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CONTENIDO
Informe Especial
Pago de subsidios del ESSALUD
(Primera Parte)

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Informe Especial
Pago de subsidios del ESSALUD
(Primera Parte)
Corresponde al Rgimen Contributivo
de la Seguridad Social en Salud (RCSSS) a
cargo del ESSALUD brindar cobertura a sus
asegurados a travs del otorgamiento de
prestaciones econmicas. Estas comprenden
los subsidios por incapacidad temporal, maternidad, lactancia y los gastos por sepelio,
las mismas que son otorgadas con el objetivo de permitir a los asegurados enfrentar de
la mejor manera, contingencias tales como
la incapacidad temporal, la maternidad, el
nacimiento de un hijo o el fallecimiento de
un asegurado.
El organismo encargado de brindar en
forma efectiva dichas prestaciones es el
Seguro Social de Salud (en adelante ESSALUD), quien tambin brinda esta cobertura
con respecto del Seguro Social Agrario.
En el presente informe slo desarrollaremos aquellos aspectos considerados como
obligaciones del empleador, relacionados
con las prestaciones econmicas.

1. Base Legal

Norma

Fecha

Sumilla

Ley N 26790

17.05.97 Ley de Modernizacin de la

Seguridad Social en Salud

D.S. N 009-97-SA
09.09.97 Reglamento de la Ley N
26790

D.S. N 003-98-SA
14.04.98 Normas Tcnicas del Seguro
Complementario de Trabajo
de Riesgo

Ley N 27056
30.01.99 Ley de Creacin del Seguro
Social de Salud (ESSALUD)

D.S. N 002-99-TR
27.04.99 Reglamento de la Ley N
27056

Acuerdo Cons. Dir. N 09.12.99 Reglamento de Pago de

59-22-ESSALUD-99
Prestaciones Econmicas

Res. Ger. Gen. N 248- 16.08.2001 Normas complementarias al

GG-ESSALUD-2001
Reglamento de Pago de Prestaciones Econmicas.

INFORMATIVO
CABALLERO BUSTAMANTE

Res. Ger. Gen. N 654- 25.12.2001 Directiva sobre Procedimiento

GG-ESSALUD-2001
para Distribucin, Emisin,
Registro y Control del CITT.

Ley N 28791
21.07.2006 Norma que modifica la Ley N
26790

D.S. N 020-2006-TR 28.12.2006 Reglamento de la Ley N

26791

2. mbito subjetivo
Los asegurados regulares a favor de los
cuales se otorgan las prestaciones econmicas son:
Los trabajadores activos dependientes y los
socios de cooperativas de trabajadores.
Los trabajadores del hogar.
Asegurados del Seguro de Salud Agrario
(incluye a los trabajadores agrarios y
acucolas).
Trabajadores portuarios.
Trabajadores pesqueros (antes incorporados a la Caja de Beneficios y Seguridad
Social del Pescador).

3. Requisitos para el goce de los

subsidios
3.1. Rgimen general

Para tener derecho a las prestaciones
econmicas el asegurado debe contar
con cierta cantidad de aportaciones. El
perodo de aportacin se define como
aquel que determina la obligacin de
la entidad empleadora de declarar y
pagar el correspondiente aporte. En ese
sentido los aportes al ESSALUD son
de periodicidad mensual, debindose
realizar la declaracin y pago de los
mismos en los plazos que seale la
SUNAT.

Los aportes requeridos para el goce del
subsidio son los siguientes:

Subsidio por incapacidad temporal

Contar con 3 meses de aportes consecutivos 4 alternos, dentro de los
6 meses calendarios anteriores al
mes en que se inici la incapacidad.
En caso de accidentes basta que
exista afiliacin.
Subsidio por maternidad
Tener 3 meses de aportes consecutivos 4 alternos, dentro de los
6 meses calendarios anteriores al
mes en que se inicia el goce del
subsidio.
Subsidio por lactancia
Tener 3 meses de aportacin en forma consecutiva 4 en forma alterna,
dentro de los 6 meses calendario
anteriores al mes en que se produjo
el alumbramiento.
Gastos por sepelio
Tener 3 meses de aportes consecutivos 4 alternos, dentro de los
6 meses calendarios anteriores al
mes del fallecimiento. En caso de
accidente bastar que exista afiliacin.
3.2. Seguro de Salud Agrario

Los asegurados del Seguro de Salud
Agrario, tienen derecho a las prestaciones econmicas siempre que cuenten
con 3 meses de aportacin consecutivos con 4 no consecutivos dentro de
los 12 meses calendario anteriores al
mes en el que se inici la causal. En
caso de accidente, basta que exista
afiliacin (1).
3.3. Trabajadores portuarios

Debido a la pluralidad de empleadores
y la naturaleza discontinua de sus labores, no les ser exigible el requisito

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Informativo Derecho Laboral

de la regularidad (los 6 meses calendarios), salvo que hayan transcurrido
ms de 3 meses sin prestar labor
alguna.
3.4. Trabajadores pesqueros

Los trabajadores pesqueros y sus
derechohabientes tendrn derecho de
cobertura por prestaciones de seguridad social en salud establecidas en el
artculo 6, siempre que cumplan con
tener dos (2) aportaciones mensuales
consecutivas o no consecutivas canceladas en los seis meses previos a la
contingencia y adems tengan vnculo
laboral en el mes de la contingencia.

En caso el trabajador pesquero no tenga
vnculo laboral (se encuentre en baja
temporal) en el mes de la contingencia,
pero cumpla con las aportaciones antes
sealadas solo tendr derecho al subsidio por lactancia y gastos de sepelio.

En caso de accidentes, basta que exista
afiliacin.
3.5. Incumplimiento del pago de los
aportes

La falta de pago oportuno de las aportaciones por los afiliados no determina
que stos dejen de percibir las prestaciones que le correspondan.

4. Disposiciones especficas aplicables a las prestaciones econmicas

4.1. Subsidio por incapacidad temporal
a. Perodos subsidiados
Durante los primeros 20 das de
incapacidad, el empleador contina
obligado al pago de la remuneracin. Para su clculo, se acumulan
los das de incapacidad remunerados durante cada ao calendario,
contados desde el 1 de enero al 31
de diciembre. Si al 31 de diciembre,
el empleador estuviera pagando la
remuneracin correspondiente a los
primeros 20 das de incapacidad en
ese ao, y la incapacidad continuara,
seguir abonando la remuneracin
hasta que el trabajador sea dado de
alta o hasta que se cumplan los 20
das del siguiente ao.
El subsidio se otorgar mientras
dure la incapacidad determinada y
certificada por el mdico, y como
mximo hasta por 11 meses y 10
das consecutivos (340 das), o por
un perodo no mayor de 540 das
en el curso de 36 meses, por el total
de perodos no consecutivos. Si al
31 de diciembre el asegurado estuviera subsidiado por ESSALUD y la
incapacidad continuara, se seguir

G2

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abonando el subsidio hasta ser dado

de alta o hasta el vencimiento del
plazo mximo.
Los trabajadores portuarios tendrn
derecho al subsidio a partir del primer da de incapacidad.

b. Monto del subsidio

El subsidio por incapacidad temporal equivale al promedio diario
de las remuneraciones de los 12
ltimos meses calendarios inmediatamente anteriores al mes en que se
inicia la contingencia, multiplicado
por el nmero de das de goce del
descanso mdico. Es decir, equivale
al total de remuneraciones de los ltimos 12 meses, dividido entre 360,
multiplicado por el nmero de das
de goce del descanso. Si el total de
los meses de afiliacin es menor a
12, el promedio se determinar en
funcin del tiempo de afiliacin del
asegurado.
Cuando el asegurado tenga simultneamente ms de un empleador,
recibir el subsidio por incapacidad
temporal de cada empleador.
Cuando el asegurado haya tenido
ms de un empleador en los ltimos 4 meses anteriores al mes
en que se inicia la contingencia, y
su remuneracin sea variable, el
subsidio equivaldr al promedio de
las remuneraciones de los ltimos
4 meses; si la remuneracin es
permanente, el subsidio equivaldr
a la ltima remuneracin declarada
al inicio de la incapacidad.
Los reintegros percibidos dentro de
los 4 ltimos meses calendarios inmediatamente anteriores al mes en
que se inicia la contingencia formarn parte del promedio a establecer,
slo en lo que corresponda a dichos
meses.
Determinado el monto del subsidio
promedio diario al inicio de la incapacidad temporal, ste permanecer
invariable hasta el alta o el plazo
mximo del subsidio, an cuando
la remuneracin del asegurado vare
mientras est incapacitado.
c. Base de clculo para determinar
el monto del subsidio por incapacidad
El subsidio se calcula sobre la remuneracin mensual del asegurado,
excluyendo las remuneraciones
adicionales como las gratificaciones
de Fiestas Patrias y Navidad u otros
conceptos ordinarios legales o convencionales de periodicidad similar
a las graficaciones legales.
En caso de asegurados agrarios, la
base de clculo ser la remuneracin mensual.

d. Subsidio para asegurado regular,

afiliado al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo
En el caso que un asegurado regular que se encuentre afiliado en el
Seguro Complementario de Trabajo
de Riesgo sea mediante ESSALUD
o en una EPS sufriera un accidente
de trabajo o una enfermedad profesional, ESSALUD reconocer el
pago del subsidio por incapacidad
temporal hasta el mximo de 11
meses y 10 das, esto es 340 das,
an cuando pueda existir dictamen
por incapacidad de naturaleza permanente.
e. Evaluacin de incapacidades
temporales prolongadas
Las Comisiones Mdicas Evaluadoras de Incapacidades de ESSALUD,
son las encargadas de determinar el
grado de incapacidad del asegurado.
Si sta determina que la incapacidad
es de naturaleza temporal, ESSALUD reconocer el pago de subsidios hasta la fecha de alta, siendo
el mximo subsidio que reconocer
por 340 das consecutivos 540 das
no consecutivos en el lapso de 36
meses calendario.
Si la Comisin determina una incapacidad permanente, ESSALUD slo
reconocer el subsidio por incapacidad temporal hasta la fecha de
notificacin del dictamen de la Comisin; el dictamen ser notificado
al empleador si el pago del subsidio
es con cargo a reembolso.
f. Cobertura de los trabajadores
por accidentes de trnsito
f.1. Atencin al trabajador en
caso sufra un accidente de trnsito
En caso un trabajador sufra un accidente de trnsito, no obstante su
condicin de asegurado regular en
ESSALUD recibir las prestaciones
que otorga el Seguro Obligatorio
por Accidentes de Trnsito (SOAT).
Ello en atencin al artculo 9 del
D.S. N 009-97-SA (09.09.97), el
cual dispone que el otorgamiento
de las prestaciones de la Seguridad
Social, corresponder en exceso de
la cobertura proporcionada por los
seguros obligatorios de Ley.
Al respecto, debemos mencionar
que el artculo 36 del D.S. N
024-2002-MTC, TUO del Reglamento Nacional de Responsabilidad
Civil y Seguros Obligatorios por
Accidentes de Trnsito, modificado por el artculo 1 del D.S. N
001-2004-MTC (13.01.2004), precisa
que las indemnizaciones y presINFORMATIVO
CABALLERO BUSTAMANTE

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Informe Especial

taciones previstas por el Seguro

Obligatorio de Accidentes de Trnsito se pagarn con preferencia a
cualquiera otra que favorezca a la
vctima o a sus beneficiarios en
virtud de seguros particulares o
coberturas propias del sistema de
seguridad social, incluyendo la que
provenga de la legislacin sobre
accidentes del trabajo, las que se
pagarn en la parte no cubierta por
el seguro que se establece en dicho
Reglamento.
De esa manera, en caso el accidente sufrido por el trabajador sea de
trnsito, an cuando califique como
un accidente de trabajo, slo luego
de utilizar la cobertura otorgada por
el SOAT, podr el trabajador hacer
uso de las prestaciones otorgadas
por ESSALUD.
Las prestaciones otorgadas por el
SOAT no slo incluyen la atencin
mdica, sino tambin abarca aquellas prestaciones dirigidas a cubrir
las consecuencias econmicas del
accidente tal como veremos seguidamente.

f.2. Modificaciones recientes

relativas a la cobertura
El D.S. N 024-2002-MTC, ha sido
modificado recientemente, mediante
el D.S. N 021-2005-MTC del 19 de
agosto de 2005; de esa manera queda establecido, la cobertura mnima
para el caso de los accidentes de
trnsito, por cada persona ocupante
o tercero no ocupante de un vehculo automotor asegurado, la cual
sealaremos seguidamente:

RIESGOS

COBERTURA POR PERSONA

Muerte
4 UIT

Invalidez permanente
hasta 4 UIT

Incapacidad temporal
hasta 1 UIT

Gastos mdicos
hasta 5 UIT

Gastos de sepelio
hasta 1 UIT

Prestaciones mdicas
Los gastos mdicos comprenden la atencin prehospitalaria,
los gastos de atencin mdica,
hospitalaria, quirrgica y farmacutica, y otros gastos que sean
necesarios para la rehabilitacin
de la vctima.
Los gastos de transporte estn
comprendidos dentro de los
gastos mdicos, nicamente
cuando se trate del traslado de
un paciente de un centro de
salud a otro de mayor capacidad resolutiva o cuando, por
la naturaleza o gravedad de las
lesiones, deba trasladarse a la
INFORMATIVO
CABALLERO BUSTAMANTE

vctima desde el lugar del accidente a otra ciudad.

El pago correspondiente a los
gastos mdicos se efectuar hasta el monto de 5 UIT establecido
en el recuadro anterior.
Cabe precisar, que el pago de la
indemnizacin por concepto de
invalidez permanente o incapacidad temporal de cualquierndole,
no afectar al derecho a percibir la
indemnizacin que corresponda
por concepto de gastos mdicos.

Prestaciones econmicas
Adicionalmente a la cobertura
de los gastos mdicos el SOAT
cubrir:
Indemnizacin por incapacidad temporal
El pago por cada da de incapacidad temporal ser el equivalente a la treintava (1/30) parte
de la Remuneracin Mnima
Vital vigente al momento de
otorgarse la prestacin y hasta
el monto establecido.
Indemnizacin por invalidez permanente
La indemnizacin de invalidez
permanente, se pagar conforme a la tabla contenida en el
anexo adjunto al Reglamento.
Indemnizacin por muerte
La indemnizacin por muerte
consiste en 4 UIT, la cual se
pagar de manera ntegra.
Gastos de sepelio
El pago correspondiente a los
gastos de sepelio, se efectuar hasta el monto de 1 UIT
establecido en el recuadro
anterior.
Para terminar, precisaremos
que el Seguro Obligatorio de
Accidentes de Trnsito podr
ser contratado por coberturas
superiores a las mencionadas
precedentemente.
4.2. Subsidio por maternidad

Adems de los requisitos exigidos
para gozar del subsidio relacionados
con los aportes, las aseguradas regulares debern haber estado afiliadas al
ESSALUD al tiempo de la concepcin.
Se entiende que est afiliada al momento de la concepcin cuando haya
mantenido un vnculo laboral en el mes
de la concepcin. A su vez, el mes de
la concepcin se determina como el
noveno mes anterior al mes de la fecha
probable de parto.
a. Perodos subsidiados
Los perodos en los cuales la trabajadora gozar del subsidio son los
das de descanso pre y post natal, es

decir un total de 90 das, los mismos

que se distribuyen en la forma en
que la madre lo determine. El perodo pre natal puede ser acumulado
al post natal.
El subsidio se extender por 30
das adicionales en los casos de
nacimiento mltiple.
Para efectos del goce de este descanso, debern observarse las reglas establecidas en la Ley N 26644
(27.06.96).
b. Monto del subsidio y base de
clculo
El subsidio por maternidad se calcular de la misma forma que el
subsidio por incapacidad y con la
misma base de clculo.
c. Situaciones especiales
Cuando el parto se produzca despus de la semana 30, el descanso
se otorgar igualmente por 90 das
y no es necesario que el concebido
nazca vivo.
Tambin tienen derecho a percibir
el subsidio por maternidad, por 90
das, las aseguradas cuyo parto se
produzca entre la semana 22 y la
semana 30 de gestacin, slo si el
concebido nace vivo y sobrevive
ms de 72 horas.
d. Descano pre y post natal diferido
Segn lo establecido en la Ley N
26644 (27.06.96), el goce de descanso pre natal podr ser diferido,
parcial o totalmente, y acumulado
por el post-natal, a decisin de la trabajadora gestante. Tal decisin deber ser comunicada al empleador
con una antelacin no menor de dos
meses a la fecha probable del parto.
Dicha comunicacin deber estar
acompaada del informe mdico
que certifique que la postergacin
del descanso pre-natal no afectara
en modo alguno a la trabajadora
gestante o al concebido.
Sobre este informe, en la Res. N
654-GG-ESSALUD-2001 (25.12.2001),
se seala que la gestante deber
comunicarse con el mdico tratante
con un mnimo de 2 meses de anticipacin a la fecha probable de parto,
quin verificar y evaluar el estado
del embarazo y las condiciones del
feto. ste proceder a expedir el
correspondiente informe mdico de
postergacin del descanso prenatal
por el tiempo que a su juicio y criterio mdico corresponda, certificando
que de continuar las condiciones
clnicas existentes, la postergacin
del descanso prenatal no afectara
en modo alguno a la trabajadora
gestante o al concebido.

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REVISTA DE ASESORA ESPECIALIZADA

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Informativo Derecho Laboral

Cuando se difiere totalmente el

descanso prenatal, la fecha de inicio
del descanso por maternidad ser
la fecha del parto. Esta situacin es
potestad de la gestante, asumiendo
los riesgos consiguientes. Sin embargo, por razones de seguridad en
el cuidado de la salud de la madre y
el nio, el descanso por maternidad
deber sugerirse a la titular, se inicie
como mnimo, 2 semanas antes de
la fecha probable de parto.
La postergacin del descanso prenatal no autoriza a la trabajadora
gestante a variar o abstenerse del
cumplimiento de sus labores habituales, salvo que medie acuerdo
al respecto con el empleador.
Situacin distinta es aquella en la
que se produzca adelanto del alumbramiento respecto de la fecha probable del parto fijada para establecer
el inicio del descanso prenatal; en
este caso, los das de adelanto se
acumularn al descanso postnatal.
Si el alumbramiento se produjera
despus de la fecha probable de
parto, los das de retraso sern considerados como descanso mdico
por incapacidad temporal para el
trabajo y pagados como tales.

mentarios o declarados como

tales mediante declaratoria de
herederos.
Quienes acrediten los gastos de
sepelio, slo por el monto acreditado y hasta el monto mximo.
b. Conceptos reconocidos por el
ESSALUD
Los conceptos a ser reconocidos
para la prestacin por sepelio, son
los sealados en el numeral N 8.4.3.,
Res. N 248-GG-ESSALUD-2001.
Nicho perpetuo, terreno o cualquier cobro por derecho de cementerio.
Atad (alquiler o compra).
Lpida, urna o capilla (incluye
mano de obra y materiales para
su construccin).
Capilla ardiente.
Carroza o vehculo para traslado
del cadver.
Flete por traslado del cadver.
Trmites.
Vehculo para traslado de aparatos florales.
Cargadores.
Saln velatorio.
Mortaja o ropa del cadver.
Aparatos florales.
Vehculo para acompaantes.
Necropsia.
Urna para cenizas.
Alquiler del horno de cremacin.
Tablilla para cremacin.
Derecho de cremacin.
Embalsamamiento del cadver.
Servicios para vestir el cadver.
Publicaciones.

4.3. Subsidio por lactancia

El subsidio por lactancia se otorga a
favor del recin nacido cuyo padre o
madre es afiliado regular. El subsidio
ser entregado a la madre, y ante el
fallecimiento de sta, al padre. En caso
que el recin nacido se encuentre en estado de abandono, tramitar el subsidio
la persona o la entidad que lo tenga a
su cargo.
Monto del subsidio
El monto del subsidio por lactancia
equivale a S/. 820.00. En caso de
parto mltiple el subsidio se abona
por cada nio.
4.4. Gastos por sepelio

Es el monto en dinero que se otorga al
beneficiario como una asignacin para
sufragar los gastos de sepelio, ante el
fallecimiento del asegurado.
a. Beneficiario
Por beneficiario se entiende a la
persona o personas con derecho al
cobro de la prestacin por sepelio,
situacin personal, no transmisible
ni transferible. La titularidad de
este derecho se determina segn el
siguiente orden:
La persona designada para tal
efecto por el asegurado (ver
formulario 8007).
Quienes figuren en Registros
Pblicos como herederos testa-

G4

c. Monto
Actualmente el monto mximo del
gasto por sepelio es de 2,070.00
nuevos soles.

5. Pago de las prestaciones econmicas

Las prestaciones econmicas sern pagadas por el empleador o por el ESSALUD.
a. Empleador
El empleador est obligado al pago de
los subsidios por incapacidad temporal
y maternidad en forma directa, los cuales debern ser entregados en la misma
forma y oportunidad en que el asegurado
percibe sus remuneraciones.
En caso el trabajador estuviera laborando
para mas de un empleador, cada uno de
estos empleadores estar obligado al
pago del subsidio por incapacidad.
Tambin est obligado al pago de los
subsidios por incapacidad temporal y
maternidad de los trabajadores portuarios que estuvieran prestando servicios

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cuando ocurran las situaciones que dan

lugar al pago de los subsidios.
Incumplimiento del pago de los subsidios
Cuando el empleador no cumpla con
pagar el subsidio, el ESSALUD otorgar directamente la correspondiente
prestacin econmica al asegurado y
sancionar al empleador con una multa
equivalente al 2% de la UIT (la vigente
en el mes que corresponde abonar la
prestacin econmica). La multa se le
aplicar por cada trabajador y por cada
perodo mensual.
b. ESSALUD
Corresponder al ESSALUD el pago
de los subsidios por lactancia y las
prestaciones por sepelio para todos los
asegurados, y adems los subsidios por
incapacidad temporal y maternidad para
los trabajadores de construccin civil,
trabajadoras del hogar y trabajadores
pesqueros.
Asimismo, ser el ESSALUD quien
otorgar los subsidios por incapacidad
y maternidad cuando el trabajador portuario no estuviese prestando servicios
para ningn empleador.
Cuando el empleador no se encuentre
al da en el pago de los aportes que permiten obtener el subsidio por lactancia y
gastos de sepelio, el ESSALUD otorgar
estas prestaciones y posteriormente
exigir lo pagado al empleador.

6. Reembolso de los subsidios

El ESSALUD proceder a reembolsar al
empleador el monto de lo pagado como
subsidio, siempre que no exceda el monto
que corresponda al subsidio, y slo a aquellos empleadores que hayan estado al da
en el pago de las aportaciones requeridas
para que el asegurado haya tenido derecho
a percibir el subsidio.
Adicionalmente deber haber declarado
y pagado o se encuentre en fraccionamiento
vigente las aportaciones de los 12 meses
anteriores a los 6 meses previos al inicio
de la contingencia, entendida como el mes
en que no ocurra el evento que origina el
otorgamiento de la prestacin.
6.1. Lugar de presentacin de la solicitud de las prestaciones econmicas

La solicitud y los requisitos para el
reembolso y el pago directo de las
diferentes prestaciones econmicas se
realizarn en los siguientes lugares:
Lima y Callao : Agencia de atencin
al pblico.
Provincias : E n l a s r e a s d e
prestaciones econmicas o sucursales.
INFORMATIVO
CABALLERO BUSTAMANTE

BLACK COLOR

Informe Especial
SOLICITUD DE REEMBOLSO
DE PRESTACIONES ECONMICAS

EsSalud

FORMULARIO

WEB N 7

6.2. Procedimiento para solicitar el

reembolso del subsidio

MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

USO ESSALUD

Formulario

USO ESSALUD

N Expediente

8001

Folios

I. DATOS DE LA ENTIDAD EMPLEADORA

Nombre o Razn Social

6.2.1. Incapacidad
El reembolso del subsidio por incapacidad temporal se otorga vencido
el plazo que dure el descanso mdico
establecido en el Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT).
La documentacin que debe presentar
el empleador para solicitar el subsidio,
es la siguiente:
Solicitud de Reembolso de Prestaciones Econmicas - Formulario
8001, firmada por la entidad empleadora y el asegurado.
Los certificados mdicos particulares o el CITT en original, que
sustenten la incapacidad por los
primeros 20 das y el CITT en original por el exceso de los 20 das.
En caso de certificados mdicos
particulares debern ser canjeados
por el CITT.
Aviso de accidente de trabajo, en
original, en el caso que la incapacidad temporal sea originada por un
accidente de trabajo y el asegurado
est afiliado al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo con una
EPS.
Se solicitar al representante legal
del empleador que muestre su documento de identidad; si el trmite
lo efecta un tercero deber mostrar
carta de presentacin de la entidad
empleadora firmada por el representante legal.

6.2.2. Maternidad
El subsidio por maternidad se otorga
en dinero en dos armadas iguales, y en
cada una se reembolsar un perodo de
45 das subsidiados.

Direccin
Telfono

Sector Pblico
(pago de aportes a cargo del MEF)

N de RUC
II. DATOS DEL ASEGURADO TITULAR
Apellido Paterno

Documento
de identidad
Fecha de
Ingreso

Tipo

Apellido Materno

Nombres

N Autogenerado

Nmero

Telfono Personal

Tipo de Asegurado

Regular
Da

Mes

Permanencia Laboral
Contina
SI
NO
laborando

Ao

Da

Fecha de Cese

Mes

Agrario
Ao

Cuatro ltimas remuneraciones inmediatamente anteriores a la contingencia (no incluye gratificaciones ni bonificacin por vacaciones)
Mes

Mes

Ao

S/.

Ao

Mes

S/.

Ao

Mes

S/.

Ao

S/.

III. INFORMACIN SOBRE LA PRESTACIN ECONMICA

Tipo de Prestacin Econmica
Incapacidad Temporal

Maternidad 1 Armada

Banco

Maternidad 2 Armada

IV. CLCULO DE LA PRESTACIN A REEMBOLSAR A LA ENTIDAD EMPLEADORA

Da

Mes

Ao

Da

Mes

Ao

Das Subsidiados

Subsidio Diario

Importe Total (sin cntimos)

Del

S/.

Al

Importe Total en letras ........................................................................

Calificador

Revisor

Jefe de Oficina

V. DECLARACIN JURADA DEL ASEGURADO TITULAR

Declaro bajo juramento haber recibido de mi empleador el importe de S/. .................................................................................................................................. Son
(..............................................................................................................................................................................................................) como pago de prestaciones econmicas,
por las cuales la entidad empleadora solicita el reembolso. Asimismo, que los datos y la documentacin que se adjunta a la presente son verdaderos, sujetndome a verificacin posterior y a las sanciones a que hubiere lugar.

Firma del Asegurado Titular

VI. DECLARACIN JURADA DE LA ENTIDAD EMPLEADORA
Declaro bajo juramento que los datos y la documentacin que se adjunta a la presente son verdaderos. Como empleador declaro que el asegurado tuvo vnculo laboral con la empresa en el momento de la contingencia y en el perodo
subsidiado; en caso de accidente de trabajo o enfermedad profesional, stos no se produjeron por nuestra negligencia,
sujetndome a verificacin posterior y a las sanciones a que hubiere lugar.

Firma y Sello de Recepcin

Firma y Sello de la Entidad Empleadora

NO SE ACEPTAN BORRONES NI ENMENDADURAS

ESSALUD
Continuar con siguiente parte...

FORMULARIO

WEB N 7

VII. DOCUMENTOS QUE ACREDITEN LOS DAS DE INCAPACIDAD DEL ASEGURADO

Se adjunta a la presente solicitud los Certificados Mdicos Particulares - CMP o Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo - CITT de acuerdo a lo siguiente
segn corresponda:
En la primera presentacin:
1.- CMP o CITT por los primeros 20 das de incapacidad a cargo de la entidad empleadora de conformidad con el Artculo 12 de la Ley N 26790.
2.- CITT a partir del vigsimo primer da de incapacidad.
En la segunda presentacin y siguientes:
1.- CITT por los das de incapacidad
N Certificado

N de das

Da

Mes

Ao

Da

Del

Al

Del

Al

Del

Al

Del

Al

Del

Al

Del

Al

Mes

Ao

Total de das
INSTRUCCIONES PARA LLENAR EL FORMULARIO 8001
Cundo utilizo este formulario?
Este formulario lo utilizar la entidad empleadora cuando solicite el reembolso de las prestaciones econmicas por incapacidad Temporal o Maternidad, segn sea el caso.
Cmo lleno el formulario?
En el formulario deben registrarse los datos de la entidad empleadora y del asegurado segn corresponda, siguiendo las intrucciones siguientes:
I.

DATOS DE LA ENTIDAD EMPLEADORA

Consigne el nombre o razn social, direccin y telfono de la entidad empleadora.
Consigne el N de RUC y slo en caso de pertenecer al Sector Pblico y sus aportaciones se encuentren a cargo del MEF, indicarlo en el recuadro correspondiente.

II.

DATOS DEL ASEGURADO TITULAR

Consigne el apellido paterno, apellido materno y nombres del asegurado.
Consigne el tipo de documento de identidad, segn la codificacin siguiente:
(1) LE (2) DNI (3) Carn de Extranjera (4) NIT (RUC) (5) Pasaporte (6) Carn Fuerzas Armadas (7) Carn Fuerzas Policiales (8) Libreta Militar (9) Partida de Nacimiento
(10) Cdigo Autogenerado (11) Otro
Asimismo consigne el nmero de documento de identidad, nmero autogenerado, el telfono personal, el tipo de asegurado, fecha de ingreso y cese (consigne el
ao en cuatro dgitos), en caso no haya cesado marcar con un aspa en el recuadro "si" contina laborando.
Consigne el mes y el ao y el importe de las cuatro ltimas remuneraciones inmediatamente anteriores a la contingencia (sin incluir gratificaciones ni bonificacin
por vacaciones)

III.

INFORMACIN SOBRE LA PRESTACIN ECONMICA

Indique el tipo de prestacin que corresponda y el banco establecido por ESSALUD para el giro de la orden de pago o cheque.

IV.

CLCULO DE LA PRESTACIN A REEMBOLSAR A LA ENTIDAD EMPLEADORA

Consigne la informacin que sustenta el monto a pagar por la prestacin solicitada, el importe total se consignar sin cntimos con redondeo al sol, si es igual o
mayor a 0.50.

V.

DECLARACIN JURADA DEL ASEGURADO TITULAR

Consigne el importe pagado por la entidad empleadora en nmeros y letras con referencia a las prestaciones econmicas por las cuales solicita el reembolso.
Asimismo consignar la firma del asegurado.

VI.

DECLARACIN JURADA DE LA ENTIDAD EMPLEADORA

Consigne la firma y sello de la entidad empleadora.

VII. DOCUMENTOS QUE ACREDITEN LOS DAS DE INCAPACIDAD DEL ASEGURADO

Por cada documento o CITT deber consignar: su nmero, cantidad de das de descanso mdico y la fecha de inicio y trmino del mismo.
VIII. OBSERVACIONES
Si tuviera ms de un empleador dentro del perodo de los cuatro meses calendarios anteriores a la contingencia, deber llenar un formulario por cada empleador.
OBSERVACIONES (USO ESSALUD)

FECHA DE PROGRAMACION DE PAGO

INFORMATIVO
CABALLERO BUSTAMANTE

Pago de la primera armada

El trmite de pago de la primera
armada se efectuar posteriormente
al trmino de los primeros 45 das
y antes del vencimiento del perodo
postparto.
Los documentos que debe presentar
la entidad empleadora para solicitar
la primera armada del subsidio por
maternidad, son los siguientes:
Solicitud de Reembolso de Prestaciones Econmicas - Formulario 8001, firmada por la entidad
empleadora y el asegurado.
Presentar el CITT original. En
caso de certificados mdicos particulares debern ser canjeados
por un CITT.
Se solicitar al representante legal
del empleador que muestre su
documento de identidad; si el trmite lo efecta un tercero deber
2 d a . q u i n c e n a , m ay o 2 0 0 8
REVISTA DE ASESORA ESPECIALIZADA

G5

BLACK COLOR

Informativo Derecho Laboral

mostrar carta de presentacin de
la entidad empleadora firmada
por el representante legal.
Pago de la segunda armada
El pago de la segunda armada se
tramitar desde el vencimiento del
perodo postparto hasta el plazo
mximo de 6 meses contados a
partir de la fecha en que termina
el perodo mximo postparto; para
tal efecto se deber presentar el
Formulario N 8001.
En los casos en que el pago de la
primera armada se solicitase despus del perodo postparto, el total
del subsidio se abonar en una sola
armada en el plazo establecido para
el pago de la segunda armada.

SOLICITUD DE PAGO DIRECTO

DE PRESTACIONES ECONMICAS

EsSalud

USO ESSALUD

Formulario

Certificado Mdico Particular original

membretado. En caso de Certificado
o Informe Mdico del extranjero,
los documentos a presentar deben
estar visados por el Cnsul Peruano
y autenticado por el Ministerio de
Relaciones Exteriores de Per; si
est en idioma extranjero debe estar
traducido en idioma castellano por

G6

2 d a . q u i n c e n a , m ay o 2 0 0 8
REVISTA DE ASESORA ESPECIALIZADA

USO ESSALUD

N Expediente

8002

Folios

I. DATOS DEL ASEGURADO

Apellido Paterno

Apellido Materno

Dir.: Av. / Jr. / Calle / Block / Carretera / Malecn / Plaza

Tipo

Documento de
Identidad

Nombres

N / Km / Mz / Int / Dpto / Lote

Nmero

Telfono
Personal

Distrito

Provincia

N
Autogenerado

Tipo de asegurado
(Ver Tabla 1)

Fecha de Ingreso

Permanencia Laboral
Mes
Ao

Da

Contina Laborando
SI

Fecha de Cese

NO

Cuatro ltimas remuneraciones inmediatamente anteriores a la contingencia (no incluye gratificaciones ni bonificacin por vacaciones)
Mes

Ao

Mes

S/.

Ao

Mes

S/

Ao

Mes

S/.

Ao

S/.

II. INFORMACIN SOBRE LA PRESTACIN ECONMICA

Tipo de Prestacin Econmica
Maternidad
Maternidad
1 Armada
2 Armada

Incapacidad Temporal

Da

Fecha de Nacimiento
del lactante

Mes

Lactancia

Ao

Banco

Sepelio

Da

Fecha de Fallecimiento
del asegurado

Mes

Ao

III. DATOS DE LA ENTIDAD EMPLEADORA

Nombre o Razn Social

Telfono

N / Km / Mz / Int / Dpto / Lote

Dir.: Av. / Jr. / Calle / Block / Carretera / Malecn / Plaza

6.3. Canje de certificado mdico particular

Es el acto que consiste en cambiar el
Certificado Mdico Particular expedido
en el pas o en el extranjero, por un
Certificado de Incapacidad Temporal
para el Trabajo (CITT), previa evaluacin del sustento mdico de dicho certificado por el profesional de la salud
acreditado y autorizado por ESSALUD.
Para estos efectos el asegurado deber
acercarse al centro asistencial al cual
est adscrito y en el horario establecido, siendo los mdicos de control
quienes validarn y realizarn el canje
de todos aquellos certificados mdicos
particulares expedidos a partir del
vigsimo primer da.

Los certificados mdicos que necesiten ser canjeados y que no hayan
sido regularizados oportunamente,
deben realizarse dentro de un perodo mximo de 5 meses a partir de la
fecha de otorgamiento de los mismos,
situacin vlida para todos aquellos
certificados expedidos a partir del
vigsimo primer da. Para ello, el
asegurado presentar una solicitud
a la Direccin del Centro Asistencial
de adscripcin, pidiendo la regularizacin de la expedicin, as como,
todos los requisitos que se solicitan
para el canje. Se tiene que verificar
tal informacin y de cumplir con los
requisitos pertinentes, se extender el
CITT por el perodo reconocido.

Los requisitos para la visado y canje
son:

FORMULARIO

WEB N 8

MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

Documento de Identidad
Nmero

Tipo

Distrito

Provincia

IV. DATOS DEL BENEFICIARIO

DATOS DEL BENEFICIARIO (Para prestacin por Lactancia o Sepelio)
Apellidos y Nombres o Razn Social

N / Km / Mz / Int / Dpto / Lote

Dir.: Av. / Jr. / Calle / Block / Carretera / Malecn / Plaza

DATOS DEL LACTANTE (Slo para prestacin por Lactancia)
Apellidos Paterno

Firma y Sello de la Entidad Empleadora

Como empleador declaro bajo juramento que los datos y la
documentacin que se adjunta a la presente son verdaderos. Como
empleador declaro que el asegurado tuvo vnculo laboral con la
empresa en el momento de la contingencia y en perodo subsidiado,
en caso de accidente de trabajo y enfermedad profesional, estos no
se produjeron por nuestra negligencia, sujetndome a verificacin
posterior y a las sanciones a que hubiere lugar.

Telfono

Apellidos Materno

Documento de Identidad
Nmero

Tipo

Distrito

Provincia

Nombres

Firma del Asegurado Titular

Firma del Beneficiario (slo sepelio)

Como asegurado/beneficiario declaro bajo juramento que

los datos y la documentacin que se adjunta a la presente
son verdaderos, sujetndome a verificacin posterior y a las
sanciones a que hubiere lugar.
En caso de Sepelio, como Benefi ciario que acredito los gastos
funerarios, declaro haberlos efectuado personalmente.

N Autogenerado

Firma del Apoerado

(de ser el caso)
N L.E. /D.N.I. .........................................
Nombres y Apellidos

Firma y Sello de Recepcin

ESSALUD

NO SE ACEPTAN BORRONES NI ENMENDADURAS

Continuar con siguiente parte...

FORMULARIO

WEB N 8
V. DOCUMENTOS QUE ACREDITEN LOS DAS DE INCAPACIDAD DEL ASEGURADO
Se adjunta a la presente solicitud los Certificados Mdicos Particulares - CMP o Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo - CIT de acuerdo a lo siguiente segn
corresponda:
En la primera presentacin:
1.- CMP o CITT por los primeros 20 das de incapacidad a cargo de la entidad empleadora de conformidad con el artculo 12 de la Ley N 26790.
2.- CITT a partir del vigsimo primer da de incapacidad.
En la segunda presentacin y siguientes:
1.- CITT por los das de incapacidad
N Certificado

N de das

Da

Mes

Ao

Da

Del

Al

Del

Al

Del

Al

Del

Al

Del

Al

Del

Al

Mes

Ao

Total de das

REQUISITOS QUE ACOMPAAN A LA SOLICITUD (Marcar con un aspa (X) los documentos que se adjuntan)
INCAPACIDAD

MATERNIDAD

LACTANCIA

SEPELIO

N
REQUISITOS
TEMPORAL

1
Aviso de Accidente de Trabajo, en original, en el caso que la incapacidad temporal sea originada por un acci(
)
dente de trabajo y el asegurado est afiliado al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo con una EPS.

2
En el caso de hijos extra matrimoniales mostrar la partida de nacimiento original del lactante.
(
)

3
De ocurrir el fallecimiento de la madre, el padre o tutor presentar la partida de defuncin de la madre. En ca(
)
so el padre no sea el tutor adems, documento de tutela.

4
En caso de abandono del menor presentar el documento que acredite la tutela del lactante.
(
)

5
Los pensionistas D.L. N 19990, D.L. N 18846, D.L. N 20530 y AFP copia simple del ltimo taln de pago y
(
)
(
)
mostrar original.

6
Partida y Certificado de Defuncin, presentar copia simple, mostrar original.
(
)

7
Copia del Documento que acredite a los herederos o el vnculo familiar con el asegurado o el vnculo con la
(
)
(
)
(
)
(
)
madre menor de edad, segn corresponda, mostrar original.

8
Copia del poder de los beneficiarios otorgado a uno de ellos o Declaracin Jurada por la cual asume total res(
)
(
)
(
)
ponsabilidad ante cualquier reclamo de otra persona con igual derecho, segn corresponda.

9
Comprobantes de Pago originales, por servicios funerarios a nombre del beneficiario.
(
)

10
Copia simple del Comprobante de Pago por concepto de nicho o terreno para sepultura o cremacin as no se
(
)
solicite reembolso por este concepto.

11
Certificado de necropsia en caso de muerte sbita y/o violenta, acompaado de parte policial.
(
)

12
En caso de asegurados cuyos restos sean inhumados en zonas rurales, para cumplir con los requisitos 7 y 8,
(
)
podrn presentar una Constancia de Gastos, adjuntando recibos simples u otros documentos en original, que
sustenten el pago de los gastos efectuados, los cuales deben estar visados por autoridad competente del lugar.

13
En caso de fallecimiento por accidente de trabajo, presentar Declaracin Jurada del empleador, indicando que
(
)
el asegurado no estaba obligado a estar afiliado al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.

14
En caso de asegurados que fallecen en el extranjero, presentar los documentos indicados en los numerales 5, 7
(
)
y 8 debidamente traducidos y con firmas legalizadas por el Ministerio de Relaciones Exteriores, si corresponde.
CLCULO DEL SUBSIDIO A PAGAR (USO ESSALUD)
Del
Al

Da

Mes
Mes

Ao
Ao

Da

Mes
Mes

Ao
Ao

Das
Das Subsidiados
Subsidiados

Subsidio
Diario
Subsidio Diario

Importe
(sin cntimos)
cntimos)
Importe Total
Total (sin
S/.
S/.

Importe Total en letras .......................................................................................................

__________________
Calificador

__________________
Revisor

__________________
Jefe de Oficina

OBSERVACIONES (USO ESSALUD)

FECHA DE PROGRAMACIN DE PAGO

INFORMATIVO
CABALLERO BUSTAMANTE

BLACK COLOR

Informe Especial

un traductor oficial del Ministerio de

Relaciones Exteriores.
Recibo de honorarios profesionales
del facultativo tratante.
Indicaciones y tratamiento de mdico particular.
Resultados de los exmenes de
ayuda al diagnstico, de haberlos
solicitado el mdico tratante.
Informe mdico detallado en el caso
de descanso mdico prolongado; es
decir, que consecutivamente pueda
sobrepasar los 30 das.
El mdico de control, de considerarlo necesario, solicitar cualquier
otro documento sustentatorio del
acto mdico motivo del canje.
En caso que lo solicite un tercero,
se debe presentar copia autenticada
del documento de identidad del asegurado. El mdico de control podr
solicitar la presencia del titular, si lo
considera necesario.

No ser necesaria la presencia del

asegurado para realizar el canje, salvo
que el mdico autorizado lo solicite. La
persona designada para realizar el trmite deber traer copia autenticada del
documento de identidad del asegurado,
el mismo que ser entregado junto con
el certificado mdico particular.
Este trmite est regulado en el Procedimiento N 24 del Texto nico de
Procedimientos Administrativos del
ESSALUD, aprobado mediante el D.S.
N 013-2002-TR (23.08.2002).
Por ltimo, el mdico autorizado para el
canje del Certificado Mdico Particular
por un CITT debe otorgar el descanso
mdico por los das que corresponda.

6.4. Forma de Pago

El pago del reembolso se realizar a
travs de rdenes de pago o cheques
emitidos a nombre del empleador, o
mediante depsitos en la cuenta bancaria del empleador. ste podr solicitar
en las agencias y oficinas de Atencin
al Pblico el registro de su cuenta
bancaria a travs de la cual se efectuar el reembolso de las prestaciones
econmicas, mediante el Formulario N
8008 Solicitud de Registro de Cuenta
Bancaria para Reembolso por Prestaciones Econmicas. Conjuntamente
con este formulario deber presentar
una constancia otorgada por la entidad
bancaria que contenga lo siguiente:
Razn social.
N de RUC.
N de cuenta bancaria en nuevos
soles.

Para realizar el presente trmite se

solicitar al representante legal que
muestre su documento de identidad;
si el trmite lo efecta un tercero,
INFORMATIVO
CABALLERO BUSTAMANTE

ste deber presentar una carta de

presentacin sellada y firmada por el
representante legal de la entidad empleadora, debidamente registrada ante
el ESSALUD.
6.5. Redondeo del monto del subsidio

El monto de los subsidios por incapacidad temporal, maternidad y del
gasto por sepelio se expresar en
nmeros enteros. Los criterios para
la aplicacin del redondeo son los
siguientes:
Se aplicar al monto total del subsidio que se consigna en las solicitudes de pago de prestaciones
econmicas de cada asegurado.
Si la parte decimal es igual o mayor
a 0,50 se considerar el entero superior.
Si la parte decimal es menor a 0,50
se considerar el nmero entero.
6.6. Fecha y lugar de pago

El pago directo o el reembolso de las
prestaciones econmicas se efectuar en la fecha y en cualquiera de las
agencias del banco que se indique en
la copia de la solicitud. En caso transcurran 10 das tiles de la fecha de pago
programada y no se haya hecho efectivo el pago, se anular la orden; sta
podr ser rehabilitada previa solicitud
que se presentar en la misma oficina
en la que se inici el trmite.
6.7. Pago de reintegros

En caso haya una diferencia del subsidio
a favor del asegurado o beneficiario,
ste o su empleador segn corresponda,
solicitarn por escrito el reintegro en la
oficina donde se present la solicitud de
prestaciones econmicas, en un plazo
que no exceder del plazo de prescripcin de la prestacin econmica.
6.8. Reembolso a entidades empleadoras morosas

No proceder la entrega de las rdenes
de pago, cheques o depsitos en cuenta
bancaria por concepto de reembolso
por subsidios, en caso el Ejecutor Coactivo haya dispuesto la aplicacin de
medidas cautelares sobre dicho crdito,
sin perjuicio de lo cual, ESSALUD emitir una comunicacin con el detalle de
los trabajadores subsidiados, monto
individual y otra informacin pertinente, que ser entregada a la entidad
empleadora.

La aplicacin de las medidas cautelares
puede originarse en deudas provenientes de las contribuciones al RCSSS, de
las obligaciones al SCTR y al Fondo de
Derechos Sociales del Artista, as como
de las constituidas por el costo de las
prestaciones otorgadas a los trabajado-

res de entidades empleadoras morosas

y multas.

7. Pago de subsidio por el essalud

7.1. Lactancia

Para que el ESSALUD proceda a entregar el subsidio, el asegurado debe
presentar la Solicitud de Pago Directo
de Prestaciones Econmicas - Formulario 8002.
7.2. Gastos por sepelio

Para efectos de recibir esta prestacin,
el beneficiario registrado como tal ante
el ESSALUD debe presentar el formulario Solicitud de Pago Directo de Prestaciones Econmicas - Formulario 8002
firmada por el empleador, sin necesidad
de acreditar los gastos realizados. La
persona que no haya sido designada
como beneficiario s deber demostrar
los gastos de sepelio.

8. Extincin, prdida, suspensin y

nulidad del derecho al subsidio
El derecho al subsidio por incapacidad
temporal y maternidad se extingue, pierde
o suspende, segn corresponda:
En caso de cese del vnculo laboral.
Si el asegurado realiza labor remunerada
durante el perodo de subsidio.
Si el asegurado abandona o incumple
el tratamiento y las prescripciones mdicas.
Tambin se pierde el subsidio por incapacidad por recuperacin de la salud o
declaracin de incapacidad permanente.
El derecho a estos subsidios es considerado nulo cuando se obtiene su reconocimiento y posterior pago en forma
fraudulenta.

9. Plazo de prescripcin para solicitar las prestaciones

Las prestaciones econmicas deben
solicitarse, ya sea mediante el reembolso
al ESSALUD o el pago directo, en un plazo
determinado.
Subsidio por incapacidad temporal:
6 meses contados a partir de la fecha en
que termina el perodo de incapacidad.
Subsidio por maternidad: El trmite de
la primera armada se podr realizar luego
de los primeros 45 das y antes del vencimiento del perodo postparto; vencido
este plazo, esta armada se pagar con la
segunda. El pago de la segunda armada
se tramitar desde el vencimiento del perodo postparto y hasta un plazo mximo
de 6 meses desde la fecha en que termina
el perodo mximo postparto (es decir los
90 das posteriorores al parto).

2 d a . q u i n c e n a , m ay o 2 0 0 8
REVISTA DE ASESORA ESPECIALIZADA

G7

BLACK COLOR

Informativo Derecho Laboral

Subsidio por lactancia: 6 meses contados desde la fecha en que termina el
perodo mximo postparto. En el caso
que una persona o entidad tuviera a
su cargo al recin nacido, el plazo para
presentar la solicitud se iniciar a partir
de la fecha en que se otorg la tutela.
Gastos por sepelio: 6 meses contados
a partir de la fecha de fallecimiento del
asegurado.

DISTRIBUCION GRATUITA - PROHIBIDA SU VENTA

N de Orden

SOLICITUD DE REGISTRO DE BENEFICIARIO PARA EL

OTORGAMIENTO DE LA PRESTACION POR SEPELIO

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

USO EsSALUD

Formulario

Lote

N de Registro (Uso ESSALUD)

8007
I. TIPO DE SOLICITUD

II. SEGURO DE SALUD

Regular
Inscripcin

Folio

Modificacin

Independiente

Universitario

Regmenes Especiales

Agrario

Otro .................................................

III.DATOS DEL TITULAR

10. Afectacin tributaria

Apellido Paterno

Tipo
Tabla 1

afectacin tributaria


Tributo

Subsidio por
Incapacidad
Temporal

Documento de Identidad N

Subsidio por
descanso pre
y post natal
(maternidad)

ESSALUD
NO (1)
NO (1)

SNP
SI (2)
SI (2)

SPP
SI (3)
SI (3)

SCTR
SI (4)
SI (4)

SENATI
NO (5)
NO (5)

SENCICO
NO (6)
NO (6)

CONAFOVICER
NO (7)
NO (7)

Renta 5ta. Categ.

NO (8)
NO (8)

(1) Artculo 6, Ley N 26790 (17.05.97).

(2) Artculo 70, D. Ley N 19990 (30.04.73), modificado
por la Ley N 28991 (27.03.2007).
(3) Artculo 30, D.S. N 054-97-EF (14.05.97) y artculo
91, Res. N 080-98-EF/SAFP (05.03.98).
(4) 3 D.F., D.S. N 003-98-SA (14.04.98).
(5) Artculo 11, Ley N 26272 (30.12.93) y artculos 3
y 4, D.S. N 139-94-EF (08.11.94).
(6) Artculo 21, D. Ley N 147 (15.06.81).
(7) Artculo 1, R.S. N 001-95-MTC (06.01.95).
(8) Artculo 18, TUO de la Ley del Impuesto a la Renta,
D.S. N 179-2004-EF (08.12.2004).

Apellido Materno

Nombres

Fecha de Nacimiento

Da

Mes

Ao

Sexo

Dir. : Av. / Jr. / Calle / Block / Carretera / Malecn / Plaza

N de Telfono

N / Km / Mz / Int / Dpto / Lote

Distrito

Provincia

Dpto.

IV. DATOS DEL BENEFICIARIO

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

Relacin de Afinidad
Cnyuge

Tipo
Tabla 1

Hijo

Padres

Documento de Identidad N

Da

Hermano

Fecha de Nacimiento
Mes

Otro ....................

Ao

Sexo

Dir. : Av. / Jr. / Calle / Block / Carretera / Malecn / Plaza

N de Telfono

N / Km / Mz / Int / Dpto / Lote

Distrito

Provincia

Dpto.

Firma del Asegurado

Huella digital
ndice derecho

Firma y Sello de Recepcin

OBSERVACIONES (USO ESSALUD)

NOTA
(1) En el artculo 5 del Acuerdo N 59-22-ESSALUD-99, an se mantiene la regla segn la cual
los asegurados agrarios debern contar con
tres meses de aportacin, los inmediatamente
anteriores al mes de la ocurrencia, tal como
se seala en el D.S. N 002-98-AG (17.01.98),
reglamento de la anterior y ya derogada Ley de
Promocin del Sector Agrario. n
PROCEDIMIENTO PARA EL REGISTRO
DE BENEFICIARIOS
Para el registro o modificacin de los beneficiarios
los asegurados debern observar las siguientes
reglas:
1. Presentar la "Solicitud de Registro de Beneficiarios"
para el otorgamiento de la prestacin por sepelio
Formulario 8007 entregado por ESSALUD,
debidamente llenada y firmada por el asegurado titular.
2. Presentar una copia simple del documento de
identidad del asegurado titular.
3. Presentar una copia simple del documento de
identidad del beneficiario.
4. Mostrar documento de identidad. Si el trmite es
realizado por un tercero, deber presentar una
copia del documento de identidad del asegurado
y mostrar su documento de identidad.

G8

2 d a . q u i n c e n a , m ay o 2 0 0 8
REVISTA DE ASESORA ESPECIALIZADA

EsSALUD asume como verdaderos los datos consignados en atencin a la presuncin de veracidad contemplada en la Ley N 25035 Ley de Simplificacin Administrativa.

NO SE ACEPTAN BORRONES NI ENMENDADURAS

INSTRUCCIONES PARA LLENAR EL FORMULARIO 8007

Cundo utilizo este formulario?

Este formulario lo utilizar el asegurado titular para registrar al beneficiario que podr
cobrar la prestacin por sepelio, en el momento que ocurra la contingencia.
Cmo lleno el formulario?
En el formulario deben registrarse los datos del asegurado titular y del beneficiario
teniendo en cuenta las siguientes instrucciones.
I.

TIPO DE SOLICITUD
Consigne el trmite que realizar que puede ser por Inscripcin de un beneficiario o por Modificacin de un beneficiario ya existente.

II. SEGURO DE SALUD

Consigne el tipo de seguro al que est afiliado.
III. DATOS DEL TITULAR
Consigne el apellido paterno, materno y nombres del asegurado titular.
Consigne el tipo (segn tabla 1) y nmero de documento de identidad del
asegurado titular.
Consigne el da, mes y ao de nacimiento del asegurado titular (ao en cuatro
dgitos)
Indique el sexo del asegurado titular.
Consigne el N de telfono del asegurado titular.
Consigne la direccin del asegurado titular.
IV. DATOS DEL BENEFICIARIO
Consigne el apellido paterno, materno y nombres del beneficiario.
Indique la relacin de afinidad que tiene el beneficiario con el asegurado
titular.
Consigne el tipo (segn tabla 1) y nmero de documento de identidad del
beneficiario.

Consigne el da, mes y ao de nacimiento del beneficiario (ao en cuatro

dgitos)
Indique el sexo del beneficiario.
Consigne el N de telfono del beneficiario.
Consigne la direccin del beneficiario.
OBSERVACIONES
a) El asegurado titular debe consignar su firma y su huella digital (ndice derecho)
b) Las solicitudes se presentarn en las agencias de atencin al pblico y en los
Centros Asistenciales de EsSALUD.
c) La modificacin del registro de Beneficiarios para la Prestacin por Sepelio slo
se realizar en las Agencias de Atenci;on al Pblico que correspondan.
d) Los beneficiarios consignados deben ser mayores de edad.
Tabla N 1
Cdigo
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11

Descripcin
LE
DNI
Carn de Extranjera
NIT (RUC)
Pasaporte
Carn Fuerzas Armadas
Carn Fuerzas Policiales
Libreta Militar
Partida de Nacimiento
Cdigo Autogenerado
Otro

INFORMATIVO
CABALLERO BUSTAMANTE