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UCE
San Pedro de Macorís, República Dominicana
DECANATO DE POSTGRADO
ESPECIALIDAD EN:
Enero, 2004
Coordinador:
DR. LUIS ELPIDIO FÉLIZ FÉLIZ
TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN
2. ANTECEDENTES
3. JUSTIFICACIÓN
3.1. Descripción del Post-grado
4. OBJETIVOS O PROPÓSITOS
4.1. Objetivo General
4.2. Objetivos Específicos
5. PERFILES
5.1. Perfil del Ingresante
5.2. Perfil del Egresado
5.3. A nivel Hospitalario
5.4. Administrativa
5.5. Docencia
5.6. Investigación
5.6.1. Campo de Acción
6. REQUISITOS ACADÉMICOS
6.1. Requisitos de Admisión
6.2. Requisitos de Ingreso
6.3. Requisitos de Permanencia
6.4. Requisitos para Obtener el Título o Diploma
6.5. Título o Diploma
7. ESTRUCTURA CURRICULAR
7.1. Plan de Estudios
7.2. Programa Académico por Módulos
7.2.1. Módulo I
7.2.2. Módulo II
7.2.3. Módulo III
7.2.4. Módulo IV
7.2.5. Módulo V
7.2.6. Módulo VI
7.2.7. Módulo VII
8. ESTRATEGIAS Y MEDIOS DE DESARROLLO DEL PROGRAMA
8.1. Metodología Educativa
8.2. Recursos para el Desarrollo del Programa
8.2.1. Personal Técnico Administrativo
8.2.2. Requisitos para Coordinador / Profesor
8.2.2.1. Coordinador
8.2.2.2. Profesores
8.2.2.2.1. Listado de Profesores
8.3. Recursos Bibliográficos y de Laboratorios
8.3.1. Bibliografía
8.3.2. Laboratorios y Recursos Didácticos / Tecnológicos
9. INFRAESTRUCTURA
10. SISTEMA DE EVALUACIÓN
10.1. Formato de evaluación del alumno
10.1.1. Elementos y factores necesarios para la valoración de la formación en la
Especialidad
10.2. Evaluación del Profesorado
10.3. Evaluación del Programa Académico
11. BIBLIOGRAFÍA GENERAL
ANEXOS
I. CURRICULOS DOCENTES
I. INTRODUCCIÓN
La Universidad Central del Este (UCE) fue creada en el año 1970. Adquiere
personalidad jurídica mediante el Decreto No.1205, expedido por el Poder Ejecutivo el
2 de julio del año 1971, mediante el mismo se le autoriza a expedir títulos académicos
con el mismo alcance, fuerza y validez que los expedidos por las instituciones oficiales
o autónomas de igual categoría.
Está cimentada sobre una visión de desarrollo integral tanto para la Región Este
como para el país, de ahí que sus estrategias académicas y de desarrollo se orientan
hacia la docencia, la investigación, servicios a la comunidad, así como, a actividades
culturales y recreativas.
Desde sus inicios, la oferta curricular de la UCE está orientada hacia los sectores
de salud, educación, servicios y tecnología. Las primeras carreras fueron: Medicina,
Odontología, Bioanálisis, Educación con diferentes menciones, Contabilidad,
Administración de Empresas y Derecho. En el área de las Ingenierías: Industrial, Civil,
Electro-Mecánica y Arquitectura.
Florence Nightingale, la dama de los cuidados del enfermo, realizó una campaña
a favor de la higiene hospitalaria, los alimentos sanos y el consumo de agua potable en
el hospital. Es famosa su sentencia en su libro “Notes on Hospital” en 1863: “Está
tomando cuerpo la convicción de que en todos los hospitales, incluso en los mejor
dirigidos, se pierde inútilmente un número considerable de vidas; y que, por lo general,
los pobres sanarían mejor de sus enfermedades en sus propias viviendas miserables con
una ayuda médica y quirúrgica apropiada y una atención eficaz que con un tratamiento
más complejo en los hospitales”.
Lo increíble fue que a partir de 1863, tuvimos que esperar más de un siglo antes
de que la medicina volviera a preocuparse por el problema de las infecciones
nosocomiales, cuando la Asociación Americana de Hospitales publicó en 1968 la
monografía “Infection control in the hospital”. En los últimos 30 años asistimos a un
impresionante desarrollo científico técnico en materia de control de infecciones
nosocomiales, lo que ha permitido a muchos países un control de tales afecciones, aún
en presencia de enfermedades en que las infecciones nosocomiales resultan difíciles de
prevenir y controlar, tales como: las crónicas y generativas, por inmunosupresión, el uso
de técnicas invasivas y procedimientos críticos y el que cada día las personas son más
longevas.
Miller ha descrito los estudios específicos a través de los cuales una institución
se desarrolla y describió además la clase de liderazgo necesario para cada una de sus
etapas. Calidad fue definida por Donabedian como la apropiada atención médica, y es
tanto una función de percepción como de conocimiento, basándose no sólo en las
percepciones del paciente sino también en la síntesis exacta de las observaciones de la
medicina moderna.
En los Institutos Nacionales de Salud y en algunos Hospitales del tercer nivel del
Instituto Mexicano del Seguro Social, la tasa de incidencia es del 10% en promedio, y
situaciones semejantes han sido informados de otros hospitales de tercer nivel. En base
a los escasos estudios realizados en hospitales de segundo nivel, es factible suponer que
la incidencia puede ser mayor.
En términos generales, las infecciones más frecuentes son: de vías urinaria, con
una mortalidad asociada del 4%; bacteriemias, con una mortalidad asociada del 30%;
neumonías, con una mortalidad asociada del 5%. Estas infecciones representan más del
50% del total de infecciones adquiridas dentro de los hospitales y las tres primeras están
directamente relacionadas con el uso de dispositivos médicos y en consecuencia una alta
proporción de estos episodios son potencialmente prevenibles y esta posibilidad es lo
que da coherencia a la propuesta actual. Hace pocos años el “Center for Disease
Control and Prevention” de EUA, demostró en un estudio en el que participaron más de
100 hospitales, que los programas de control de infecciones, cuando se organizaban
bien, podrían reducir un 30% del total de casos esperados y simultáneamente
demostraron el costo beneficio ampliamente favorable de los programas.
Durante los últimos 10 años se han desarrollado no sólo métodos para evaluar la
calidad sino también estrategias para asegurar niveles de calidad adecuados. Existen
experiencias importantes de garantía de calidad que han surgido en los Estados a través
de la Comisión Conjunta de Acreditación de Servicios de Salud.
En una investigación realizada en 1984, en los hospitales del estado de Nueva
Cork, de 31,429 expedientes, se revisaron 30,195, de los cuales 22,378 tuvieron
criterios de seguimiento negativo (errores u omisiones) y 7817 con criterios de
seguimiento positivo, de estos 7,743 fueron revisados por médicos, 6465 no presentaron
eventos adversos, y se detectaron 1,278 con eventos adversos de los cuales 306 se
debían a negligencia. Se estimó que la tasa de incidencia de eventos adversos fue de
3.7% y la tasa de eventos adversos asociados a negligencia fue de 27.6% extrapolando
dichas cifras a los pacientes atendidos en ese estado, se calculó que de 2,671,863
pacientes de los hospitales de Nueva Cork en 1984, 98,609 presentaron eventos
adversos y 27,179 de estos eventos adversos fueron asociados a negligencias. De la
población que presentó eventos adversos, el 13.7% +- 1.1%, presentó discapacidad por
un tiempo menor de 6 meses. El 2.6+- 0.4% presentó discapacidad fatal y el 13.6& +-
1.7% causaron muerte.
Un ejemplo sencillo: “se espera que una embarazada pueda dar a luz por vía
vaginal sin complicaciones. Si el parto termina en cesárea, se requiere del uso de
antibiótico, debemos contar con profesionales que nos digan cuáles antibióticos, dosis,
costos… Es necesario conocer que si hubo una buena desinfección y esterilización que
hacen innecesario el uso de antibiótico. Y lo mismo se explicaría en la secuencia de una
cirugía de urgencia versus una cirugía programada, donde la intervención en lavado de
mano, desinfección y esterilización, son prioritarias en la prevención de la infección
nosocomial”.
5.4. Administrativa
En la formación del equipo de Epidemiología Hospitalaria y del Comité de
Control de Infecciones Nosocomiales en hospitales de complejidad.
5.5. Docencia
Apto para llevar a cabo el componente de la enseñanza (funciones educativas) en
los elementos propios de la especialización, actuando sobre los pacientes, acompañantes
y trabajadores de la institución donde preste sus servicios, lo mismo que en las unidades
académicas a nivel universitario y en los profesionales de la salud en general.
5.6. Investigación
Llevando a cabo protocolos de investigación sobre problemas relevantes
identificados a lo largo del postgrado, y después en su lugar de trabajo y/o área de
influencia. En asesoría en investigación aplicada nacional e internacional en la
dirección trazada.
Nota: Cuando el participante, al término del programa, alcanzare un índice general por
debajo de 3.0 (70) puntos, tiene derecho a recibir un certificado de participación.
7. ESTRUCTURA CURRICULAR
1.- Descripción
En este módulo se estudia la estructura molecular y metabolismo de los
principales grupos microbianos que afectan al hombre, con especial énfasis en los
patógenos nosocomiales. Retoma al laboratorio de microbiología como importante
instrumento y centro de vigilancia epidemiológica de la infección nosocomial, de sus
riesgos y de su papel en el manejo de antibiótico en el paciente hospitalizado, a partir de
la identificación y control microbiano. Horas teóricas: 32, horas prácticas: 32, créditos:
4.
5.- Metodología
1. Exposición teórica del docente.
2. Práctica supervisada en el laboratorio.
3. Práctica supervisada en sala.
4. Lectura dirigida y revisión bibliográfica.
5. Asignación de tareas.
6.- Evaluación
1. Es obligatorio tener un 80% de asistencia a las sesiones del módulo.
2. Actividades en el laboratorio (40%)
3. Actividades en sala (20%)
4. Revisión bibliográfica (5%)
5. Participación personal (5%)
6. Examen escrito (30%)
7.- Bibliografía
1. Jawtz, Ernest; Melnick, Joseph; Adelberg, Edgard. Microbiología Médica. 14
Ed. México, D. F. Manual Moderno. 1992.
2. Ponce de León, Samuel; Soto, José Luis. Funciones del laboratorio en el
control de Infecciones Nosocomiales. En: Infecciones Intrahospitalarias.
México, D. F. McGraw-Hill Interamericana. 1996. p.243-54.
3. Navarrete, Susana; Muñoz, Onofre, Santos, Ignacio. Importancia del
Laboratorio de Microbiología en el Diagnóstico y Vigilancia de las
Infecciones. En: Infecciones Intrahospitalaria en Pediatría. México, D. F.
McGraw-Hill Interamericana. 1998. p.54.
4. Mandel, Dougals, Bennett. Enfermedades Infecciosas: Principios y Práctica.
5ta Ed. México, D. F. Editorial Médica Panamericana. 2002.
5. Carmona, O. Microbiología Médica. 6ª Ed. Caracas, Venezuela. McGraw-Hill
Interamericana. 2001. 560 p.
6. Walter S. Microbiología. México, D. F. McGraw-Hill Interamericana. 1999.
512p.
7. Prescott, K. Microbiología. 4ta. Ed. México, D.F. McGraw-Hill Interamericana.
2000. 475 p.
8. Murria, Patrik R. Microbiología Médica. 2da. Ed. Barcelona. Harcourt-Mosby.
2000. 860 p.
9. García Rodríguez, J.A.; Picazo, J.J. Microbiología Médica. 2 tomos. Barcelona.
Harcourt-Mosby. 2000.
10. Inglis, T.J. Microbiología Clínica. 2da. Ed. Barcelona. Harcourt-Mosby. 1999.
11. Mims, C.; Playfain, J. Roitt, I.; Wakelin, D. Microbiología Médica. 2da. Ed.
Barcelona. Harcourt –Mosby. 1999.
12. González, María Eugenia. Papel del Laboratorio de Bacteriología en el
Control de la Infección Hospitalaria. En: Infecciones Hospitalarias. Editorial
Médica Panamericana. Santa Fe de Bogotá. Colombia. 1995. p.399-467.
6.- Evaluación
1. Es obligatorio el 80% de asistencia a las sesiones del módulo.
2. Evaluación teórica escrita (10%)
3. Propuesta (protocolo) de investigación (30%)
4. Seguimiento de la propuesta (Recolección de datos, resultados, análisis y
presentación) (60%).
7.- Bibliografía
1. Féliz Féliz, Luis Elpidio. Metodología de Investigación en Salud: Curso
Básico. 1ra. Reimpresión. Santo Domingo, D. N. Alfa y Omega. 2000. p.286.
2. Fortín, M. F. El proceso de investigación: de la concepción a la realización.
Barcelona, España. McGraw-Hill Interamericana. 1999. 416 p.
3. Polit, D.; Hungler, B. P. Investigación científica en ciencias de la salud. 6 Ed.
México, D. F. McGraw-Hill Interamericana. 2000. 764p.
4. Kerlinger, Fred N. Investigación de Comportamiento: Técnicas y
Metodologías. 2da Ed. México, D. F. Interamericana. 1975.
5. Popper, Kart R. La Lógica de la Investigación Científica. Madrid. Tecnos, S.
A. Colección, Estructura y Función, 1994.
6. Canales, F. H.; Alvarado, E. L.; Pineda, E. B. Metodología de la Investigación:
Manual para el Desarrollo del Personal de Salud. 2da Reimpresión.
OPS/OMS. Publicación PASCAP No.16 México, D. F. 1989.
7. Neupert R. Manual de Investigación Social. Tegucigalpa, Honduras. Editorial
Universitaria, 1977.
8. Méndez, Ignacio; Guerrero, Delia; Moreno, Laura; Sosa, Cristina. El protocolo
de investigación: Lineamiento para su elaboración y análisis. México, D. F.
Trillas, 1984.
9. Silva A., Luis Carlos. Muestreo para la Investigación en Ciencias de la
Salud. Madrid, España. Ediciones Díaz de Santos, S. A., 1993.
10. Lwanga, S. K., Lemeshow, S. Determinación del tamaño de las muestras en
los Estudios Sanitarios. OPS/OMS: República Dominicana. Serie de
Diseminación Selectiva de Información Bibliográfica sobre Epidemiología No.8.
Agosto, 1995.
1.- Descripción
Este módulo abarca el manejo de los conceptos generales de la Estadística
aplicada a la salud, con especial énfasis en el manejo del computador. Direcciona a los
estudiantes en el campo de las estadísticas que se captan en el hospital y en el
conocimiento de los conceptos, métodos y técnicas necesarios para interpretar la lectura
de artículos científicos y llevar a cabo investigaciones clínicas, epidemiológicas, de
servicios y operativas. Horas Teóricas: 26, Horas prácticas: 32, Créditos: 2.
5.- Metodología
1. Exposición teórica del docente.
2. Práctica de aula en el marco de los ejercicios acorde con el contenido teórico.
3. Práctica supervisada por un asesor, dando seguimiento a la aplicación de la
herramienta de la Estadística en el marco de la investigación asignada con la
cual optará por el título de especialista.
4. Taller interactivo donde el alumno maneja los programas computarizados del
módulo (Word, Internet, epi-info)
6.- Evaluación
80% de la asistencia es obligatoria.
Contenido teórico 20%
Ejercicios de práctica 20%
Seguimiento de la investigación 10%
Componente computarizado 50%
7.- Bibliografía
1- Portus Govinden, Lincoyan. Curso Práctico de Estadística. 2da Ed. Santa Fe de
Bogotá, Colombia. McGraw-Hill. 1998. 207 p.
2- Center for Disease Control. Programa Computarizado Epi-Info 2002. 2002.
3- Amitage, P.; Berry, G. Estadística para la Investigación Biomédica. 3ra Ed.
Madrid. Harcourt Brace. 593p.
4- Norman, G. R.; Streiner, D. L. Bioestadística. 2da. Ed. Madrid. Harcourt Brace.
2000. 345p.
5- Milton, Z. Estadística para biología y ciencias de la salud. 3ra Ed.. México, D.
F. McGraw-Hill. 2000. 234p.
6- Pedraza, J. Informática médica. 2da Ed. México, D. F. McGraw-Hill. 1998.
436p.
7- Rodríguez, C.; Cabrera, T. Internet para Médico. México, D. F. McGraw-Hill.
1999. 160p.
8- Daniel, W. Estadística con aplicaciones a las ciencias sociales y a la
educación. 3ra. Ed. México, D. F. McGraw-Hill. 2000. 456p.
9- Jiménez Villa, J. Concepto de Estadística. En: Atención, primaria: Concepto,
organización y práctica clínica. Martín Zurro; A., Cano Pérez, JF. Volumen I. 4ta.
Ed. Harcourt Brace. 1999. p.351-377.
10- Martín, Andrés A.; Luna del Castillo, J.D. Bioestadística para las ciencias de la
salud. 2da. Ed. Madrid: Norma. 1989. 278p.
1.- Descripción
En el curso se abordan a un nivel introductorio los principios y métodos
habituales de la epidemiología. Se repasan: generalidades en epidemiología, aspectos
históricos, nociones de estadística, las principales medidas, casualidad y tipos de
estudios epidemiológicos con ejercicios y ejemplos actuales de estudios
epidemiológicos. Se discuten los aspectos básicos del análisis simple epidemiológico y
los errores más frecuentes en los estudios epidemiológicos. Se tratan también aspectos
de la metodología epidemiológica aplicada en enfermedades transmisibles, crónicas y
generativas, laboral, en la práctica clínica relacionada con pruebas diagnósticas,
evaluación del tratamiento, medicina basada en la evidencia, en la planeación y
organización de los servicios de salud.
5.- Metodología
a) Expositiva
b) Asignación de tareas y lectura dirigida.
c) Exposición del alumno.
d) Guía de práctica en las actividades comunitarias y hospitalarias.
6.- Evaluación
A.- Teoría
Evaluación de conocimiento 20%
Participación personal 10%
Exposición y/o trabajo de investigación 20%
Es obligatorio un 80% de asistencia.
B.- Práctica
Para superar la evaluación práctica es imprescindible la asistencia a las sesiones,
salvo causa justificada. La evaluación constará de la resolución de problemas de cada
una de las prácticas descritas anteriormente. El valor será de 50%.
7.- Bibliografía
Textos básicos de Epidemiología:
1- Beaglehole, Bonita, Jells ROMs. Epidemiología Básica. OPS/OMS. 1995.
2- Alhbom A., Novell S. Fundamentos de Epidemiología. Madrid: Siglo XXI.
1987.
3- Hennekens C., Buring J. Epidemiology in Medicine. Boston: Little, Brown,
1987.
4- MacMahon B., Trichopoulos D. Epidemiology. Principles & Methods (2da.
Ed.) Boston: Little, Brown. 1996.
5- K. Rothman. Modern Epidemiology. Boston: Little Brown, 1986.
6- Epidemiología Clínica. Sackett D, Haynes R, Tugwell P. Madrid: Díaz Santos,
1989.
7- Fletcher RH. Epidemiología Clínica. Barcelona: Ed. Consulta, 1989.
8- Material Bibliográfico específico repartido para el curso y durante las sesiones,
entre las que se incluye artículos de la serie “Epidemiología para clínicos”
publicada en Med Clín (Barc), y de la Serie “Cuadernos de epidemiología”
publicados por el profesor responsable.
7.2.5. MÓDULO V
EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA (CLAVE: EPI-102)
1.- Descripción
En este módulo el alumno aplica los principios y métodos de la epidemiología al
escenario del medio hospitalario y al quehacer de la medicina clínica y asistencial, con
especial énfasis en las estrategias para el control de infecciones nosocomiales. Horas
teóricas: 48, horas prácticas: 64, créditos: 5.
2.- Objetivos de aprendizaje
Al finalizar el módulo el alumno estará en la capacidad de:
6.- Evaluación
1- Cognoscitiva de parte teórica 20%.
2- De la asignación de tareas en las actividades prácticas 80%.
7.- Bibliografía
1- Ponce de León, Samuel. Infecciones Intrahospitalarias. McGraw-Hill
Interamericana. México, D. f., 1996. 284p.
2- Navarrete, Susana; Muñoz, Onofre; Santos Preciado, Ignacio. Infecciones
Intrahospitalarias en Pediatría. McGraw-Hill Interamericana. México, D. F.
1998. 310p.
3- Malagón – Londoño, Gustavo; Hernández Esquivel, Libardo. Infecciones
Hospitalarias. Editorial Médica Panamericana. 1995. 931p.
4- Benenson, Abraham S. Editor. OPS. Manual para el control de las
enfermedades transmisibles. 17va Ed. Washington, D. C. 2000. 541p.
5- Arredondo, José Luis; Figueroa Damián, Ricardo. Temas actuales en
insectología. Interamericana. México, D. F. 2000. 480 p.
6- Féliz Féliz, Luis Elpidio. Infecciones adquiridas en el hospital: Lineamientos
para su prevención y control. En preparación.
7- Departamento de Epidemiología. Hospital “Dr. Salvador B. Gautier”. 2003.
8- Féliz Féliz, Luis Elpidio. Epidemiología Hospitalaria. Boletín
Epidemiológico. HSBG. Vol.7, No.2. Santo Domingo, D. N. Mayo-Agosto,
2000.
9- Macmahon, Brian; Pugh, Thomas F. Principios y métodos de epidemiología.
2da. Reimpresión. La prensa Médica Mexicana, México, D. F. 1978.
10- Last, John M. Diccionario de epidemiología. 2da. Ed. Salvat, Barcelona,
España. 1989. p.54-55.
11- Ahlbom, Anders; Novell, Staffan. Fundamento de epidemilogía. 3ra. Ed.
Siglo XXI de España Editores, S. A. 1992. p.1-4.
12- Mausner, Judith S.; Bahn, Anita. Epidemiología. México. Nueva Editorial
Interamericana, S. A. de C. V. 1977.
13- Frauneri, J. F. Etiologic clues from cancer in mapping in the United Estates.
14- Genn Monograph on Cancer Research 1987; 33:171-179. En: Macmahon.
15- Brian; Trichopoulos, Dimitrios. Epidemiología. Madrid, España. Marbán Libros.
2001. p.105-123.
16- Jenicek, Milos. Epidemiología: la lógica de la medicina moderna. Barcelona.
Masson, S. A. 1996. 9.144.
El promedio final de estas evaluaciones no debe ser menor de 80% para aprobar
promoción o graduación del alumno.
1.-Descripción
En este módulo se manejan todos los componentes de un programa de control de
infecciones. Se facilitan todas las herramientas teóricas, prácticas y metodológicas para
que el profesional de la salud lleve a cabo el control de las infecciones en el marco de
las complejidades del hospital. Horas teóricas: 48, prácticas: 64, créditos: 5.
5.- Metodología
1. Exposición teórica
2. Rotación por áreas seleccionadas (lavandería, cocina, esterilización, farmacia,
clínica de vacuna, salud ocupacional, quirófano, acueducto…)
3. Trabajo seminarial y discusión plenaria.
6.- Evaluación
a) De conocimiento 30%
b) De la rotación por las áreas seleccionadas 40%
c) Seminario-taller 20%
d) Exposición de un tema de interés vinculado con su investigación final 10%.
7.- Bibliografía
1. Haley RW, Culver DH, White JW, Morgan WM, Emori TG. The Nationwide
Nosocomial Infection Rate. A new need for vital statistics. Am J Epidemiol.
1985; 121: 159-205.
2. Dixon RE. Effect of infections on hospital care. Ann Intern Med. 1978; 89: 749-
753.
3. Haley RW, Culver JW, Morgan WM, Emori TG. The efficacy of infection
surveillance and control programs in preventing nosocomial infections in U.S.
hospitals. IS J Epidemiology. 1985; 121: 182-205.
4. Freeman J, Rosner GA, Mcgowan JE Jr. Adverse effects of nosocomial
infection. J. Infect Dis 1979; 140: 732-740.
5. Green MS, Rubinstein E, Amit P. Estimating the effects of nosocomial
infections on the length of hospitalization. J. Infections on the length of
hospitalización. J Infect Dis 1982; 145: 667-672.
6. Leu HS, Kaiser DL, Woolson RF, Wenzel RP. Hospital – acquired pneumonía.
Attributable mortality and morbidity. Am J Epidemiol 1989; 129: 1258-1267.
7. Haley RW, Culver DH, White JW, Morgan WM, Emori TG. The Nationwide
Nosocomial Infection Rate. A new need for vital statistics. Am J Epidemiol
1985; 121: 159-2005.
8. Dixon RE. Effect of infections on hospital care. Ann Intern Med 1978; 89: 749-
753.
9. Haley RW, Culver JW, Morgan WM, Emori TG. The efficacy of infection
surveillance and control programs in preventing nosocomial infections in U.S.
hospitals. Am J Epidemiol 1985; 121: 182-205.
10. Freemam J., Rosner GA, Mcgowan JE Jr. Adverse effects of nosocomial
infection. J Infect Dis 1979; 140: 732-740.
11. Green MS, Rubinstein E., Amit P. Estimating the effects of nosocomial
infections on the length of hospitalization. J. Infections on the length of
hospitalización. J Infect Dis 1982; 667-672.
12. Leu HS, Kaiser DL, Woolson RF, Wenzel RP. Hospital-acquired pneumonía.
Attributable mortality and morbidity. Am J Epidemiol 1989; 129: 1258-1267.
13. Gives CD, Wensel RP. Catheter- associates urinary tract infections in surgical
patients: a controlled study on the excess morbidity and costs. J Urol 1980; 124:
646-648.
14. Green JW, Wenzel RP. Postoperative wound infection: a controlled study of the
increased duration of hospital stays and directs cost of hospitalization. Ann Surg
1977; 185: 264-268.
15. Spengler RF, Greenough WB. Hospital costs and mortality attributed to
nosocomial bacteremias. JAMA 1978; 240: 2455-2458.
16. Rose R, Hunting KJ, Townsend TR, Wenzel RP. Morbidity, mortality and
economics of hospital acquired blood stream infections: a controlled study.
Soutn Med J 1977; 70: 1267-1269.
17. Haley RW, Schaberg DR, Crossley KB, Von Allmen SD, McGowan JE Jr. Extra
charges and prolongation of stay attributable to nosocomial infections: a
prospective interhospital comparison. Am J Med 1981; 70: 51-58.
18. Freeman J, McGowan JE Jr. Methodologic issues in hospital epidemiology III.
Investigating the modififyng effects of time and severity of underlying illness on
estimates of cost of nosocomial infection. Rev Infect Dis 1984; 6: 285-300.
19. Haley RW. Measuring the costs of nosocomial infections: methods for
estimating economic burden on the hospital. Am J Med 1991; 91 Supl 38: 32-38.
20. Vaqué J, Roselló J, Campins M, Pasarell MR, Esteve M, Albiol E. et al.
Prevalencia de las Infecciones en un Hospital Médico-Quirúrgico de Tercer
Nivel. I Med Clin (Barc) 1987; 89: 355-361.
21. Sáenz González MC, Rodrigo Sánchez N, Gutiérrez Fisac JL, Valero Juan L,
Núñez Mateo JC, Meléndez Marugán D. Incidencia de la infección hospitalaria
en un hospital universitario. Med Clin (Barc( 1989; 92: 213-216.
22. EPINE Working Group. Prevalence of hospital acquired infections in Spain. J
Hosp Infect 1992; 20: 1-13.
23. Ferrer P, Micheo C, Peyra R, Tortras N, Vidal T, Cortiles P. et al. Control
epidemiológico informatizado de infección hospitalaria. Enferm Infecc
Microbiol Clin 1987; 5: 609-613.
24. Torras J. Epidemiología de la infección nosocomial en el paciente quirúrgico.
Análisis mediante un estudio de incidencia muestral (tesis doctoral). Facultad de
Medicina. Universidad de Barcelona. 1994.
25. Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes JM. CDC definitions for
nosocomial infections, 1988. Am J Infect Control 1988: 16: 128-140.
26. McCabe WR, Jackson GG. Gramm-negative bacteremia II. Clinical, laboratory,
and therapeutic observations. Arch Intern Med 1962; 110: 856-864.
27. Freiss JL. The analysis of data from matched samples. En: Feliz JL, editor.
Statiscal methods for rates and proportions (2a ed). Nueva York, NY: John
Wiley & Sons, 1981; 113-119.
28. Conover WJ. Practical nonparametric statistics (2da ed.). Nueva York, YN: John
Wiley & Sons. 1980; 280-283.
29. Valdeck BC. Medicare hospital payment by diagnosis-related groups Ann Intern
Med 1984; 100: 576-591.
30. Wenzel RP. Nosocomial infections, diagnosis-related groups, and study on the
efficacy of nosocomial infection control. Am J Med 1985; 78 Supl 6B: 3-7.
31. Haley RW, White JW, Culver DH, Hughes JM. The financial incentive for
hospital to prevent nosocomial infections under the prospective payment system.
JAMA 1987; 257: 1611-1614.
32. Wakefield DS, Helms ChM, Massanari RM, Mori M, Pfaller M. Cost of
nosocomial infection: relative contributions of laboratory, antibiotic and perdiem
cost in serious Staphy lococcus aureus infections. Am J Infect Control 1988; 16:
185-192.
33. Haley RW, Schaberg DR, Von Allmen, McGowan JE Jr. Estimating the extra
charges and prolongation of hospitalization due to nosocomial infections: a
comparison of methods. J Infect Dis 1980; 141: 248-257.
34. Fagon JY, Chastre J, Hance AJ, Montravers P, Novora A, Gilbert C.
Nosocomial pneumonia in ventilated patients: a cohort study evaluating
attributable mortality and hospital stay. Am J Med 1993; 94: 281-288.
35. Green MS, Rubinstein E, Amit P. Estimating the effects of nosocomial
infections on the length of hospitalization. J Infect Dis 1982; 145: 667-672.
36. Sáenz González MC, González Celador R. El coste de la infección de la herida
quirúrgica. Cir Esp. 1989; 46: 229-234.
37. Díaz C, García M, Bueno A, López A, Delgado M, Gálvez R. Estimación del
costo de la infección nosocomial en una unidad de medicina intensiva. Med Clin
(Barc) 1993; 100: 329-332.
38. Arellano Vaganay, José; Fernández Rodríguez, Mario; Monreal Urrutia, Julio.
El Manejo de los Desechos sólidos en establecimientos hospitalarios del área
metropolitana de Santiago. Chile: Universidad de Chile, 1980.
39. Benavides Quim, Livia. Guía para la definición y clasificación de Residuos
Peligrosos. Perú: GTZ, OPS/OMS, 1993.
40. Cantanhede, Alvaro. Curso de Saneamiento ambiental Intrahospitalario: Manejo
de Residuos Hospitalarios – clasificación, caracterización, almacenamiento y
transporte interno. Perú: CEPIS/OMS/ PRO SALUTE MOVI MUNDI, 1996.
41. Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social. Seminario: “Salud y
Seguridad en el tratamiento y disposición final de Residuos Hospitalarios y/o
peligrosos” del 19 al 23 de junio. México, D. F.: Centro Interamericano de
Estudios de Seguridad Social, 1995.
42. Koning, Henk de; Benavides, Silvia; Cantanhede, Alvar. Desechos Peligrosos y
Salud en América Latina y el Caribe. Perú CEPIS, 1994.
43. Michigan State University. Waste Disposal Guide. Michigan, EUA: Michigan
State University, The Office of Radiation, Chemical and Biological Safety,
1996.
44. Texeira, José Paulo P. Residuos Tóxicos y Peligrosos. Buenos Aires, Argentina:
(s.e.), 1982.
45. Torre Quiroga, Mario de la. Los Residuos Sólidos en un Hospital del Servicio
Nacional de Salud. Informe técnico. Santiago de Chile: Servicio Nacional de
Salud, 1973.
46. Umaña, Guillermo. Guía para el Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios. El
Salvador: Ministerio de Salud, Depto. de Saneamiento Ambiental.
OPS/OMS/ASPI, 1993.
47. University of British Columbia. Safety Program Manual. Columbia, EUA: (s.e.),
1995.
7.2.7. MÓDULO VII.
ADMINISTRACIÓN Y CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA (CLAVE:
ADM-101).
1.-Descripción
Este módulo se centra en la aplicación de los principios y métodos de la ciencia
de la administración a la organización y el funcionamiento de los servicios de salud, con
énfasis en la calidad de los servicios y retomando al programa de control de infecciones
nosocomiales como un programa de calidad de atención médica. Se revisan los
principales tópicos del proceso administrativo, del desempeño organizacional, calidad
de la atención médica y la importancia de los manuales de organización y
procedimiento. Horas teóricas: 16, horas prácticas: 32, créditos: 2.
3.-Contenido teórico
1.-Proceso administrativo
1. Principios de la administración.
2. Administración de servicios de salud.
3. Base epidemiológica de la plantación hospitalaria.
4. Principales indicadores de calidad de la atención médica.
5. Tendencias internacionales en la atención médica.
6. El Programa de control de infecciones en el marco de la calidad de la atención
médica.
7. Informes en administración en Servicios de Salud.
8. Sistemas Cerrados y Sistemas Abiertos.
9. Teoría de la Organización en los Sistemas de Salud.
10. Sistema e Instituciones de Salud.
11. Modelo de Proceso de Atención Médica.
12. Planificación de Servicios de Salud.
13. Conceptualización. Métodos
14. Modelos de Información en Sistemas de Salud.
6.- Evaluación
1. Del trabajo de investigación 30%.
2. De los Seminarios-Talleres 40%
3. Evaluación de conocimientos 30%.
7.- Bibliografía
1. Martín Zurro, A.; Cano Pérez, J.F. Atención Primaria. Conceptos,
Organización y Práctica Clínica. 4ta Ed.Tomo I, II. Madrid. Harcourt. 1999.
2. De Manuel Keenoy, E.; Oleada Usategui. Los sistemas sanitarios. En:
Atención Primaria. Conceptos, Organización y Práctica Clínica. 4ta. Ed. Tomo I.
Madrid. Harcourt. 1999. p.16-39.
3. De la Revilla, L., ed. Factores que intervienen en la utilización de los
servicios de salud. Monografías clínicas en Atención Primaria. Barcelona.
Doyma, 1991.
4. Barquín, Manuel. Dirección de Hospitales. 7ma Ed. México, D.F.
Interamericana. 1998.
5. OPS. Desarrollo y Fortalecimiento de los Sistemas Locales de Salud. La
Garantía de Calidad. El Control de las Infecciones Hospitalarias.
Washington, D. C. 1991.
6. Borda, Ricardo A.; Sáenz B., Julio Alberto. La Calidad de la Atención de la
Salud. En: Infecciones Hospitalarias. Bogotá. Ed. Médica Panamericana. P.31-
36.
7. Cáliz P.; Oswaldo. Modelo de Calidad. En: Infecciones Hospitalarias. Bogotá.
Ed. Médica Panamericana. P.37-45.
8. Organización Panamericana de la Salud. Calidad de la Atención Médica.
Fundación W. K. Kellog. Volumen V. Manuales Operativos Paltex. 1996.
9. Ponce de León R., Samuel; Soto H., José Luis. Costo – Beneficio de los
Programas de Control de Infecciones Intrahospitalarias. En: Infecciones
Intrahospitalarias. McGraw-Hill. México, D.F. 1996. p.15-30.
10. Donabedian, S. Calidad de la Atención Médica. 3ra. Ed. Interamericana.
México. 1999.
8.- ESTRATEGIAS Y MEDIO DE DESARROLLO DEL PROGRAMA
8.1.-Metodología educativa
1. Esencialmente modular. El programa académico consta de siete Módulos. (ver
programa)
2. Teórico-práctico. Con clases presenciales y rotación en el hospital “Gautier” y
hospitales seleccionados por áreas específicas.
3. Modalidad seminario-taller para el abordaje de determinados Módulos.
4. El alumno cumplirá una rotación interna obligatoria por los servicios críticos
hospitalarios (cirugía y quirófano, cuidados intensivos, ortopedia y
traumatología, hemodiálisis y trasplante, banco de sangre, microbiología,
insectología, otros…)
5. Rotación externa en hospitales y centros de salud seleccionados de la ciudad de
Santo Domingo y el Distrito Nacional, en los cuales funcionan áreas no
cubiertas por el hospital “Gautier” (pediatría, ginecoobstetricia, unidad de
quemados, otros…)
6. Disponemos de los recursos tecnológicos como apoyo a la enseñanza para
facilitar la transmisión de conocimientos (retroproyector, proyector díapositivas,
data-show, computador conectado a Internet, fotocopiadora).
7. Otras modalidades metodológicas incluyen: lectura dirigida y control de lectura,
revisión y presentación bibliográfica, secciones clínicas, tareas de investigación,
mesa redonda, discusión en salas…
8.2.2.2.- Profesores
1. Ser profesional en el campo de la epidemiología, salud pública, estadísticas,
administración en salud y áreas afines.
2. Demostrar dominio del campo de la epidemiología en general y de la salud
pública en particular.
3. Es preferible (no imprescindible) que el docente tenga alguna vinculación con el
ejercicio de la salud a nivel hospitalario.
4. Poseer alta calificación en el campo de la medicina asistencial y de la salud en
general.
5. Haber llevado a cabo (de preferencia) estudios clínicos y epidemiológicos, en la
dirección programada trazada por el postgrado. (Ver programa).
9.- Infraestructura
Los salones de docencia y conferencias y los Laboratorios del Hospital Dr.
Salvador B. Gautier.
Por otra parte, los responsables del programa deben observar y documentar
periódicamente el grado de competencia, la formación docente e investigadora, así
como las actitudes humanas y profesionales del profesorado. Los elementos necesarios
para la valoración de los docentes son:
10- Inglis, T.J. Microbiología Clínica. 2da. Ed. Barcelona. Harcourt-Mosby. 1999.
11- Mims, C.; Playfain, J. Roitt, I.; Wakelin, D. Microbiología Médica. 2da. Ed.
Barcelona. Harcourt-Mosby. 1999.
4- Norman, g.R.; Streiner, D.L. Bioestadística. 2da. Ed. Madrid. Harcourt Brace.
2000. 345p.
10- Martín, Andrés A.; Luna del Castillo, J.D. Bioestadística para las ciencias de
la salud. 2da. Ed. Madrid: Norma. 1989. 278p.
11- Mausner, Judith S.; Bahn, Anita. Epidemiología. México. Nueva Editorial
Interamericana, S. A. de C.V. 1977.
12- Fraumeri, J.F. Etiologic clues from cancer in mapping in the United Estates.
13- Genn Monograph on Cancer Research 1987; 33: 171-179. En: Mcmahon, Brian;
Trichopoulos, Dimitrios. Epidemiología… Madrid, España. Marbán Libros.
2001. p.105-123.
1- Haley RW, Culver DH, White JW, Emori TG. The Nationwide Nosocomial
Infection Rate. A new need for vital statistics. Am J Epidemiol. 1985; 121: 159-
205.
2- Dixon RE. Effect of infections on hospital care. Ann Intern Med 1978; 89: 749-
753.
3- Haley RW, Culver JW, Morgan WM, Emori TG. The efficacy of infection
surveillance and control programs in preventing nosocomial infections in U. S.
hospitals. Am J Epidemiol 1985; 121: 182-205.
6- Leu HS, Kaiser DL, Woolson RF, Wenzel RP. Hospital-acquired pneumonia.
Attributable mortality and morbidity. Am J Epidemiol 1989; 129: 2258-1267.
7- Haley RW, Culver DH, White JW, Morgan WM, Emori TG. The Nationwide
Nosocomial Infection Rate. A new need for vital statistics. Am J. Epidemiol
1985; 121: 159-205.
8- Dixon RE. Effect of infections on hospital care. Ann Intern Med. 1978; 89: 749-
753.
9- Haley RW, Culver JW, Morgan WM, Emori TG. The efficacy of infection
surveillance and control programs in preventing nosocomial infections in U.S.
hospitals. Am J Epidemiol 1985; 121; 182-205.
12- Leu HS, Kaiser DL, Woolson RF, Wenzel RP. Hospital-acquired pneumonia.
Attributable mortality and porbidity. Am J Epidemiol 1989; 129: 1258-1267.
13- Gives CD, Wensel RP. Catheter- associates urinary tract infections in surgical
patients: a controlled study on the excess moribidity and costos. J Urol 1980;
124; 646-648.
14- Green JW, Wenzel RP. Postoperative wound infection: a controlled study of the
increased duration of hospital stay and direct cost of hospitalization. Ann Surg
1977; 185: 264-268.
15- Spengler RF, Greenough WB. Hospital costs and mortality attributed to
nosocomial bacteremias. JAMA 1978; 240: 2455-2458.
16- Rose R, Hunting KJ, Townsend TR, Wenzel RP. Morbidity, mortality and
economics of hospital acquired blood stream infections: a controlled study.
Soutn Med J. 1977; 70: 1267-1269.
17- Haley RW, Schaberg DR, Crossley KB, Von Allmen SD, McGowan JE Jr. Extra
charges and prolongation of stay attributable to nosocomial infections: a
prospective interhospital comparison. Am J Med. 1981; 70: 51-58.
21- Sáenz González MC, Rodrigo Sánchez N, Gutiérrez Fisac JL, Valero Juan L,
Núñez Mateos JC, Meléndez Marugán D. Incidencia de la infección hospitalaria
en un hospital universitario. Med Clin (Barc) 1989; 92: 213-216.
23- Ferrer P., Micheo C., Peyra R., Tortas N., Vidal T., Cortiles P. et al. Control
epidemiológico informatizado de infección hospitalaria. Enferm Infecc
Microbiol Clin 1987; 5: 609-613
25- Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes JM. CDC definitions for
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26- McCabe WR, Jackson GG. Gram-negative bacteremía II. Clinical, laboratory,
and therapeutic observations. Arch Intern Med 1962; 110: 856-864
27- Fleiss JL. The analysis of data from matched samples. En: Fleiss JL, editor.
Statiscal methods for rates and proportions (2.a ed.). New York, NY: John
Wiley & Sons, 1981; 113-119
28- Conover WJ. Practical nonparametric statistics (2.a ed.) New York, NY: John
Wiley & Sons. 1980; 280-283
29- Vladeck BC, Medicare hospital payment by diagnosis-related grops Ann intern
Med 1984; 100: 576-591
30- Wenzel RP. Nosocomial infections, diagnosis-related grops, and study on the
efficacy of nosocomial infection control. Am J. Med. 1985; 78 Supl 6B: 3-7
31- Haley RW, White JW, Culver DH, Hughes JM. The financial incentive for
hospital to prevent nosocomial infections under the prospective payment system.
JAMA 1987; 257: 1611-1614
32- Wakefield DS, Helms ChM, Massanari RM, Mori M, Pfaller M. Cost of
nosocomial infection: relative contributions of laboratory, antibiotic and perdiem
cost in serious Staphylococcus aureus infections. Am J Infect Control 1988; 16:
185-192
33- Haley RW, Schaberg DR, Von Allmen, McGowan JE Jr. Estimating the extra
charges and prolongation of hospitalization due to nosocomil infections: a
comparison of methods. J. Infect Dis 1980; 141: 248-257
37- Díaz C, García M., Bueno A, López A, Delgado M, Gálvez R. Estimación del
coste de la infección nosocomial en una unidad de medicina intensiva. Med Clin
(Barc) 1993; 100: 329-332
38- Arellano Vaganay, José; Fernández Rodríguez, Mario; Monreal Urrutia, Julio.
El manejo de los desechos sólidos en establecimientos hospitalarios del área
metropolitana de Santiago. Chile: Universidad de Chile, 1980
42- Koning, Henk de; Benavides, Silvia; Cantanhede, Alvaro. Desechos Peligrosos
y Salud en América Latina y el Caribe. Perú: CEPIS, 1994
43- Michigan State University. Waste Disposal Guide. Michigan, EUA: Michigan
State University, The Office of Radiation, Chemical and Biological Safely, 1996
44- Texeira, José Paulo P. Residuos Tóxicos y Peligrosos. Buenos Aires, Argentina:
(s.e.) 1982
45- Torre Quiroga, Mario de la. Los Residuos Sólidos en un Hospital del Servicio
Nacional de Salud. Informe técnico. Santiago de Chile: Servicio Nacional de
Salud, 1973
9- Ponce de León R., Samuel; Soto H., José Luis. Costo-Beneficio de los
Programas de Control de Infecciones Intrahospitalarias. En: Infecciones
Intrahospitalarias. McGraw Hill. México, D.F. 1996. p.15-30