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CAMBIOS CÍCLICOS DEL ENDOMETRIO

FASE DEL CICLO ENDOMETRIAL


ESTRUCT
PROLIFERATIVA SECRETORA ISQUÉMICA Y MENSTRUAL
El epitelio de las glándulas de la El epitelio que reviste el Eliminación del epitelio que
porción basal del endometrio endometrio se ha reviste al endometrio y del
EPITELIO UTERINO Y

presenta células con figuras regenerado totalmente a epitelio de las glándulas a


GLANDULAR

mitóticas, que indica su partir del epitelio remanente excepción del que queda en las
proceso proliferativo. de las glándulas uterinas que porciones glandulares de la
A partir de este epitelio se quedaron en la capa basal capa basal.
inicia la regeneración del después de la menstruación.
epitelio que reviste la cavidad
uterina que quedó desnuda
después de la menstruación.
Crecen en longitud, aunque no Continúan su alargamiento y Se contraen de manera que la
alcanzan el estroma bajo la retorcimiento y a medida que superficie del endometrio
superficie, su grado de se extienden hacia el estroma queda exangüe durante
enrollamiento es moderado. más próximo a la superficie, periodos de horas. Después de
Hay ausencia de arterias se hacen más prominentes dos días de fases intermitentes
tortuosas en el tercio superior. en los cortes histológicos de isquemia, las arterias
debido al engrosamiento de espirales se cierran, y dejan
su adventicia por las células isquémica la zona superficial
epitelioides del estroma que del endometrio, mientras que
forman un manguito la sangre sigue circulando en la
ARTERIAS ESPIRALES

alrededor de ellas. zona basal.


Se observa mitosis solo en Después de un número
arterias tortuosas. indeterminado de horas las
arterias contraídas se abren
durante un tiempo corto (crisis
de riego sanguíneo
intermitente que genera
hipoxia); las paredes ya
lesionadas de los vasos
cercanos a la superficie se
revientan y se vierte sangre en
el estroma y pronto también
irrumpe a la luz del útero, a
continuación, se desprenden
fragmentos de tejido
empapados en sangre.
Inicialmente tienen forma Inician la secreción y la luz de Dejan de segregar y por efecto
tubular, recta y estrecha que todas las glándulas aparecen de la isquemia se observa en su
GLÁNDULAS UTERINAS

paralelamente van repletas de secreción rica en superficie extremos


aumentando de grosor y se van carbohidratos. desgarrados y abiertos.
haciendo sinuosas y se tiñen de Al inicio el núcleo de las Los extremos terminales de las
color oscuro. Sus células células epiteliales cilíndricas glándulas con aspecto típico de
cilíndricas empiezan a de las glándulas aparece la fase de secreción
acumular glucógeno. desplazadas hacia el ápice permanecen como tales hasta
La última parte de la fase por la acumulación de el final de la menstruación.
proliferativa es difícil de definir glucógeno en el citoplasma Antes de que terminado de
en términos de duración o días basal. Debido a ello es que las eliminarse todo el flujo
del ciclo, a veces se le conoce células secretoras de las menstrual, las células
como fase de intervalo, porque glándulas son hipertróficas y epiteliales se deslizan desde
el endometrio está totalmente su color es pálido a la tinción. los extremos desgarrados de
regenerado pero sus glándulas Luego este aspecto las glándulas y se restaura
no han comenzado a segregar. desaparece al iniciarse la rápidamente la continuidad
secreción. del epitelio superficial.
Glándulas del estrato
funcional: siguen creciendo,
se hacen tortuosas
mostrando dilataciones
laterales saculares que hacen
que posean una luz
relativamente grande y de
contorno muy irregular.
Glándulas del estrato basal:
permanecen relativamente
rectas y delgadas.
Sus células presentan figuras Al inicio de la fase se puede Disminuye en altura debido a
mitóticas lo que hace que producir a un cierto pérdida de líquido intersticial
aumente el espesor del engrosamiento de la mucosa lo que hace que sea más
estroma (2 a 3 veces). endometrial, aunque célular y se tiñe fuertemente.
El estroma endometrial principalmente se debe al Presencia de muchos
ricamente vascularizado por edema en el estroma y a la leucocitos.
capilares neoformados y el acumulación de secreción de Producida la ruptura de los
estroma dentro del cual están las glándulas. vasos cercanos a la superficie y
las glándulas es fuertemente El edema del estroma se su irrupción a la luz del útero,
celular. origina por la acumulación de se desprenden fragmentos de
Puede existir diapédesis líquido sístico y este sigue tejido empapados en sangre
eritrocitaria en el estroma aumentando y alcanzando el dejando una superficie con
localizado inmediatamente por endometrio su máximo extremos desgarrados y
debajo del epitelio de grosor el día 22. Su espesor abiertos de glándulas, arterias
superficie; las pequeñas va desde los 2 ó 4 mm y y venas.
cantidades de sangre que alcanza su máximo de 6 mm Al tercer o cuarto día del flujo,
ESTROMA

pueden salir de los capilares el día 22. la cavidad entera del útero
alcanzan la luz de la cavidad Se forma el estrato compacto presenta una superficie como
uterina e incluso pueden llegar en la parte superior de la “en carne viva”.
a la vagina. Este tipo de superficie de la mucosa Por debajo de la zona de
hemorragia intermenstrual es endometrial por extravación, el endometrio
poco usual en la mujer. Su transformación histológica permanece intacto durante la
espesor aumenta de 0.5 mm a de las células estomacales menstruación, aunque se
2 ó 4 mm. que adquieren un aspecto retrae un poco.
Al final de esta fase el epitelioide; así mismo se Con el restablecimiento del
endometrio está totalmente forma el estrato esponjoso epitelio uterino a partir de las
regenerado. en la parte inferior del células epiteliales de las
endometrio conformado por porciones glandulares que
células que no sufren la quedaron intactas en el estrato
transformación. basal comienza nuevamente la
circulación superficial y, otra
vez el estroma se hace rico en
sustancia fundamental,
reanudándose la actividad
proliferativa.