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ELECTROBISTUR

TEORA DE FUNCIONAMIENTO

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QU ES UNA ELECTROCIRUGA ?

Puede definirse como la aplicacin de una corriente alterna de alta frecuencia cuyo efecto termal se usa para destruir o seccionar los tejidos vivos. La hemorragia despus de su utilizacin existe aunque muy reducida.

El electrobistur debe poseer una frecuencia entre 1,5 MHz y 4 MHz, Los bisturs electrnicos pueden trabajar de cuatro maneras diferentes: coagulando, disecando, electro-desecacin y fulguracin.

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ELECTROCIRUGA

Un flujo de electrones tiene un grado de dificultad para circular libremente y por tanto ir cediendo energa en su avance, este grado de dificultad se llama resistencia elctrica y la energa cedida se presenta en forma de calor. Por esta causa, el organismo humano presenta una resistencia, entre 5 000 y 10 000 , al paso de las corrientes elctricas. Si el punto elctrico de contacto es muy restringido, se concentrar mucha energa en l. En un rea delimitada del organismo, una densidad de energa, superior al calor latente de vaporizacin, har que las clulas se desintegren en esa regin.

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INTERACCIN ENTRE LA CORRIENTE ELCTRICA Y EL TEJIDO BIOLGICO Efecto fardico: los nervios y los msculos, se estimulan por corriente elctrica (100 Hz). Efecto electroltico: La corriente elctrica causa en el tejido biolgico una corriente de iones. la corriente continua no es apropiada para el uso en ciruga. Efecto trmico: La corriente elctrica calienta el tejido, siendo el calentamiento en funcin de: 1. la resistencia especfica del tejido. 2. la intensidad de la corriente . 3. el tiempo de accin de la energa elctrica.

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CORTAR TEJIDO

Aplicando una corriente de alta intensidad, el lquido de las clulas del tejido se calienta tan rpidamente, de manera endgena, que por la presin de vapor producido en las clulas se rompe la membrana de las mismas. Se aprovecha este efecto para cortar o separar tejido, producindose una constriccin de los vasos superficiales tan rpida, que la sangre se estanca.

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COAGULACIN

Si el tejido se calienta lentamente, el lquido exterior e interior de las clulas se evapora sin destruir las paredes. El tejido se encoge, sus elementos aptos a coagular se obliteran trmicamente y se consigue cortar la hemorragia, incluso tratndose de vasos ms grandes.

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TCNICAS
Tcnica monopolar Tcnica bipolar

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MONOPOLAR

El electrodo activo es, uno solo de los dos que intervienen; este electrodo es quien concentra la energa en el punto de contacto.

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BIPOLAR

Implica la accin de ambos electrodos, y son presentados, normalmente, en forma de pinza hemosttica. La corriente circula nicamente entre las dos puntas, el resto de la pinza es aislada elctricamente. Se utiliza donde se requiere coagular o destruir tejido de forma precisa.
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ELECTROCIRUGA

Aprovecharemos estos principios para obtener las distintas funciones electroquirrgicas: Electroseccin pura y combinada, segn deseemos una accin de corte similar al bistur clsico o con actividad coagulante simultnea.

Electrocoagulacin, si buscamos efectos coagulantes inmediatos


Electro-desecacin por fulguracin, desecacin parcial destructiva, por medio de arcos elctricos.

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MEZCLA (BLEND)
Genera una seal de corte y coagulacin, existen generalmente 3 niveles de mezcla, siendo el primero mas corte que coagulacin, el segundo un nivel intermedio de casi igual tiempo de corte y coagulacin, y el tercero mas tiempo de coagulacin que corte.

FULGURACIN (SPRAY)
Se acerca el electrodo al tejido sin tocarlo y se generan arcos elctricos entre el electro y el rgano, obteniendo el efecto de coagulacin de zonas mas amplias.

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Corte Puro

Corte con mezcla (Blend)

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EFECTOS SOBRE EL TEJIDO

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FORMA DE APLICACIN

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REAS COMUNES DE UBICACIN DEL ELECTRODO NEUTRO

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ELECTROBISTUR

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PANEL DE CONTROL

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ANALIZADOR DE ELECTROBISTUR

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PARTES
1. Salida del osciloscopio 2. Opcin mdulo control conector 3. Corriente del circuito (Sensor de corriente

cero impedancia)

4. Entrada del electrodo activo 5. Entrada del electrodo disperso

6. Tierra comn
7. Pantalla 8. Tecla de Esc (salida) 9. Funciones (F1 - F4) 10. Enter 11. Manija de agarre 12. Puertos de impresin 13. Puerto RS-232 14. Bolsa para accesorios
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MEN DE OPCIONES

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CONEXIONES

Amarillo: electrodo activo Azul: Electrodo neutro (placa) Verde: tierra comn

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CALIBRACIN DE CORTE

La calibracin se realiza en el modo corte puro, al Potencia Seleccionada seleccionar modo Blend, la potencia disminuye. Es muy posible que sea necesario engaar al equipo para hacerle creer que se tiene conectado un tipo de placa especial y no de alarma por desconexin.
Pueden tomarse los valores de forma ascendente y descendente
Modos de corte Puro - blend

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Modo Corte (Monopolar)

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CALIBRACIN DE COAGULACIN
En coagulacin los valores mas normales de uso estn entre 20 W y 60 W, se realiza el mismo procedimiento que en corte y puede realizarse tambin la toma de datos en ambos modos: ascendente y tomar varios valores en el mismo punto. Es decir tomar el valor de 20 W 3 veces antes de subir a 40 W, esto se hace siguiendo el funcionamiento normal del equipo, ya que no es usual que la potencia se modifique mucho durante un procedimiento.

Potencia Seleccionada

Modos de Coag Normal y spray

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MODO COAGULACIN (BIPOLAR)

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FACTORES QUE AFECTAN LA MEDIDA


En este caso se estn realizando medidas de seales elctricas, por lo que las condiciones ambientales normales y controladas, no afectan significativamente las medidas, solo se debe tener en cuenta preparar ambos equipos al menos 5 minutos antes de iniciar las medidas. No presionar el pedal por periodos prolongados (mas de 30 s) Permitir que la medida se estabilice

Esperar al menos 30 s o 45 s entre una medida la siguiente


Verificar que no haya ningn tipo de contacto elctrico entre las conexiones del equipo y puntos a tierra.

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NORMAS
Es conveniente conocer las normas internacionales destinadas a desarrollar los requisitos de seguridad elctrica para los equipos electromdicos. ANSI: American National Standars Institute. AAMI: Association for the Advencement of medical Instrumentation. (ES1-1993, Safe Current Limits for Electromedical Apparatus). Esta norma establece los lmites y los mtodos de test para riesgos producidos por la corriente. NFPA: National Fire Protection Association. (99-1993) Entre otros puntos, esta norma est encaminada, en general, a la seguridad elctrica en hospitales. Tambin incluye una seccin para los sistemas de potencia elctrica, requisitos para los fabricantes de equipos mdicos, periodos de inspeccin para uso en hospitales, y los lmites de corriente de fuga y mtodos de test.

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