Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Anemia Hemolitica
Anemia Hemolitica
ANEMIA HEMORRAGICA
ANEMIA APLASICA.
ANEMIAS HEMORRAGICAS:
Pueden ser agudas y/o crnicas.
La Anemia Hemorragica Aguda
se caracteriza por :
1- Se desarrolla de manera secundaria a
prdida rapida de gran volumen de
sangre.
2- Grandes traumatismos , sobretodo
vasculares, aneurismas , lesiones o
ulceraciones arteriales.
3- Se desencadenan vasoconstricin
secundaria y sintomas de shock
hipovolemico.
TIPOS Y Diagnostico:
Extravascular. Si la hemlisis es extravascular, la
destruccin de los glbulos rojos ocurre
principalmente en los sinusoides venosos del bazo y
otros rganos. Este tipo de mecanismo no presenta
hemoglobinuria y el Test de Coombs directo es
negativo (ausencia de anticuerpos anti-glbulo rojo).
Intravascular. Si la hemlisis es intravascular, la
destruccin de los eritrocitos ocurre principalmente
dentro de los vasos sanguneos. Este tipo de
mecanismo presenta hemoglobinuria (reaccin
positiva para sangre en la tira reactiva de orina) y
hemosiderinuria y el Test de Coombs directo es
positivo (presencia de anticuerpos anti-glbulo rojo).
Etiologa
Hereditarias (alteraciones intrnsecas de los
eritrocitos)
A) Defectos celulares : Alteraciones de la
membrana del eritrocito.
Trastornos del citoesqueleto : Esferocitosis
hereditaria, Eliptocitosis hereditaria, Piropoiquilocitosis
hereditaria, Estomatocitosis hereditaria.
Trastornos de la sntesis de lpidos:
Aumento selectivo de la lecitina en la membrana
B) Deficiencia hereditaria:
Dficit enzimtico de los eritrocitos.- Enzimas
glucolticas.- Dficit de Piruvato cinasa
Enzimas del ciclo de la hexosa monofosfato.- Dficit de
glucosa 6 fosfato deshidrogenasa, glutation sintetasa
Adquiridas
C) Defectos extracelulares
Autoinmunes.- Anemia hemoltica
Autoinmune por anticuerpos calientes, Anemia
hemoltica Autoinmune por anticuerpos fros
Isohemoaglutininas,: reacciones a la
transfusin, eritroblastosis fetal
Por autoanticuerpos: idioptica (primaria),
por frmacos, lupus eritematoso sistmico,
neoplasia maligna, infeccin por Micoplasmas
Defectos de membrana: Hemoglobinuria
paroxstica nocturna.
Fisiopatologa
Aproximadamente el 1% de los eritrocitos viejos
es eliminado cada da, siendo sustituidos por los
nuevos que forma la mdula sea, manteniendo
de esta forma la homeostasis.
Cuando hay destruccin exagerada de los
eritrocitos disminuye la supervivencia de estos y
hay elevacin de los reticulocitos como respuesta
al aumentar el estmulo para la eritropoyesis.
Existen varios tipos de anemias hemolticas, sin
embargo, todos tienen como denominador comn
la destruccin del eritrocito. Un eritrocito vive
normalmente de 110 a 120 das, pero cuando hay
destruccin acelerada de estos se acorta la
supervivencia.
Al
disminuir
los
eritrocito
circulantes
disminuye el aporte de oxgeno normal a las
clulas de los tejidos perifricos, de donde, la
hipoxia resultante estimula la a las clulas
peritubulares del rin, aumentando la
produccin de eritropoyetina con objeto de
incrementar la funcin de la mdula sea y
corregir el aporte de oxgeno.
. Esto da como resultado que los reticulocitos
salgan antes de la mdula sea a la sangre
circulante. El ndice reticulocitario en la
anemia hemoltica es de del orden de 3-4 en
la anemia hemoltica crnica, llegando a un
mximo de 6-8 en actividad medular mxima.
Cuando
estos
mecanismos
son
rebasados por el exceso de hemoglobina
esta aparece libre en el plasma y se
observa en la sedimentacin de un tubo
de hematocrito capilar.
Igualmente cuando la reabsorcin de
hemoglobina por el rin es rebasada
aparece la hemoglobina en orina.
La hemlisis intravascular crnica
puede dar lugar a un dficit secundario
de hierro por descamacin de las clulas
del
tbulo
renal
cargadas
de
hemosiderina.
Sntomas Generales
Fatiga
Debilidad
Uas quebradizas en cuchara coiloniquia
Palidez
Disnea
Taquicardia
Ictericia
orina color pardo-rojizo
Tratamiento
La correccin del posible mecanismo
causal cuando es posible,puede aliviar o
disminuir los sntomas, en caso de
desarrollarse sntomas de anemia grave,
se pueden utilizar las transfusiones
sanguneas
de
concentrado
de
eritrocitos cuidadosamente tipificados.
Laboratorio :
Los estudios de laboratorio ayudan a determinar
si es una anemia hemoltica con componente
inmunitario, por ejemplo con una prueba de
Coombs negativa descarta un proceso inmune
involucrado.
el frotis de sangre perifrica nos permite ubicar
la presencia de alteraciones estructurales de la
clula de serie roja como es el caso de la
esferocitosis, eliptocitosis, estomatocitos,
acantocitosis, eritrocitos en diana o bien para
determinar la presencia de fragmentos celulares
como en el caso de hemlisis por
fragmentacin.
GRACIAS