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Dispareunia
Dispareunia
Tan importante como los aspectos orgnicos pueden ser los aspectos
psicolgicos como responsables del origen de la dispareunia.
Entre estos, los efectos de una educacin sexual inadecuada o una
informacin incorrecta, la ansiedad, la falta de excitacin sexual, temores o
miedos intensos asociados al coito debido a experiencias traumticas
anteriores (desfloracin violenta, abusos o agresiones sexuales, violacin), e
incluso un tiempo insuficiente dedicado a la excitacin que impida la adecuada
lubricacin
y
dilatacin
vaginal.
Que culturalmente se establezca que la primera relacin sexual es dolorosa, en
la mujer puede generar expectativas que llevan a interpretar como dolorosa
gran parte de las estimulaciones que aparecen en esa situacin. La ansiedad
generada alrededor de las relaciones sexuales puede facilitar la aparicin de
una tensin considerable en la mujer que dificulte la penetracin, dificultando la
excitacin y la lubricacin, haciendo dolorosa la penetracin desde el primer
intento.
Cuando el origen es psicolgico tambin puede ser un sntoma que esta
indicando la dificultad de la mujer en entregarse a la experiencia sexual por la
presencia de conflictos didicos no resueltos, por lo tanto puede estar
expresando hostilidad hacia la pareja y la sexualidad.
Sobre la etiologa orgnica de la dispareunia tambin pueden combinarse los
factores psicolgicos ya que las experiencias sexuales dolorosas pueden
desencadenar ansiedad anticipatoria y sta generar a su vez respuestas
fisiolgicas como tensin muscular y contraccin de los msculos
pubococcgeos, dificultando la penetracin e intensificando el dolor
manteniendo por lo tanto el trastorno como resultado de un condicionamiento
doloroso. Este condicionamiento hace que la mujer tema a la penetracin y
entre en un crculo donde la caracterstica es el fracaso en la relacin sexual y
las conductas de evitacin. El dolor puede dejar de ser orgnico, ya que la
mujer ha sido curada con un tratamiento mdico, para pasar a ser psicolgico.
Un ejemplo frecuente son las mujeres que han sufrido de infecciones vaginales
o urinarias recurrentes, responsables de los dolores durante la penetracin.
Diagnstico:
Se pueden dar varios factores contribuyendo simultneamente haciendo
muchas veces difcil de discriminar el origen de la dispareunia. Es importante a
la hora de realizar un diagnstico acertado contar con un equipo
interdisciplinario donde intervengan el mdico gineclogo y el psiclogo
sexlogo. El examen ginecolgico es fundamental ya que puede reproducirse
el dolor si el problema es orgnico y se puede observar la patologa local en la
vulva, la vagina o los genitales internos. En caso de descartarse patologa