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Los Cimientos de Las Heridas en La Antiguedad
Los Cimientos de Las Heridas en La Antiguedad
celebres frases del devenir en la evolucin de las heridas quirrgicas. Frases como; Lo
esperadonosucede,esloinesperadoloqueacontece,daorigenalserhumanodelamplio
caminoquedebanseguirparatenerunresultado
ptimo a todos sus esfuerzos. La historia de la
ciruga est ntimamente ligada a la evolucin de
suscreadores.Nosiempreexistaunhilodesutura
para cada herida, sino, que de acuerdo a las
costumbres de su poblacin utilizaban diferentes
tcnica, materiales y destrezas acordes con su
conocimiento. As empez la historia de las
heridas, por antonomasia, Egipto alcanzaba el
punto de partida por ser los creadores de la
resolucin de su incertidumbre y solucin del
devenir.
LOSCIMIENTOSDELAANDADURA
En la Dinasta del Siglo XVIII (1550 ac) y, de acuerdo al Papiro Smith, las heridas se
trataban con grasa, miel y carne fresca. En ella, se esperaba la evolucin del mismo,
aplicando nuevos alimentos en caso de solucin no esperada. He aqu, los primeros
augurios de los cimiento de toda evolucin. Tan solo se tuvo que esperar 650 aos para
comenzar a utilizar diferentes materiales para el cierre de heridas. Fue en Arabia,
donde se dio origen al termino Kigut. El vocablo Kit hace referencia a las cuerdas de
violn fabricadas a partir de intestino de vaca. Estos se aplicaban para el cierre de
heridas localizadas en la cavidad abdominal.
Antes de empezar la era de Cristo, en tiempos de ayurveda, concretamente en la India,
en casos de heridas intestinales se hacan coincidir los bordes de la lesin y se hacan
morder por grandes hormigas, para luego seccionar el cuerpo, quedando la cabeza
como un moderno stapler biolgico. Para entonces, el famoso cirujano hind Sarsuta o
Sushruta, utilizaba en su ciruga toda clase de materiales, que inclua Algodn, cuero,
crin de caballo y tendones.
COMENZANDOELCAMINODELOSCIMIENTOS(EDADMEDIA)
BIZANCIO de la EPOCA ALEJANDRINA (Hasta 642) con Oribasio, Aecio de Amida,
Pablo de Egina y Alejandro de Tralles, quienes utilizaron tcnicas quirrgicas
avanzadas y suturas de seda. Por su parte, en el ISLAM de aquel entonces se discuta la
alternativa de utilizar suturas o cauterio. Los JUDIOS, que ya tenan el diseo de su
propia sala de Ciruga (Beta de Saiza), practicaban el avivamiento de los bordes de la
herida para lograr una mejor cicatrizacin.
Sin embargo, la tradicin quirrgica ms importante de la Edad Media fue la famosa
ESCUELA DE SALERNO (S XII-S XIII). Uno de sus exponentes, ROGERIO DE
SALERNO, quien escribi su libro Practica Chirurgica (1180), dice en algunos de sus
apartados;
"...Si la herida est localizada en la cara, en la nariz, en los labios o en otra parte noble
del cuerpo, y ha de ser cosida, primero hemos de acercar las dos partes lo ms
delicadamente que podamos; solemos coser la misma superficie de la piel, hasta donde
puede resistir, con una aguja delgada e hilo de seda: Cada punto con una sutura propia
e independiente, separando uno de otro; dejamos despus en toda la sutura los
extremos abiertos, no solo para que el pus salga ms convenientemente a travs de
dichos orificios, sino tambin porque podemos introducir un drenaje..."
Otro insigne cirujano de esta Escuela, Rolando de Parma, describe lo que hizo en una
herida de pulmn de un noble bolos, Domicello, en quien aprecio un fragmento de
pulmn herniado entre dos costillas, ante lo cual:
"...Incid la piel alrededor de la herida y toda la porcin de pulmn protuberante;
detenida la sangre de la incisin de la piel, ayudado por el polvo rojo y otros remedios,
consegu la cicatrizacin con la ayuda de Dios..."
En la Edad Media Italiana tambin destaca Hugo Borgognani, quien recomienda la
colocacin de Vino en las heridas. Un hijo suyo, Teodorico Borgognani, dice en un
fragmento de su libro Chirurgia (1275):
Libro-II.Captulo-XI
"...Recordad, sobre todo, que una herida ha de mantenerse limpia. Tras haber unido
sus labios, debern colocarse cuidadosamente en su posicin natural, mantenindolos
juntos con puntos, si es necesario, de acuerdo con la longitud de la herida; tal longitud,
y la profundidad de la herida, debern indicaros la profundidad que precisa darse a los
puntos, as como su proximidad.
libro...que las heridas producidas por arma de fuego resultaban venenosas, a causa de
la plvora, y para su cura l mandaba cauterizarlas con aceite de saco caliente hasta
escaldar, en el que debera mezclarse una pequea triaca, y a fin de no equivocarme
antes de utilizar dicho aceite, sabiendo que tal cosa podra ocasionar gran dolor al
paciente, quise primero saber que hacan en la primera cura otros cirujanos, ...y de ellos
tome valor para hacerlo como ellos lo hacan. Finalmente, me falto aceite y me vi
obligado a aplicar en su lugar un digestivo hecho con yemas de huevo, aceite de rosas
y terebinto. Aquella noche no pude dormir a placer temiendo que por la falta de buena
cauterizacin encontrara muertos o envenenados a los heridos a quienes no haba
podido poner el mencionado aceite, lo que me hizo levantarme muy temprano para
visitarlos; mas all de mi esperanza, encontr que aquellos a quienes haba puesto el
medicamento digestivo sentan poco dolor y sus heridas sin inflamacin ni
tumefaccin, habiendo descansado bastante bien durante toda la noche; los otros, a
quienes haba aplicado el citado aceite hirviendo, los encontr con fiebre, grandes
dolores y tumefaccin en torno a sus heridas. Entonces resolv para m mismo, no
quemar nunca mas tan cruelmente a los heridos por arcabuzazos..."
Otros cirujanos que se destacan son Hans von Gersdorff, quien utiliza vejigas de
animal en la cobertura de muones de amputacin; Gaspare Tagliacozzi (1546-1599),
uno de los padres de la Ciruga Plstica y Bartolom Hidalgo de Aguero (1530-1597),
quien es uno de los que ms enfticamente dice No a la teora del "pus loable".
De la obra de otro cirujano alemn, HEINRICH VON PFOLSPEUNDT, escrita en 1460,
extractamos el siguiente aparte:
"...Primeramente aconsejo a quien desee trabajar en este arte y curar...guardarse de
estar ebrio cuando va a visitar pacientes...y especialmente, debe evitar, si ha comido
cebolla o guisantes o dormido la noche anterior con una mujer impura, respirar por la
maana sobre cualquier herida...Tambin debe lavar sus manos antes de tratar a
cualquiera..."
LOSAVANCESDETODOCAMINO(ELBARROCO,LAILUSTRACIN,ELROMANTICISMO)
Mucho tiempo ha pasado desde los primeros intentos conocidos del hombre
para cerrar las soluciones de continuidad de la piel, las heridas. A lo largo de la
historia, los mtodos han sido variados, ingeniosos y hasta extraos hoy da,
pero sumamente importantes en su poca. Los avances adecuados a las nuevas
tecnologas han hecho posible la sintetizacion en 1949 del Cianocrilato por Alan
Ardis, cuyo objetivo era hacer innecesaria las suturas quirrgicas. Se solicit la
aprobacin de la FDA como adhesivo quirrgico, denominado Adhesivo Eastman 910
(metil-2-cianoacrilato), y los cuerpos militares norteamericanos se interesaron por ste,
emplendolo para realizar hemostasias y cierre de heridas. Posteriormente se
descubri que era txico e irritativo para la piel, no era til en heridas profundas ni
extensas por la reaccin del cuerpo ante el pegamento y la FDA oblig a la compaa a
retirar ese producto del mercado, no autorizndolo para uso civil. Concretamente, el
metil-2-cianoacrilato daba lugar a formaldehido al descomponerse, sustancia que se
considera en la actualidad cancergena.
LAACTUALIDAD
Sin entrar en los tipos de hilos de suturas que existen en el mercado as como las
tcnicas idneas para un cierre exitoso, hace falta sealar que la compaa Braun, en
Alemania, sintetiz un nuevo cian acrilato, el n-butil-2-cianoacrilato, que tena una
toxicidad mucho menor y conservaba las propiedades hemostticas. ste se utiliza en
la actualidad para embolizar varices y para el cierre de heridas pequeas, sin tener que
suturar. Desde entonces se han producido y experimentado diversos
adhesivoshttp://mondomedico.wordpress.com/2007/12/21/lecciondemedygivercomo
cerrarheridasconpegamentosinnecesidaddesutura/72/ derivados del cianoacrilato
como el isobutil cianoacrilato, usado en ciruga bucal y dental y el 2-octil-cianoacrilato,
adhesivo tpico empleado para los cortes superficiales de la piel en Pediatra,
aprobado por la FDA en 1998
LOQUENOSEPUEDEOLVIDAR
BIBLIOGRAFA
Las Suturas. La evolucin de las Heridas Quirrgicas. Web:
http://www.neurocirugica.com/residencia/intervenciones/suturas..htm
Lpez J, Rodrguez FJ. Manual de Atencin Enfermera en Heridas y Suturas.
Conceptos generales sobre traumatismos. Antigedad de la herida. Edita:
Difusin Avance de Enfermera. 2006; 14-15
ASEUA (Asociacin de Enfermera de Urgencias de Aragn). Suturas en
Urgencias. Edita; Enfermera de Urgencias de Aragn. Noviembre- Diciembre
2004; 14-15
Lpez J, Rodrguez FJ. Manual de Atencin Enfermera en Heridas y Suturas. La
Experiencia por escrito. Nuberos 1996; 15
Pera C. Fundamentos, Indicaciones y Opciones de las Heridas. Edita: Masson
Barcelona ao 2004; 18-58
Sociedad Espaola de Ciruga Plstica y Reparadora. SECPRE. Tcnicas de
Suturas Hacia el Paciente Web: www.secpre.org