Embarazo de Alto Riesgo

Definicin
Se considera como tal a todo embarazo que tenga compromiso elevado tanto a
la madre como al producto.
Frecuencia: 10%
Diagnstico
Historia clnica completa
Examen clnico cuidadoso de la madre
Estudios de laboratorio especficos
Evaluacin cuidadosa del estado fetal
Valoracin de los efectos del parto sobre el feto
Factores predisponentes
1.- Inespecficos
Pobreza
Ignorancia
Embarazo no deseado
Problemas de salud en general
2.- Especficos
Genticos enfermedades maternas o fetales
Trastornos obsttricos
Disfuncin placentaria
Complicaciones del cordn umbilical
Parto pretrmino
Edad materna
Edad obsttrica fetal esta entre los 20 a 25 anos.
Antecedentes obsttricos
Dos o mas abortos previos
Muerte plena
Parto previo
Tumor ovrico
Citologa anormal
Antecedentes de preclamcia, eclamcia
Multiparidad
Producto previo con lesin obsttrica
Isoinmunisacin
Complicaciones
Hipertensin arterial
Crnica
Inducida por embarazo
Preclamcia, eclamcia
Enfermedad renal
Infeccioso
Funcional
Diabetes mellitus
Tipo i, tipo ii, gestacional
Cardiopata
Congnita
Adquirida
Padecimiento endocrino
Padecimiento tumoral
Padecimiento hematolgico
Toxicomanias
Enfermedad pulmonar
Exposicin a teratgenos
Fsicos qumicos virales
Antecedentes familiares
Diabetes mellitus
Embarazo mltiple
Examen fsico general
Peso talla t/a
Fondo de ojo (arterias delgadas, brillantes, edema papilar)
Glndulas mamarias
Area precordial/campos pulmonares
Tamao uterino (en relacin a la amenorrea)
Problemas ortopdicos
Circulacin venosa perifrica: lesin endotelial (infeccin, golpes)
Hipercuagubilidad
Compresin venosa
Usar medias elsticas
Examen plvico
Prolapso
Anomalas de vagina y bulba
Patologa cervical (tabique vaginal, ca, vph, condilomas)
Tumor uterino (presentacin plvica, transversa y oblicua)
Tumor anexial
Dimensin de la pelvis (distocias mecnicas y adquiridas)
Vigilancia del curso del embarazo
1.-control prenatal adecuado
T/a, peso, fondo uterino.
Movimientos fetales
Maniobras de leopold
Factores que complican el embarazo
2.-exmenes de laboratorio
Bh, ego, qs.
Exmenes especficos
3.-estudios de gabinete
Cardiotocografa
Rx.
Ecosonografa
Vigilancia del trabajo de parto
Hipertencin placenta previa
Ruptura uterina
Desprendimiento de placenta
Embarazo mltiple
Presentacin o situacin anormal
Producto macrosmico
Desproporcin cefaloplvica
Trabajo de parto prolongado
Distocias mecnicas, fetal, dinmica
Complicaciones
1.-maternos
Exacervacin patologa de fondo (hipotiroidismo, dmi o dmii, sx. Hipertensivo)
2.-fetales
Traumatismo
Asfixia
Prematurez
Dao neurolgico
Cuadro sptico
Sx. De insuficiencia respiratoria
Diagnostico
1.-maternos
Historia clinica minusioso
Prenatales
2.-fetales
Ecosonografa
Cardiotocografa (con o sin estrs) en relacin de contraccin sin estrs
aplicacin de oxitocina
Rx
Amniocentesis
Tratamiento
1.-maternos
Estabilizacin de patologa de fondo
2.-fetales
Una vez identificada buscar:
Bienestar fetal
Favorecer madurez pulmonar sem. 28-34 con dexametazona 8mg. C/6hrs.
Cada caso debe ser manejado de forma individual de acuerdo a la
patologa existente.
La obstetricia moderna busca los mejores resultados del manejo. Por lo
cual a sido la cesarea un manejo de embarazo de alto riesgo.