PREGUNTAS PARA EL EXAMEN MEDICO DE GINECO

OBSTETRICIA
INTERNADO MEDICO

1. Todos los siguientes deben incluirse en el diagnstico diferencial

sobre la base de la historia del paciente y el examen fsico, menos
una, mrquela:
a.
b.
c.
d.
e.

Hirsutismo idioptico o constitucional

Sndrome de ovario poliqustico
De aparicin tarda la hiperplasia suprarrenal congnita
De Sertoli, tumor de clulas de Leydig
Progesterona aumentada

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:
Copeland 2 /e, pp679 - 711.
Novak 14 /e, pp.1110 - 1128.
Dermatologa Peruana, Hiperandrogenismo, Crespo Retes y col. UNMSM, 2002
2. A 19 aos de edad, paciente presenta a su consultorio con
amenorrea primaria. La
mama y vello pbico de desarrollo
normales, pero el tero y la vagina estn ausentes. Posibilidades
de diagnstico incluye
a) Sndrome XYY
b) Disgenesia gonadal
c) Agenesia Mllerianos
d) Sndrome de Klinefelter
e) Sndrome de Turner
Referencia Bibliografica:
Ginecologa de Novak, 14/e, Jonathan S. Berek, 2008, pp. 1043-1044; 1078
Knowledge Support & Action, publicado el 25 de Feb., 2006 y actualizado el 08 de May.
2010:
http://www.genetic.org/knowledge/suppordaction/199/#BriefintroductionKlinefeltersyndrome
Caractersticas Reconocibles de la Malformacin Humana, Kenneth Lyons, 6/e, 2007, pp.
65-66 Arch. Argentpediatr. v.105 n.1 Buenos Aires ene/feb. 2007: Sndrome de Rokitansky
(agenesia tero vaginal): aspectos clnicos, diagnsticos y teraputicos
3. Paciente de 39 aos de edad, gravida 3, prrafo 3, presenta
menorragia y dismenorrea secundaria progresiva. El examen
plvico demuestra un tero y anexos normales. El resultado de la
biopsia endometrial es normal. El diagnostico mas probable para
esta paciente es:
a.
b.
c.
d.
e.

La endometriosis
Endometritis
Adenomiosis
Sarcoma uterino
Leiomioma

Referencia Bibliogrfica:
ht tp : / / www.spa p e x. o rg/ a do le scen cia .h t m

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003263.htm
4. A 65 aos de edad se queja de las fugas de orina. El ms comn
causa de esta enfermedad en estos pacientes es
a. Anatmica la incontinencia urinaria de esfuerzo
b. Los divertculos uretrales
c. Desbordamiento de la incontinencia
d. Vejiga inestable
e. Fstula
REFERENCIA BIBLIOGRFICA
1. http://edumed.imss.gob.mx/edumed/rev _med/pdf/gra_art/ A44.pdf
Incontinencia urinaria en el adulto mayor
Departamento de Medicina Interna, Hospital de Especialidades, Centro Mdico
Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social
2. http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/incontinencia_urinaria_1.pdf
Incontinencia Urinaria en el adulto mayor.
GEROINFO. RNPS. 2110. Vol. 1 No. 1. 2005
1. http://www.imss.gob.mxjNRjrdonlyresj46FB1822-2782-484F-A49056FFF6D824C7/O/RevEnfl082007.pdf
Incontinencia urinaria en el adulto mayor
Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc 2007; 15 (1): 51-56
4. http://www.fundaprev.orgjBibliotecajlncontinencia_urinaria.htm
Fundacin Argentina Para el Desarrollo de la Medicina Preventiva y Familiar
5. http://www.cfnavarra.esjSAlUD/ANAlESjtextosjvoI29/n2/revis2a.htmI
Urinary incontinence (Artculo de Revisin)
Departamento de Urologa. Clnica Universitaria de Navarra. Pamplona
6. http://edumed.imss.gob.mx/edumedjrev_medjpdf/gra_art/ A44.pdf
Incontinencia urinaria en el adulto mayor
Departamento de Medicina Interna, Hospital de Especialidades, Centro Mdico
Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social
7. http://translate.google.com.pe/translate?hl=es&langpair=en
%7Ces&u=http://emedici ne .medscape .com/article/269493-overview
Opto de Obstetricia y Ginecologa de la Universidad de California en San Francisco,
Fresno del Centro mdico de la Universidad de UCSF (19 de marzo del 2009)
8. Ginecologa, 2da edicin, 2002, Larry J. Copeland, MD, 1146

a.
b.
c.
d.
e.

5. En relacin a los factores que protegen a la mujer del cncer

ginecolgico Cul de las siguientes mujeres postmenospausicas
esta mas protegida contra el cncer de ovario?
Casada que usa talco en la parte perinieal
Soltera con atecedente con cancer de mama
Monga con antecedente clnico de menopausia tardia
Nulpara con antecedentes de mestrucion regular
Multpara usuaria de anticonceptivos orales

Referencia Bibliografica:
Ginecologa de Novak, edicin 14; pagina 1515
6. A 54 aos de edad se somete a una laparotoma por una masa
pelvica
En la laparotoma exploradora, la neoplasia de ovario unilateral se
descubre que est acompaada por un gran Epiplon metstasico.
La impronta, diagnstica metastsis cystadenocarcinoma seroso.
El tratamiento quirrgico ms apropiado es:
a. Extirpacin de la metstasis y omental cistectoma ovrica
b. Omentectomia y de ovario cistectoma
c. Extirpacin de la metstasis y omental ooforectoma unilateral

d. Omentectomia y salpingo-ooforectoma bilateral

e. Omentectomia, la histerectoma abdominal total, y salpingoooforectoma bilateral
Referencia Bibliogrfica:
BEREK,J. Ginecologa de Novak. Ed. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
Edicin 14. 2008. Pp. 1535-1540
7. Con respecto a las declaraciones de la violacin, el incesto y el
abuso sexual de que son vctimas los siguientes son ciertos
a) La mayora de las vctimas de violacin son atractivas mujeres de entre 20 y
30 aos de edad
b) La probabilidad de que el embarazo se produzca como consecuencia de una
violacin se estima en alrededor del 25%
c) Aproximadamente 2 a 4% de los nios estn involucrados en la actividad
incestual
d) La mayora de los casos de abuso sexual de un nio hay
participacin de los miembros de la familia
e) Los nios tienen ms probabilidades de ser objeto de abuso que nias

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
BEREK, Jonathan "Ginecologa de Novak" 1411 Edicin, Barcelona Espaa:
Editorial Lippincott, Williams & Wilkins 2008 / pp. 348-350
Schorge,JO Williams Gynecology" V Edition, McGraw-Hlll Professional 2008
pp.
681

8. Los mtodos anticonceptivos tienen diferentes mecanismos de

accin. Identifique la alternativa correcta:
a. El DIU funciona como una barrera, impidiendo la entrada de los
espermatozoides en el tero y evita la implantacin del vulo fecundado.
b. La pldora combinada inhibe la LH, FSH y la Prolactina, provoca cambios en
el endometrio y en el moco cervical.
c. El DIU provoca alteraciones en el endometrio, moco cervical e
interfiere en la capacitancia del espermatozoide.
d. Los inyectables de progestgeno su principal mecanismo de accin esta en
bloquear la ovulacin.
e. Ninguno de los anteriores.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:
"Ginecologa de Novak", 14 edicin, 2008, Jonathan S. Berek, pgs.: 264 ,269, 290 y
293.
9. En una mujer multpara de 44 aos que presenta sangrado uterino
irregular que bien puede ocurrir a los 20 das como a los 40 das.
Cul de las siguientes seria la causa ms probable de dicho
sangrado?
a.
b.
c.
d.
e.

Hemorragia uterina disfuncional

Endometritis atrfica
Cncer endometrial
Cuerpo extrao
Coagulopatia

10.La casusa ms frecuente de infertilidad es por factor:

a. Cervical

b.
c.
d.
e.

Uterino
Tubo peritoneal
Inmunolgico
Idioptico

Referencia Bibliogrfica
Ginecologa. 2da edicin. 2002. Copeland L. 375-386, 389-390 Sustento

11. El sndrome TORCH incluye las siguiente enfermedades producidas por

parsitos y virus
a. Sfilis, Gonorrea, Chancro blando y Toxoplasmosis
b. Rubeola, Citomegalovirus, Sfilis, Herpes virus
c. Rubeola, Citomegalovirus, Gonorrea y Herpes virus
d. Toxoplasmosis, Rubeola, Citomegalovirus, Herpes virus
e. Toxoplasmosis, Rubeola, Citomegalovirus, Listeria monocitogenes
Ref. Bibliog. Schwarcz R, Fescina R, Duverges C. Infecciones de
transmisin sexual (ITS), Sfilis. Obstetricia 6ta Edicin. Editorial El
Ateneo 2005. Buenos Aires. Argentina Pag. 331 334
12. En el examen clnico obsttrico que diagnostico se logra mediante la 4ta.
maniobra de Leopold
a. Cabeza
b. Dorso
c. Altura de la presentacin
d. Posicin
e. Presentacin
Ref. Bibliogr. Cunningham F.G. y col. Trabajo de parto y parto normal.
Cap. 17. Williams Obstetricia 23ra Edicin Mc Graw Hill
Interamericana Editores 2011.Pag. 374 381
13. Ordene sucesivamente segn corresponda, los movimientos cardinales del
parto
a. Descenso
b. Rotacin Interna
c. Encajamiento
d. Flexin
e. Rotacin Externa
f. Extensin
g. Expulsin
Respuesta:
a) c-a-d-b-f-g
b) a-c-b-d-g-f
c) d-a-c-f-b-g
d) g-a-c-d-b-f
e) c-a-d-b-g-f
Ref. Bibliogr. Cunningham F.G. y col. Trabajo de parto y parto normales
Cap. 17 Williams Obstetricia 23ra Edicin Mc Graw Hill
Interamericana
Editores 2011.Buenos Aires. Argentina Pag. 378
14. En una paciente de 28 aos G3P2002, con pelvis normal compatible con el feto
que est de LCI y en altura de presentacin 0 y en 6 cm. de dilatacin despus

de 6 horas de inicio del trabajo de parto. Segn la curva de Friedman En qu

fase del trabajo de parto se encuentra?
a. Latencia
b. Mxima aceleracin (mxima pendiente)
c. Latencia Prolongada
d. Aceleracin
e. Desaceleracin
Cunningham idem Pag. 388
15. El alumbramiento dirigido o manejo activo actualmente consiste en:
a. Inyeccin de 10 UI de Oxitocina I.M. luego de salir el beb y
comprobarse que no hay otro feto, traccin firme del cordn
umbilical y presin hacia arriba del fondo uterino en la regin
suprapbica
b. Inyeccin de 10 UI I.M. de Oxitocina a la salida del hombro anterior,
traccin forzada del cordn umbilical
c. Inyeccin de 50 UI I.M. de Oxitocina a la salida del hombro anterior y 50
UI de Oxitocina ,luego de la expulsin
d. Inyeccin de 50 UI de Oxitocina I.M. a la salida del hombro anterior,
extraccin de la placenta e inyeccin de otras 50 UI I.M. de Oxitocina
e. Inyeccin de 10 UI de Oxitocina I.M.al salir las nalgas, traccin del
cordn y presin suprapbica hacia arriba del fondo uterino
Ref. Bibliog. Schwarcz R et al Idem Pag. 492 493
16. Los cuidados inmediatos totales del RN comprenden. Marque la respuesta
correcta
a. Secado, Apgar al minuto, FCF, FRF, tono fetal, respuesta al
catter (estmulo), Apgar a los 5 minutos e Identificacin
b. Secado, Apgar al minuto, FCF, FRF, Antropometra fetal
c. Secado, Apgar a los 5 minutos, tono fetal e identificacin
d. Apgar al minuto, FCF, FRF, tono fetal e identificacin
e. Secado, Identificacin Apgar, FCF, Antropometra fetal
Ref. Bibliog. Tomado de la prctica con maquetas
17. Paciente primigesta de 28 aos con 39 semanas de gestacin, ponderado fetal
de 3.000 grs 100 gr, pelvis con bicitico de 9 cm y bitrocantreo de 8 cm, en
trabajo de parto, en fase de latencia de 21 horas, cabeza en menos 1- Cul
de la siguientes afirmaciones le es aplicable?
a. Como primigesta la paciente est en un trabajo de parto normal
b. Como est en fase de latencia, todava no ha empezado el trabajo de
parto
c. Est en una fase de latencia normal
d. Como los dimetros plvicos son normales se perfila como un parto
normal
e. Se perfila como un parto obstruido por estrechez de bicitico y
el bitrocantreo
Ref. Bibliog. De la experiencia en la prctica diaria del Jefe y del Asesor del
curso
18. Un RN de 3.100 gr de peso, nacido de mujer secundigesta con parto normal a
las 39 semanas gestacionales, trabajo de parto de 6 horas de duracin. En la
evaluacin al nacimientos presenta ligera cianosis de las punta de los dedos
de los pies, el resto normal Cul de las siguientes afirmaciones es la ms
correcta en este caso?

a.
b.
c.
d.
e.

Es un parto normal con RN aparentemente normal

Es un parto normal con RN con signos de sufrimiento fetal
Es un parto precipitad y RN con sindrome respiratorio
Es un parto precipitado con RN normal
Es un parto normal con RN que debe tener una anomala congnita

Ref. Bibliog. Willimas y col. (Idem) Pag. 384 a 390

19. En relacin a la involucin del sitio d la insercin placentaria en el tero,
marque la afirmacin incorrecta
a. Puede tardar hasta 6 semanas
b. Generalmente dura dos o tres das
c. Si el sangrado es abundante puede tratarse de retencin e restos
placentarios
d. La retencin de un resto placentario puede dar hemorragia e infeccin
e. La retencin de un resto de placenta puede producir un plipo
placentario
Ref. Bibliog. Williams y col (Idem.) Pag, 646
20. Paciente con gestacin de 38 semanas y Placenta Previa Total Central ,
Caminando en la calle sufre una hemorragia genital masiva y
muere. Como
Catalogara el tipo de muerte
a.
b.
c.
d.
e.

No relacionada o no materna
Materna Directa
Materna Indirecta
Materna hospitalaria
No clasificable

Ref. Bibliog.: Experiencia de los autores