UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

LICENCITURA EN ENFERMERA
MODULO: PRACTICA DE ENFERMERA EN EL PROCESO REPRODUCTIVO
DISCIPLINA: ENFERMERA
UMF BALBUENA
ACCIONES DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE EN LABOR DE PARTO
EXPULSIN Y RECUPERACIN

PROFESORA:
L.E.O SELENE HERNANDEZ RIVEROS.

ALUMNO:
GAEL NEZ GUEVARA

GRUPO: 3203
TRABAJO NO.3

23/11/2015

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INTRODUCCION.......................................................................................................3

JUSTIFICACION.......................................................................................................4

CONCEPTO...............................................................................................................5

OBJETIVO GENERAL..............................................................................................7

OBJETIVO ESPECIFICO..........................................................................................7

DESCRIPCION DEL SERVICIO...............................................................................8

UBICACIN DEL SERVICIO....................................................................................8

CONCLUSIONES......................................................................................................9

ACTIVIDADES REALIZADAS..................................................................................9

GLOSARIO..............................................................................................................14

BIBLIOGRAFIA.......................................................................................................16

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INTRODUCCIN.

La salud materna es una de las prioridades en las instituciones del Sector Salud;
as, se han establecido las estrategias para la adecuada atencin de la mujer
durante el embarazo, parto y puerperio.
En salud de la mujer el cuidado humanizado tiene especial importancia en la
atencin del parto. En l, mujer e hijo experimentan una situacin de
vulnerabilidad y el buen cuidado recibido, constituye un elemento clave en la
percepcin de satisfaccin y bienestar referido por la mujer.
En la antigedad el parto era atendido por un grupo de mujeres expertas en esa
tarea, llamadas las comadronas.
Con el paso de los aos el progreso de la medicina y los avances tecnolgicos, los
partos pasaron a ser institucionalizados en un ambiente asptico y con
participacin de los mdicos y enfermeras capacitados para la atencin de la
madre y su futuro producto.
El parto es un proceso mediante el cual el tero expulsa el feto, la placenta y el
saco amnitico y se lleva a cabo mediante contracciones rtmicas. La presin
contra el cuello uterino originada por el feto y el saco amnitico producen
dilatacin y borramiento, lo que facilita el paso del feto desde el tero atreves del
cuello y el canal de parto hasta el medio extrauterino"
Al ingresar la embarazada a la sala de dilatacin debe realizarse todas las
actividades relacionadas con el momento del trabajo de parto para garantizar una
buena calidad de atencin, reduciendo los factores de morbilidad perinatal.
La enfermera a cargo seguir la evolucin y registrara cada procedimiento en la
historia clnica llevando as acabo un seguimiento para un parto de calidad y con el
menor nmero de complicaciones.

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JUSTIFICACIN.
La evolucin del trabajo de parto deben ser monitoreadas y reflejadas en un
documento, que contengan datos como el nombre de la paciente, la edad, los
antecedentes ginecoobstetricos, el estado general y obsttrico de la parturienta a
su ingreso, la evolucin de la frecuencia cardiaca fetal, la contractilidad uterina, la
dilatacin cervical.
La atencin del parto resulta no solo un acto tcnico, sino de hecho de gran
trascendencia puesto que se ayudar a otro ser humano a traer al mundo exterior
a su hijo, de la buena o mala accin depender el futuro ginecolgico y obsttrico
de la mujer as como la calidad de vida o la vida misma del nuevo ser.
Es fundamental no provocar dao, las maniobras a practicar deben ser las
estrictamente necesarias y realizadas con cuidado, y delicadeza, se deben evitar
los movimientos torpes, bruscos o fuera de tiempo. El nacimiento de la cabeza del
producto debe ser gradual para evitarle lesin enceflica y por otro lado, tambin
evitar el dao a los tejidos maternos; al alumbramiento hay que darle su tiempo
evitando la manipulacin exagerada y el tironeo del cordn. Si se realiza
episiotoma deber repararse por planos teniendo buen cuidado de aplicar
correctamente la anestesia local y as evitarle mayor sufrimiento a la paciente.

CONCEPTO.
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Labor de parto
Es el conjunto de fenmenos activos y pasivos que desencadenados al final de la
gestacin, que tienen por objeto la expulsin del producto mismo de la gestacin,
la placenta y sus anexos a travs de la va natural (o canal del parto en la mujer).
Clasificacin:

Segn la edad de la gestacin en que ocurre el parto se clasifica:

PARTO INMADURO.- entre las 20 a las 28 semanas
PARTO PRETERMINO O PREMATURO:- Entre las 28 y las 36 semanas.
PARTO DE TERMINO:- Entre las 37 y 40 semanas.
PARTO POSTERMINO.- Despus de la semana 42 en adelante.

Por la su forma de inicio.

ESPONTANEO.- Cuando se desencadena el trabajo de parto en forma
normal acorde con los mecanismos fisiolgicos materno-gestacin.
INDUCIDO.-Cuando se utiliza alguna tcnica mdica como sera la
Maduracin Cervical usando Prostaglandinas PG2alfa, o Induccin con
medicamentos oxitcicos.

Expulsin
Es la segunda etapa del trabajo de parto. Se inicia desde que se completa la
dilatacin y concluye con la expulsin del feto; tiene una duracin promedio de 33
minutos en pacientes primigestas y 8.5 minutos en pacientes multigesstas.

Recuperacin
Tambin llamado posparto o puerperio. Una madre en el puerperio tiene cambios
psicosomticos propios del parto se suman las demandas impuestas por el
postparto, constituyndose as una situacin de alto riesgo para la madre y el hijo.
En el postparto se produce un aumento en las necesidades energticas para
satisfacer las demandas de la madre y el recin nacido.
El puerperio comprende las seis semanas contadas del parto al momento en que
el tero y los rganos recuperan el estado previo al embarazo.
El puerperio se divide en tres etapas, diferenciadas entre s por los
acontecimientos fisiolgicos y psicolgicos que albergan, los riesgos de salud que
pueden aparecer, as como los cuidados de salud determinados que requiere cada
fase. stas son:
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 Primera fase o puerperio inmediato: abarca las primeras 24 horas postparto

Segunda fase o puerperio mediato: se sita entre el segundo y el dcimo da.
Tercera fase o puerperio tardo: comprende el periodo de tiempo que va desde el
dcimo da hasta los 45 das.
De ah que, los cuidados o asistencia inmediata, mediata y tarda, tomando en
cuenta el tiempo de estancia, se convierten en un reto para las enfermeras por
cuanto el objetivo de los cuidados puerperales es ayudarla y apoyarla para que
recupere su estado previo a la gestacin, haciendo hincapi durante la consulta
prenatal en todos aquellos cuidados que harn mantener su estado de salud; por
lo que una vez que se produce el nacimiento la enfermera debe nuevamente
realizar la valoracin fsica, los factores de riesgo, las mamas, tcnicas de
amamantamiento y posiciones, explicar los cuidados del recin nacido y la
orientacin oportuna acerca de la planificacin familiar.

OBJETIVOS GENERALES.

Identificar los signos y sntomas que determinan el trabajo de parto normal.

Detectar los signos y sntomas que pueden alterar el trabajo de parto normal.
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Establecer prioridades en la asistencia a la paciente durante el trabajo de

parto.

Limitar y evitar las intervenciones innecesarias.

Conducir a ensear la respiracin adecuada

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

Llevar el control del trabajo de parto, aplicando acciones que favorezcan la

evolucin del mismo y la deteccin oportuna de factores de riesgo
intraparto.

Desarrollar habilidad tcnica en la atencin del parto eutcico

Participar las intervenciones quirrgicas de la especialidad.

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DESCRIPCION DEL SERVICIO

En el servicio en labor de parto, expulsin y recuperacin se requiere que un
personal de enfermera perinatal o que tenga la licenciatura en enfermera y
obstetricia sean quienes lleven a cabo las acciones de enfermera a realizar, as
como los registros correspondientes.
El rea de expulsin de la unidad deber contar con una cama de expulsin, una
mesa de rin, el carro rojo. Una mesa pasteur que contiene todo el material
necesario como gasas, jeringas, guantes, lidocana, agujas, catgut, DIU, paquete
de trabajo de parto y recin nacido, perilla, pinzas, agua inyectable, solucin
glucosada, etc. Adems cuenta con otra mesa pasteur que contiene todos
aquellos medicamentos tanto para la embarazada como para el recin nacido.

UBICACIN DEL SERVICIO

El rea de labor o tococirugia es el espacio fsico en donde se vigila la evolucin
de las pacientes embarazadas que se encuentran en trabajo de parto, el elemento
mas importante de dicha rea es el recurso humano conformado por mdicos y
enfermeras que deben estar adecuadamente adiestrados para tomar las
decisiones mdicas y quirrgicas que procedan
La sala de expulsin se encuentra ubicada en el rea tocoquirurgica, en medio del
rea de labor y de recuperacin, a lado del quirfano y vestidores.

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CONCLUSIONES.
Hasta las primeras dcadas del siglo pasado la labor de parto y el puerperio
representaron fases de alto riesgo obsttrico, siendo las infecciones y las
hemorragias las principales causas de muerte en este periodo. Por ello, la
atencin institucional del parto es una medida de primer orden para disminuir de
manera significativa la morbimortalidad materna y perinatal.
Tambin es importante que el profesional de enfermera acompae a la madre en
el proceso de asumir su rol maternal, ya que durante el puerperio mediato
predomina la influencia, expectativas y experiencias de otras personas del sistema
social materno.
ACTIVIDADES REALIZADAS
Acciones en labor de parto
El personal de enfermera Proceso de Labor deber:
Trasladar a la gestante hasta el servicio de dilatacin
Valorar el riesgo reproductivo para la atencin del parto.
Verificar que el expediente clnico contenga Historia Clnica General y Notas de
Evolucin, y en su caso integrarlo.
Ayudar en la colocacin de vestimenta adecuada
Tomar los signos vitales y el patrn actual de las contracciones
Tomar muestras para laboratorio en caso necesario y registrar en el Registro
Clnico de Enfermera.
Colocar a la mujer en una posicin cmoda y segura, preferentemente en
decbito lateral izquierdo.
Participar en la exploracin fsica y en los procedimientos que requiera la usuaria
como:

Efectuar las maniobras de Leopold.

Valorar la dinmica uterina.

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Identificar los periodos clnicos del trabajo de parto.

Valorar las condiciones de las membranas ovulares.

Valorar el grado de encajamiento.

Identificar oportunamente signos y sntomas que indiquen el inicio del

trabajo de parto.

Revisar indicaciones mdicas e iniciar el manejo, tratamiento y proporcionar

Atencin integral durante el trabajo del parto.

Identificar factores de riesgo durante todo el proceso.

Referir oportunamente al siguiente nivel de atencin ante la presencia de

alto riesgo.

Monitorizar y auscultar la frecuencia cardaca fetal antes, durante y despus

de la contraccin uterina.

Identificar la frecuencia, intensidad y duracin de las contracciones uterinas.

Valorar y registrar las modificaciones cervicales (dilatacin y borramiento).

Trasladar al usuario a expulsin al momento de la dilatacin completa.

Acciones de expulsin
El personal de enfermera en Proceso de Expulsin deber:

Valorar las condiciones

generales del binomio madre-hijo.

Buscar a la embarazada en la posicin ms apropiada y cmoda.

Preparacin para el parto:

Mantener asepsia durante el nacimiento.

Realizar asepsia del perin, la vulva y raz de los muslos de la paciente.

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Reunir equipo y material necesario.

Ayudar al anestesista en la preparacin de la paciente.

Vigilar continuamente el estado materno y fetal.

Ayudar al padre en preparativos.

Momento del parto:

Vigilar signos vitales maternos.

Vigilar frecuencia cardaca fetal.

Ayudar en cambios de posicin.

Ayudar al mdico.

Suministrar medicamentos (analgsicos y oxitcicos).

Incentivar la participacin activa del acompaante.

Alabar participacin positiva de la paciente.

Favorecer descanso entre contracciones.

Proporcionar medio tranquilo.

Valoracin inicial del recin nacido:

Anotar hora exacta del nacimiento.

Cuando se establece funcin respiratoria: valoracin mediante el sistema de

puntuacin de Apgar, se fundamenta en medir la adaptacin posnatal
inmediata a los 0 y 5 min:

- Frecuencia cardaca: indica grado de posible asfixia. Si es menor que 100,

reanimar.
- Frecuencia respiratoria: llanto equivale a un buen esfuerzo para respirar.
- Tono muscular: grado de flexin y resistencia de las extremidades.
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- Irritabilidad refleja: reaccin al introducir la punta de la sonda en fosa nasal,

contacto con fro, ruido o movimiento de la superficie en la que se encuentra.
- Para realizar la interpretacin se suman en total 5 signos:
Entre 7 y 10 puntos: vigoroso.
Entre 4 y 6 puntos: moderadamente deprimido.
Menos de 4 puntos: severamente deprimido.
Acciones en recuperacin
Acciones de enfermera independientes en el recin nacido

Administrar vitamina K: 2,5 dcimas por va intramuscular.

Conservar el calor corporal: ambiente tibio, libre de corrientes, no contactos

con superficies u objetos fros, mantenerlo seco y emplear calor.

Profilaxis ocular: nitrato de plata 2 gotas en cada ojo, aplicar solucin salina y
secar.

Ligadura del cordn: 3 cm de la base, aplicar tintura de yodo y alcohol.

Identificar al nio: manilla y podograma y realizar dactilograma del pulgar

materno.

Limpieza del moco y de la sangre: algodn y agua estril, suavemente.

Peso en gramos.

Acciones para atencin de madre en periodo de recuperacin

Procurar el confort e higiene de la purpera.

Ayudarla en el inicio precoz de la lactancia materna, procurndole la

postura ms cmoda.

Aseo perineal al alta, colocacin de compresa limpia y braga.

Ofrecer lquidos o alimentos segn disponibilidad del Servicio

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Avisar al celador para que baje la cama de planta.

Ayudarla a que se cambie de cama.

Avisar en la Unidad de Observacin del traslado de la mujer a planta.

Avisar a la limpiadora, si no est en el Servicio en ese momento, para que

friegue la habitacin y el bao; as como la cama y el armario

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GLOSARIO.

Salud materna: La salud materna comprende todos los aspectos de la

salud de la mujer desde el embarazo, al parto hasta el posparto.
Prostaglandinas PG 2 alfa: son un conjunto de sustancias de carcter
lipdico derivadas de los cidos grasos de 20 carbonos (eicosanoides), que
contienen un anillo ciclopentano y constituyen una familia de mediadores
celulares, con efectos diversos, a menudo contrapuestos. Las
prostaglandinas afectan y actan sobre diferentes sistemas del organismo,
incluyendo el sistema nervioso, el tejido liso, la sangre y el sistema
reproductor; juegan un papel importante en regular diversas funciones
como la presin sangunea, la coagulacin de la sangre, la respuesta
inflamatoria alrgica y la actividad del aparato digestivo.
Medicamentos oxitcicos: son las sustancias que tienen la capacidad de
aumentar las contracciones de la fibra muscular uterina, como la oxitocina.
Puerperio: es el perodo que inmediatamente sigue al parto y que se
extiende el tiempo necesario (usualmente 6-8 semanas) o 40 das para que
el cuerpo materno vuelva a las condiciones pregestacionales, aminorando
las caractersticas adquiridas durante el embarazo
Tocoquirurgca: rea de quirfanos, destinada para uso exclusivo de
pacientes Obsttricos (cesreas, legrados, etc.) cuenta con comunicacin
directa con cuneros y terapia intensiva neonatal, facilitando la atencin
inmediata del beb.
Maniobras de Leopold: son las palpaciones abdominales, para determinar
la presentacin, situacin y posicin del feto. Fueron descritas en 1894 por
Christian Leopold y Spodin.
Membranas ovulares: Las membranas ovulares son el corion y el amnios.
El corion resulta de la unin del trofoblasto y el mesodermo
extraembrionario. Tiene una capa epitelial externa y una capa conjuntiva
fibrosa del mesodermo, en contacto directo con el amnios.

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El amnios, es una membrana transparente y resistente, procedente del

ectodermo embrionario que circunscribe la cavidad amnitica. Tapiza la
cara fetal de la placenta y el cordn umbilical.
Profilaxis: Conjunto de medidas que se toman para proteger o preservar
de las enfermedades.
Podograma: Impresin grfica que deja la planta del pie (al ser marcada
por procedimientos apropiados) sobre un papel, con el objeto de estudiar
cmo el pie se apoya sobre el suelo y para ser considerada en la
confeccin de una plantilla.

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BIBLIOGRAFA.

1 Burroughs, A y Leifer, G (2002), Enfermera Materno-Infantil. Octava edicin,

editorial McGraw-Hill Interamericana. Mxico.
2 Secretara de Salud. Rendicin de Cuentas en Salud 2009. Mxico, SSA, 2010.
Disponible en: http://www.dged.salud.gob.mx
3 http://ccoosalud.com/CURSOS/CUIDADOS_ENFERMERIA_GESTACION_Y_PA
RTO_%2520BAJO_RIESGO.pdf
4 Lineamientos y directrices de enfermera para lamejora de la calidad de
la atencin prenatal en embarazos de bajo riesgo enAmricaLatina y el Caribe,
Organizacin Panamericana de la Salud. Washington,D.C, 2004
5 Hernndez Tezoquipa I, y Cols. Informacin cientfica para el cuidado
enenfermera, Mxico,D.F., 2002.
6 Gmez Bravo E, Briones-Garduo JC, Morales-Esquivel JG, Rodrguez-Roldn
M. Mortalidad Materna en el Estado de Mxico. Medicina Crtica y Terapia
Intensiva 2003; 17(6):199-203.

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