Azotemia y uremia en perros.

lvarez Martnez Miguel ngel

 Cuando los riones fallan en su habilidad para desarrollar sus funciones metablicas y endocrinas normales.

 El deterioro de la funcin renal produce: retencin de componentes en plasma que se eliminaran por el rin. vascular de desechos nitrogenados derivados de catabolismo de protenas como urea y creatinina.

Prerrenal: resulta de hiperperfusin (insuficiencia cardiaca congestiva, choque o hemorragias). Posrenal: ocurre por resultado de la obstruccin urinaria.

Azotemi a

 La I. R. causa acumulacin intravascular de deshechos metablicos txicos (urea, cido rico, guanidina, etc) Alteracin en la concentracin de iones en plasma (Ca, Na, P, fosfatos). Reduccin del pH sanguneo (acidosis metablica).

Complejo sndrome de enfermedades sistmicas con signos clnicos y lesiones anormales multisistmicas.

Uremi a

*Nota: Es necesario considerar que los animales urmicos son siempre azotmicos, pero no todos ellos son necesariamente urmicos.

 I. R. aguda: presenta oliguria o anuria y azotemia sbita, resultante de dao glomerular o necrosis tubular. Es reversible. I. R. crnica: es resultado de muchas enfermedades renales crnicas. Es irreversible y hay uremia de manera prolongada.

 De reserva renal disminuida: Funcin renal de 50%. Animales asintomticos. De insuficiencia renal inicial: La funcin renal se reduce hasta 20% a 50% de lo normal. Animal polirico. De insuficiencia renal avanzada: Funcin renal de 20% a 25%. No se mantiene homeostasia, uremia con complicaciones gastrointestinales, cardiovasculares, respiratorias y esquelticas. Terminal de enfermedad renal: Funcin de menos del 5% y el animal entra en estado terminal de uremia.
*Nota: Es necesario considerar que para que se produzca trastorno renal se requiere la perdida de al menos 70% de la funcin.

 Uremia prerrenal: Factores que reducen el flujo o inadecuado riego sanguneo (insuficiencia cardiaca, choque, hipovolemia grave, y deshidratacin). Uremia renal: Debida a enfermedad renal (nefritis, nefrosis, amiloidosis). Uremia posrenal: Incapacidad de eliminacin de orina (obstruccin, rotura de vejiga).

 Funciones renales. De manera directa en regulacin de volumen de lquidos. En regulacin de electrolitos. Equilibrio acido-base. Excrecin de productos de deshecho. Metabolismo de hormonas.

 Manifiesta dolor renal. Piuria Deshidratacin Debilidad Fatiga Vmito * Diarrea * Depresin Estreimiento Caquexia * Anorexia *

Halitosis Prdida de masa muscular Hipotermia Mal pelaje Cianosis Petequias en piel Equimosis en piel Poliuria Polidipsia
Animales que mueren presentan estos signos *|

 Las lesiones pueden ser renales pero principalmente extrarrenales. (ocurren constantemente en caninos en clnica y necropsia en casos de I. R. C.). La mayora se atribuyen a degeneracin arteriolar y a necrosis. Lo cual lleva a trombosis y al infarto o a excresion de altas cantidades de amoniaco. Adems de perdida de condicin general hay lesiones en aparatos: Gastrointestinal Cardiovascular Respiratorio Esqueltico

 En Perros y gatos. Material mucoide color pardo y mal olor, en lengua y cavidad bucal. (La patogenia no es del todo clara) Se relaciona con necrosis fibrinoide de las arteriolas y la produccin bacteriana de amoniaco a partir de urea en saliva. Lesiones ulcerativas en estomago de perros y gatos y en colon de bovinos y equinos. Mucosa gstrica edematosa, congestionada y hemorrgica. Contenido sanguinolento y olor a amoniaco. Micro: degeneracin arteriolar, necrosis, infarto y mineralizacin de mucosa.

Necrosis fibrinoide de las arteriolas y la produccin bacteriana de amoniaco a partir de urea en saliva.

Degeneracin arteriolar, necrosis, infarto y mineralizacin de mucosa.

 Incremento de permeabilidad vascular causa pericarditis fibrinosa y edema pulmonar difuso. Alveolos llenos de fibrina e infiltracin de MQ y neutrfilos . Alveolos llenos de MQ con fino pigmento granular parduzco.

 Degeneracin subendotelial en endocardio de A. I. Menos frecuente en endotelio de aorta y en tronco pulmonar. Aparecen como placas granulosas o rugosas.

 En casos de I. R. Crnica: Presentan anemia no regenerativa debido a hipoplasia de medula sea como resultado de produccin reducida de eritropoyetina al incremento de fragilidad de eritrocitos. La mayora de animales con I. R. presentan hiperfosfatemia y normocalcemia o hipocalcemia. (debido a incapacidad de rin de eliminar fosfatos) Culmina en absorcin de calcio en intestinos. Estimula la secrecin hormonal parotdea para resorcin de Ca y fosfatos a huesos. Esto produce Hiperparatiroidismo, secundario renal, osteodistrofia fibrosa y mineralizacin de tejidos blandos.

 Ocurre en diferentes sitios como mucosas, arteriolas y submucosa de estomago. En perros: Es la lesin mas constante en casos de uremia, mineralizacin de pleura parietal en espacios intercostales. Engrosamiento pleural granular y grisceo con aspecto de rayos horizontales. Puede presentarse tambin en pulmn de manera difusa o parches Tambin en riones (membrana basal tubular, capsula de Bowman, epitelio medular y zona interna de corteza.

Engrosamiento pleural granular y grisceo con aspecto de rayos horizontales.

Mineralizacin de mucosa (gris oscuro) y submucosa menos marcado (gris).

 Encefalopata urmicas: No muy frecuente, aun que hay informe en perros. En vaquilla Holstein con nefritis se encontr encefalopata espongiforme multifocal. Lesiones renales de uremia: Glomrulos esclerosados, reas de hipertrofia tubular y mineralizacin.

Estado terminal de rin.

Es progresiva. Por persistencia de problema primario Por adicin de otros daos o ambos. Complicaciones de aparato urinario. Hipertensin sistmica. Deposito intracraneal de minerales. Al evaluar la enfermedad debe considerarse la edad de los animales.

Lesin. Edema pulmonar. Pericarditis fibrinosa. Estomatitis y gastritis ulcerativa, hemorrgica y necrtica.

Mecanismo de dao. Incremento de permeabilidad vascular. Incremento de permeabilidad vascular. Produccin de amoniaco y necrosis vascular.

Mucoarteritis, trombosis articular y artica. Anemia hipoplsica.

Dao endotelial y subendotelial.

Incremento de la fragilidad de eritrocitos y ausencia de produccin de eritropoyetina.

Mineralizacin de tejidos blandos.

Osteodistrofia fibrosa e hiperplasia de paratiroides

Alteracin de metabolismo de calcio y fsforo. Alteracin de metabolismo calciofsforo.

 Bacterianas, virales, metablicas, congnitas, traumticas, etc. Bacterias: E.coli, Shigella dysenteriae tipo, treptococus pneumoniae. Infecciones circunstanciales: Salmonella tiphy, Campylobacter fetus jejuni, Yersinia pseudotuberculosa, Bacterioides Virus: Portillo, Cocksackie virus, ECHO virus, influenza, Epstein Barr (herpes virus) , rotavirus ,VIH, Microtabiotes (rickettsias), etc. Forma gentica: Herencia autosmica recesiva y formas dominantes.

 Teofilina +etilendamina y glucosa IV circulacin. Caf o t negro + sacarina Diuresis y estimulacin cardiaca. Eufilina compuesta (barbitrico, ppaverina, atropina y nitroglicerina) para Vasodilatacin. Cisticentesis. Antibiticos s si se sospecha de bacteriuria. Tratamiento para la acidosis sangunea bicarbonato s9dico

 Patologa sistmica veterinaria; Trigo Tavera Francisco Jos; 5ta edicin; Mc Graw Hill; 2011.