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La anatomía del cuello uterino

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La anatomía del cuello uterino

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El cuello uterino es el segmento inferior estrecho del útero que sobresale en la cúpula vaginal. Es un órgano fibromuscular recubierto por una membrana mucosa y mide 3 cm de largo y 2.5 cm de diámetro. En la mujer adulta está orientado hacia atrás y hacia abajo. En la mujer nulípara tiene una forma de barril pero su forma cambia durante el embarazo y en la menopausia. Cerca de la mitad de su longitud (el portio vaginalis) se extiende dentro de

Diagrama del sistema reproductivo femenino

Vista lateral de los órganos reproductivos femeninos y su relación con el recto y la vejiga.

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El cuello uterino es atravesado por el canal endocervical que se continua arriba con el cuerpo del útero en el istmo y se abre a la cavidad vaginal en el os cervical. La forma del os externo es variable. En la mujer nulípara es pequeño y circular. Después del embarazo tiene forma de hendidura. Después de la menopausia puede hacerse estrecho casi puntiform.

El cervix de la El cervix de la mujer nulípara: note mujer multípara el os redondo y pequeño El cervix luego de la menopausia: note el os estrecho Main anatomical regions of the cervix y El Endocervix se extiende desde el istmo (os interno) hasta el ectocervix y contiene el canal endocervical. El Ectocervix se extiende desde la unión escamocolumnar hasta los fornices vaginales y está recubierto de epitelio plano estratificado no queratinizado que es sensible a las hormonas. La zona de transformación es el nombre asignado al área del cuello uterino compuesta de epitelio que ha sufrido cambio metaplástico. después de la menopausia el SCJ se encuentra usualmente en el canal endocervical. Es importante en vista del hecho que las células de la zona de transformación son extremadamente susceptibles a carcinógenos y la mayoría de cánceres se originan en la TZ. . La localización de este punto varía durante la vida como resultado de cambios metaplásticos en el epitelio cilíndrico del cuello uterino. Es usualmente un proceso adaptativo que ocurre en reacción a irritación crónica de cualquier clase. Definición de metaplasia y y y Metaplasia es el nombre dado al proceso por el cual un tipo de epitelio completa mente diferenciado se transforma en otro. Antes de la pubertad el SCJ está usualmente localizado en el os externo. La Unión Escamocolumnar (SCJ) está localizada en el punto donde el epitelio cilíndrico y el epitelio plano se encuentran. y y y La unión escamocolumnar original en el os externo del cervix prepuberal La adolescencia produce la eversión del epitelio endocervical y la exposición al medio vaginal -note el traslado de la unión escamocolumnar La unión escamocolumnar en el canal endocervical después de la menopausia La unión escamocolumnar. o como respuesta a estímulos hormonales. Está recubierto por un epitelio cilíndrico secretor de moco que forma pliegues y se proyecta dentro del tejido conectivo subyacente formando complejas glándulas o criptas. Esta zona incorpora el área de cambio metaplásico del cuello uterino. La localización de este punto varía durante la vida de la mujer debido a los cambios metaplásticos en el epitelio cervical que ocurren después de la pubertad y durante el embarazo. después de los partos éste puede encontrarse en el ectocervix. cambio metaplástico y la zona de transformación La unión escamocolumnar está localizada en el punto donde el epitelio plano y el epitelio cilíndrico se encuentran. El cambio metaplásico es reversible y teóricamente el epitelio transformado puede revertir al epitelio original después que el estímulo ha desaparecido. La Zona de Transformación (TZ). pero esto no siempre ocurre.

Etapa 3: Metaplasia plana madura . La interfase entre estos dos se llama unión escamocolumnar original. El proceso de metaplasia es desigual: comienza en las criptas y en la punta de las vellosidades endocervicales que gradualmente se fusionan. Unión Eversión del epitelio escamocolumnar antes endocervical en la . Etapa 2: Metaplasia plana inmadura . Durante la pubertad y el primer embarazo el cuello uterino aumenta de volumen en respuesta a cambios hormonales. El epitelio endocervical se evierte al ectocervix (portio vaginalis) exponiéndose al pH ácido de la vagina. El proceso metaplásico del cuello uterino ha sido estudiado en detalle. Esto proporciona un estímulo para el cambio metaplásico del epitelio cilíndrico. y el ectocervix se compone de epitelio plano nativo. Desde el nacimiento hasta la pubertad. ej la mucosa gástrica. Durante la pubertad y el primer embarazo el cuello uterino aumenta de volumen en respuesta a cambios hormonales. Finalmente la totalidad del epitelio endocervical evertido se reemplaza por epitelio plano. Corte histológico que ilustra la hiperplasia de las células de reserva en el epitelio glandular del cervix Corte histológico que ilustra el epitelio escamoso con metaplasia inmadura en el cervix Corte histológico que ilustra el epitelio escamoso con metaplasia madura en el cervix Ilustra los cambios metaplásticos de epitelio cilíndrico a epitelio escamoso en el cervix uterino Cambio metaplásico en el cuello uterino y sus bases fisiológicas y y y Desde el nacimiento hasta la pubertad. y el ectocervix se compone de epitelio plano nativo. Cambio metaplásico en el cuello uterino y sus bases fisiológicas .las células de reserva en el epitelio endocervical empiezan a dividirse. . los bronquios etc. Tres etapas histológicas han sido identificadas: y y y Etapa 1 : Hiperplasia de células de reserva . el cambio metaplástico implica la transformación del epitelio endocervical en un epitelio escamoso. el epitelio endocervical es cilíndrico. En el cuello uterino. El epitelio endocervical se evierte al ectocervix (portio vaginalis) exponiéndose al pH ácido de la vagina. La interfase entre estos dos se llama unión escamocolumnar original. Una capa superficial de células cilíndricas mucinosas se puede ver frecuentemente en la superficie. .y La metaplasia ocurre en muchos sitios del cuerpo p.las células de reserva proliferan para formar múltiples capas de células indiferenciadas. Esto proporciona un estímulo para el cambio metaplásico del epitelio cilíndrico. el epitelio endocervical es cilíndrico. la vejiga.las células indiferenciadas se diferencian en epitelio plano maduro que es casi indistingible del epitelio plano original.

Metaplasia tubal del cervix. Numerosos estudios han demostrado que las células epiteliales metaplásicas inmaduras son susceptibles a carcinogenos. Histología y citología . y muchos. si no todos. el área de epitelio que ha sufrido cambio metaplástico se llama la zona de transformación (TZ). los cánceres de cuello cervical se original en esta área Other forms of metaplastic change in the cervix Caso 1. Histología y citología Caso 2 Metaplasia tubal del cervix.de la pubertad pubertad y primer embarazo Cambios metaplásticos Traslado de la unión del epitelio escamocolumnar (SCJ) endocervical en la zona al canal endocervical de transformación después de la menopausia Noménclatura: y y y y y 1: Epitelio plano nativo 2: Epitelio cilíndrico del endocervix 3: Unión escamocolumnar (SCJ) 4: Eversión del epitelio endocervical 5: Cambio metaplástico en la zona de transformación Significado clínico de la metaplasia plana en el cuello uterino En el cuello uterino.

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