CALDERN JUSTO, Abdas: Los nios discapacitados.

LOS NIOS DISCAPACITADOS:

APROXIMACIONES
CONCEPTUALES
Abdas
Caldern Justo

RESUMEN
La investigacin trata sobre la actual designacin de los nios especiales, que tienen
necesidad de una educacin, stos son los nios discapacitados a quienes tambin se les
llama minusvlidos, nios con necesidades educativas especiales, etc.
El trmino discapacidad surge a partir de una conferencia dada por Samuel Kirk, en
1963, en Estados Unidos de Norteamrica; es empleado en neuropsicologa y educacin
por Quirs y Schrager, fonoaudilogos argentinos, en pases de habla castellana, a
partir de 1980.
El tmino minusvala fue creado por Alfred Adler en su Psicologa del Individuo.
Tambin, se mencionan en la investigacin, las diversas definiciones y clasificaciones
del trmino discapacidad en el contexto salud realizado por la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS), desde hace varios aos.
La clasificacin de discapacidad en el contexto educacin comprende varios cuadros
clnicos que lo hemos agrupado en reas.
En esta primera entrega nos ocupamos de los discapacitados intelectuales a quienes los
estudiamos en relacin a su concepto, definicin, diagnstico, incidencia, etiologa,
caractersticas, orientacin educacional y se dan sugerencias para el tratamiento.
El estudio de los discapacitados intelectuales lo iniciamos con la clasificacin
psicomtrica que comprende a los nios fronterizos y retardados mentales y lo culminamos
con la clasificacin etiolgica que comprende al Sndrome Down y a los nios con
cretinismo.
Finalizamos el estudio con el tratamiento que se basa en la normalizacin a travs de la
integracin.
PALABRAS CLAVES
Cretinismo, dficit mental, discapacidad, minusvala, retardo mental, sndrome de Down.

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ABSTRACT
The research is about the present designation of the children with disabilities, who need
education. These are the disabled children, also called handicapped in Spanish, children
who need special education, etc.
The term disability appeared in a conference given by Samuel Kirk in 1963 in the United
States of North America. It is used in neuro-psychology and education by Quiros and
Schrager, Argentine phono-audiologists, in Spanish speaking countries, as of 1980.
Alfred Adier created the Spanish term minusvala (handicap) in its work Psychology
of the Individual.
In this research, the diverse definitions and classifications of the term disability in the
health context made several years ago by the World Health Organization (WHO) are
mentioned.
The classification of disability in the education context has many clinical pictures that
we have put in groups by areas.
In this first part, we talk about the intellectual disabled, who are studied in relation to
their concept, definition, diagnosis, incidence, etiology, characteristics, educational
direction, and suggestions for the treatment are also given.
The study of the intellectual disabled starts with the psychometric classification that
includes the border and mental disabled children and finishes with the etiologic
classification that includes the Down Syndrome and the children with cretinism.
The study finishes with the treatment based on the normalization through integration.
KEY WORDS
Cretinism, mental deficit, disability, handicap, mental disability, Down Syndrome.

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CALDERN JUSTO, Abdas: Los nios discapacitados.

1. DISCAPACIDAD: ANTECEDENTES DEL EMPLEO DEL TRMICO DISCAPACIDAD EN EL CONTEXTO EDUCACIN.

1.1. Introduccin.
La denominacin discapacidad, en el contexto educacin, en nuestro pas fue empleada desde hace aproximadamente 20
aos, reemplazando al trmino

excepcionalidad. En otros pases se empleaban los trminos irregularidad y

atipicidad. Actualmente, se emplean paralelamente con el trmino discapacidad,

minusvala, nios con necesidades educativas especiales y nios inclusivos.

En 1994, en el Mdulo N 1 sobre Problemas de Aprenizaje, dimos un concepto de discapacidad referida al aprendizaje.
La palabra discapacidad viene de DIS
que significa dificultad y CAPACIDAD,
que de acuerdo al diccionario terminolgico
de ciencias mdicas, significa poder o facultad de retener, mantener o contener.

Discapacidad de aprendizaje es la dificultad de retener, mantener o contener un cambio de conducta ms o menos permanente
(Calderon, A., 1994, p.49).
El trmino discapacidad aparece en el
Diccionario de la Real Acadmica Espaola de la Lengua, a partir de la edicin
N21 en 1992, ya que en la edicin N20
de 1984, no aparece este trmino. En la
edicin N21 y las sucesivas se define
discapacitado igual a minusvlidos y
que minusvlido es una persona incapacitada por una lesin congnita, para ciertos
trabajos, movimientos y deportes.
Existen otros trminos quizs comunes
como por ejemplo: incapacidad e invalidez que pueden dar a entender conjuntamente con minusvala que se trata de
personas sin habilidad de menor valor
o sin valor por el contrario discapacidad

quiere decir falta de habilidad en alguna

rama especfica.
Dijimos que discapacidad, aparentemente reemplazaba a excepcionabilidad,
pero en realidad los conceptos son diferentes; as un talentoso y un retardado mental
son excepcionales, porque ambos se alejan
de la normalidad, con el trmino
discapacidad el nio talentoso no es necesariamente un discapacitado, pero el retardado mental s, porque tiene una deficiencia funcional de su inteligencia. El nio retardado mental es irregular porque no se
ajusta a las reglas de nuestra sociedad ya
que en ella lo regular es que los nios sean
normales en su inteligencia.
1.2. Origen del trmino Discapacidad.
El 6 de abril de 1963, en los Estados Unidos de Norteamrica, en una conferencia
patrocinada por la Fundacin Pro-Nios
perceptualmente impedidos, Samuel Kirk
se dirigi a los profesionales que trataban
problemas de aprendizaje: mdicos en general, a otros profesionales y a padres de
familia con el propsito de unificar criterios y emple el trmino de dificultades de
aprendizaje, segn Patricia I. Myers Donald D. Hammill (1983) y segn Charles Portilla R. propuso el trmino de
discapacidad de aprendizaje. Kirk manifest que haba empleado el mencionado trmino refirindose:
...a un grupo de nios que tienen trastornos en el desarrollo de las capacidades necesarias para la interaccin social. No incluy en este grupo a nios que tienen impedimentos sensoriales como ceguera o sordera, porque disponemos de mtodos para
tratar y preparar a los sordos y a los ciegos.
Tambin excluy de este grupo a los nios
que tienen algn retraso mental generalizado (Portilla, Ch., 1994; p. 112)).
La expresin discapacidad de aprendizaje, fue definida en los Estados Uni-

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CONSENSUS /AO 7 N 7

dos de Norteamrica, mediante la Ley Pblica 91-230, Seccin 602-15 el 13 de abril

de 1970, se define a los nios con
discapacidades especficas de aprendizaje,
como aquellos nios que sufren de perturbaciones en uno o ms de los procesos
psicolgicos bsicos involucrados en la
comprensin o el uso del lenguaje hablado
o escrito, perturbaciones que se manifiestan en una imperfecta capacidad de escuchar, pensar, escribir, hablar, deletrear o
hacer clculos matemticos. Entre los as
afectados se menciona a los que sufren de
deficiencias perceptuales, lesiones
encefticas, disfuncin enceflica mnima,
dislexia y afasia de desarrollo (Quirs, J.,
1980).
El Dr. Julio Bernardo Quirs, Director
del Centro Mdico de Investigaciones
Fonitricas y el Dr. Orlando L. Schrager
miembro de dicho Centro Mdico, argentinos, publicaron en los Estados Unidos de
Norteamrica para el mercado especializado de habla inglesa el libro titulado
Neuropsychological Fundamentals in
Leaming Disabilities, Academic Therapy
Publications - San Rafael - California y que
posteriormente, en 1980 la Editorial Mdica Panamericana S.A. publicara la traduccin en castellano con el ttulo Fundamentos
Neuropsicolgicos
en
las
Discapacidades del Aprendizaje y al Futuro de la Humanidad.
Quirs - Schrager establecen una gran
relacin entre discapacidades con
disfunciones. Disfuncin es la perturbacin
de una funcin (por ejemplo: de la respiracin, del pulmn, de los alvolos
pulmonares, etc). Disfuncin es un trmino que se aplica a la perturbacin de cualquier funcin (de cualquier rgano o de
cualquier aparato).
En las disfunciones cerebrales (en nios pequeos) hay diversos tipos de patologa leves o moderados; rtulos de uso comn, como parlisis cerebral retardo

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mental y epilepsia se pueden encontrar

en este grupo (Quirs, J., 1980, p. 16-17).
2. MINUSVALA
2.1 Introduccin
Actualmente, se emplea el trmino
minusvala como sinnimo de
discapacidad, por esta razn es necesario
aclarar esta aparente sinonimia.
La minusvala es una situacin de inferioridad en la que se hallan muchas personas en el mundo.
El ao 1981, se llam: Ao Internacional del Minusvlido, por la Organizacin de las Naciones Unidas, en ese ao se
celebraron campaas con el propsito de
reivindicar a favor de los derechos de estas
personas, desde aquel ao nuestras ciudades han modificado la arquitectura de
calles, edificios y lugares de reunin.
2.2Breve historia del trmino.
El trmino minusvala apareci en el mundo cientfico en 1907, cuando se public el
Estudio sobre las minusvalas orgnicas
por Alfred Adler, obra fundamental para la
Psicologa del Individuo, parte de la psicologa dinmica. F. Van Roy, considera
que la palabra minusvlido debera distinguirse de la de invlido. El trmino genrico se invlido se refiere a la causa (paralizado, mutilado, etc.) mientras que la inferioridad que debe compensarse en una
competicin normal (Newman, J., en De
Ajuriaguerra, J., 1973; p. 40).
2.3 Concepto de Minusvala.
La revista Minusval. N 37, 1981, en los
Derechos del Minusvlido Fsico, publica la
siguiente definicin: se entiende por minusvlido toda persona incapaz de atender por
s sola, total o parcialmente a las necesidades
de su vida individual y/o social normal como

CALDERN JUSTO, Abdas: Los nios discapacitados.

consecuencia de una deficiencia congnita o

no en sus capacidades fsicas o mentales.
2.4 Clasificacin de los Derechos del Minusvlido.
La Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), habiendo recogido de diversas declaraciones los derechos del minusvlido
clasifica estos derechos en tres grupos:
Derecho del minusvlido fsico,
Derecho del minusvlido psquico, y
Derechos del minusvlido sensorial.
La Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), clasific las minusvalas con otro
criterio en:
1. Minusvalas de orientacin, es la disminucin de la capacidad del individuo
para orientarse en relacin con su entorno, en este grupo hay discapacidades
en la conducta y en la comunicacin.
2. Minusvala de independiencia fsica, en
este caso hay disminucin de la capacidad del sujeto para llevar una vida independiente, es dependiente en su cuidado personal y en la vida diaria.
3. Minusvala ocupacional, es la disminucin de la capacidad del individuo para
emplear su tiempo en forma normal de
acuerdo a su sexo, edad, cultura, juego,
diversin, etc.
4. Minusvala de la integracin social, hay
disminucin de la capacidad del individuo para mantener relaciones sociales
acostumbradas.
5. Minusvala de autosuficiencia econmica, el sujeto tiene una disminucin de la
capacidad para una actividad
socioeconmica, as como una independencia.

Recomienda la Organizacin Mundial

de la Salud (OMS) con el propsito de no
marginar al minusvlido no denominado
minusvlido, sino persona con
minusvala.
2.5 Lo que constituye la Minusvala
para el nio.
La minusvala constituye una situacin de
desventaja en el nio respecto al mundo que
lo rodea y no le permite un desarrollo integral en el rea social, ambiental, educativa,
no tiene independencia fsica, no puede
movilizarse algunas veces por cuenta propia, requiriendo la ayuda de otra persona,
por todo ello desde pequeo est en una
situacin de marginacin.
3. DISCAPACIDAD EN EL CONTEXTO SALUD.
3.1 Introduccin.
La Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), desde hace varios aos se preocupa del estudio de las discapacidades y su
clasificacin en el contexto salud, a lo largo de sus estudios dio varias definiciones
sobre discapacidades.
La definicin original de discapacidad
fue la siguiente: Discapacidad: En el contexto de salud, una discapacidad es cualquier restriccin o prdida (resultado de una
deficiencia) de habilidad para desempear
una actividad de una manera o dentro del
rango considerando normal para el ser humano (De Ajuriaguerra, J., 1973; p.1617).
La segunda definicin es la siguiente:
Discapacidad: sta se refiere a una persona comprometida con una actividad. El rango de las actividades pueden variar de simples a complejas (OMS, 1996; p.27).
Estas definiciones aparecen en el Clasificador Internacional de Deficiencias,

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CONSENSUS /AO 7 N 7

Enfermedad
o
Transtorno

DEFICIENCIA

DISCAPACIDAD

MINUSVALA

(situacin intrnsica) (exteriorizada) (objetivizada) (socializada) (Verdugo Alonso, M.; 1998; p.14)

Discapacidades y Minusvalas 2, publicado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en Julio de 1996, como pruebas Alfa de circulacin restringida.
Teniendo en cuenta que el modelo mdico tradicional que considera: ETIOLOGA > PATOLOGA > MANIFESTACIONES, resultaba insuficiente para dar
cuenta de las diversas situaciones implicadas en la rehabilitacin, la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS), conform una
clasificacin en 1980, llamada: Clasificacin Internacional de Deficiencias,
Discapacidades y Minusvalas (CIDOM),
que consideran tres niveles derivados de la
enfermedad que son deficiencias,
discapacidades y minusvalas, con ello establecemos una integracin conceptual de
la siguiente manera en 1983 (Verdugo
Alonso, M., 1998; p.13).
Las definiciones de la Clasificacin Internacional de la OMS (1983) son las siguientes:
3.2Deficiencia.
Definicin: Dentro de la experiencia de salud, una deficiencia es toda prdida o anormalidad de una estructura o funcin psicolgica, fisiolgica o anatmica.
Caractersticas: La deficiencia se caracteriza por prdidas o anormalidades que
pueden ser temporales o permanentes, entre las que se incluye la existencia o aparicin de una anomala, defecto o prdida
producida en un miembro, rgano, tejido u
otra estructura del cuerpo, includos los sistemas propios de la funcin mental. La deficiencia representa la exteriorizacin de
un estado patolgico y, en principio, refleja perturbaciones a nivel del rgano.

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3.3 Discapacidad.
Definicin: Dentro de la experiencia de la
salud, una discapacidad es toda restriccin
o ausencia (debida a una deficiencia) de la
capacidad de realizar una actividad en la
forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano.
Caractersticas: La discapacidad se caracteriza por excesos o insuficiencias en el desempeo y comportamiento de una actividad rutinaria normal, las cuales pueden ser
temporales o permanentes, reversibles o
irreversibles y progresivos o regresivos.
Las discapacidades pueden surgir como
consecuencia directa de la deficiencia o
como una respuesta del grupo individuo,
sobre todo la psicolgica, a deficiencias fsicas, sensoriales o de otro tipo. La
discapacidad representa la objetivacin de
una deficiencia y, en cuanto tal, refleja alteraciones a nivel de la persona.
La discapacidad concierne a aquellas habilidades, en forma de actividades y comportamientos compuestos, que son aceptados por lo general como elementos esenciales de la vida cotidiana.
3.4 Minusvala.
Definicin: Dentro de la experiencia de la
salud, una minusvala es una situacin desventajosa para un individuo determinado,
consecuencia de una deficiencia o
discapacidad que limita o impide el desempeo de un rol que es normal en su caso
(en funcin de la edad, sexo y factores sociales y culturales).
Caractersticas: La minusvala est en relacin con el valor atribudo a la situacin o
experiencia de un individuo cuando se aparta

CALDERN JUSTO, Abdas: Los nios discapacitados.

de la norma, se caracteriza por la discordancia entre el rendimiento o status del individuo y las expectativas del individuo mismo
o del grupo en concreto al que pertenece.
La minusvala representa, pues, la socializacin de una deficiencia o
discapacidad, y en cuanto tal refleja las consecuencias culturales, sociales, econmicas
y ambientales que para el individuo se derivan de la presencia de la deficiencia y
discapacidad.
La desventaja surge del fracaso o incapacidad para satisfacer las expectativas o
normas del universo del individuo.
As pues, la minusvala sobreviene cuando se produce un entorpecimiento en la capacidad de mantener lo que podra designarse como roles de supervivencia (Verdugo alonso, M., 1998; p.14).
4. CLASIFICACIN
DISCAPACIDADES.

DE

LAS

Esta clasificacin se basa en la prdida de

habilidades que tiene un nio para desempear una determinada actividad humana,
tal como lo podra hacer otro nio considerado normal.
Las habilidades que podra perder el
nio discapacitado puede afectar al intelecto, lenguaje, sensorialidad, etc.
La clasificacin es la siguiente:
Discapacidad intelectual
Discapacidad del lenguaje

Otras discapacidades.
5. AREA INTELECTUAL
Esta rea exige especial empleo de la inteligencia, designado ciertas categoras de actos, que son diferentes a las actividades automticas o instintivas, define la facultad
de conocer, entender o comprender y significa un rendimiento general del mecanismo mental indicando los procesos
cognitivos ms elevados.
5.1 Nios Fronterizos.
Concepto: En nuestros centros educativos
de los niveles de primaria y algunos de secundaria hay algunos educandos que aprenden con lentitud, tienen mayor edad que sus
compaeros de seccin y repiten con cierta
frecuencia el grado. Estos nios no son normales en su inteligencia pero tampoco son
retardados mentales se les llaman fronterizos, limtrofes y nios de lento
aprendizaje.
La lentitud no constituye por s misma
una alteracin patolgica o una enfermedad. En principio hay que considerar que
un alumno fronterizo es un alumno normal,
pero que no alcanza la misma rapidez en el
aprendizaje que los integrantes del grupo
de su misma edad, aunque el nivel de comprensin y adquisicin sea adecuado. Estos alumnos tienen un ritmo lento de trabajo tanto en frecuencia como en intensidad
estando siempre por debajo de la media del
grupo en su rendimiento escolar.

Minusvala fsica y ortopdica

Definicin: Nosotros consideramos que el

nio fronterizo es aquel cuyo cociente de
inteligencia se encuentra entre el que corresponde al normal y al retardado mental,
no fijamos cifras que corresponderan a los
cocientes, debido a que stos varan de
acuerdo al test aplicado y a su respectivo
baremo, basado en sus valores estadsticos,
que son diferentes de autor a autor.

Discapacidad atencional y del comportamiento.

Diagnstico: Para hacer el diagnstico de

estos nios se le debe dar mayor importan-

Discapacidad sensorial
Discapacidad de aprendizaje
Discapacidad neurolgica
Discapacidad psicopatolgica

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CONSENSUS /AO 7 N 7

cia a las aptitudes de aprendizaje, no basta

el conocimiento de una sola aptitud, el cociente de inteligencia y para esto se requiere de un equipo de especialistas (mdico,
psiclogo, psiquiatra, etc.)
Los principios de diagnstico son los siguientes:
Podemos pensar que el alumno puede
ser fronterizo;
Si su desempeo es por debajo del pro
medio.
Si no hay retraso mental, pero su cociente intelectual es frecuentemente inferior al promedio para su edad.

Alteraciones que se producen durante el

embarazo, se piensa en esto en ausencia
de antecedentes familiares positivos.
Por la edad materna avanzada.
Por la dificultad en el perodo perinatal
que en ocasiones se asocia al dao cerebral, pudiendo presentarse en familias
cultas.
Compatibilidad del nio con el nivel
educacional de la madre, independientemente de que se detecten o no signos
de retraso en el desarrollo.

Si no hay discrepancias importantes entre el cociente de inteligencia y el desempeo.

Tensin emocional de la gestante.

Si el desempeo por lo general, es pobre en todas las asignaturas.

Dificultades visuales y auditivas del

nio.

Si el progreso en la escuela es ms lento que el promedio, pudiendo ser continuo.

Condiciones de pobreza en el hogar.

Si hay cierta relacin entre el limtrofe mental, pedaggico y social.

Incidencia: De acuerdo a W.B.
Featherstone, Catedrtico de la Universidad de Columbia la incidencia es de 10%.
En Santiago de Chile, sector norte, V.
Kardonski y sus colaboradores en 1970, encontraron nios fronterizos con la siguiente incidencia: 36,4% con un cociente de inteligencia de 70 a 80 y 18% con un cociente de inteligencia de 80 a 90.
Tambin en Chile en 1972, otros especialistas dependientes del antiguo Servicio
de Psiquiatra Infantil del Hospital Calvo
Mackena, hicieron una investigacin sobre
900 nios clasificados por sus maestros con
dificultades de aprendizaje, encontrando
una incidencia del 25 al 45%.
Etiologa: Las causas que determinan la

80

presencia de nios fronterizos son los siguientes:

Mala salud de la gestante.

Caractersticas Generales: El desarrollo

del nio es similar al de los nios normales, sigue las mismas etapas que ellos con
las siguientes variantes establecidas en una
publicacin del Yearboock F. The National
Society for the study of Education, trascrits
por Harry J. Baker en su libro Introduccin
al Estudio de los Nios Sub y Superdotados
(Baker Harry, J.; 1950; p.237-238).
El nio fronterizo probablemente:
Aprendi a caminar, por su torpeza, algo
ms tarde que el trmino medio.
Aprendi a hablar con menos rapidez.
Fue tmido para establecer contactos sociales.
Inici su aprendizaje al igual que otros
nios normales o superiores y l apareci como inmaduro.
Se adapt a la escuela con cierta lentitud.

CALDERN JUSTO, Abdas: Los nios discapacitados.

Encontr dificultades para realizar las

tareas de primer grado.
Repiti el primer o segundo grado.
No se inters por la lectura o aprendi a
leer con dificultad.
Tambin ocurri lo mismo con ciencia
lgico-matemtica.
Los rendimientos en otras asignaturas
fueron buenos.
Despus de terminar la escuela se dedica a tareas que suelen requerir ninguna
o poca habilidad, seguramente se trata
de tareas rutinarias y sin futuro.
Cuando mayor, pertenecer a la clase
trabajadora que cambia frecuentemente
de ocupacin.
Muchas veces se encontrar sin trabajo.
Ser impaciente en sus contactos sociales debido en parte a su bajo nivel econmico.
Tender a seguir ciegamente cualquier
ofrecimiento de mejor aunque no tenga
mayores bases.
Muy raras veces manifestar condiciones de mando excepto en grupos pequeos.
Elegir con poco juicio a sus compaeros.
Leer muy poco, posiblemente nada
ms que la pgina deportiva, las tiras
cmicas y la pgina roja en los peridicos.
Caractersticas Fsicas: Comparando nios fronterizos con nios regulares en el
proceso del desarrollo fsico apreciaremos
lo siguiente:
Corporalmente los nios fronterizos,
son menos desarrollados fsicamente
que los regulares.

Son menos altos y pesados.

Son menos proporcionados.
Si comparamos la salud de los nios fronterizos con los regulares encontraremos que
los primeros tienen en mayor porcentaje:
Defectos visuales y auditivos.
Dificultades en la expresin del lenguaje.
Sus amgdalas son defectuosas.
Tiene vegetaciones adenoideas.
Desnutricin
Su vitalidad corporal est disminuda.
Caractersticas Psicolgicas.
Personalidad: En los nios fronterizos
se advierte la falta de autoconfianza,
tmidez e independencia.
Adaptacin: No difiere la capacidad de
adaptacin de los nios fronterizos con
los nios adelantados.
Pereza: Su pereza se debe frecuentemente a su mala salud y a una educacin inadecuada.
Desatencin: Su desatencin es consecuencia de la falta de inters.
Orientacin Educacional del Nio Fronterizo: Roberto H. Knapp sistematiz la
orientacin de los nios fronterizos en su
libro Orientacin del Escolar, en l precisa los siguientes aspectos relacionados
con su Orientacin Acadmica.
Los nios fronterizos necesitan de la
concrecin.
El nio fronterizo no maneja con facilidad las abstracciones por esto no comprende las explicaciones es por ello que
estos alumnos necesitan material concreto para estimular la vista, odos, tacto, olfato, gusto, etc.

81

CONSENSUS /AO 7 N 7

Al nio fronterizo le lleva tiempo

aprender.
El docente debe conducir al nio en la
adquisicin de las habilidades fundamentales entre las que tenemos el lenguaje funcional que se adquiere a travs de las unidades de trabajo, centros
de inters, proyectos, etc.
La lectura que tambin ser funcional.
Otra habilidad es el incremento del vocabulario. Otra habiliadd es la escritura la que es importante en la comunicacin. Tambin la aritmtica se debe ensear en forma verbal sobre todo los
problemas.
Deben hacerse ajustes en los ejercicios.
Los ejercicios a estos nios deben darse en poca cantidad, pero con mucha frecuencia y de corta duracin.
Explicar bien las nuevas actividades.
Luego de la explicacin del profesor a
los alumnos, stos deben explicar con
sus palabras lo que han de hacer, se le
debe dar oportunidad de que hagan preguntas acerca de la tarea.
Hay que adaptar la asignatura.
El nio fornterizo no aprovecha las clases tradicionales debido a sus reglamentos y rutina, la clase debe ofrecer una
variedad de experiencias contrudas alrededor de un tema central, llmese proyectos, centros de inters etc.
Hay que ayudar al nio lento en
aprender a que llegue a experimentar el xito.
Experimentar un xito significa que uno
ha logrado un objetivo, ha realizado algo
que vala la pena. El xito por pequeo
que sea trae satisfacciones que pueden
ser un incentivo para que el nio
continue trabajando.

82

Las normas de grado o de grupo deben ser descartadas a favor de los modelos indiviuales.
En cada grado, al aplicar un test, por
ejemplo de lectura, nos permite obtener
una norma de clase, como esta norma
corresponde a los nios regulares, debe
aplicarse slo a ellos y no a los nios
fronterizos.
Sugerencias para el trabajo con el
nio fronterizo.
La currcula de Educacin Primaria,
debe permitir que cada profesor determine el ritmo de enseanza y de tiempo
para que los nios puedan asimilar las
materias de acuerdo a su ritmo o velocidad de aprendizaje. Durante el primer
ao se puede compensar el retardo en
funciones cognitivas y picolingusticas
que traen los nios de los ambientes
deprmidos; esto se hace en un perodo
de entrenamiento de estas reas.
Junto con la flexibilidad en el proceso
de enseanza es necesario considerar algunas variables administrativas indispensables,
las aulas deben tener no ms de 20 alumnos
y los profesores deben ser especialistas o tener mucha prctica con estos nios.
El principal error de los profesores de
estos nios es que consideren sus limitaciones, sus insuficiencias y no toman en
cuenta sus habilidades y destrezas. Consideran ms lo que al nio fronterizo le falta
para llegar al promedio, que el grado en el
cual sus habilidades bsicas ya estn suficientemente desarrolladas y le permiten iniciar el aprendizaje de otras destrezas de mayor complejidad. Se tiende a mirar al nio
fronterizo hacia abajo desde el punto de vista del rendimiento a otros nios intelectuales, socioculturales y educacionalmente diferentes, lo que significa un enfoque pesimista sobre su futuro educativo.
Cuando un profesor comn solicita que
un nio ingrese a un sistema de educacin

CALDERN JUSTO, Abdas: Los nios discapacitados.

especial, est reconociendo su fracaso desvalorizando la accin de la escuela.

r el aprendizaje posterior de lectura, escritura y clculo.

Los nios fronterizos y culturalmente limtrofes llegan a la escuela con un menor

desarrollo de las funciones cognitivas bsicas y psicolingusticas necesarias para iniciar su aprendizaje escolar de modo satisfactorio, esto es, si toma como punto de
referencia el ritmo de aprendizaje de un
nio normal.

Considerar que la mayora de alumnos pueden lograr un nivel de aprendizaje adecuado si reciben una instruccin graduada a
partir de las funciones previamente evaluadas, si reciben ayuda oportuna y adecuada
cuando tengan dificultades y si se da un
tiempo suficiente para dominar su aprendizaje.

Este menor desarrollo de las funciones

cognitivas, en ningn caso significa una incapacidad para aprender, desde el momento en que sus capacidades intelectuales estn intactas. No se debe tomar en cuenta
las limitaciones de su desarrollo porque se
corre el riesgo que se forme un crculo vicioso.

5.2 Nios Retardados Mentales.

En nios que provienen de los ambientes donde no se ha estimulado adecuadamente su desarrollo cognitivo y
psicolingustico, este ciclo vicioso se dara
as: Desarrollo insuficiente de las funciones bsicas y lenguaje, aprendizaje lentoevaluacin final del fracaso - no
estimulacin y desarrollo de estas mismas
funciones bsicas y del lenguaje - rechazo
de la escuela por insuficiente capacidad de
aprender.
Este proceso conduce lamentablemente
a la desercin escolar prematura a menos
que el ciclo, visto anteriormente, sea roto
por una intervencin que desarrolle las habilidades cognitivas de ingreso en puntos
estratgicos del aprendizaje.
La ruptura de este ciclo requiere al menos dos actitudes educativas nuevas que
puedan cumplir en la escuela comn a cargo de una profesora con cierto grado de especializacin.
Una evaluacin previa del nivel cognitivo
y verbal de ingreso, para planificar un
aprendizaje acorde con el nivel de desarrollo del nio, debido a que son los pilares
fundamentales sobre los cuales se efectua-

La definicin ms reciente sobre retardo

mental es la proporcionada por el Centro
Nacional de Informacin para Nios y Jvenes con Discapacidades de los Estados
Unidos de Norteamrica.
Las personas con retardo mental tienen un
funcionamiento intelectual generalmente
inferior al promedio existente al mismo
tiempo que demuestran faltas en el comportamiento adaptativo que se manifiesta
durante el perodo de desarrollo e impide
el desarrollo de su educacin (NICHCY
1996).
La Asociacin Americana sobre retardo Mental (AAMR) ha publicado una nueva definicin sobre retardo mental, 1992,
que considera que un individuo tiene retardo mental basado en los tres criterios siguientes: nivel de funcionamiento intelectual en cocientes de inteligencia est por
debajo de 70 - 75; existen limitaciones significativas en dos o ms reas de destrezas
de adaptacin y la condicin est presente
desde la niez (de 18 aos o menos) (17).
En conclusin: Estaremos frente a un nio
de discapacitado en el rea intelectual denominado retardo mental cuando estn presentes cuatro criterios:
Cuando su nivel de funcionamiento intelectual es inferior a 70 - 75 de cociente intelectal.
Cuando tienen dificultades para adaptarse, no haciendo uso diario de las siguien83

CONSENSUS /AO 7 N 7

tes diez destrezas de adaptacin publicadas por la (AAMR): Comunicacin, Cuidado personal, Hogar, Destrezas sociales, Ocio, Salud y seguiridad, Sentido de
direccin, Funcionamiento acadmico,
Uso de la comunidad y Trabajo.

Retraso grave o severo: Cuyo cociente

flucta entre 20 - 35.

Cuando todo lo dicho en los numerales

1 y 2 estn presentes en su desarrollo,
que es lento, a partir de su niez, y

Definicin: De acuerdo a la Organizacin

Mundial de la Salud (OMS), su cociente
de inteligencia se encuentra entre 50 y 70,
otros investigadores lo sitan entre 5 y 69,
de acuerdo al Test de Wechsler. Dentro de
los deficientes mentales ocupa el 80%.
Binet y Simon consideraban que su edad
mental era de 11 aos.

Cuando todo lo dicho en los puntos anteriores impiden un normal rendimiento escolar y por ello requieren de una
Educacin Especial.
La definicin nueva de (AAMR) no clasifica a los individuos de acuerdo a las categoras de retardo mental leve, moderado,
severo y profundo, segn el nivel intelectual. En vez, mira a la intensidad y patrn
de apoyos cambiantes que un individuo necesita a lo largo de su vida, es as que algunos nios retardados mentales con muchos
apoyos, superar a otros con un cociente intelectual ms alto.
Clasificacin: Hay varios criterios para
clasificar a los nios retardados mentales:
la etiolgica, psicomtrica, clnica, etc.
La clasificacin psicomtrica lo hace de
acuerdo a su edad mental, tal como lo hacan Binet y Simon, padres de la
psicometra, al crear la Escala Mtrica de
la Inteligencia.
Actualmente, la clasificacin
psicomtrica se basa en el cociente de inteligencia y en clculos estadsticos de alguna de las medidas de tendencia central y de
dispersin, con este criterio hay varias clasificaciones nosotros seguiremos la de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS),
publicada en 1968, que comprende cuatro
grupos que son los siguientes:
Retraso ligero: Cuyo cociente flucta
entre 50 - 70.
Retraso moderado: Cuyo cociente flucta entre 35 - 50.
84

Retraso profundo: Cuyo cociente flucta entre 0 - 20.

5.3 Retardo Mental Leve

Caractersticas Fsicas: Desde el punto de

vista fsico no presentan trastornos caractersticos, pero s trastornos del lenguaje
como alteraciones de la articulacin verbal
determinado dislalas, tartamudez; por otra
parte, presentan malformaciones; en los
pabellones auriculares de las orejas, en la
lengua y malformaciones dentarias, en general, la mayora, no presenta problemas
fsicos.
Caractersticas Motrices: En general no
tienen serios problemas en el aspecto
pscomotor, solo se presentan pequeas dificultades en la coordinacin general, en la
coordinacin especfica culo-manual y definicin de su lateralidad. En cambio, el
equilibrio en relacin con los trastornos
posturales y las adaptaciones a un ritmo suelen ser dificultosas.
Caractersticas en el lenguaje: Algunos
nios se expresan utilizando palabras correctamente, sin trastornos en la articulacin, su lenguaje presenta cierta organizacin y en ocasiones aparece ms evolucionado de lo que poda preverse. Otros, en
nuestro pas, se expresan con trastornos del
lenguaje como alteraciones de la articulacin verbal determinando dislalias, tartamudez, etc.
Caractersticas en el Aspecto Personal Social: Estos nios pueden desarrollar las

CALDERN JUSTO, Abdas: Los nios discapacitados.

habilidades sociales, as como

interelacionarse con las dems personas,
pueden integrarse a nivel laboral y social.
Son capaces de sonreir, pueden desarrollar aptitudes sociales. En estos aspectos estos nios no difieren de los normales pero
cuando estn frente a situaciones nuevas
aparecen las dificultades para adaptarse, requieren ayuda cuando se encuentra bajo un
fuerte estado de tensin.
En la escuela el nio puede aprender con
la ayuda de un profesor especial sobre todo
en las asignaturas ms importantes. Puede
estudiar hasta los primeros grados de secundaria.
Educacionalmente se les llama nio
educable. En orientacin ocupacional se les
puede preparar para que sean agricultores,
jardineros, pastores, mecnicos, obreros,
peones, etc.
Desarrollo Intelectual: El desarrollo intelectual de estos nios afecta a la comprensin, al razonamiento que lo conduce a la
falta de autocrtica.
El aprendizaje en el nivel primario es
lento por las razones expuestas, su ritmo
de aprendizaje es lento basndose en actividades concretas.
Emotividad: Estos nios, retardados mentales leves presentan mayor sensibilidad ante
el fracaso y una baja tolerancia a las frustraciones, son caprichosos y tienen dificultad
en sus relaciones interpersonales con sus colegas de clase que posteriormente se manifiestan en las relaciones sociales en general.
5.4 Retardo Mental Moderado.
Definicin: De acuerdo a la OMS su cociente de inteligencia oscila entre 35 - 50,
su edad mental mxima es de 7 aos (BinetSimon). Estos nios presentan una
infatilidad emocional.
Caractersticas. Fsicas: Desde el punto
de vista fsico, presenta anormalidades y

deformaciones as como crisis epilptica

segn Tredgold.
Caractersticas Motrices: Tienen un gran
desarrollo motor aunque siguen necesitados de estimulacin fsica diaria. El perfil
psicomotor de estos nios es semejante al
de los nios normales dbiles siendo las
sincinesias ms numerosas y las paratonias
ms evidentes.
Caractersticas del Lenguaje: Pueden
aprender a hablar y comunicarse, pero manifiestan dificultades de comprensin de los
convencionalismos sociales.
El lenguaje oral es imperfecto y tiene
un vocabulario limitado. Llegan a hablar y
aprenden a comunicarse de formas diversas aunque le es difcil expresarse con palabras.
Su vocabulario es limitado pero cuando el ambiente es acogedor el nio puede
ampliar sus conocimientos de lenguaje y
expresin.
Caractersticas Personal - Social: Socialmente se manejan con dificultad pero en
grupos estructurados pueden desenvolverse con cierta autonoma.
En edad escolar pueden llegar hasta el
segundo grado de primaria pudiendo adquirir conocimientos sociales y ocupacionales.
Cuando las condiciones son favorables
y con un entrenamiento previo, pueden
automantenerse con trabajos semi-calificados.
En la edad adulta pueden trabajar de manera semi-independiente, bajo condiciones
controladas, siempre necesitan supervisin
y consejo en materia econmica y social.
Desarrollo Intelectual: Su atencin es
inestable y su ideacin limitada, no llegan
a la abstraccin y su juicio nulo. Su memoria es infiel. Hay trastornos del juicio y razonamiento, a pesar de esto pueden hacer

85

CONSENSUS /AO 7 N 7

generalizaciones y clasificaciones mentales aunque despus no sean capaces de

expresarlas a nivel verbal.

vocabulario restringido y la sintaxis simplificada. Estn incapacitados para emitir

ciertas consonantes.

Caractersticas Emotivas: La manifestacin de su afectividad es variables. Son indiferentes, dciles, afectivos, dependientes
de su entorno. Se adaptan con dificultad
frente a personas extraas.

La lengua y los labios carecen de cierta

movilidad, la articulacin de los fonemas
es errnea o dbil. Consiguen hablar y
aprenden a comunicarse pero no pueden desarrollar el lenguaje escrito.

De nios presentan una infantilidad

emocional, le agrada las caricias, tienen inhibiciones para expresar su emotividad, tienen cierta labilidad emocional, su alegra
es expresada con toda su dinmica corporal.

Caractersticas en el Aspecto Personal Social: Se destacan la diferencias individuales en stos, pero se manifiestan algunas caractersticas que son comunes como
los estados de agitacin o clera sbdita
alternando con la inhibicin y los cambios
bruscos e inesperados del estado de nimo.

5.5 Retardo Mental Grave o Severo.

Definicin: Su cociente de inteligencia est
entre 20 y 35, su edad mental es inferior a
3 aos, de acuerdo a Binet y Simon.
Caractersticas Fsicas: En el nacimiento
no presentan caractersticas morfolgicas
especiales. El desarrollo fsico es normal
en cuanto a peso y estatura pero tienen una
total hipotona abdominal, tambin leves
deformaciones torxicas, con frecuencia
escoliosis (desviacin lateral de la columna vertebral). Tienen anormalidades anatmicas y fiolgicas, pueden tener paralizado uno o ms miembros y su cara; su crneo tiene malformaciones. Suelen tener insuficiencia respiratoria (respiracin corta y
bucal) con permanentes mucosidades en la
nariz y posibilidad de apnea (suspensin
transitoria de la respiracin), finalmente
puede tener estrabismo.
Caractersticas Motrices: Se alteran las
siguientes conductas motrices: la marcha,
el equilibrio, las coordinaciones dinmicas
y las grandes dificultades de relajacin, con
frecuencia presentan un desarrollo motor
muy pobre. Tambin presentan paratorias
y sincinesias.
Caractersticas del Lenguaje: Estos nios pueden realizar algunas adquisiciones
verbales, su lenguaje es muy elemental, su

86

Son frecuentes las situaciones de angustia generalizada, inseguridad, falta de confianza en si mismos principalmente cuando se encuentran en una actividad que no
le es familiar.
En la edad adulta pueden trabajar en tareas simples con una supervisin estrecha
se les puede entrenar en los hbitos de salud, higiene, autoproteccin e independencia personal.
Caractersticas Emotivas: Estos nios tienen una emotividad infantil, no pueden inhibir su expresin emocional, se produce
con facilidad la risa, as como las lgrimas
que rpidamente desaparecen.
Su placer lo expresa mediante movimientos de las extremidades y cabeza. Cambia de humor sin que exista una causa externa. Estos nios pueden sufir de convulsiones epilpticas o de equivalente epilpticos.
5.6 Retardo Mental Profundo.
Representa aproximadamente el 1% del total de los nios deficientes mentales, su cociente de inteligencia de acuerdo al Test de
Wechsler vara entre 0 a 24.
Las causas que determinan este cuadro
son generalmente de tipo mdico, adems

CALDERN JUSTO, Abdas: Los nios discapacitados.

presenta deficiencias fsicas y mentales extremas, tienen enfermedades neurolgicas

que explican su retraso mental.
Caractersticas Fsicas: Estos nios presentan malformaciones craneales, faciales
y crneofaciales, por esto se les reconoce
rpidamente como deficientes mentales.
En estos nios persisten algunos reflejos primitivos y por otra parte se nota su
falta de maduracin.
Caractersticas Psicomotrices: Al inicio
de su escolaridad, en educacin inicial, casi
no muestran poseer habilidades
sensoriomotoras.
En los aos sucesivos, en ambientes escolares, mejoran algo en el desarrollo motor y algunos responden a entrenamientos
simples de autoayuda, adems, desarrollan
una mnima capacidad de funcionamiento
sensoriomotor.
En unos casos pueden adquirir los mecanismos motores elementales, una escasa
capacidad de aprendizaje y conseguir relaciones afectivas simples durante el perodo escolar; en otros casos no alcanzan este
grado mnimo de desarrollo y necesitan ser
atendidos permanentemente con cuidados
maternos y con asistencia de la enfermera.
Caractersticas del lenguaje: Estos sujetos cuando llegan a la adultez an requieren cuidado y proteccin ya que no pueden
comunicarse, otros pueden ser capaces de
desarrollar algn aspecto muy primitivo del
lenguaje y conseguir, aunque en forma precaria, un grado mnimo de autodefensa.
Caractersticas del Aspecto Personal Social: Como son totalmente dependientes de otros para realizar cualquier actividad cotidiana como comer, utilizar los servicios higinicos, vestirse, etc. suelen estar
institucionalizados desde pequeos. Algunos consiguen desarrollar aptitudes mnimas de autoproteccin frente a los peligros
ms comunes.

Educacin: El nivel acadmico al que pueden llegar est por debajo del primer grado
de primaria, no entienden es por ello que
su educacin en el mejor de los casos es a
base de entrenamiento.
6. CLASIFICACIN ETIOLGICA
6.1 Sindrome Down.
Es un trastorno congnito causado por alteraciones genticas en los cromosomas
autosmicos. Anteriormente a 1866 se les
llamaba mongoloides por su faz asitica,
pero a partir de ese ao en que Sir John
Langdon Down, describi sus caractersticas clnicas, se le llama Sindrome Down.
Este nio tiene como caracterstica principal la deficiencia mental.
Los nios que tienen Sindrome Down,
poseen un cromosoma adicional en cada
una de sus clulas. Si normalmente todo ser
humano tiene 46 cromosomas (23 pares),
el nio con Sindrome Down tiene 47
cromosomas, esto se debe a un error en la
distribucin del material cromosmico. En
la primera divisin del huevo o cogote fecundado o en la formacin de las clulas
germinales se produce esta alteracin.
Este nuevo cromosoma como tiene el
aspecto de los cromosomas del par 21 se
integra a l formando una trisoma
cromosomial 21.
Este solo hecho desempea una alteracin en las caractersticas del ser que se forma, ya que origina una desequilibrio
gentico que altera el normal desarrollo del
nio.
Incidencia: La mayor parte de investigadores opina que la frecuencia es de un nio
Down por cada 600 nios, esto vara de
acuerdo a la edad, as si la madre tiene 30 o
menos aos su frecuencia es de 1 por cada
1500 y si la madre tiene 45 o ms aos, su
frecuencia es de uno por cada 65.
Luis Carlos Ortega Tamez, nos presenta el siguiente cuadro (1997):
87

CONSENSUS /AO 7 N 7

Tipos de Down

Edad Materna
Menos de 30
30 a 43
35 a 39
45 a ms

Frecuencia del
Sindrome de Down
1 en 1500
1 en 750
1 en 280
1 en 130
1 en 65

Existen tres tipos de nios trismicos, mosaicos y translocacin.

Tipo Trismico: El error se presenta durante la formacin de las clulas
reproductoras (vulo y espermatoizde), en
el momento de dividirse una de ellas se lleva dos cromosomas y si sta queda fecundad dara como resultado un huevo
trismico llamndose trisoma 21 regular
ya que todas las clulas del cuerpo tendrn
47 cromosomas.
Tipo Mosaico: Ambas clulas germinales
tienen una cantidad adecuada de
cromosomas al unirse dan origen a un huevo o cigote con un nmero normal de
cromosomas (46 cromosomas), si al iniciar
ste su divisin ocurriese un error en la distribucin, algunas clulas tendrn un nmero normal de cromosomas mientras otras
un cromosoma adicional (47 cromosomas).
Tipo Translocacin: Cuando el alguno de
los padres se forma la clula germinal siendo el cariotipo normal y por azar sta es
fecundada, dar origen a un huevo o cigote
trismico a esto se le llama translocacin
de novo.
Otra causa se presenta cuando uno de
los padres sea portador de una de esas
translocaciones, aunque fsica y mentalmente el padre o la madre sean normales,
pero algunas de sus clulas tienen un
cromosoma translocado aumentando la posibilidad de procrear nios Down.

88

Sintomatologa: Las anomalas descritas

en el cromosoma 21 tienen un gran nmero de alteraciones, mencionaremos aquellas que son ms significativas.
Crneo y cara: Presentan un aplanamiento de la cara y hay una atenuacin
de la eminencia occipital.
Labios: Durante y despus del nacimiento son iguales a los de los nios
normales, posteriormente se alteran, estn excesivamente hmedos, pero propensos a resecarse.
Boca: Tiene el paladar arqueado, profundo, estrecho.
Lengua: En los primeros meses la lengua se cubre de gruesas papilas, al 5
ao aparecen surcos profundos e irregulares en gran parte de su extensin.
Dientes: Aparecen tardamente, son pequeos, mal alneados.
Ojos: Presentan un oblicuidad de las
hendiduras palpebrales, presenta
epicanto. A partir de los 7 aos se aprecian con relativa frecuencia cataratas sin
producir alteraciones de la visin. Presentan estrabismos que se corrigen espontneamente.
Nariz: Frecuentemente se hunde la raz
nasal y los orificios nasales estn dirigidos hacia arriba.
Orejas: Son pequeas y y de forma redondeada con el hlix enrollado en exceso.
Cuello, tronco y abdomen: Cuello corto y ancho, el tronco tiende a ser recto;
abdomen frecuentemente abultado.
Genitales:
Testes
pequeos,
criptorquidea uni o bilateral, escroto y
pene hipoplsicos en los varones. En
las nias: labios mayores de tamao
exagerado o a veces los labios menores
aumentados de tamao; el cltoris tien-

CALDERN JUSTO, Abdas: Los nios discapacitados.

de a estar agrandado; las mamas al inicio son pequeas, despus se agrandan

por contener una grasa subcutnea. La
lvido en los varones est disminuda y
en las hembra aumentado.
Extremidades: Las extremidades inferiores estn sensiblemente acortadas. En
el pie hay una amplia separacin de los
dedos 1 y 2.
Piel y Cabello: Piel laxa, a medida que
crece pierde elasticidad. El cabello es
fino y poco abundante.
Tono Muscular y Flexibilidad Muscular: En algunos casos hay
hiperflexibilidad en el 90% de los menores de 4 aos y no as en los mayores.
La hipotona muscular es un signo caracterstico de este sindrome ms acentuada en nios que en adultos.
Caractersticas Cognitivas: Ya sabemos que tienen retraso mental, pese a
esto se le debe hacer, adems del anlisis cuantitativo, el cualitativo.
Diagnstico: De acuerdo a Lpez Melero,
el diagnstico del nio con Sindrome Down
se basa en tres aspectos: diagnstico clnico, exmenes complementarios, y cariotipo.
Diagnstico Clnico: ste se basa en el
conocimiento de los sntomas ya descritos
que se resumen en tres cuadros, que son
los siguientes:

Orejas anormales.
Pliegue palmar nico.
Hipoplasia de la segunda falange del
meique.
Displasia de la pelvis.
Cuadro N2
Sntomas cardinales a partir de los dos aos.
Occipucio plano.
Oblicuidad palpebral hacia arriba y
afuera.
Epicantus.
Lengua escrotal.
Implantacin irregular de los dientes.
Paladar ojival.
Hiperflexibilidad articular.
Manos cortas y anchas.
Acortamiento del meique.
Pliegue palmar nico.
Cuadro N 3
Frecuencia de los distintos sntomas en el
Sndrome de Down Presentes en ms del
50% de los casos:
Retraso mental.

Cuadro N1

Hipotona.

Sntomas cardinales en el orden nacido:

Braquicefalia.

Hipotona (flaccidez).

Occipucio plano.

Perfil plano de la cara.

Orejas pequeas.

Oblicuidad palpebral hacia arriba y

afuera.

Oblicuidad palpebral tpica

Ausencia del reflejo de moro.

Manchas del iris.

Hiperflexibilidad articular.

Pestaas cortas y separadas.

Epicantus.

Piel abundante en nuca.

89

CONSENSUS /AO 7 N 7

Raz nasal plana.

Defectos septales.

Hipoplasia del maxilar.

Tetraloga de Fallot.

Paladar estrecho y elevado.

Atresia duodenal.

Profusin lingual con surcos.

Fstula trqueo-esofgica.

Nuca plana y corta.

Hidrocefalia..

Manos y dedos cortos.

Prevencin: Hoy sabemos que el Sindrome

Down es incurable y los medios que disponemos para su prevencin son tres: la edad
de la madre; el informe del cdigo gentico;
y una tcnica llamada amniocentesis.

Clinodactilia del meique.

Raya palmar horizontal.
Trirradius distal.
Predominio de asas cubitales.
Separacin del 1 y 2 dedos del pie.
Distasis de rectos.
Pene pequeo.
Hipoplasia de la 2a falange.
Presente en menos del 50%:
Convulsiones (menos del 10% de los
casos).
Estrabismo.
Nistagmus.
Catarata.
Orejas bajas.
Laxitud de la piel.
Pliegue de la flexin nica del 5 dedo.
Arco tibial en el dedo gordo del pie.
Sindactilias.
Trax en quilla.
Hernia umbilical.
Criptorquidia.
Angulos iliacos y acetambular cerrados.
Comunicacin atrio ventricular.

90

Edad de la madre: Dentro de la etiologa siempre figura como N 1 la presencia de madres aosas para la procreacin de nios con sindrome Down,
la tarea preventiva consiste en recomendar que las seoras que estn de la menopausia no conciban.
El cdigo gentico: Hoy con el estudio
del genoma humano se ha intensificado, un poco, esta tcnica que requiere
de mdicos especialistas que dispongan
de los instrumentos necesarios, por lo
pronto los padres pueden recurrir al consejo gentico.
La amniocentesis: Consiste en efectuar
en la gestante una puncin del lquido
amnitico. Se recomienda esta maniobra entre la dcimo cuarta y dcimo sexta semana de embarazo. La
amniocentesis ofrece peligros: uno de
orden cientfico y otro de orden moral.
Tratamientos: Hay dos tratamientos:
farmacolgico y psicopedaggico.
En cuanto al tratamiento farmacolgico,
ningn frmaco hasta la fecha, ha dado resultado en los nios con sindrome Down.
En cuanto al tratamiento psico
pedaggico, se efecta a dos niveles. Un
primer nivel para la terapia de desarrollo
realizado a travs de la Estimulacin Precoz y un segundo nivel a travs de la Pedagoga Teraputica.

CALDERN JUSTO, Abdas: Los nios discapacitados.

El primer nivel, que corresponde a Educacin Inicial, debe efectuarse con nios
normales, slo por un lectivo a nivel de
estimulacin precoz y posteriormente
aprestamiento.
El segundo nivel corresponde a la etapa
escolar y se da a travs de la pedagoga teraputica.
Hoy, con la normalizacin, mediante la
integracin, la terapia es ms realizable que
antes.
6.2 Cretinismo.
El cretinismo es un hipotiroidismo congnito, en el que hay poca hormona tiroidea
en su glndula.
El cretinismo que comentaremos es el
endmico. Este tipo de cretinismo es frecuente todava en nuestro pas, en las serranas, zonas montaosas donde se produca y hasta ahora se produce el bocio
endmico y cretinismo endmico ya que
hay una correlacin entre el yodo en el
suelo, en el agua, en los alimentos y el
bocio y cretinismo. Se cree que esta situacin de dficit de yodo ocasiona bocio en
la madre y si persiste en el embarazo causa cretinismo en el nio. En nuestro pas
desde que se emplea la sal yodada ha disminuido este tipo de cretinismo en determinadas poblaciones, pero en otras, ms
alejadas no emplean esta sal yodada por
ausencia y por costo y la reemplazan por
la llamada sal gema que la extraen de
minas e incluso le dan a los animales, cuya
carne o leche consumen.
Caractersticas: Deficiencia mental en todos los grados desde el retardo leve al profundo, se les llama opas y son muy tiles en el pastoreo y agricultura.
Enanismo, son bajos de estatura, su proceso de osificacin est retrasado, tiene
disgenesia epifisiaria, es decir, la epifisis
muestra con frecuencia mltiples focos de
osificacin, mixedema, padecen de sorde-

ra y caries dental, son estreidos y tienen

retraso en la madurez sexual.
Profilaxis: En la mayor parte de las zonas
afectas de esta alteracin, donde se ha
egeneralizado el uso de la al yodada est
desapareciendo el bocio endmico y el bocio congnito, no as en las poblaciones pobres hay minas de sal gema.
Tratamiento: En cretinos tiernos, recin
nacidos, con la administracin de tiroides
desecado es posible evitar la aparicin de
algunos sintomas del hipotiroidismo.
7. TRATAMIENTO DE LOS DEFICIENTES MENTALES.
El tratamiento del deficiente mental, cualquiera que sea su etiologa, debe ser integral, interdisciplinario donde intervienen el
psiclogo, el docente especial, el docente
comn, la asistencia social y algunas veces
el mdico.
El tratamiento del deficiente mental no
tiene por objeto curarlo, sino incrementar su conducta adaptiva al medio social y
la reduccin de comportamientos que dificulten el proceso de aprendizaje e integracin social (Bueno, M. y Verdugo, M.;
1986; p.1613).
Tratamiento Mdico: No existe un tratamiento etiolgico que incremente positivamente el nivel intelectual.
El tratamiento que se da es para las complicaciones como la epilepsia, cuadro
orgnico cerebral, problemas emocionales, etc.
Tratamiento Psicolgico: Tericamente los autores sugieren dos tratamientos
psicolgicoss de los problemas de conducta y adaptacin de los deficientes
mentales; la psicoterapia y la modificacin de conducta, pero en relaidad la que
ms se emplea es la modificacin de
conducta aplicada a deficientes mentales de todo tipo con el propsito de:

91

CONSENSUS /AO 7 N 7

Incrementar la conducta de autoayuda

Aumentar la interaccin social.
Desarrollar el lenguaje.
Entrenar habilidades pre-vocacionales
Reducir la conducta autoestimulativa y
otras conductas estereotipadas.
Eliminar la agresin.
Reducir o eliminar el autouso, y
Decrecer o eliminar otras conductas
desadaptadas.
Este programa ha sido sugerido por Verdugo, M.A. en su libro Deficiencia Mental
(Bueno, M. y Verdugo, M.; 1986; p.1615).
Tratamiento Educativo: En la actualidad hay la tendencia de normalizar al deficiente mental a travs de la integracin
en clases normales y eliminar las clases especiales.
Esta tendencia se ha puesto en prctica
en cierta forma en nuestro pas con gran
descontento del profesorado comn y preocupacin del especial. No se ha preparado a los docentes comunes sobre el tratamiento pedaggico de los nios
discapacitados, no hay coordinacin reglamentada entre las escuelas comunes y las
especiales.
Los enfoques educativos recomendados
por las autoridades educativas son los mismos que para los nios regulares y stos
son los centros de inters y los proyectos.
Nuestros docentes tambin aplican el en-

92

foque piagetiano, todos estos mtodos sugieren un aprendizaje en el que el nio

aprende haciendo y no escuchando.
Otros enfoques son: El Mtodo
Montessori, los Entrenamientos PerceptivoMotores y la Enseanza Clnica o
Prescriptiva, que consiste en hacer un diagnstico pedaggico a cada nio, programar
un plan de recuperacin y finalmente, hacer el tratamiento individualizado.
CONCLUSIONES.
1. El trmino discapacidad en el contexto
educacin, tiene aproximadamente 38
aos.
2. El trmino minusvala fue creado por el
psicoanalista Alfred Adler.
3. La Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), hace varios aos que estudia los
trminos: deficiencia, discapacidad y
minusvala.
4. Se debe dar atencin clnica y pedaggica a los nios fronterizos.
5. El tratamiento de los discapacitados
debe incluir la normalizacin a base de
la integracin.
6. El Sndrome Down es ms frecuente en
las madres menores de 30 aos.
7. El cretinismo persiste en nuestras serranas, debido al consumo de sal yodada,
denominada sal gema.
8. El tratamiento del nio retardado mental se basa en los centros de inters, unidades de trabajo y proyectos.

CALDERN JUSTO, Abdas: Los nios discapacitados.

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