CTEDRA DE CLNICA ESTOMATOLGICAFACULTAD

Clnica Estomatolgica.
UBA DE ODONTOLOGA- UBA

CONCEPTOS GENERALES
AFTAS VERDADERAS:
PERDIDA DE SUSTANCIA DE EVOLUCION AGUDA,
INICIALMENTE NECRTICA, DOLOROSA, DE
LOCALIZACIN EN LAS MUCOSAS BUCALES QUE
PUEDEN PRESENTARSE DE FORMA AISLADA Y
ESPORDICA O EN EPISODIOS RECURRENTES.
RESPETAN LA MUCOSA MASTICATORIA Y SU
ETIOLOGA ES MULTIFACTORIAL.
AFTOSIS:
RECIBEN ESTA DENOMINACIN CUANDO LAS
LESIONES SE EXTIENDEN A OTRAS MUCOSAS
(GENITAL-OCULAR) CON COMPROMISO SISTMICO.
AFTOIDES:
RECIBEN ESTA DENOMINACIN CUANDO SE
CONOCEN LAS CAUSAS QUE LAS ORIGINAN.
(ETIOLOGA VIRAL O TRAUMTICA).
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PCBD2

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Ctedra de Clnica
Estomatolgica.
FOUBA
RESPETAN
MUCOSA
MASTICATORIA

PCBD2

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AFTAS
CLASIFICACIN:
PCBD2

MENORES o LEVES

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AFTAS
CLASIFICACIN:
PCBD2

MENORES o LEVES
PCBD2

MAYORES o SEVERAS

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AFTAS
CLASIFICACIN:

PCBD2

MENORES o LEVES

PCBD2

MAYORES o SEVERAS

PCBD2

HERPETIFORMES
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5%

n 213

32%

63%

AFTAS MENORES

AFTAS MAYORES

AFTAS HERPETIFORME

ESTUDIO DE LA ANEMIA COMO FACTOR DE RIESGO EN LA ETIOPATOGENIA DE LAS AFTAS.

LENCE A, ADLER I, AGUAS S, NALLI G, VERDU S, et al. XXXVII Reunin Anual, SAIO. 2002

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AFTAS
ETAPAS
ERITEMA POR VASODILATACION
NECROSIS
EROSION -ULCERACION
CICATRIZAL-FIBROSIS
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NECROSIS

VASODILATACIN

EROSIN

PCBD2

PCBD2

PCBD2

ETAPAS
ULCERACIN

CLNICAS
PCBD2

PCBD2
CICATRIZAL-FIBROSIS
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PCBD2

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AFTAS MENORES
Lesin: EROSIVO-NECRTICA
Localizacin: MUCOSA

Forma oval
Fondo blancoamarillento

PCBD2

Contorno definido

Halo eritematoso
Evolucin aguda
Dolorosas

Son resolutivas

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AFTAS MAYORES

Lesin: ULCERACIN

Fondo blanco-amarillento

Halo eritematoso

Tamao: 1-3 cm

Nmero de 1-10

Dolor Severo

Evolucin aguda

Duracin: ms de 30 das

Recurrentes y resolutivas (con cicatriz)

PCBD2

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PERIADENITIS MUCOSA NECRTICA

RECURRENTE DE SUTTON
AFTAS MAYORES
AFTA SEVERA
QUE ASIENTA
SOBRE GLANDULA
SALIVAL MENOR

G.SALIVALES MENORES
SIALORREA-HALITOSIS

ADENOPATAS

PCBD2

DEJA CICATRIZ
FRECUENTE EN SEXO
FEMENINO
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AFTAS HERPETIFORMES

Lesin: EROSIVO-NECRTICA
con tendencia a coalescer

Fondo blanco-amarillento

Halo eritematoso

Tamao: 1- 2 mm

Nmero de 10-100

Dolor Severo

Duracin: de 7/ 15 das

Recurrencia menos de 1 mes

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PCBD2

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AFTAS
TIPOS
Leves o
Menores
Lesin

Erosin

Tamao

1 a 5 mm

Severas o
Mayores

Herpetiformes

Ulceracin

Erosiones mltiples

6 a 20 mm

1 a 2 mm

Forma

Oval

Irregular

Irregular

Cicatriz

No

Si

No

Ms 15 das

7 a 15 das

Evolucin

7 das

RESPETAN MUCOSA MASTICATORIA

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AFTAS
ETIOLOGA
SE HAN IDENTIFICADO VARIOS
FACTORES ETIOLGICOS
- FACTORES SISTMICOS ASOCIADOS
- FACTORES INMUNOLGICOS
- STRESS
- FACTORES NUTRICIONALES
- FACTORES HORMONALES
- ALERGIAS ALIMENTICIAS
CUALQUIERA DE ELLOS O LA SUMATORIA
DE FACTORES PUEDE TENER UN PAPEL
DESENCADENANTE O PREDISPONENTE

MULTIFACTORIAL
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FACTORES LOCALES AGRAVANTES

HABITOS PARAFUNCIONALES

SEPSIS

MICROTRAUMATISMOS:

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DENTARIO
PROTESIS
ORTODONCIA

FACTORES
GENERALES

COMPROMISO
INMUNOLOGICO
FACTORES
LOCALES
PCBD2

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A
F
T
A
S

INMUNOLOGIA
NOXA O AUTOANTIGENO EN LA CELULA EPITELIAL

DETECCION Y PRESENTACION DE
LOS ANTIGENOS POR LA CELULA DE
LANGERHANS

HLA
> CD4 EN LA ETAPA PREULCERATIVA

INDUCIR AL LINFOCITOS T

> CD8 EN LA ETAPA ULCERATIVA

> CD4 EN LA ETAPA CURATIVA

LIBERACION DE CITOQUINAS

LISIS CELULAR POR LIBERACION DE FACTOR DE

NECROSIS TUMORAL

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CAMBIOS VASCULARES
CAUSADA POR AUMENTO DE:

AC . ANTICELULARES ENDOTELIALES
MOLECULAS DE ADHESIN VASCULAR

SELECTINA E

INFARTO VASCULAR

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FACTORES SISTEMICOS ASOCIADOS

PREDISPONEN A AUMENTAR LA
FRECUENCIA DE EPISODIOS
1-TRASTORNOS
GASTROINTESTINALES

2-NEUTROPENIA

3-ANEMIA

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FACTORES SISTMICOS
ASOCIADOS

1. TRASTORNOS GASTROINTESTINALES- CAUSAS:

MALABSORCION

: ENFERMEDAD CELIACA
INFLAMATORIAS CRONICAS:
ENFERMEDAD DE CROHN

COLITIS ULCEROSA

INFECCIOSAS: HELICOBACTER PYLORI

GASTRITIS, ULCERA

PARSITOS

GIARDIA LAMBIA

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FACTORES SISTMICOS
ASOCIADOS

2. NEUTROPENIA CAUSAS:

INFECCIONES: Virales (HIV) Bacterianas (TBC)

FARMACOS: Ej. quimioterapicos
inmunosupresores
penicilina
ALCOHOL
IRRADIACION
NEUTROPENIA CICLICA
EN ASOCIACION CON TRASTORNOS
INMUNOLOGICOS: Ej. SINDROME BEHCET

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FACTORES SISTMICOS
ASOCIADOS

3. ANEMIA CAUSAS:

POR DFICIT DE VIT-B12

POR DFICIT DE HIERRO
POR DFICIT DE AC. FLICO
POR ENFERMEDADES CRNICAS:
- NEOPLASIAS
- INFECCIONES
- ENDCRINAS

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ESTUDIO DE LOS ANTECEDENTES

PERSONALES EN PACIENTES CON AFTAS
RECURRENTES (n 116)

LENCE A, ADLER I, AGUAS S, LANFRANCHI TIZEIRA H. SAIO 2008

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AFTOSIS BIPOLAR

AFTOSIS DE
BEHCET

LOCALIZACIN

Boca, genitales

Boca, genitales, ojos

LESIONES

Aftas destructivas

Aftas, aftoides,
iridociclitis e hipopin

OTRAS
MANIFESTACIONES

EVOLUCIN

Cutneas, sistema
nervioso, articulares,
tromboflebitis, otras
mucosas (intestinal),
viscerales

Crnica

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Crnica

BIPOLAR
Se caracteriza por la presencia de
aftas mayores en
BOCA
GENITALES
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PCBD2
PCBD2

PCBD2

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 COMPROMISO ARTICULAR
MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS
PROBLEMAS GASTROINTESTINALES
COMPROMISO CARDIOVASCULAR
ALTERACIONES RENALES
COMPLICACIONES PULMONARES
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PRIMOINFECCION HERPETICA

HERPES SIMPLE

HERPES ZOSTER

VARICELA

HERPANGINA

ENFERMEDAD MANO, PIE, BOCA

AFTOIDES TRAUMTICOS

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Aftoides virales
ENFERMEDAD

VIRUS
Herpes simple VHS1

Primo Infeccin
Herptica
Herpes Recidivante

Herpes Varicela Zoster

Varicela
Herpes Zoster
Herpangina

Coxaquie

Enfermedad de Manos,
Pie y Boca
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PRIMOINFECCION
HERPETICA

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HERPES SIMPLE RECIDIVANTE

Factores desencadenantes
Stress

Gastrointestinales
Exposicin Solar
Inmunosuprimidos
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HERPES ZOSTER

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HERPANGINA

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