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SUBDIRECCIÓN GENERAL MÉDICA

INCAPACIDAD MÉDICA No. 092LH350014

Localidad y Entidad Federativa: Unidad Médica: Clave: Fecha


TAMPICO, TAMAULIPAS. UNIDAD 45182 MEPA780829987 Día Mes Año
22 05 2023
Nombre del (a) Paciente: Clave de afiliación:

ARMANDO MENDEZ OLMEDO


2 8 D P R 1 6 6 3 1 R

Dependencia: Unidad Administrativa:


PRIMARIA JOSÉ MARIA MORELOS MAESTRO (a) FRENTE A GRUPO
Diagnostico:
CIRUGÍA DE DE FUNDUPLICATURA DE NISSEN
Días de tratamiento
Recomendaciones Inicio de tratamiento Término de tratamiento
con Número:

Día Mes Año Día Mes Año


REPOSO ABSOLUTO DURANTE 8 DÍAS 17
22 05 2023 29 05 2023

Clave, Nombre y Firma del Médico Tratante Nombre y Firma del Trabajador:
4551888 DANIEL MORALES VEGA ARMANDO MENDEZ OLMEDO

Sello único del Médico Tratante:

COPIA ORIGINAL PARA LA DEPENDENCIA

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