exodoncia

Dr. Ariel EDGAR

Flores GUERRERO
Reparacion y ciactrizaciòn

GOGO
 Que es la reparacion?
• . Es el proceso de sustitución de células
muertas por células nuevas,sanas
derivadas del parénquima o del estroma
del sitio lesionado
 CONSTITUCIÓN DE ÓRGANOS Y
TEJIDOS

• PARENQUIMA: es la parte funcional y está

formado por células con determinados
cometidos fisiológicos (ej: hepatocitos)

• ESTROMA: es la parte que lleva el soporte

estructural y nutrìcio, está constituido por el
tejido conjuntivo y los vasos sanguíneos.
 MECANISMO
• Por regeneración: aquí las células
muertas son sustituidas por elementos
parenquimatosos en TODO similares a
aquellas lesionadas.

• Por cicatrización: las células lesionadas

son reemplazadas por tejido conjuntivo del
estroma. Se repmlaza por tejido fibrozo
 CLASIFICACIÓN DE LAS
CÉLULAS
En la regeneracion celular actuan tres
importantes tipos de celulas:

• Lábiles
• Estables
• Permanentes
 CÉLULAS LÁBILES
Son aquellas que conservan SIEMPRE la
capacidad de reproducirse, sustituyendo a
las que se destruyen en forma continua,
durante toda la existencia del ser humano.
Están comprendidas en este grupo las
células epiteliales de revestimiento,
células linfoides y hematopoyéticas
LINFOCITO
 CÉLULAS ESTABLES
• Son las que conservan LATENTE su capacidad de
reproducirse durante toda la vida.

• En este grupo encontramos células del parénquima de

casi todos los órganos glandulares ( hígado, páncreas,
glándulas salivales y endócrinas) y los derivados
mesenquimáticos como:
fibroblastos,osteoblastos,condroblastos y células
musculares lisas.
 CÉLULAS PERMANENTES
• Son las que no se multiplican en la vida
postnatal.

• Comprenden las células musculares estriadas y

cardíacas, nerviosas

• Cuando son dañadas son sustituidas por tejido

conjuntivo.
• Cuando se destruye el cuerpo de la neurona la
cicatrización se realiza por los elementos de
sostén del tejido nervioso que es la glía.
 CICATRIZACIÓN
• Es la reparación de las heridas por tejido
conjuntivo
• Ejemplo típico : incisión quirúrgica

• Clasificación: a) cicatrización primaria o

unión por primera intención (daño mínimo)
b) cicatrización secundaria o
unión por segunda intención (gran daño)
 Secuencia en la cicatrización
primaria
• Incisión quirúrgica causa muerte de número
limitado de células epiteliales y conjuntivas.
Formación de coágulo que cierra la herida
En el momento de la extracción,
el defecto óseo resultante sólo
contiene sangre, que inicia su
organización en forma de coágulo
En las próximas 24 el tercio más apical del
alvéolo comienza a
rellenarse con tejido de
granulación, mientras que
en los dos trecios más
coronales, persiste el coágulo
original reorganizado. Ver
fig 1.

Durante el cuarto día,

al coágulo residual y al
tejido de granulación,
comienza a sumarse la
proliferación epitelial
. Transcurrida una semana, podemos observar
cómo se forma un tejido conectivo joven y una
aposición primaria de tejido osteoide. Ver fig 2.

Comienza la mineralización del osteoide y se

finaliza la epitelización, aproximadamente una
veintena de días, tras la exodoncia
CICATRIZACION SECUNDARIA
LA DIFERENCIA es que se deben
ELIMINAR los tejidos muertos, exudados
y EL PUS que determina retardo en el
proceso de curación.
DIFERENCIAS con la cicatrización
primaria
• Mayor pérdida de tejido
• Abundancia de restos necróticos y exudados
inflamatorios que deben eliminarse.
• Formación de mayor cantidad de tejido de
granulación
• Mayor duración de proceso
• Pérdida de los anexos de la piel: pelos,
glándulas, sudoríparas y sebáceas.
• Defecto cosmético más notorio.
 FACTORES RELACIONADOS CON LA
REPARACIÓN (de orden general)
• Edad del paciente.
• Estado nutricional (vitamina C, proteínas y zinc)
• Alteraciones hematológicas: como la granulocitopenia
que aumenta susceptibilidad a la infección.
• Diátesis hemorrágica: extravasación excesiva
sanguínea.
• Trastornos metabólicos (diabetes)
• Tratamientos hormonales prolongados (corticoides)
• Exposición a radiaciones (radioterapia)
• Denervación de la zona dificulta la curación.
 FACTORES RELACIONADOS CON LA
REPARACIÓN (de orden local)
• Riego sanguíneo.
• Infección y sustancias extrañas (retardan el
proceso)
• Movilidad de los tejidos. La inmovilidad es
importante para apresurar la curación.
 REPARACIÓN POST
EXTRACCIÓN
• LA SEPSIS BUCAL PUEDE MODIFICAR
CURSO DE ACONTECIMIENTOS
• FORMACIÓN DE UN COÁGULO es
trascendente.
• La NO formación de éste conduce a
retardo de la cicatrización y formación de
ALVEOLITIS.
 COMPLICACIÓN POST
AVULSIÓN (ALVEOLITIS)
• ALVEOLITIS: Inflamación del alveolo

Hay dos tipos:

• ALVEOLITIS SECA

• ALVEOLITIS GRANULOMATOSA
 COMPLICACIÓN POST
AVULSIÓN (ALVEOLITIS)
• .ALVEOLITIS • ALVEOLITIS SECA, hay
GRANULOMATOSA , ausencia de coágulo y el
proliferación de tejido de hueso remanente se
granulación en exceso presenta pálido y sin
dentro del alveolo exudados.
• CLÍNICA: formación de • CLÍNICA: mal gusto, olor
tejido lobuloso, rojizo, fétido, dolor fuerte y
blando y sangrante. persistente.
• HISTOLOGÍA: tejido de • HISTOLOGÍA: hueso
granulación con necrótico conteniendo
abundantante vasos lagunas vacías y
sanguíneos abundante exudado
inflamatorio
 FORMAS ABERRANTES DE LA
CICATRIZACIÓN
• 1) Formación de exceso de TEJIDO DE
GRANULACIÓN

• 2) Formación de exceso de COLÁGENO

(queloide)