Patología Quirúrgica de

Intestino Delgado

Dr. Juan Antonio Flores Cabral

Cirujano Asistente
Hospital Regional Docente de Huacho
 Anatomía Quirúrgica

 Mide 6 a 8 mts de largo.

 70 a 80% de la longitud del Intestino
Delgado.
 Divisiones:
 Duodeno 25cm Esfínter Pilórico al
Treitz.
 Yeyuno 240cm Ligamento de Treitz
 Ileon 360cm Válvula Ileo-Cecal
 Anatomía Quirúrgica
 Unión Yeuyuno-Ileal no definida.
 Irrigación: AMS
 Pancreatoduodenales inferiores
 Ramas Yeyunales e Ileales

Arteria Ileocólica
 Sistema Venoso: Vena Mesentérica
Superior  Vena Porta
 Placas de Peyer: Ileon terminal.
 Anatomía Quirúrgica
 Válvula Ileocecal
 Sistema Linfático: DuodenoNódulos
Pilóricos y Portales. Yeyuno / Ileon
proximalNódulos Mesentéricos. Ileon
terminal Nódulos Ileocólonicos.
 Cisterna de Pecquet Conducto
Torácico.
 Mucosa Submucosa Muscular Subserosa
y Serosa.
 Fisiología
 Función:

Progresión
 Digestión
 Absorción
 Vida Uterina: Circulación de líquido
amniótico.
 Peristalsis retrógrada y anterógrada.
 8 a 10 litros secreción digestiva.
 Neoplasias de Intestino Delgado
 5% de las Neoplasias GatroIntestinales.
 1 a 2% de todas las Neoplasias Malignas del
Tracto GastroIntestinal.
 Cualquier edad: 1 a 84 años.
 Edad Promedio 59 años.
 Neoplasias Benignas: 62 años
 Neoplasias Malignas: 57 años
 Incidencia igual entre hombre / mujer.
 Benigno / Maligno
 Neoplasias de Intestino Delgado
 Factores Protectores Locales

Rápido tránsito del contenido endoluminal.

Alta renovación de las células epiteliales del intestino.
 Naturaleza líquida del contenido gastrointestinal.
 Altos niveles de benzopireno hidroxilasa en la
mucosa intestinal.
 Alcalinidad del contenido intestinal.
 Altos niveles de IgA en la pared intestinal.

Bajo recuento bacteriano en el contenido intestinal.
 Neoplasias de Intestino Delgado
 Tumores Benignos:

Pólipos (Síndrome Peutz-Jeghers)
 Adenomas Vellosos
 Miomas
 Fibromas
 Lipomas
 Tejido Aberrante (Gástrico, pancreático)
 Neoplasias de Intestino Delgado
 Tumores Malignos:

 Adenocarcinoma 45%
 Linfoma 14%

Sarcoma / Linfosarcoma 10%
 Tumor Carcinoide 30%
 Neoplasias de Intestino Delgado
 Asintomáticos.

Ulceración

Sangrado
 Obstrucción
 Intosuscepción
 Radiografía Contrastada / Transito Intestinal.
 Diagnóstico en Laparotomia.
 Tratamiento Quirúrgico: Resección y
Anastomosis.
Traumatismo Intestino Delgado
 Penetrante
 Mecanismo de lesión.

Lesión Única / Múltiple.

Lesión Mesenterio.
 Lesión Intestinal.
 Radiografía Abdomen Simple Pie.
 Exploración quirúrgica.
 Lavado de Cavidad.

Peritonitis química.
 Rafia o Resección.
Traumatismo Intestino Delgado
 Cerrado
 3 veces mas frecuente.

Mas dificil diagnósticos.

Fijación del duodeno / Movilidad Yeyuno e Ileon.
 Lesión Mesenterio / Intestinal.
 Ingesta de alimento.
 Radiografia / Ecografía.
 Lavado de Cavidad.

Peritonitis química.
 Rafia o Resección.
 Infecciones / Inflamación
 Tuberculosis Intestinal primaria.
 Rara
 Diarrea / Baja de Peso / Estenosis
 Tratamiento específico
 Tuberculosis Peritoneal.
 Cuadro obstructivo intestinal
 Anillos granulos sobre la serosa
 Tratamiento específico
 Tratamiento quirúrgico de complicaciones
 Infecciones / Inflamación
 Adenitis Mesentérica.
 Niños / Jóvenes
 Antecedente proceso respiratorio
 Adenovirus
 Fiebre Tifoidea.
 Ileitis tífica
 Perforación tífica
 Enfermedad Isquémica
 Oclusión Arterial
 Traumatismo
 Arterioesclerosis
 Fibrilador Crónico
 Adultos Mayores
 Sintomatología de Inicio súbito:
• Dolor Post-Prandial
• Distención Abdominal
• Vómitos
• Secreción Sanguinolenta
• Abdomen agudo de evolución rápida
 Enfermedad Isquémica
 Tratamiento
 Laparotomia de Emergencia
 Territorio Comprometido
 Tromboendarterectomia (Cateter de Fogarty)

Bypass arterial
 Resección y Anastomosis
 Divertículo de Meckel
 Persistencia del conducto
onfalomesentérico.
 2% de la población.
 Mucosa gástrica ectópica.
 Sintomatología
 Diagnóstico diferencial con Apendicitis
Aguda
 Resección y anastomosis.
Divertículo de Meckel
Divertículo de Meckel
Divertículo de Meckel
Gracias,