HIPERTENSION

PORTAL

Dr. Leoncio Acuña Fernández

Cirujano de Tórax y Cardiovascular
ANATOMIA:

- Mesentérica
Superior.
VENA PORTA - Mesentérica
Inferior.
- Esplénica .

CLASIFICACION: Según localización del

obstáculo en el sistema porta.
- Pre Hepáticas.
- Intra Hepáticas.
ETIOLOGIA
- PRE HEPATICAS
a. Atresia Congénita
b. Estenosis Congénita
c. Trombosis Portal
d. Comprensión Extrínseca

- INTRA HEPATICAS
a. Cirrosis: - Alcohólica
- Toxica
- Biliar
- Nutricional
 c. Neoplasias
d. Fibrosis
e. Esclerosis
f. Hepatitis Alcohólica

- POST HEPATICAS

b. Síndrome de Budd – Chiari

c. Pericarditis Constrictiva
CLINICA:
Antecedentes:
- Alcoholismo
- Hepatitis
- Consumo de Drogas
- Infección Intra abdominal
- Onfalitis

Hemorragia Digestiva:
- Cataclismica
- Sangre roja rutilante
- Melena
EXAMEN FISICO:
Signos en relación con el grado de
hemorragia
- Telangiectasia.
- Palmas hepáticas.
- Ginecomastia.
- Ascitis – Anasarca.
- Circulación Colateral.
- Ictericia.
- Fetor hepático.
- Coma.
EXAMENES AUXILIARES:

-Laboratorio:
* Estudio serie roja, blanca, plaqueta
* Perfil de Coagulación
* Pruebas Hepáticas
-Radiológico:
* Esófago

Arteriografía: tronco celiaco -

mesentérica
* Angio:
Flebografias: espleno postografia

* Ecodoppler

- Endoscopia
TRATAMIENTO:
URGENCIA: - Hemorragia
- Medidas Generales
- Hipovolemia – Anemia
- Equilibrio
Hidroelectrolitico
- Prevención del coma
hepático
- Disminuir presión de la
porta:
vasopresina
- Taponamiento
esofágico: Sonda
TRATAMIENTO QUIRURGICO:

- Transeccion Esofágica

- Derivación: Troncular : Porto cava

Radicular: Mesocava
Selectiva: Esplenorenal

- Transplante: Homo – Transplante.

GRACIAS!!!!!!