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Canal de parto

Dicho canal adopta una forma de


conducto o túnel cilíndrico acodado
y esta constituido por:

1)Una estructura ósea, la pelvis.

2) Un conjunto musculo aponeurótico,


el canal blando.
Pelvis ósea
La pelvis ósea se halla constituida por:

 2 huesos iliacos o coxales.


 Sacro
 Cóccix
 pubis

Articulaciones

 Sacro iliacas
 Sacro coccígeas
 Sínfisis pubiana.
Pelvis ósea
Se suele dividir por medio de un
plano horizontal que pasa por el
promontorio, las líneas innominadas
y el borde superior del pubis en:
II.Pelvis mayor (de poca importancia
en obst).

IV.Pelvis menor o excavación


pelviana.
Pelvis ósea
La pelvis menor presenta una forma
cilindroeje.
Dos orificios:
3.Estrecho superior.
4.Estrecho inferior.

Dos paredes:
7.La curvatura anterior.
8.La curvatura posterior.
Pelvis menor
• La pared anterior de la excavación
pelviana mide 4.5 cm ,cara posterior
del pubis.

• La pared posterior mide 10 cm, sacro


y cóccix.
Estrecho superior

 Promontorio

 Alerones del sacro

 Articulación sacro iliacas

 Líneas innominadas

 Eminencias ileopectineas

 Ramas horizontales del pubis

 Sínfisis pubiana
Diámetros
Antero posteriores

• Diámetro promonto pubiano
mínimo:
10.5cm.
• D. pro monto subpubiano o
conjugado diagonal: 12-13cm
Transversos
• Transverso útil: 12.5-13 cm.
• Transverso anatómico : 13-13.5cm
Oblicuos
• Oblicuo izq.:12.5cm
• Oblicuo der.:12cm
Estrecho medio
Es el que tiene lugar en la parte media
de este cilindro.

Esta limitado por:

• Borde inferior del pubis


• Espinas ciáticas
• III vertebra sacra
• Su diámetro trasverso , biciático es
uno de los mas reducidos en la
pelvis
Excavación pelviana
Si se la observa lateralmente tiene una
forma acodada de “ L “.
Con la paciente en posición
ginecológica el eje del estrecho
superior junto con el eje del estrecho
inferior forman un Angulo obtuso de
100º abierto hacia delante.
El eje pelviano, llamado curva de carus,
es la union de los ejes de los múltiples
planos existentes entre el estrecho
inferior y superior( debe ser respetado
por el feto en su descenso tanto
espontaneo como provocado).
Excavación pelviana

Diámetros
Antero posterior
• Promonto subpubiano:
12-13cm
• Misacro subpubiano:
12cm
Transverso
• Biciatico:10.5cm
Estrecho inferior
Es de forma elíptica.
 Cóccix
 Ligamentos sacro ciáticos mayores
 Ramas ascendentes del isquion
 Tuberosidades isquiáticas
 Borde inferior del pubis.

Fuera del T de Parto su mayor diámetro es el


transverso, pero durante el mismo, por la
retropulsión del cóccix el mayor es el antero
posterior.
Estrecho inferior
Diámetros
antero posteriores
Subsacro subpubiano: 11cm
Subcoccix subpubiano: 8.5-9.5cm
(retropulsado 11-12 cm)

Transverso
Biisquiatico o bituberoso:
10.5-11cm
Planos de Hodge
Para conocer la altura de la pelvis en la cual se
halla la presentación se utilizan como referencia
los cuatro planos paralelos de Hodge.

1º plano: coincide con el estrecho superior, se


extiende desde al promontorio hasta el borde
superior del pubis.
2º plano: pasa por el borde inferior del pubis
3º plano: pasa por las espinas ciáticas.
4 º plano: desde el extremo inferior del cóccix
no retro pulsado a las partes blandas.
Examen panorámico de la
pelvis
Rombo de michaelis
Consiste en dibujar un rombo cuyos
vértices:
• Superior: la fosita existente en la
línea media e/ la apófisis espinosa de
la V vértebra lumbar y la I sacra.
• Inferior: el comienzo del surco
intergluteo.
• Laterales: fosas de Venus que
coinciden con las espinas iliacas
Pelvigrafia

• Tacto vaginal bidigital se recorren ambas


hemipelvis de adelante hacia atrás.

Se valorara:
• Grosor del pubis
• Tamaño del culmen retro pubiano
• Amplitud del arco pelviano anterior
• Saliencias de las espinas ciáticas
• Amplitud de la excavación sacra
• Arco pelviano posterior
Se intentara alcanzar el promontorio!!

Su inaccesibilidad permite presumir


la normalidad del estrecho
superior.

Cliseometria: estudio de la inclinación


pelviana
• Estrecho superior: Angulo de 60º
abierto hacia atrás.
• Estrecho inferior: 10º
Pelvímetro externa
Estrecho superior
Diámetros para valorar su amplitud
transversal:
• Bicrestileo: distancia entre 2 ptos
simétricos de las crestas iliacas y mide
28 cm.

• Biespinoso anterior: une las 2 espinas


iliacas antero superiores, mide 24 cm.

• Biespinoso posterior: une las 2 espinas


iliacas posteriores mide 9.8 cm
Pelvimetria externa estrecho
superior
La amplitud anteroposterior la mido
por:

• Diámetro conjugado externo de


Baudelocque: se mide con el
pelvímetro de Baudelocque, une la
apófisis espinosa de la 5 vértebra
lumbar con el borde superior del
pubis y mide 20cm.
• Sirve para conocer indirectamente la
longitud del diámetro
promontopubiano mínimo, restándole
Pelvimetria interna
del estrecho superior
Permite valorar la amplitud del
estrecho superior antero posterior,
mediante la medición del diámetro
conjugado diagonal o promonto
subpubiano
 Cinta métrica o pelvímetro de
Ribemont-Dessaignes.

 Para realizar un calculo aproximado


del valor del diámetro conjugado
verdadero, se le resta al conjugado
diagonal 1.5cm.
Estrecho medio
• Pelvigrafía

Cuando los dedos índice y medio


caben en el espacio limitado por la
espina ciática y el borde lateral del
sacro, se presume una amplitud
normal.
Pelvimetria interna

El diámetro misacro subpubiano se


mide introduciendo en la vagina los
dedos índice y medio y apoyando la
punta del dedo medio en el cuerpo de
la tercera vértebra sacra , luego se
levanta la muñeca para contactar el
índice con el supubis.
• Se mide con cinta métrica o pelvímetro
de Ribemont-Dessaignes.(mide 12 cm
promedio)
Estrecho inferior
Pelvimetria externa

• Diámetro bitrocantereo se mide con


el pelvímetro de Baudelocque, mide 32
cm.

• Diámetro biisquiatico: se utiliza un


pelvímetro de ramas cruzadas,
Oslander
A la medida obtenida se le adicionan 1.5
cm. correspondientes a las partes
Pelvimetria interna , Est.Inf
Pelvimetria interna

• Diámetro subsacro subpubiano:


busca vértice del sacro.
• Se mide con cinta métrica o
pelvímetro de Ribemont-dessaignes.
(mide11 cm)
Modelado de Sellheim o palpación del arco
subpubiano:
Paciente en posición ginecológica,
examinador coloca los pulgares en
abducción forzada sobre la arcada
subpubiana. Delimitan un Angulo
recto hacia abajo.

Cuando es agudo u obtuso pueden


existir alteraciones en mas o en
menos del diámetro transverso del

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