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Traumatologia
Traumatologia
ndice de temas:
1. Fracturas.
3. Lesiones traumticas e inflamatorias de partes blandas.
6. Ortopedia infantil y del adolescente.
Tema 1. Fracturas.
89.- Paciente de 27 aos de edad con buen estado general y con fracturas desplazadas de
tercio medio de cbito y radio. Cul es el tratamiento a seguir?:
1)Reduccin de las fracturas con anestesia local y
yeso durante dos meses.
2)Reduccin de las fracturas con anestesia general y
yeso durante dos meses.
3)Osteosntesis estable y movilizacin precoz de las
articulaciones.
4)Osteosntesis estable y yeso protector.
5)Reduccin de la fractura con anestesia y vendaje
funcional precoz.
MIR 2004-2005 RC: 3
90.- Un varn de 50 aos atropellado respira adecuadamente, no presenta sintomatologa
torcica, presenta dolor en abdomen inferior, est consciente y orientado, y su TAC abdominal
slo demuestra una
fractura de pelvis con inestabilidad "en libro abierto". Progresivamente inicia frialdad,
sudoracin, palidez, hipotensin y taquicardia. La actitud ms correcta ser:
1)Arteriografa urgente y embolizacin selectiva de vasos plvicos con sangrado activo.
2)Inmovilizacin de fractura mediante tracciones y cesta plvica en cama de arco.
3)Perfusin inmediata de cristaloides y expansores del plasma, seguida de estabilizacin de la
fractura
plvica mediante fijador externo.
4)Laparotoma exploradora con ligadura de grandes vasos plvicos.
5)Perfusin inmediata de cristaliodes y expansores del plasma, y reposicin con concentrados
de hemates en cuanto se disponga de ellos hasta conseguir reponer la volemia.
MIR 2004-2005 RC: 3
91.- La pseudoartrosis del foco de fractura es una complicacin tpica de las fracturas
proximales de fmur:
1)Extracapsulares pertrocantreas.
2)Extracapsulares basicervicales.
3)Intracapsulares tratadas mediante osteosntesis.
4)Intracapsulares tratadas mediante artroplastia de cadera.
5)Diafisarias proximales.
MIR 2004-2005 RC: 3
18.- Durante el proceso de rehabilitacin, tras una fractura conminuta de la cabeza del
radio, tratada quirrgicamente mediante exresis total de la misma, el paciente experimenta
dolor en la mueca de la
extremidad afectada. Cul es la causa ms probable
de este dolor?:
1)Lesin yatrognica del nervio interseo posterior.
2)Disfuncin de la articulacin radiocubital distal.
3)Fractura de la estiloides cubital.
4)Distrofia simptico-refleja de mueca.
5)Sndrome de tnel carpiano.
MIR 2003-2004 RC: 2
223.- Paciente de 82 aos con Alzheimer moderado y cardiopata isqumica bajo control
mdico trado a la Urgencia tras cada. Radiogrficamente presenta una fractura
pertrocantrea conminuta proximal de fmur.
Cul ser el tratamiento ms adecuado?:
1)Artroplastia parcial de cadera.
2)Artroplastia total de cadera cementada.
3)Osteosntesis.
4)Artroplastia bipolar de cadera.
5)Artroplastia total de cadera no cementada.
MIR 2002-2003 RC: 3
224.- 24 horas despus de un enclavado cerrojado por una fractura cerrada de tibia,
aparece un dolor muy intenso en la pierna, resistente a los analgsicos habituales; se
acompaa de ligero aumento de volumen y de dificultad para mover los dedos del pie. Deber
pensar que el paciente presenta:
1)Una trombosis venosa profunda.
2)Una lesin del citico comn.
3)Un sndrome compartimental.
4)Una infeccin precoz de la osteosntesis.
5)Una fractura asociada del pie que pas desapercibida.
MIR 2002-2003 RC: 3
89.- Mujer de 78 aos de edad con buen estado general, presenta una fractura desplazada
de cuello femoral que se produjo 10 das antes de su ingreso. Qu tratamiento es el ms
correcto?:
1)Dado el tiempo transcurrido, reposo y deambulacin al ceder el dolor.
2)Prtesis de cadera.
3)Traccin continua durante 3 semanas y posterior
tratamiento de rehabilitacin.
4)Vendaje de yeso.
5)Clavo intramedular.
MIR 2001-2002 RC: 2
90.- Paciente de 30 aos de edad presenta, tras sufrir un accidente de moto, una fractura
abierta Grado III de tibia y peron sin afectacin neurovascular. Cul sera la conducta a
seguir?:
1)Limpieza de la herida y osteosntesis inmediata con placa y tornillos.
2)Limpieza de la herida, estabilizacin provisional de la fractura con traccin contnua y yeso
tras obtenerse la curacin de la herida cutnea.
3)Limpieza de la herida, estabilizacin provisional con traccin, y posterior osteosntesis con
placa y tornillos.
4)Limpieza de la herida y estabilizacin de la fractura con fijador externo.
5)Cierre de la herida y yeso con traccin bipolar.
MIR 2001-2002 RC: 4
93.- En su consulta, un joven le pregunta acerca de la futura evolucin de su fractura
diafisaria de tibia que est siendo tratada en el hospital mediante un yeso inguinopdico. En
la radiografas que aporta, usted
observa claramente una pseudoartrosis "en pata de elefante". Debe advertirle que:
1)Necesita varios meses ms de inmovilizacin con yeso.
2)La ciruga con abordaje directo del foco es imprescindible.
3)Se necesitar aporte de injerto seo autlogo en la inevitable ciruga.
4)El enclavado intramedular a foco cerrado puede ser una buena solucin.
5)Tiene que deambular con apoyo completo en la extremidad afecta para favorecer la
consolidacin sin tratamiento quirrgico.
MIR 2001-2002 RC: 4
256.- La fractura diafisaria del hmero se asocia con cierta frecuencia a lesiones del nervio:
1)Cincunflejo.
2)Musculocutneo.
3)Radial.
4)Mediano.
5)Cubital.
MIR 2001-2002 RC: 3
87.- Hombre de 25 aos de edad presenta, tras cada casual sobre la mano derecha en
hiperextensin de la mueca, dolor selectivo a nivel de la tabaquera anatmica de la mueca.
Qu tipo de lesin hay que sospechar?:
1)Fractura de Colles.
2)Fractura de estiloides cubital.
3)Luxacin perilunar del carpo.
4)Fractura de escafoides de la mueca.
5)Fractura del primer metacarpiano.
MIR 2000-2001F RC: 4
90.- Varn de 30 aos de edad con fractura cerrada transversal de tercio medio de fmur,
tras sufrir un accidente de trfico, sin otras lesiones asociadas.
Cul es la conducta a seguir?:
1)Traccin transesqueltica.
2)Clavo intramedular.
3)Placa y tornillos.
4)Fijador externo
5)Yeso.
MIR 2000-2001 RC: 2
256.- Una anciana de 80 aos ingresa en el Servicio de Urgencias despus de haber sufrido
un cada casual. En la exploracin se aprecia dolor e
impotencia funcional en la cadera derecha, con acortamiento de 2 cm y en posicin de
abduccin y rotacin externa marcada, contactando el borde
externo del pie con la cama. Igualmente es visible unas horas despus una equimosis en la
cara externa de la regin de la cadera. El diagnstico ms probable es:
1)Fractura del reborde acetabular.
2)Fractura de la regin cervical de la cadera.
3)Luxacin anterior de la cadera.
4)Fractura de las ramas ilio e isquiopubiana derechas.
5)Fractura de la regin trocantrica
MIR 2000-2001 RC: 5
102.- Paciente de 40 aos con fractura del cuello del astrgalo, con desplazamiento
posterior del cuerpo astragalino. Seale, de las complicaciones posibles que se relacionan,
cul es la ms caracterstica:
1)Pie cavo-valgo postraumtico.
2)Necrosis isqumica del cuerpo del astrgalo.
3)Pie plano postraumtico.
4)Pie cavo-varo postraumtico.
5)Sndrome compartimental.
MIR 1999-2000F RC: 2
103.- En un paciente de 25 aos que sufre, en accidente de moto, una fractura abierta
grado IIIB de tibia y peron de la pierna izquierda, cul de los siguientes tratamientos es el
ms indicado?:
1)Reduccin de la fractura, cierre de la herida y vendaje de yeso.
2)Cierre de la herida y traccin transesqueltica en calcneo.
3)Osteosntesis con fijacin externa.
93.- Un paciente de 21 aos, que ha sufrido una cada vertical sobre la pierna manteniendo
el tobillo en varo y rotacin interna, ha sido diagnosticado de esguince externo del tobillo
derecho. Cal sera la
tcnica exploratoria ms adecuada de las que se relacionan, para evaluar la gravedad del
cuadro?: 1)Una Tomografa Axial de la pinza bimaleolar.
2)Una Resonacia Nuclear del tobillo. 3)Radiografas dinmicas del tobillo previa anestesia
local o regional. 4)Repetir la radiografa estandar pasados 7 das. 5)Una escintigrafa con TC
99.
MIR 2004-2005 RC: 3
216.- Seale la respuesta FALSA en las lesiones deportivas de la rodilla:
1)El diagnstico de las lesiones ligamentosas debe establecerse mediante resonancia nuclear
magntica.
2)La reconstruccin con autoinjerto tendinoso es de eleccin en las roturas del ligamento
cruzado anterior sintomticas.
3)Los esguinces de grado tres del ligamento lateral interno se asocian a desinserciones
meniscales.
4)Las lesiones aisladas de los ligamentos colaterales se tratan de forma ortopdica.
5)Las lesiones complejas de ligamentos pueden no dar derrame significativo.
MIR 2002-2003 RC: 1
85.- Paciente varn de 22 aos de edad con hemartros sin restos de gotas de grasa en la
rodilla tras un traumatismo jugando al ftbol. Cul es la
lesin ms frecuente que hay que sospechar?:
1)Rotura de ligamento cruzado anterior.
2)Rotura de la arteria popltea.
3)Fractura del cuello del peron.
4)Rotura de menisco.
5)Lesin de la plica sinovial.
MIR 2000-2001F RC: 1
86.- En cuanto al dolor tpico de un esguince de ligamento lateral externo de tobillo, la
descripcin ms apropiada puede ser:
1)Aumento gradual desde el traumatismo.
2)Importante, no remitente, desde el traumatismo.
3)Ligero, continuo, no cede con reposo.
4)Momentneo.
5)Brusco inicial, perodo de latencia sin dolor y continuo despus.
MIR 2000-2001 RC: 5
100.- Una mujer de 24 aos acude a Urgencias tras sufrir un accidente de esqu,
describiendo que se le fueron separando las tablas y las extremidades inferiores hasta caerse.
A la exploracin no se aprecia
derrame articular, duele al palpar la cara medial del cndilo femoral medial y no se aprecian
inestabilidades, pero duele al forzar el valgo. El
diagnstico ms probable es lesin:
1)Meniscal del menisco medial.
2)Meniscal del menisco lateral.
3)Del ligamento cruzado anterior.
4)Del ligamento cruzado posterior.
5)Del ligamento colateral medial.
MIR 1999-2000F RC: 5
105.- Seale cul de las siguientes caractersticas es propia del dolor que aparece como
consecuencia de un esguince del tobillo que afecta al ligamento colateral externo:
1)Comienzo agudo y remisin progresiva.
2)Es intenso al principio, sigue un perodo de latencia
y despus es continuo.
3)Intensidad estable durante las cuatro primeras
horas.
4)Aumento progresivo de intensidad y sin interrupcin.
5)Es momentneo y luego aparece solamente con el
movimiento del tobillo.
MIR 1999-2000F RC: 2
109.- Un paciente de 20 aos, jugando al ftbol, sufre una torsin en su rodilla al clavar los
tacos de la bota en el csped y girar bruscamente el tronco. La rodilla es dolorosa en el tercio
posterior de la interlnea
articular medial, duele al forzar la flexin, no presenta inestabilidades ligamentosas y se
aprecia un derrame articular escaso y seroso. El diagnstico ms probable es lesin:
1)Meniscal del menisco medial.
2)Meniscal del menisco lateral.
3)Del ligamento cruzado anterior.
4)Del ligamento cruzado posterior.
5)Del ligamento colateral medial.
MIR 1998-1999F RC: 1
Tema 6. Ortopedia infantil y del adolescente.
92.- Tras el encamamiento prolongado, el mayor riesgo en la movilidad de la cadera es la
limitacin de:
1)Abduccin.
2)Flexin.
3)Extensin.
4)Rotacin interna.
5)Rotacin externa.
MIR 2001-2002 RC: 3
88.- Durante una sustitucin veraniega de pediatra una madre de 41 aos nos consulta que
a su hija primognita de 9 meses cada vez resulta ms difcil colocarle el paal. El parto fue
por cesrea y la nia ha seguido controles rutinarios del recin nacido sano. Al explorarla
apreciamos una marcada dificultad para la separacin de los muslos del beb y una cierta
resistencia a la movilidad activa de las caderas, as como asimetra de los pliegues inguinales
y glteos. Nuestra actitud diagnstica deber ser:
1)Radiografa de caderas.
2)Ecografa de caderas.
3)Exploracin neurolgica exhaustiva.
4)Puncin lumbar y anlisis de lquido cefalorraqudeo.
5)Resonancia magntica y lumbar.
MIR 2000-2001F RC: 1
101.- Un muchacho obeso de 14 aos acude a la consulta por dolor en cara anterior de
muslo y rodilla izquierdos desde un partido de ftbol jugado 15 das antes. No presenta
ningn signo de desarrollo puberal. Permanece con una actitud en flexin y rotacin externa
de la cadera y flexin de la rodilla, con limitacin dolorosa a los intentos de movilizacin
articular. El primer diagnstico de sospecha debe ser:
1)Epifisiolisis femoral proximal.
2)Artritis sptica de cadera.
3)Artritis reumatoide juvenil.
4)Bloqueo meniscal de la rodilla.
5)Enfermedad de Perthes.
MIR 1999-2000F RC: 1
194.- Un nio de 6 aos, con una talla ms corta que la que debera corresponder a su
edad, aqueja dolores moderados de su cadera derecha y claudicacin con la carrera. A la
exploracin se aprecia una discreta
atrofia del muslo y existe una limitacin de los movimientos de rotacin interna y abduccin.
Los estudios de laboratorio son negativos. La radiografa convencional slo muestra una
discreta osteoporosis
del ncleo epifisario de la cabeza femoral. Con este cuadro clnico el diagnstico debe
orientarse hacia:
1)Artritis inespecfica de la cadera.
2)Enfermedad de Perthes.
3)Quiste seo esencial del extremo superior del fmur.
4)Epifisiolisis femoral superior.
5)Tuberculosis de la cadera.
MIR 1998-1999F RC: 2
196.- Al servicio de urgencias es trado un nio de 5 aos por dolor inguinal de 48 horas de
evolucin. Tres semanas antes ha presentado una infeccin de vas respiratorias altas tratada
con antibiticos. La exploracin abdominal es normal y no se palpan hernias. La cadera
presenta limitacin dolorosa en todos sus movimientos, y el paciente cojea. La analtica y la
radiologa son normales y la ecografa indica un pequeo derrame articular de cadera
probablemente seroso. El primer diagnstico de sospecha debe ser: 1)Artritis sptica de
cadera. 2)Artritis reumatoide juvenil.
3)Sinovitis transitoria de cadera.4)Enfermedad de Perthes.
5)Osteomielitis hematgena proximal de fmur.
MIR 1998-1999F RC: 3
197.- Un paciente de 18 meses, hijo de una familia de inmigrantes residente en un suburbio
marginal de una gran ciudad, es trado a consulta por cojera desde que empez a caminar a
los 16 meses. A la exploracin presenta marcha en Trendelenburg. Habr que sospechar en
primer lugar:
1)Luxacin congnita de cadera. 2)Sinovitis transitoria de cadera.
3)Enfermedad de Perthes. 4)Artritis sptica de cadera.
5)Enfermedad neurolgica que afecta al desarrollo psicomotor.
MIR 1998-1999F RC: 1
198.- Paciente de 13 aos, con antecedentes de dolor difuso en muslo que, tras un
traumatismo banal, presenta una agudizacin de su sintomatologa. Cul de las siguientes
opciones es el diagnstico ms
probable?:
1)Enfermedad de Perthes.
2)Sinovitis de cadera.
3)Epifisiolisis femoral proximal.
4)Fractura de cuello femoral.
5)Artritis sptica de cadera.
MIR 1998-1999F RC: 3
202.- Para el diagnstico de la displasia congnita de cadera de tipo luxable en un recin
nacido, aparte de la realizacin de las pruebas de Ortolani y de Barlow, es muy til como
tcnica complementaria de imagen
una de las siguientes: 1)TC. 2)Ecografa. 3)Radioscopia. 4)Radiografa convencional.
5)Artrografa.
MIR 1997-1998F RC: 2
210.- Un varn de 14 aos de constitucin obesa, que no recuerda haber tenido un
traumatismo, refiere que desde hace un mes tiene dolores que se irradian desde la regin
inguinal izquierda hasta la rodilla e
incluso, en ocasiones, slo los nota en esta articulacin. Tambin presenta una discreta cojera
y limitacin de la rotacin interna del miembro. Al
realizar la flexin de la cadera, tanto activa como pasivamente, el muslo se desva en rotacin
externa. Con estos datos clnicos, por cul de los siguientes diagnsticos debera decidirse?: