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Ejemplos de Casos Clinicos en Trastornos de Aprendizaje
Ejemplos de Casos Clinicos en Trastornos de Aprendizaje
DE APRENDIZAJE
Pablo Cazau
Los casos presentados se refieren a escolares que presuntamente tienen problemas de aprendizaje.
En cada caso se presenta el caso clnico, luego se indica el registro multiaxial, y finalmente se hacen
algunos comentarios adicionales.
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municipal de Buenos Aires. Roco tiene otros dos hermanos varones menores que ella, que concurren
a la misma escuela.
A los treinta das de haber empezado las clases, fue derivada al servicio de psicopedagoga del
distrito, informando la maestra que la nia habla y lee mal: "se come las s finales, usa una letra por
otra", etc. La madre refiere que Roco siempre fue as, y con su esposo pensaban que ya se le iba a
pasar cuando creciera ms, porque lo mismo le haba sucedido a otra nia que haban conocido.
La maestra seala que esta dificultad de Roco para hablar hace que tambin lea mal, aunque escribe
relativamente bien y comprende gran parte de lo que lee. Su dificultad para hablar la hace sentir mal
en la escuela por no poder hacerse entender con sus compaeras, y algunas veces su madre la
sorprendi llorando en silencio. Fue revisada por un neurlogo hace dos aos y est perfectamente
normal.
En el servicio de psicopedagoga se le hizo un test de inteligencia, dando como resultado un CI = 62,
y se consider que su problema de habla no poda ser adjudicado a este bajo CI. Este CI permite
explicar sus dificultades para la comprensin de problemas de aritmtica y de historias.
Roco es una nia fsicamente sana, y su madre cuenta que la mudanza parece haberle molestado
bastante porque no va a la escuela con el mismo gusto que antes y aora siempre sus antiguas
compaeras. Sin embargo, se hizo muy amiga de una vecinita que vive en la otra cuadra, y a quien va
a visitar todas las tardes.
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lenguaje, y conductas psicticas, para aparecer luego como una DCM (Disfuncin Cerebral Mnima), con conductas
hiperkinticas y nivel mental discretamente afectado.
Fuente: Tallis J. y Soprano A., "Neuropediatra, neuropsicologa y aprendizaje", Nueva Visin, Bs. As., 1991.
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la cada posterior en su rendimiento es por ausencias no detectadas, por las crisis elctricas o por los trastornos
emocionales, producto de la ruptura de la pareja parental, aunque tampoco podemos descartar que esta alteracin
emocional precipite la reagudizacin del EEG.
Iguales interrogantes nos plantea la recuperacin de su aprendizaje: es la medicacin, el mejoramiento del EEG o
la reconstitucin de la pareja?, y cul es la influencia de sta ltima en la mejora de la enfermedad?
Como vemos en esta historia, y en otras, es necesario un enfoque global del nio y su entorno antes de adjudicar
los problemas a aspectos especficos de la enfermedad. Por otro lado, nuestra casustica nos muestra que la
mayora de los pacientes con Petit Mal bien controlados tienen un aprendizaje satisfactorio".
Fuente: Tallis J. y Soprano A., "Neuropediatra, neuropsicologa y aprendizaje", Nueva Visin, Bs. As., 1991.
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mano y un predominio diestro en miembros inferiores con una gran torpeza; sus movimientos, dentro
de la categora de los ambidextros, se corresponden con los 7 aos; en las pruebas de ritmo -MiraStamback- se estima un nivel correspondiente a los 7 aos.
Las pruebas psicomotrices -Pic-Vayer- ofrecen un nivel de 8 aos en coordinacin manual, siendo ms
precisa la realizacin con la mano izquierda que con la derecha. La coordinacin dinmica general se
sita, igualmente, en un nivel de 8 aos. En control postural y equilibracin puede alcanzar un nivel
de 9 aos; sin embargo, realiza con dificultad el nivel de 8 aos, ya que este nivel requiere el
mantenerse en la punta de los pies.
El Rorschach muestra una inhibicin neurtica del pensamiento y tendencia a evadirse en fantasas.
Su tipo vivencial es coartado y su adaptacin al medio est muy reducida. Existen tambin rasgos de
tipo depresivo, inseguridad y angustia.
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leche y galletas. Aunque a los 9 meses se mantena en pie, no anduvo hasta los 16 meses, porque,
segn dicen los padres, tena miedo a los golpes que se daba. Las primeras palabras aparecieron a los
dos aos pero slo hasta los cuatro no dijo frases completas. No ha aprobado el primero de EGB.
La madre se considera una personalidad normal aunque, como tiene cinco hijos, pierde
frecuentemente la paciencia. El padre es una personalidad muy autocontrolada, que se angustia
mucho por los problemas que le plantean los hijos.
A la exploracin psicolgica encontramos un nio inestable, que habla espontneamente y pretende
llevar l la iniciativa. Su sintona emocional, aunque cambiante, es buena y con rasgos hipomanacos.
Se deprime y angustia fcilmente cuando encuentra dificultades para realizar una tarea. Se aprecia
una perseveracin en los temas que trata y su comportamiento general, an con rasgos de oportuna
agudeza, no puede ser calificado de inteligente. El lenguaje est correctamente desarrollado y la
lectura es adecuada a su edad. En la escritura se aprecian mltiples signos disgrficos, como
inversiones, unin de palabras, combinacin de maysculas y minsculas, y, en general, una gran
falta de coordinacin y uniformidad. En los dibujos se aprecia tambin una pobre coordinacin y
desproporcin. Valorado como prueba de inteligencia, estima una edad mental de cinco aos y nueve
meses.
En las Fbulas de Duss proyecta sus deseos de ser atendido, la dificultad de elaborar la rivalidad
fraterna y las ansias de compensar sus sentimientos de abandono, los cuales se hacen ms evidentes
en el CAT-H.
En el WISC obtiene un cociente intelectual total de 81, con un 90 en el verbal y un 75 en el
manipulativo. Su bajo rendimiento en las pruebas manipulativas parece deberse a una escasa
coordinacin visomotriz y una inadecuada organizacin perceptiva. En "cubos" y "claves" sus
puntuaciones se corresponden aproximadamente con los cinco aos. En "informacin" y "vocabulario"
obtiene puntuaciones propias de su edad.
En las pruebas psiconeurolgicas se aprecian diversas alteraciones. En el Bender obtiene una
puntuacin correspondiente a la maduracin visomotriz de un nio de 5 aos y medio. Existen signos
de impulsividad y ansiedad, as como indicadores de una posible lesin cerebral. En las pruebas de
lateralidad de Galifret-Granjon muestra un ndice de predominio manual dentro de los lmites de la
zurdera, con un predominio ocular diestro, poseyendo, por lo tanto, una lateralidad cruzada. A nivel de
los miembros inferiores el predominio es diestro. En la batera de orientacin derecha-ziquierda de
Piaget-Head obtiene una puntuacin propia de los 6 aos sin discrepancias dentro de las diversas
subpruebas.
El registro electroencefalogrfico fue normal.
En el Rorschach se encuentra un tipo de personalidad con un bajo nivel de estructuracin y control,
que impide un mejor contacto cion el mundo exterior, con predominio de mecanismos hipomanacos y
factores de inestabilidad.
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