junto a la salida de
gases frescos. El mando de
PEEP (Presión Positiva al final
de la Espiración), debe estar
situado en posición 0. El mando
de límite de presión máximo
situado a 40 mBar (punto
verde). Foto 12: Parte posterior del monitor PM8014. Situación del
interruptor ON/OFF. Estación de trabajo – máquina de
anestesia

Foto 10: Mandos frontales del ventilador: mando Pmax


(izquierda) y PEEP (derecha).
9. Encender los monitores:
a. PM8050: Interruptor posterior
Foto 13: Parte posterior MODULO DE VENTILACIÓN RA-
en ángulo superior izquierdo 25. Situación del interruptor ON/OFF. Estación de trabajo –
máquina de anestesia
14

10. Esperar su auto chequeo. durante 2-3 minutos o hasta


Confirmar su encendido o su que la válvula haya fugado 4 ó
posición de espera con el botón 5 veces. Esto indica que el
frontal O/I. circuito está CEBADO, es decir
11. En el monitor PM8050, que el volumen interno de la
teclear configuración, ir hasta máquina contiene una mezcla
calibración, situarse sobre de gas fresco con una
chequeo hermeticidad de concentración de anestésico
sistema respiratorio y clickear cercana a la que indica el
ok, todo con la rueda gris de vaporizador (Foto 15).
este monitor (Foto 14). Abrir el
rotámetro, con la pieza en Y
cerrada, hasta alcanzar 30
mbar y esperar para ver si se
mantiene. Previamente
comprobar la válvula de sobre

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presión. En caso de que esta
descienda, es que tenemos una
fuga en el circuito (VER PNT
MANTENIMIENTO MÁQUINAS
Y CIRCUITOS). En este caso la
máquina no debería emplearse
sin autorización del
responsable de anestesia.
Otros chequeos de la máquina
Foto 15: Estación de trabajo-máquina de anestesia SA-2.
en PNT del MONITOR Las flechas rojas indican (de arriba abajo e izquierda a
PM8050. derecha): 1. MODULO DE VENTILACIÓN RA-25, selección
flujo/min; 2.Caudalímetros para el O2, aire y NO2; 3.
Vaporizador de isofluorano; 4. Válvula de espiración o
sobrepresión; 5 Mando selección Pmax; 6. Mando selección
PEEP.
13. Acoplar al paciente al
circuito correspondiente y
seleccionar modo de
Foto 14: Frontal MONITOR PM8050: botón de configuración ventilación. Si no se conecta
(flecha amarilla) y rueda selección-aceptar (flecha roja). inmediatamente, cerrar la pieza
12. Abrir el vaporizador a la en “Y” para evitar la salida o
concentración de inicio de fuga de la mezcla que ha
anestesia deseada. Seleccionar cebado el circuito (VER PNT
el flujo de gas fresco / minuto MODOS DE VENTILACIÓN
(O2 y/o aire VER PNT MODOS MECÁNICA). Si se elige
DE VENTILACIÓN MECÁNICA) método ventilación “AUTO”,
con la pieza en Y cerrada y la cerrar la válvula espiratoria
válvula espiratoria abierta. (válvula de sobrepresión),
Mantener esta situación limitar la presión al pico máximo
15

deseado y ajustar la PEEP 15. DESCONEXIÓN:


deseada (Foto 15). a. Tras pasar al paciente a la
a. Ajustar flujo y porcentaje de camilla o tras la extubación en
gases: Bajar el flujo de O2 a los el quirófano.
litros/min deseados. b. Seguir los pasos inversos a
Normalmente el flujo se la conexión de paciente.
ajustará a 20 ml/Kg/min. c. Desconectar cables y
BAJOS FLUJOS: Seleccionar sensores.
aire como gas de mezcla y, en d. LIMPIAR todos los sensores
situaciones normales, bajar el y cables con agua y jabón
porcentaje de O2 al 50 % (Flujo suave (pulsioximetría,
total: 60 % aire y 40 % O2). temperatura) con un paño o
b. Abrir vaporizador hasta % gasa húmeda pero que no
deseado (en flujos bajos es gotee para evitar accidentes de
necesario un porcentaje mayor cortocircuitos en las
hata alcanzar un porcentaje conexiones. Si es necesario

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inspiratorio y espiratorio secar los mismos.
aceptable). e. No desconectar de la red y
14. MONITORIZACIÓN: pasar a ventilación manual
Conexiones frontales del antes de apagar el ventilador
MONITOR PM8014 y posterior (pulsar durante 3 segundos el
del PM8050. botón O/I).
a. Todas las conexiones tienen Referencias:
una sola posición. Una especie Manual de bajos flujos de
de Parte plana en el macho que Dräger.
encaja con una parte plana de http://www.ucm.es/info/patani
la conexión frontal del monitor. 2/cirugiaa/profesdoc
Si no entra suave la conexión, s/bajosflujos.pdf
no forzar. Comprobar la
colocación y volver a probar. CUIDADOS DE
b. Cable del ECG: MANTENIMIENTO:
extremidades anteriores y
posterior izquierda. Programa de Mantenimiento
c. Cable de presión no Preventivo
invasiva (NiBP, non invasive a. Diario.
blood pressure), normalmente • Limpiar las superficies externas.
en la parte medio lateral del • Calibrar el sensor de O2 (21%
carpo o antero lateral del tarso. O2)
d. Pulsioximetría: • Asegurarse que el monitor de
Normalmente en la lengua. presión de aire lea cero a la
e. Termómetro: en esófago a presión atmosférica.
través de un tubo colocado a la • Realizar la rutina de inspección
entrada del esófago, NUNCA diaria.
en el tubo endotraqueal.
16

• Cambiar el cartucho del sensor


de O2.
f. Anualmente.
• Ajustar la ganancia de la presión
de aire en los monitores.
• Revisar los vaporizadores.
• Cambiar el aro externo del puerto
para todos los vaporizadores.
g. Cada vez que sea necesario.
• Instalar nuevos empaques para
b. Cada dos semanas. los cilindros.
• Drenar y cambiar el agente • Cambiar el absorbente.
anestésico del vaporizador. • Cambiar la batería del monitor de
c. Mensual. O2.
• Cambiar el cartucho del sensor • Cargar las baterías.
de volumen.

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• Calibrar el sensor de O2 con NOTA:
100% O2 Este programa está basado en un
• Aplicar un lubricante aprobado uso normal del equipo en
para el servicio de O2 a la rosca o condiciones ambientales típicas. Sí
filete del yugo. no fuera éste el caso podría
requerirse un mantenimiento más
frecuente.
Limpieza
a. Limpiar las superficies externas
con un paño de tela humedecido
con agua y detergente.
b. Usar la menor cantidad de
líquido posible, ya que un exceso
del líquido puede filtrarse en las
conexiones o componentes
eléctricos.
c. Limpiar los cables de los
sensores con un paño de tela
húmedo. Nunca sumerja el sensor
del volumen o el de oxígeno en
líquido.
d. Limpiar la cápsula del sensor de
volumen con agentes líquidos, sin
d. Cada 3 meses. embargo debe estar
• Realizar una revisión completa. completamente seco antes de
e. Cada 6 meses. usarlo. Nunca usar cepillos en la
limpieza.
17

e. No utilizar limpiadores
abrasivos.
f. No utilizar agentes anestésicos o
limpiadores de vidrio sobre
plásticos o superficies pintadas.
Esterilización
Precaución: No usar esterilización
a vapor. Los componentes del
equipo de anestesia que no deben
ser esterilizados son: el módulo de
control del ventilador y los
monitores.
• Los componentes del equipo de
anestesia que pueden ser
esterilizados con óxido de etileno
son: el fuelle, el cartucho del

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sensor de volumen, el adaptador
del sensor de oxígeno, el cartucho
del sensor de oxígeno, y todo
material de hule o plástico.
• El sensor de volumen puede ser
esterilizado con un desinfectante
aplicado con un paño de tela
(nunca sumergido).
• Los artículos de hule se
deterioran con el tiempo, por lo que
deben ser revisados regularmente.
Reemplácelos si presentan
cualquier daño.
Precaución: Después de la
esterilización a base de óxido de
etileno, todos los artículos deben
ser colocados en áreas bien
ventiladas para permitir la
disipación de los gases de óxido
de etileno.