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DS 010 2010 TR Tupa
DS 010 2010 TR Tupa
NDICE
ACTIVIDAD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Actualizacin de Tasa de Aportacin de Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo por Cumplimiento de Medidas de Higiene y Seguridad Industrial.
Actualizacin de Tasa de Aportacin de Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo por Recargo o Descuento Anual segn Tasa de Riesgo.
Afiliacin al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.
Afiliacin al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo - Trabajadores Independientes
Registro del Asegurado Titular
Registro del Cnyuge.
Registro del Concubino.
Registro del Hijo Mayor de Edad Incapacitado en Forma Total y Permanente para el Trabajo.
Registro del Hijo Menor de Edad.
Registro de Gestante de Hijo Extramatrimonial.
Registro de Trabajadores Agrarios Independientes, Avcolas, Acucolas o Agroindustriales.
Registro de la Organizacin Social Representativa (OSR) Vinculado a los Trabajadores Agrarios Independientes
13
14
15
16
17
18
Acreditacin Complementaria.
Acreditacin de Asegurados por Convenio de Seguridad Social entre Per y Espaa.
Cambio de Adscripcin Permanente.
Cambio de Adscripcin Temporal.
Derecho de Cobertura por Desempleo o Latencia.
Procedimiento Contencioso No Tributario - Asegurados, Derivado de los Actos de Inscripcin de Asegurados, Adscripcin Temporal y Permanente, Record de
Aportaciones, Acreditacin del Derecho del Asegurado y Derechohabientes, Derecho de Cobertura por Desempleo o Latencia.
Procedimiento Contencioso No Tributario - Asegurados, Derivado de los Actos de Verificacin de la Condicin del Asegurado y de las Entidades Empleadoras de los
Trabajadores del Hogar, Baja de Registros, Baja de Registro de las Organizaciones Sociales Representativas (OSR), Multas e Inhabilitacin.
Record de Aportes del Asegurado.
ACREDITACIN
19
20
21
22
23
24
27
28
25
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29
30
31
32
33
34
35
Pago Directo a Asegurados Agrarios Independientes, Pescadores y Procesadores Pesqueros Artesanales Independientes.
Pago Directo a Pensionistas Decretos Leyes N 19990, 18846, 20530, AFP; Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, Pensionistas Afiliados a la Caja de Beneficios y
Seguridad Social del Pescador Ley N 28320.
PAGO DE PRESTACIN POR SEPELIO
Pago Directo a Beneficiarios de Asegurados Regulares, Trabajadores del Hogar, Trabajadores de Construccin Civil, Trabajadores Portuarios, Asegurados Agrarios
Dependientes.
Pago Directo a Beneficiarios de Asegurados Agrarios Independientes, Pescadores y Procesadores Pesqueros Artesanales Independientes.
Pago Directo A beneficiarios Pensionistas de los Decretos Leyes N 19990, 18846, 20530, AFP, Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo y Pensionistas Afiliados a la
Caja de Beneficios y Seguridad Social del Pescador Ley N 28320.
Registro y Modificacin de Cuenta Bancaria de Empleador para Reembolso de Subsidios.
Rehabilitacin y Duplicado de Documento de Pago Emitido por ESSALUD.
36
COBRANZAS
37
38
39
40
41
42
ASISTENCIALES
43
44
Evaluacin del Plan de Salud para Gestin del Crdito de Aportacin para las Entidades Empleadoras con Establecimientos de Salud Propios (EECEP).
45
Evaluacin Mdica de Hijos Mayores de Edad con Incapacidad Total y Permanente para el Trabajo (Trmite para continuacin de servicios prestacionales de salud).
46
Evaluacin Mdica para los Trabajadores Agrarios Independientes, Avcolas, Acucolas o Agroindustriales Mayores de Setenta (70) Aos.
47
Evaluacin Mdica del Cnyuge Sobreviviente Invlido e Hijos Mayores de Dieciocho (18) Aos con Incapacidad Total y Permanente para el Trabajo
pensionario de bonificacin mensual Ley N 20530).
48
49
50
Acceso de las Personas Naturales o Jurdicas a la Informacin que Posean o Produzcan las Dependencias de ESSALUD.
GERENCIA GENERAL
OTROS
SECRETARA GENERAL
ANEXO
Anexo 1
Anexo 2
Anexo 3
(Trmite
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
DERECHO DE
TRAMITACIN (*)
REQUISITOS
N DE
ORDEN
Formulario /
Ubicacin
En % UIT
En S/.
Gratuito
CALIFICACIN
Evaluacin Previa PLAZO PARA
RESOLVER
AutomS.A.
S.A.
tico
Positivo Negativo
INICIO DE
PROCEDIMIENTO
AUTORIDAD
COMPETENTE PARA
RESOLVER
RECONSIDERACIN
APELACIN
REVISIN
REGISTRO / AFILIACIN
1
Presentar:
1. Solicitud de evaluacin del nivel de cumplimiento de las Normas de Higiene y Seguridad Industrial, con treinta (30) das calendarios de anticipacin al vencimiento de la vigencia de la tasa actual.
Treinta (30)
das hbiles
Jefe de Oficina de
Aseguramiento de la Sub Aseguramiento.
Gerencia de Sucursales
del Seguro.
Plazo para presentar
recurso: quince (15)
das hbiles siguientes a
aquel en que se efectu
la notificacin.
(*) : ------
Presentar:
1. Solicitud de evaluacin de tasa de aportacin
anual segn tasa de riesgo.
2. Declaracin de siniestros por accidentes de
trabajo y enfermedades profesionales del
ao precedente.
Gratuito
Treinta (30)
das hbiles
Nota: ---
del Seguro.
Plazo para presentar
recurso: quince (15) das
hbiles siguientes a
aquel en que se efectu
la notificacin.
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
Presentar:
TRABAJO DE RIESGO
ENTIDADES EMPLEADORAS QUE DESARROLLAN
ACTIVIDADES DE ALTO RIESGO.
Formulario /
Ubicacin
Base Legal:
- Ley N 26790, Art. 19 (17.05.1997).
Presentar:
Base Legal:
- D.S. N 003-1998-SA, Art. 38 (14.04.1998).
- Resolucin N 49-GCSEG-GDA-ESSALUD-2005, numeral
6 paso 1 del procedimiento (20.09.2005).
- Resolucin N 009-GCRSEG-ESSALUD-2001 numeral 1
(19.02.2001).
- Ley N 26497, Art. 26 (12.07.1995).
Mostrar:
2. Documento de Identidad del trabajador, origina
(DNI, Carn de Extranjera o Pasaporte)
CALIFICACIN
DERECHO DE
TRAMITACIN (*)
REQUISITOS
N DE
ORDEN
PLAZO PARA
Autom- Evaluacin Previa RESOLVER
S.A.
S.A.
tico
En % UIT En S/.
Positivo Negativo
Gratuito
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
AUTORIDAD
COMPETENTE PARA
RESOLVER
Agencia de Seguros
Agencia de Seguros
(Anexo 1)
Agencia de Seguros
Jefe de Agencia de
Seguros de la Oficina de
Aseguramiento.
INSTANCIAS DE RESOLUCIN DE
RECURSOS
RECONSIDERACIN
APELACIN
No aplica
No aplica
No aplica
No aplica
de ESSALUD
o
Pgina Web de
ESSALUD
de Seguros
de Seguros
Oficina de Aseguramien- Jefe de Oficina de
Aseguramiento de la Sub
to (Anexo 1).
Gerencia de Sucursales
del Seguro.
Formulario
6004
Agencia de
Seguros u
Oficina de
Aseguramiento
de ESSALUD
o
Pgina Web
de ESSALUD
Gratuito
Agencia de Seguros
Agencia de Seguros
(Anexo 1)
Agencia de Seguros
Jefe de Agencia de
Seguros de la Oficina de
Aseguramiento.
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
Nota:
DERECHO DE
TRAMITACIN
REQUISITOS
N DE
ORDEN
REGISTRO
(1)
Formulario /
Ubicacin
Presentar:
PARA INSCRIPCIN (2)
Formulario
- AFILIADO REGULAR, que incluye:
1. Formulario de Registro de Asegurado (original y
1085
.TRABAJADOR ACTIVO
copia), con firma y sello del representante legal
.TRABAJADOR DEL HOGAR
de la entidad empleadora y/o del asegurado tituAgencia de
.PESCADOR Y PROCESADOR PESQUERO
lar segn corresponda.
Seguros u
ARTESANAL INDEPENDIENTE
2. Una (01) copia de Constancia o Contrato de TraOficina de
.TRABAJADOR PESQUERO Y PENSIONISTA de la ex
bajo o ltima boleta de pago o ltimo comproban- Aseguramiento
CBSSP
te de pago del aporte.
de ESSALUD
.PERSONAS BAJO CONTRATO ADMINISTRATIVO DE
PARA MODIFICACIN Y/O ACTUALIZACIN
o
SERVICIOS - CAS
DE DATOS
Pgina Web
- TRABAJADOR AGRARIO (Dependiente e Independiente)
1. Formulario correspondiente.
de ESSALUD
- ASEGURADO CON DERECHO DE COBERTURA
2. Una (01) copia de documentos que lo sustente.
POR DESEMPLEO
PARA BAJA DE REGISTRO:
Por fallecimiento:
Base Legal:
1. Formulario correspondiente.
- Ley N 26497, Art. 26 y 58 (12.07.1995).
2. Una (01) copia del Acta o Partida de Defuncin,
- Ley N 26790, Art. 3 (17.05.1997).
emitida por RENIEC o Municipalidad.
- D.S. N 009-1997-SA, Art. 30 y 37 modificados por D.S. N
Cuando el fallecimiento ocurre en el extranjero:
N 020-2006-TR (28.12.2006) y D.S. N 004-2000-TR, Art. 1
- Una (01) copia del Acta de Defuncin inscrita en
(02.06.2000).
el Consulado peruano del pas de origen.
- Ley N 27360, Art. 9 (20.10.2000).
Por otros motivos:
- D.S. N 049-2002-AG, Art. 20 (11.09.2002).
1. Formulario correspondiente.
- D. Leg. N 1057, Art. 6 numeral 6.4 (28.06.2008).
2. Una (01) copia de documentos que lo sustentan.
Mostrar (3):
- D.S N 075-2008-PCM, Art. 9 (25.11.2008).
- Ley N 29353, Art. 2 (01.05.2009)
1. Documento de Identidad del asegurado titular
- Resolucin N 13-GCASEG-ESSALUD-2009, Art 3, 4 y 5
original. (DNI, Carn de Extranjera o Pasaporte)
(01.10.2009)
en caso de inscripcin.
- Resolucin N 16-GCASEG-ESSALUD-2009, paso 1
2. Documento de Identidad del solicitante (DNI, Car(10.11.2009).
n de Extranjera o Pasaporte) original, en caso
de baja de registro por fallecimiento.
(1)
CALIFICACIN
En %
UIT
En S/.
Automtico
Gratuito
Evaluacin Previa
S.A.
S.A.
Positivo Negativo
PLAZO PARA
RESOLVER
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
INSTANCIAS DE RESOLUCIN DE
RECURSOS
RECONSIDERACIN
APELACIN
No aplica
No aplica
(2)
Constituye un procedimiento excepcional en caso de que la informacin del asegurado titular no se encuentre registrado en los sistemas de ESSALUD.
(3)
ESSALUD requerir mostrar los originales de los documentos para el registro de asegurados titulares y derechohabientes, los cuales no deben presentar borrones ni enmendaduras u otro tipo de adulteracin que los invalide.
(*): --------
AUTORIDAD
COMPETENTE PARA
RESOLVER
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
N DE
ORDEN
Base Legal:
- Ley N 26790, Art. 3 (17.05.1997).
- D.S. N 009-1997-SA, Art. 30 y 37 (09.09.1997), modificado por D.S.N 020-2006-TR (28.12.2006) y D.S. N 0042000-TR, Art. 2 (02.06.2000).
- Ley N 27360, Art. 9 (31.10.2000).
- D.S. N 049-2002-AG, Art. 20 (11.09.2002).
- D. Leg. N 1057, Art. 6 numeral 6.4 (28.06.2008).
- D.S N 075-2008-PCM, Art. 9 (25.11.2008).
- Resolucin N 013-GCASEG-ESSALUD-2009, Art 3.2 literal a), (01.10.2009).
- Resolucin N 16-GCASEG-ESSALUD-2009, paso 1
(10.11.2009).
- Ley N 26497, Art. 26 y 58(12.07.1995).
CALIFICACIN
DERECHO DE
tramitacin (*)
REQUISITOS
Formulario /
Ubicacin
Presentar:
PARA INSCRIPCIN
Formulario
1. Formulario de Registro de Asegurados (original y
1085
copia) con firma y sello del representante legal de
la entidad empleadora y/o del asegurado titular seAgencia de
gn corresponda.
Seguros u
2. Una (01) copia de Acta o Partida de Matrimonio
Oficina de
Civil, con antigedad no mayor de tres (03) meses. Aseguramiento
En caso de matrimonio celebrado en el extranjero:
de ESSALUD
o
- Una (01) copia de Acta o Partida de Matrimonio
inscrito en el Registro Consular Peruano del lugar
Pgina Web
de celebracin del acto, o Acta o Partida de Matri- de ESSALUD
monio legalizado por el Consulado Peruano de su
jurisdiccin y por el Ministerio de Relaciones Ex
teriores e inscrito en la Municipalidad o RENIEC
emitido con antigedad no mayor de seis (06)
meses.
En %
UIT
En S/.
Gratuito
Automtico
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
Nota:
(1)
El trmino registro incluye: Inscripcin, modificacin de datos, actualizacin de datos y baja de registro.
(2)
ESSALUD requerir mostrar los originales de los documentos para el registro de asegurados titulares y derechohabientes, los cuales no deben presentar borrones ni enmendaduras u otro tipo de adulteracin que los invalide
(*): ------
AUTORIDAD
COMPETENTE PARA
RESOLVER
INSTANCIAS DE RESOLUCIN DE
RECURSOS
RECONSIDERACIN
APELACIN
No aplica
No aplica
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
N DE
ORDEN
Nota:
(1)
CALIFICACIN
DERECHO DE
tramitacin (*)
REQUISITOS
Formulario /
Ubicacin
Presentar:
PARA INSCRIPCIN
Formulario
1. Formulario de Registro de Asegurados (original y
1085
copia) con firma y sello del representante legal de
la entidad empleadora y/o del asegurado titular seAgencia de
gn corresponda.
Seguros u
(2)
2. Declaracin Jurada de Relacin de Concubinato
Oficina de
Aseguramiento
suscrita por el concubino y asegurado titular
de ESSALUD
(original), de acuerdo al modelo aprobado por
o
ESSALUD.
Pgina Web
En caso que el Documento de Identidad del asede ESSALUD
gurado titular y el concubino no registre el mismo
domicilio:
- Certificado Domiciliario original expedido por la
En %
UIT
Automtico
En S/.
Gratuito
Evaluacin Previa
PLAZO PARA
RESOLVER
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
S.A.
S.A.
Positivo Negativo
AUTORIDAD
COMPETENTE PARA
RESOLVER
INSTANCIAS DE RESOLUCIN DE
RECURSOS
RECONSIDERACIN
APELACIN
No aplica
No aplica
El trmino registro incluye: Inscripcin, modificacin de datos, actualizacin de datos y baja de registro.
(2)
La Declaracin Jurada de Concubinato deber ser renovada cada dos (02) aos, esta renovacin se aplicar para las insripciones que se realicen a partir del 01.10.09. El plazo de renovacin de la Declaracin Jurada de Concubinato de dos aos, se contabilizar desde la fecha de
presentacin del mencionado documento y de inscripcin del concubino.
(3)
ESSALUD requerir mostrar los originales de los documentos para el registro de asegurados titulares y derechohabientes, los cuales no deben presentar borrones ni enmendaduras u otro tipo de adulteracin que los invalide
(*): ---------
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
N DE
ORDEN
Nmero y Denominacin
(1)
Base Legal:
- Ley N 26790, Art. 3 (17.05.1997).
- D.S. N 009-1997-SA, Art. 30 y 37 (09.09.1997) modificado
por D.S. N 020-2006-TR y D.S. N 004-2000-TR Art. 1
(02.06.2000).
- Ley N 27360, Art. 9 (31.10.2000).
- D.S. N 049-2002-AG, Art. 20 (11.09.2002).
- D. Leg. N 1057, Art. 6 numeral 6.4 (28.06.2008).
- D.S N 075-2008-PCM, Art. 9.1 (25.11.2008).
- Resolucin N 349-GG-ESSALUD-2008 Art. 1 (01.04.2008).
- Resolucin N 013-GCASEG-ESSALUD-2009 Art. 3 numeral
3.2, literal c) (01.10.2009).
- Resolucin N 016-GCASEG-ESSALUD-2009, paso 1
(10.11.2009).
- Ley N 26497, Art. 26 (12.07.1995).
Nota:
(1)
(2)
(3)
(*): --------
DERECHO DE
TRAMITACIN (*)
REQUISITOS
DENOMINACIN DEL PROCEDIMIENTO
Presentar:
PARA INSCRIPCIN
1. Formulario de Registro de Asegurados (original y
copia), con firma y sello del representante legal de la
entidad empleadora y/o del asegurado titular o del
apoderado del hijo mayor de edad incapacitado, segn corresponda.
2. Resolucin de Incapacidad otorgada por el Centro
Asistencial de ESSALUD correspondiente (original)
la misma que es requerida por el asegurado titular
de acuerdo con los procedimientos establecidos por
ESSALUD (2).
Formulario /
Ubicacin
Formulario
1085
En % UIT
-
En S/.
Gratuito
CALIFICACIN
Autom- Evaluacin Previa
S.A.
S.A.
tico
Positivo Negativo
X
PLAZO PARA
RESOLVER
Agencia de
Seguros u
Oficina de
Aseguramiento
de ESSALUD
o
Pgina Web
de ESSALUD
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
AUTORIDAD
COMPETENTE PARA
RESOLVER
INSTANCIAS DE RESOLUCIN DE
RECURSOS
RECONSIDERACIN
APELACIN
No aplica
No aplica
No aplica
No aplica
Formulario
1085
Agencia de
Seguros u
Oficina de
Aseguramiento
de ESSALUD
o
Pgina Web
de ESSALUD
Gratuito
El trmino registro incluye: Inscripcin, modificacin de datos, actualizacin de datos y baja de registro.
Ver procedimiento "Evaluacin de hijos mayores de edad con incapacidad total y permanente para el trabajo"
ESSALUD requerir mostrar los originales de los documentos para el registro de asegurados titulares y derechohabientes, los cuales no deben presentar borrones ni enmendaduras u otro tipo de adulteracin que los invalide.
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
N DE
ORDE
N
10
Formulario /
Ubicacin
Nota:
DERECHO DE
TRAMITACIN
(*)
REQUISITOS
(1)
(2)
(*): -------
En %
UIT
En S/.
Gratuito
CALIFICACIN
Evaluacin Previa
Automtico
S.A.
Positivo
S.A.
Negativo
PLAZO
PARA
RESOLVER
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
AUTORIDAD
COMPETENTE PARA
RESOLVER
El trmino registro incluye: Inscripcin, modificacin de datos, actualizacin de datos y baja de registro.
ESSALUD requerir mostrar los originales de los documentos para el registro de asegurados titulares y derechohabientes, los cuales no deben presentar borrones ni enmendaduras u otro tipo de adulteracin que los invalide.
INSTANCIAS DE RESOLUCIN DE
RECURSOS
RECONSIDERACIN
APELACIN
No aplica
No aplica
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
N DE
ORDEN
Nmero y Denominacin
(1)
11
Presentar:
PARA INSCRIPCIN O REINSCRIPCIN(4)
1. Formulario de Registro del Afiliado Titular al Seguro Agrario Independiendiente, original y dos (02) copias.
2. Una (01) copia de Resolucin y/o constancia emitida por autoridad competente, que acredite fehacientemente que la persona que solicita afiliacin realiza la actividad agraria, avcola, acucola o agroindustrial (5).
En caso de propiedad del predio:
3. Una (01) copia de documento que acredite la propiedad
- Ttulo de propiedad o Contrato de Compra Venta o Escritura Pblica o
Certificado de Formalizacin o Resolucin Judicial.
- Y/o copia de Ficha de Registros Pblicos con antigedad no mayor de
tres (03) meses desde su emisin.
En caso de arrendamiento del predio:
- Una (01) copia del Contrato de Arrendamiento y copia de Ficha de Registros Pblicos del predio con antigedasd no mayor de tres (03) meses, desde su emisin.
En caso de Cesin de Uso del predio:
- Una (01) copia del Contrato vigente o copia de Constancia de Cesin
en Uso y copia de Ficha de Registros Pblicos, estos ds ltimos con
antiguedad no mayor de tres (03) meses desde su emisin.
En caso el predio no se encuentre inscrito en los Registros Pblicos:
- Una (01) copia de documento emitido por autoridad competente que
acredite la propiedad del predio.
4. En caso de personas mayor de setenta (70) aos:
- Constancia de Evaluacin Mdica que acredite encontrrarse en capacidad para desarrollar actividades agrarias, avcolas, acucolas o agroindustriales emitida por los Centros Asistenciales que determine ESSALUD (6).
PARA MODIFICACIN Y/O ACTUALIZACIN DE REQUISITOS
1. Formulario 1069 de Registro del Afiliado Titular al Seguro Agrario Independiendiente, original y dos (02) copias.
2.Una (01) copia de documentos que lo sustente.
PARA MODIFICACIN Y/O ACTUALIZACIN DE DATOS
1. Formulario 1085 de Registro de Asegurado (original y copia).
2.Una (01) copia de documentos que lo sustente.
PARA BAJA DE REGISTRO(7)
A solicitud del mismo asegurado titular:
1. Formulario 1085 de Registro de Asegurado (original y copia)
CALIFICACIN
DERECHO DE
TRAMITACIN (*)
REQUISITOS
DENOMINACIN DEL PROCEDIMIENTO
Formulario /
Ubicacin
Formulario
1069
En % UIT
En S/.
Automtico
Gratuito
Evaluacin Previa
S.A.
S.A.
Positivo Negativo
-
PLAZO PARA
RESOLVER
INICIO DE
PROCEDIMIENTO
Agencia de
Seguros u
Oficina de
Aseguramiento
de ESSALUD
o
Pgina Web
de ESSALUD
AUTORIDAD
COMPETENTE PARA
RESOLVER
INSTANCIAS DE RESOLUCIN DE
RECURSOS
RECONSIDERACIN
APELACIN
No aplica
No aplica
Formulario
1069
Formulario
1085
Agencia de
Seguros u
Oficina de
Aseguramiento
Por fallecimiento:
1. Formulario 1085 de Registro de Asegurado (original y copia)
de ESSALUD
2. Una (01) copia del Acta o Partida de Defuncin emitida por RENIEC o
o
Municipalidad.
Pgina Web
En caso de fallecimiento en el extranjero:
de ESSALUD
- Copia del Acta de Defuncin inscrita en el Consulado Peruano del pas
de origen.
En caso de baja de Asegurado agrario independiente inscrito en OSR:
1. La OSR dara de baja a travs del aplicativo SSAI va Web, presentando
adems el formulario 1085 con firma del representante legal y del afiliado titular (original y copia).
Por otros motivos:
1. Formulario 1085 de Registro de Asegurado (original y copia)
Formulario
2. Una (01) copia de documentos que lo sustente.
1085
Mostrar (8):
5. Documento de Identidad del solicitante o asegurado titular original (DNI,
Carn de Extranjera o Pasaporte) en caso de inscripcin.
- Documento de Identidad del solicitante, original (DNI, Carn de Extranjera o Pasaporte) en caso de baja por fallecimiento.
- Originales de los documentos requisitos sealados anteriormente.
Nota: (1) El trmino registro incluye inscripcin, modificacin de datos, actualizacin de datos y baja de registro.
(2)
Persona natural o jurdica que desarrolle actividad avcola que no utilice maz amarillo duro importado en el proceso productivo.
(3)
Persona natural o jurdica que realice principalmente actividad agroindustrial, fuera de la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao, siempre que utilicen principalmente productos agropecuarios producidos directamente o adquiridos de las personas que desarrollen cultivos y/o crianzas
(con excepcin de la industria forestal), en reas en donde se producen dichos productos. No se encuentran incluidas las actividades agroindustriales relacionadas con trigo, tabaco, semillas oleaginosas, aceites y cervezas.
(4)
El procedimiento de Reinscripcin de los asegurados titulares del Seguro de Salud Agrario Independiente estar vigente hasta el 30 de setiembre de 2010.
(5)
Este documento puede ser emitido por las dependencias de los Ministerios de Agricultura o de la Produccin, Municipios, Comunidades Campesinas, Ligas Agrarias, Gobierno Regional o aquellas instituciones representativas formales del sector agrario. El documento no deber tener una
antigedad mayor a un (01) ao, desde la fecha de emisin del mismo.
(6)
La evaluacin Mdica se realizar cada dos (02) aos, contados desde la fecha de emisin de la Constancia de Evaluacin Mdica. El costo de la evaluacion mdica para la afiliacin por primera vez de las personas mayores de 70 aos de edad ser asumido por el solicitante.
Ver Procedimiento " Evaluacin mdica para los trabajadores agrarios, avcolas, agroindustrial y/o acucolas mayores de setenta (70) aos"
(7)
(8)
(*): ------
ESSALUD realizar la baja del asegurado titular a solicitud del mismo o a solicitud de parte en caso de fallecimiento del asegurado titular. Sin perjuicio de ello las OSR reportar las bajas de sus afiliados agrarios va Web, presentando adems documentacin correspondiente.
ESSALUD requerir mostrar los originales de los documentos para el registro de asegurados titulares y derechohabientes, los cuales no deben presentar borrones ni enmendaduras u otro tipo de adulteracin que los invalide.
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
N DE
ORDEN
Nmero y Denominacin
(1)
12
DERECHO DE
TRAMITACIN (*)
REQUISITOS
DENOMINACIN DEL PROCEDIMIENTO
Presentar:
INSCRIPCIN DE LA OSR
1. Solicitud simple dirigida a ESSALUD, presentado por
representante legal, expresando su voluntad de registrarse como OSR, consignando:
- Denominacin, direccin, mbito de influencia, fecha
de creacin, Nmero de asociado que representa,
Apellidos y nombres, tipo y nmero de Documento de
Identidad del representante legal de la OSR.
- Correo electrnico del representante legal de la OSR
2. Documento expedido por la autoridad competente
que reconozca a la asociacin, gremio, cooperativa,
federacin, agrupacin, liga, como organizacin que
representa a sus asociados.
3. Una (01) copia del Registro nico del Contribuyente
(RUC) en caso la OSR se encuentre registrada ante
SUNAT.
4. Carta de presentacin otorgado por la OSR a su representante legal.
Formulario /
Ubicacin
En % UIT
En S/.
Gratuito
CALIFICACIN
Evaluacin Previa
AutomS.A.
S.A.
tico
Positivo Negativo
X
PLAZO PARA
RESOLVER
INICIO DE
PROCEDIMIENTO
AUTORIDAD
COMPETENTE PARA
RESOLVER
INSTANCIAS DE RESOLUCIN DE
RECURSOS
RECONSIDERACIN
APELACIN
No aplica
No aplica
No aplica
No aplica
13
Presentar:
1. Una (01) copia de la Boleta de Pago del ltimo o penltimo mes previo a la prestacin o Constancia de
Trabajo o Constancia de Pensionista (Pensionista AFP).
En el caso de trabajador agrario independiente:
- Formulario de pago (copia) de los tres (03) ltimos
meses previos a aquel que solicita la prestacin, en
el que conste el cdigo de identificacin otorgado por
SUNAT o ESSALUD.
En el caso de Trabajador del Hogar
- Formulario de pago 1070 1676 (4) (copia) de los tres
(03) ltimos meses previos a aquel que solicita la
prestacin, en el que conste el cdigo de identificacin otorgado por SUNAT o ESSALUD.
Mostrar:
2. Documento de Identidad del asegurado titular (DNI,
Carnet de Extranjera, Pasaporte).
3. Originales de los documentos requisitos sealados
anteriormente.
Gratuito
Agencia de Seguros u
Oficina de Aseguramiento (Anexo 1) o Centros
Asistenciales con repre-
sentantes de acreditacin.
Centros Asistenciales
con representantes de
acreditacin u Oficina de
Aseguramiento (Anexo 1)
Representante de la
Oficina de Aseguramiento en los Centros Asistenciales o Jefe de Oficina de Aseguramiento
de la Sub Gerencia de
Sucursales del Seguro.
(1)
El trmino registro incluye: Inscripcin, modificacin de datos, actualizacin de datos y baja de registro.
Esto no exime a la OSR de la obligacin de pago de las aportaciones de los asegurados, del periodo que corresponda.
- La baja de la OSR no afectar la inscripcin del titular y sus derechohabientes, para lo cual ESSALUD garantiza su permanencia mientras no incurra en causales de baja.
- En esta situacin el pago de los aportes deber ser efectuado de manera individual por los afiliados titulares.
(3)
ESSALUD requerir mostrar los originales de los documentos para el registro de asegurados titulares y derechohabientes, los cuales no deben presentar borrones ni enmendaduras u otro tipo de adulteracin que los invalide.
(2)
(4)
(*): --------
Formulario N 1676 es la constancia generada por el Sistema Pago Fcil, como resultado de la declaracin y/o pago de las contribuciones a la Seguridad Social por parte de los empleadores de los trabajadores del hogar.
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
14
Presentar:
15
Formulario /
Ubicacin
En %
UIT
En S/.
Formulario
N 1055
Gratuito
CALIFICACIN
DERECHO DE
TRAMITACIN
(*)
REQUISITOS
N DE
ORDE
N
Evaluacin Previa
Automtico
PLAZO PARA
RESOLVER
AUTORIDAD
COMPETENTE PARA
RESOLVER
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
S.A.
S.A.
Positivo Negativo
(Agencia de
Seguro San
Isidro)
Mostrar (1):
2. Documento de Identidad del asegurado
titular y/o derechohabiente, DNI original.
En caso de personas identificadas con
Documento de Identidad distinto al DNI,
(Carn de Extranjera o pasaporte):
- Recibo de agua, luz, telfono o contrato
de alquiler del lugar de destino.
Formulario
1085
Gratuito
Agencia de
Seguros u
Oficina de
Aseguramiento
de ESSALUD
o
Pgina Web
de ESSALUD
de Seguros
de Seguros
Jefe de Oficina de
Aseguramiento de la Sub
Gerencia de Sucursales
del Seguro.
Base Legal:
- Ley N 26790, Art. 9 (17.05.1997).
- D.S. N 009-1997-SA, Art. 19 (09.09.1997).
- Ley N 27360, Art. 9 (31.10.2000).
- D.S. N 049-2002-AG, Art. 20 (11.09.2002).
- Ley N 27056, Art. 2 literal i) (28.01.1999).
- D. Leg. N 1057, Art. 6 numeral 6.4 (28.06.2008).
- D.S N 075-2008-PCM, Art. 9.1 (25.11.2008).
- Resolucin N 013-GCSEG-GDA-ESSALUD-2005, Art. 2,
(10.03.2005).
- Resolucin N 013-GCASEG-ESSALUD-2009, Art. 1, 2 y
5 (01.10.2009).
- Resolucin N 349-GG-ESSALUD-2008 Art. 1 (01.04.2008)
- Ley N 26497, Art. 26 (12.07.1995).
Nota:
(1)
(2)
(*): -------
REVISIN
A nivel nacional
Jefe de Agencia de Seguros San Isidro.
A nivel nacional
Jefe de Oficina de
Aseguramiento de la Sucursal Rebagliati
A nivel nacional
Sub Gerente de Sucursales del Seguro
bagliati.
APELACIN
Rebagliati.
Provincias sin Agencia
Provincias
de Seguros
Diez (10)
das hbiles Oficina de Aseguramiento (Anexo 1).
Mostrar:
3. Documento de Identidad del Asegurado
titular (DNI, Carnet de Extranjera, Pasaporte).
Presentar:
1. Formulario de Registro de Asegurados
RECONSIDERACIN
ESSALUD requerir mostrar los originales de los documentos para el registro de asegurados titulares y derechohabientes, los cuales no deben presentar borrones ni enmendaduras u otro tipo de adulteracin que los invalide.
En caso de Asegurado Agrario Independiente presentar este formulario de manera individual o a travs de la Organizacin Social Representativa (OSR) a la que pertenece .
No aplica
No aplica
No aplica
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
REQUISITOS
N DE
ORDEN
16
Presentar:
1. Formato de Solicitud de Cambio de Adscripcin Departamental, con firma y sello de
la entidad empleadora en caso de asegurado
regular o agrario dependiente.
Mostrar (3) :
2. Documento de Identidad del asegurado
titular y derechohabiente (DNI, Carnet de
Extranjera, Pasaporte)
Formulario /
Ubicacin
Formato
S/N
(1)
Nota:
Gratuito
Agencia de
Seguros u
Oficina de
Aseguramiento
de ESSALUD
o
Pgina Web
de ESSALUD
Presentar:
1. Solicitud para Derecho de Cobertura por
Formulario
Desempleo, original y una (01) copia simple.
1022
En caso no haya sido inscrito o declarado:
- Previamente cumplir con el procedimiento de Agencia de
registro de asegurado titular.
Seguros u
- Documentos que acrediten vnculo laboral
Oficina de
Aseguramiento
Base Legal:
con sus ex - entidades empleadoras (copia
- Ley N 26790, Art. 11 modificado por D.U N 008-2000
simple).
de ESSALUD
(23.02.2000).
o
(3)
Pgina Web
- D.S. N 009-1997-SA, Art. 37 y 38 modificado por D.S. N 004- Mostrar :
2000-TR, Art. 1 (02.06.2000).
2. Documento de Identidad del Solicitante (DNI, de ESSALUD
- Ley N 29353, Art. 2 (01.05.2009) (4)
Carnet de Extranjera o Pasaporte).
- Resolucin N 014-GCR-IPSS-1998, Art. 1 y 2 (07.05.1998).
- Ley N 26497, Art. 26 (12.07.1995).
DERECHO DE COBERTURA POR DESEMPLEO O LATENCIA
- EX TRABAJADORES DEPENDIENTES DEL SEGURO
REGULAR
- EX SOCIOS DE COOPERATIVAS DE TRABAJADORES DEL
SEGURO REGULAR
- SUS DERECHOHABIENTES
17
DERECHO DE
CALIFICACIN
PLAZO
TRAMITACIN
PARA
(*)
Autom- Evaluacin Previa
RESOLVER
S.A.
En % En S/.
S.A.
tico
UIT
Positivo Negativo
Gratuito
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
AUTORIDAD
COMPETENTE PARA
RESOLVER
Para el caso de los trabajadores agrarios independientes el cambio de adscripcin temporal ser por un periodo mximo de cuatro (04) meses consecutivos o no consecutivos acumulables en un ao calendario
(3)
ESSALUD requerir mostrar los originales de los documentos para el registro de asegurados titulares y derechohabientes, los cuales no deben presentar borrones ni enmendaduras u otro tipo de adulteracin que los invalide.
(4)
RECONSIDERACIN
APELACIN
No aplica
No aplica
No aplica
No aplica
En caso de ser necesaria la renovacin del cambio de adscripcin departamental temporal, se podr efectuar slo por una vez en el lugar de destino. En los casos de ceses, en vez de la renovacin se debe tramitar el derecho de cobertura por desempleo
(2)
(*): ------
INSTANCIAS DE RESOLUCIN DE
RECURSOS
Aplicable a asegurados regulares que hubieran sido cesados o cuyo contrato de trabajo hubieran sido suspendidos de manera perfecta durante el periodo del 01.01.2009 al 31.07.2010.
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
DERECHO DE
TRAMITACIN (*)
REQUISITOS
N DE
ORDEN
18
19
Presentar:
1. Escrito fundamentado firmado por el titular
o Representante Legal del asegurado y
autorizado por abogado.
Base Legal:
- Ley N 27444, Art. 1 numeral 1.1, Art. 113, 115, 211
y Art. 207 numeral 2 (11.04.2001).
- Ley N 26790, Art. 10 (21.07.2006).
- D.S. N 009-1997-SA, Art. 35 (09.09.1997).
- Ley N 27056, Art. 15 numeral 15.3 (30.01.1999).
- D.S. N 002-1999-TR, Art. 31 (27.05.1999).
- Ley N 27360, Art. 9 (31.10.2000).
- Ley N 28320, Primera Disposicin Final y Transitoria
(07.08.2004).
- Ley N 27866, Art. 16 (14.11.2002).
- Ley 27177, Art. 1 (17.09.1999).
- D. Leg. N 1057, Art. 6 numeral 6.4 (28.06.2008).
- D.S N 075-2008-PCM, Art. 9.1 (25.11.2008).
- Ley N 26497, Art. 26 (12.07.1995).
Formulario /
Ubicacin
En %
UIT
En S/.
Gratuito
CALIFICACIN
Evaluacin Previa
AutomS.A.
S.A.
tico
Positivo Negativo
Presentar:
1. Escrito fundamentado firmado por el titular
o Representante Legal del asegurado y
autorizado por abogado.
2. Poder del Representante Legal vigente
(copia simple del documento pblico o privado con firma autenticada por el fedatario
de ESSALUD o legalizada por Notario).
3. Documento de Identidad del titular, Representante legal o asegurado, copia simple
(DNI, Carn de Extranjera o Pasaporte).
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
Gratuito
AUTORIDAD
COMPETENTE PARA
RESOLVER
RECONSIDERACIN
APELACIN
REVISIN
A nivel nacional
Jefe de Oficina de
Aseguramiento.
A nivel nacional
Sub Gerente de Sucursales del Seguro.
A nivel nacional
Jefe de Oficina de
Aseguramiento de la Sub
Gerencia de Sucursales
del Seguro.
No aplica
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
20
CALIFICACIN
DERECHO DE
TRAMITACIN (*)
REQUISITOS
N DE
ORDEN
Nmero y Denominacin
Formulario /
Ubicacin
En %
UIT
En S/.
Automtico
Presentar:
1. Solicitud de rcord de aportes firmada
por el asegurado titular (original y copia).
Gratuito
Mostrar:
2. Documento de Identidad del asegurado
titular (DNI, Carn de Extranjera, Pasaporte).
Evaluacin Previa
S.A.
S.A.
Positivo Negativo
PLAZO PARA
RESOLVER
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
AUTORIDAD
COMPETENTE PARA
RESOLVER
INSTANCIAS DE RESOLUCIN DE
RECURSOS
RECONSIDERACIN
APELACIN
No aplica
No aplica
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
Formulario /
Ubicacin
En %
UIT
En S/.
Formulario
8005
Gratuito
CALIFICACIN
DERECHO DE
TRAMITACIN
(*)
REQUISITOS
N DE
ORDEN
Evaluacin Previa
Automtica
PLAZO PARA
RESOLVER
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
S.A.
S.A.
Positivo Negativo
AUTORIDAD
COMPETENTE
PARA RESOLVER
RECONSIDERACIN
APELACIN
REVISIN
PRESTACIONES ECONMICAS /
SUBSIDIOS
21
CANJE DE CERTIFICADOS DE
REEMBOLSO
Base Legal:
- D.S. N 001-1998-SA, Cuarta Disposicin
Transitoria y Final (16.01.1998).
- Acuerdo N 59-22-ESSALUD-1999 Disposicin Transitoria nica (09.12.1999).
- Cdigo Civil, Art. 2001 numeral 1
(25.07.1984).
- Resolucin N 248-GG-ESSALUD-2001
que aprueba la Directiva N 009-GG-ES
SALUD-2001 (16.08.2001) y su modificatoria con Resolucin N 203-GG-ESSALUD
-2002 (17.03.2002).
- Ley 26497, Art. 26 (12.07.1995).
Presentar:
1. Formulario de Solicitud de Canje de Certificados de Reembolso,
debidamente llenada y firmada por la entidad empleadora.
2. Certificados de Reembolso originales que se solicitan canjear,
siempre y cuando no hubiesen transcurrido diez (10) aos desde
la fecha de emisin del certificado.
Mostrar:
3. Mostrar Documento de Identidad del representante legal del empleador. En caso de no serlo, mostrar carta de presentacin de
la entidad empleadora firmada por el representante legal.
Lima
Veinte (20) Lima
das hbiles Unidad de Prestaciones Jefe de Unidad de
Econmicas (Anexo 2). Prestaciones Econmicas de la Sub Gerencia de Normalizacin y Control.
Provincia
Unidad de Prestaciones
Econmicas y Sociales
(Anexo 2)
Provincia
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas y Sociales de
la Red Asistencial.
Lima y Provincias
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas / Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas y Sociales de la
Red Asistencial.
Lima
Sub Gerente de
Normalizacin y Control
Lima y Provincias
Gerente General
Provincias
Sub Gerente / Jefe de
Oficina de Coordinacin
de Prestaciones o
Gerente / Director de la
Red Asistencial.
Plazo para presentar
recurso: Quince (15)
das hbiles siguientes
a aqul en que se efectu la notificacin.
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
22
Presentar:
1. Formulario de Solicitud de Reembolso de Prestaciones Econmicas,
debidamente llenado y firmado por la entidad empleadora y el asegurado.
2. Certificado Mdico Particular o Certificado de Incapacidad Temporal
para el Trabajo - CITT en original que sustente la incapacidad por los
primeros veinte (20) das. En caso de trabajadores portuarios, presentarn el CITT en original que sustente la incapacidad desde el
primer da.
3. CITT en original por el exceso de los veinte (20) das. En caso de
Certificado Mdico Particular deber ser canjeado por CITT (1).
CALIFICACIN
DERECHO DE
TRAMITACIN (*)
REQUISITOS
N DE
ORDEN
Formulario /
Ubicacin
Formulario
8001
Unidad de Prestaciones Econmicas / Unidad
de Prestaciones
Econmicas y
Sociales de
ESSALUD
o
Pgina Web de
ESSALUD
En % UIT En S/.
Gratuito
Evaluacin Previa
Automtico
S.A.
S.A.
Positivo Negativo
PLAZO
PARA
RESOLVER
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
Provincia
Unidad de Prestaciones Econmicas y
Sociales (Anexo 2).
AUTORIDAD
COMPETENTE
PARA RESOLVER
Lima
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas de la Sub Gerencia de Normalizacin y Control.
RECONSIDERACIN
Lima y Provincias
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas/Jefe Unidad de
Prestaciones Econmicas y Sociales de
la Red Asistencial.
Provincia
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas y Sociales de
la Red Asistencial.
6. Aviso de Accidente de Trabajo, en copia, en el caso que la incapacidad temporal sea originada por un accidente de trabajo y el asegurado est afiliado al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.
7. En caso de incumplimiento de pago del subsidio por parte del Empleador, el asegurado efectuar el trmite como pago directo haciendo uso del formulario 8002 el cual no requerir de la firma del empleador, y adicionalmente a los requisitos establecidos segn corresponda cumplir con presentar en original, una denuncia simple por
el incumplimiento del empleador a pagarle el subsidio, debidamente firmada.
Mostrar:
8. Mostrar el documento de identidad del representante legal del Empleador, en caso de no serlo mostrar carta de presentacin de la entidad empleadora, firmada por el representante legal.
Formulario
8002
Unidad de
Prestaciones
Econmicas o
Unidad de Prestaciones Econmicas y Sociales
de ESSALUD
o
Pgina Web de
ESSALUD
Lima
Sub Gerente de
Normalizacin y Control
REVISIN
Lima y Provincias
Gerente General
Provincias
Sub Gerente / Jefe de
Oficina de Coordinacin
de Prestaciones o
Gerente / Director de
la Red Asistencial
4. En caso que el titular del subsidio haya fallecido, los herederos presentarn el original de la Partida de Defuncin del afiliado fallecido,
copia simple del documento que los acredite como tales (mostrar
original), as como el poder por documento pblico o privado con
firma legalizada notarialmente dado a uno de los beneficiarios para
que a nombre de los dems herederos pueda solicitar el subsidio
devengado y no cobrado.
5. En caso que el titular del subsidio haya fallecido y el monto del subsidio es menor a cinco Remuneraciones Mnimas Vitales, el cnyuge,
concubino, hijo mayor de edad o familiar, presentar copia simple
del documento que lo acredita como tal (mostrar original), el original
de la Partida de Defuncin del afiliado fallecido y la Declaracin Jurada por la cual asume la total responsabilidad ante cualquier reclamo
de otra persona con igual derecho, excluyndose a ESSALUD de
cualquier responsabilidad.
APELACIN
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
23
Presentar:
1. Formulario de Solicitud de Pago Directo de Prestaciones Econmicas debidamente llenada y firmada por la entidad empleadora
y el asegurado.
Base Legal:
- Ley N 26790, Art. 12 literal a) (17.05.1997),
modificado por la Ley N 28791 (21.07.2006).
- D.S. N 009-1997-SA, Art. 15 (09.09.1997),
modificado por el D.S. N 020-2006-TR
(28.12.2006).
- Ley N 27866, Art. 16 (16.11.2002).
- D.S. N 013-2004-TR, Art. 27 (27.10.2004).
- Ley N 27986, Art. 18 (03.06.2003).
- D.S. N 015-2003-TR, Art. 10 (20.11.2003).
- D.S. N 163-2005-EF, Art. 1 (02.12.2005).
- Cdigo Civil, Art. 660 (25.07.1984).
- Acuerdo N 59-22-ESSALUD-1999
(09.12.1999).
- Resolucin N 248-GG-ESSALUD-2001 que
aprueba la Directiva N 009-GG-ESSALUD2001 numeral 7.1.1 literal a), b), c), d), e) y
f) (16.08.2001), y su modificatoria con Resolucin N 203-GG-ESSALUD-2002
(17.03.2002).
- Ley 26497, Art. 26 (12.07.1995).
2. Certificado Mdico Particular o Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo - CITT en original que sustente la incapacidad por los primeros veinte (20) das. En caso de trabajadores
portuarios, presentarn el CITT en original que sustente la incapacidad desde el primer da.
CALIFICACIN
DERECHO DE
TRAMITACIN (*)
REQUISITOS
N DE
ORDEN
Formulario /
Ubicacin
Formualrio
8002
Unidad de Prestaciones Econmicas / Unidad
de Prestaciones
Econmicas y
Sociales de
ESSALUD
o
Pgina Web de
ESSALUD
Gratuito
Treinta (30)
das hbiles
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
AUTORIDAD
COMPETENTE PARA
RESOLVER
RECONSIDERACIN
Lima
Unidad de Prestaciones Econmicas
(Anexo 2).
Lima
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas de la Sub Gerencia de Normalizacin y Control.
Provincia
Unidad de Prestaciones Econmicas y
Sociales (Anexo 2).
Provincia
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas y Sociales de
la Red Asistencial.
Lima y Provincias
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas/Jefe Unidad
de Prestaciones Econmicas y Sociales
de la Red Asistencial.
APELACIN
Lima
Sub Gerente de Normalizacin y Control
REVISIN
Lima y Provincias
Gerente General
Provincias
Sub Gerente / Jefe de
Oficina de Coordinacin de Prestaciones
o Gerente / Director de
la Red Asistencial.
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
N DE
ORDEN
24
DERECHO DE
TRAMITACIN (*)
REQUISITOS
Presentar:
1. Formulario de Solicitud de Pago Directo de Prestaciones Econmicas
debidamente llenada y firmada por el asegurado
Base Legal:
- Ley N 26790, Art. 12 literal a) (17.05.1997),
modificado por la Ley N 28791 (21.07.2006).
- D.S. N 009-1997-SA, Art. 15 (09.09.1997),
modificado por el D.S. N 020-2006-TR
(28.12.2006).
- Ley N 27360 Art. 9 (31.10.2000).
- D.S. N 049-2002-AG Art. 20 y 21
(11.09.2002).
- Ley N 27177, Art. 2 (25.09.1999).
- D.S. N 002-2000-TR Art 25 (26.03.2000).
- Cdigo Civil, Art. 660 (25.07.1984).
- Acuerdo N 59-22-ESSALUD-1999,
(09.12.1999).
- Resolucin N 248-GG-ESSALUD-2001 que
aprueba la Directiva N 009-GG-ESSALUD2001, numeral 7.1.1 literal a), b), c), d), e) y f)
numeral 8.1 (16.08.2001) y su modificatoria
con Resolucin N 203-GG-ESSALUD-2002
(17.03.2002).
- Ley 26497, Art. 26 (12.07.1995).
3. CITT en original por el exceso de los veinte (20) das. En caso de Certificado Mdico Particular deber ser canjeado por CITT (1).
4. En caso que el titular del subsidio haya fallecido, los herederos presentarn el original de la Partida de Defuncin del afiliado fallecido,
copia simple del documento que los acredite como tales (mostrar original), as como el poder por documento pblico o privado con firma
legalizada notarialmente dado a uno de los beneficiarios para que a
nombre de los dems herederos pueda solicitar el subsidio devengado y no cobrado.
5. En caso que el titular del subsidio haya fallecido y el monto del
subsidio es menor a cinco (05) Remuneraciones Mnimas Vitales, el
cnyuge, concubino, hijo mayor de edad o familiar, presentar copia
simple del documento que lo acredita como tal (mostrar original), el
original de la partida de defuncin del afiliado fallecido y la Declaracin Jurada por la cual asume la total responsabilidad ante cualquier
clamo de otra persona con igual derecho, excluyndose a ESSALUD
de cualquier responsabilidad.
6. Aviso de Accidente de Trabajo, en copia, en el caso que la incapacidad temporal sea originada por un accidente de trabajo y el asegurarado est afiliado al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.
Mostrar:
7. Mostrar Documento de Identidad. En caso sea un tercero, presentar
copia del Documento de Identidad del asegurado y mostrar su Documento de Identidad.
Formulario /
Ubicacin
Formualrio
8002
Unidad de Prestaciones Econmicas / Unidad
de Prestaciones
Econmicas y
Sociales de
ESSALUD
o
Pgina Web de
ESSALUD
En % UIT En S/.
Gratuito
CALIFICACIN
Evaluacin Previa PLAZO PARA
RESOLVER
Automtico
S.A.
S.A.
Positivo Negativo
INICIO DE
PROCEDIMIENTO
AUTORIDAD
COMPETENTE PARA
RESOLVER
RECONSIDERACIN
Lima
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas de la Sub Gerencia de Normalizacin y Control.
Provincia
Unidad de Prestaciones Econmicas y
Sociales (Anexo 2).
Provincia
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas y Sociales de
la Red Asistencial.
Lima y Provincias
Jefe de Unidad de
Prest. Econmicas/
Jefe Unidad de Prestaciones Econmicas
y Sociales de la Red
Asistencial.
APELACIN
Lima
Sub Gerente de Normalizacin y Control.
REVISIN
Lima y Provincias
Gerente General
Provincias
Sub Gerente / Jefe de
Oficina de Coordinacin de Prestaciones o
Gerente / Director de la
Red Asistencial.
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
25
Base Legal:
- Ley N 26790, Art. 12 literal b) (17.05.1997)
modificado por la Ley N 28791 (21.07.2006).
- D.S. N 009-1997-SA, Art. 16 (09.09.1997) modificado por el D.S. N 020-2006-TR (28.12.2006).
- Ley N 27360, Art. 9 (31.10.2000).
- D.S. N 049-2002-AG, Art. 20 y 21 (11.09.2002).
- Ley N 27866, Art. 16 (16.11.2002).
- D.S. N 013-2004-TR, Art. 27 (27.10.2004).
- Ley N 28320 Primera Disposicin Complementaria y Final (07.08.2004).
- D.S. N 005-2005-TR Art. 3 (11.08.2005).
- Cdigo Civil, Art. 660 (25.07.1984).
- Acuerdo N 59-22-ESSALUD-1999 Art. 11
(09.12.1999).
- Resolucin N 248-GG-ESALUD-2001 que aprueba la Directiva N 009-GG-ESSALUD-2001 numeral 7.1.2 literal a), b), c), d) y e) y numeral 8.2
(16.08.2001), y su modificatoria con Resolucin
N 203-GG-ESSALUD-2002 (17.03.2002).
- Ley 26497, Art. 26 (12.07.1995).
En %
UIT
En S/.
Autom
-tico
Gratuito
Evaluacin Previa
S.A.
S.A.
Positivo Negativo
PLAZO
PARA
RESOLVER
INICIO DE
PROCEDIMIENTO
AUTORIDAD
COMPETENTE
PARA RESOLVER
RECONSIDERACIN
APELACIN
REVISIN
Formulario
8001
Lima
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas de la Sub Gerencia de Normalizacin y Control.
Provincia
Unidad de Prestaciones Econmicas y
Sociales (Anexo 2).
Provincia
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas y Sociales de
la Red Asistencial.
4. En caso que la titular del subsidio haya fallecido y el monto del subsidio
es menor a cinco (05) Remuneraciones Mnimas Vitales, el cnyuge,
concubino, hijo mayor de edad o familiar, presentar copia simple del documento que lo acredita como tal (mostrar original), el original de la Partida de Defuncin del afiliado fallecido y la Declaracin Jurada por la cual
asume la total responsabilidad ante cualquier reclamo de otra persona
con igual derecho, excluyndose a ESSALUD de cualquier responsabilidad.
5. En caso de incumplimiento de pago del subsidio por parte del Empleador, la asegurada efectuar el trmite como pago directo haciendo uso
del formulario 8002 el cual no requerir de la firma del empleador y adicionalmente a los requisitos establecidos segn corresponda, cumplir
con presentar en original, una denuncia simple por el incumplimiento del
empleador a pagarle el subsidio, debidamente firmada.
Mostrar:
6. Mostrar Documento de Identidad del representante legal del empleador,
en caso de no serlo, mostrar carta de presentacin de la entidad empleadora firmada por el representante legal.
PAGO SEGUNDA ARMADA
7. Los mismos requisitos establecidos para el pago de la primera armada
o pago total, excepto el requisito 2.
(1)
Formulario /
Ubicacin
CALIFICACIN
DERECHO DE
TRAMITACIN (*)
REQUISITOS
N DE
ORDEN
Nota:
Ver procedimiento "Canje de Certificados Mdicos Particulares".
(*): -------
Lima y Provincias
Jefe de Unidad de
Prest. Econmicas/
Jefe Unidad de
Prestaciones
Econmicas y
Sociales de la Red
Asistencial.
Lima
Sub Gerencia de Normalizacin y Control.
Lima y Provincias
Gerente General
Provincias
Sub Gerente / Jefe de
Oficina de Coordinacin de Prestaciones
o Gerente / Director de
la Red Asistencial.
Formulario
8002
Unidad de Prestaciones Econmicas / Unidad
de Prestaciones
Econmicas y
Sociales de
ESSALUD
o
Pgina Web de
ESSALUD
Veinte (20)
das hbiles
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
26
(*): -----
(1)
Formulario /
Ubicacin
En % UIT
en S/.
Automtico
Gratuito
S.A.
S.A.
Positivo Negativo
PLAZO PARA
INICIO DEL
RESOLVER PROCEDIMIENTO
Formulario
8002
Lima
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas de la Sub Gerencia de Normalizacin y Control.
Provincia
Unidad de Prestaciones Econmicas y
Sociales (Anexo 2).
Provincia
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas y Sociales de
la Red Asistencial.
4. En caso que la titular del subsidio haya fallecido y el monto del subsidio es menor a cinco Remuneraciones Mnimas Vitales, el cnyuge,
concubino, hijo mayor de edad o familiar, presentar copia simple del
documento que lo acredita como tal (mostrar original), el original de
la Partida de Defuncin de la afiliada fallecida y la Declaracin Jurada por la cual asume la total responsabilidad ante cualquier reclamo
de otra persona con igual derecho, excluyndose a ESSALUD de cualquier responsabilidad.
Mostrar:
5. Documento de Identidad. En caso sea un tercero, presentar copia
del Documento de Identidad de la asegurada y mostrar su Documento de Identidad.
PAGO SEGUNDA ARMADA
6. Los mismos requisitos establecidos para el pago de la primera
armada o pago total, excepto el requisito 2.
Nota:
CALIFICACIN
Evaluacin Previa
DERECHO DE
TRAMITACIN (*)
REQUISITOS
N DE
ORDEN
Gratuito
Veinte (20)
das hbiles
Lima y Provincias
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmi.
cas / Jefe Unidad de
Prestaciones Econmicas y Sociales de la
Red Asistencial.
Lima
Sub Gerente de Normalizacin y Control
Lima y Provincias
Gerente General
Provincias
Sub Gerente / Jefe de
Oficina de Coordinacin de Prestaciones
o Gerente / Director
de la Red Asistencial.
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
DERECHO DE
TRAMITACIN (*)
REQUISITOS
N DE
ORDEN
27
Formulario /
Ubicacin
En %
UIT
En S/.
Formulario
8002
Gratuito
CALIFICACIN
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
AUTORIDAD
COMPETENTE PARA
RESOLVER
RECONSIDERACIN
APELACIN
REVISIN
Treinta (30)
das hbiles
Provincia
Unidad de Prestaciones Econmicas y
Sociales (Anexo 2).
4. En caso que la titular del subsidio haya fallecido y el monto del subsidio es menor a cinco (05) Remuneraciones Mnimas Vitales, el
cnyuge, concubino, hijo mayor de edad o familiar, presentar copia
simple del documento que lo acredita como tal (mostrar original), el
original de la Partida de Defuncin de la afiliada fallecida y la Declaracin Jurada por la cual asume la total responsabilidad ante cualquier reclamo de otra persona con igual derecho, excluyndose a
ESSALUD de cualquier responsabilidad.
Mostrar:
5. Mostrar Documento de Identidad. En caso sea un tercero, presentar copia del documento de identidad de la asegurada y mostrar
su Documento de Identidad.
PAGO SEGUNDA ARMADA
6. Los mismos requisitos establecidos para el pago de la primera armada o pago total, excepto el requisito 2.
Lima
Unidad de Prestaciones Econmicas
(Anexo 2).
Gratuito
Veinte (20)
das hbiles
Lima
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas de la Sub Gerencia de Normalizacin y Control.
Lima y Provincias
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas / Jefe Unidad de
Prestaciones Econmicas y Sociales de la
Red Asistencial.
Lima
Sub Gerente de Normalizacin y Control.
Provincia
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas y Sociales de
la Red Asistencial.
Lima y Provincias
Gerente General
Provincias
Sub Gerente / Jefe de
Oficina de Coordinacin de Prestaciones o
Gerente / Director de
la Red Asistencial.
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
DERECHO DE
TRAMITACIN (*)
REQUISITOS
N DE
ORDEN
28
Presentar:
1. Formulario de Solicitud de Pago Directo de Prestaciones Econmicas, debidamente llenada y firmada por la entidad empleadora y el
asegurado.
2. En caso de fallecimiento de la madre; la prestacin la podr solicitar el padre o tutor presentando el original de la Partida de Defuncin de la madre. Adicionalmente, el tutor presentar copia simple
del documento que acredite la tutela del nio (mostrar original).
En caso de abandono del menor, presentar documento que acredite la tutela del lactante.
3. En caso que la madre menor de edad sea soltera y sin ttulo oficial
que la autorice a ejercer una profesin u oficio, la prestacin se pagar a travs de su padre o tutor. ste deber presentar copia simple del documento que lo acredite como tal (mostrar original).
4. Previamente a la presentacin del Formulario 8002, el lactante deber estar inscrito en ESSALUD segn procedimiento que corresponda. Asimismo, si la madre no es titular deber estar inscrita previamente en ESSALUD, de acuerdo al procedimiento que corresponde.
Mostrar:
5. Documento de Identidad. En caso sea un tercero, presentar copia del Documento de Identidad del asegurado y mostrar su
Documento de Identidad.
Formulario /
Ubicacin
En %
UIT
En S/.
Formulario
8002
Gratuito
CALIFICACIN
Treinta (30)
das hbiles
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
AUTORIDAD
COMPETENTE PARA
RESOLVER
RECONSIDERACIN
Lima
Unidad de Prestaciones Econmicas
(Anexo 2).
Lima
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas de la Sub Gerencia de Normalizacin y Control.
Provincia
Unidad de Prestaciones Econmicas y
Sociales (Anexo 2).
Provincia
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas y Sociales de
la Red Asistencial.
APELACIN
REVISIN
Lima y Provincias
Lima
Jefe de Unidad de
Sub Gerente de NorPrestaciones Econmalizacin y Control.
micas / Jefe Unidad
de Prestaciones Econmicas y Sociales de
la Red Asistencial.
Provincias
Sub Gerente / Jefe de
Oficina de Coordinacin de Prestaciones
o Gerente / Director de
la Red Asistencial.
Lima y Provincias
Gerente General
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
DERECHO DE
TRAMITACIN (*)
REQUISITOS
N DE
ORDEN
29
Presentar:
1. Formulario de Solicitud de Pago Directo de Prestaciones Econmicas debidamente llenada y firmada por el asegurado.
2. En caso de fallecimiento de la madre, la prestacin la podr solicicitar el padre o tutor presentando el original de la Partida de Defuncin de la madre. Adicionalmente, el tutor presentar copia simple
del documento que acredite la tutela del nio (mostrar original).
En caso de abandono del menor, presentar documento que acredite la tutela del lactante.
3. En caso que la madre menor de edad sea soltera y sin ttulo oficial
que la autorice a ejercer una profesin u oficio, la prestacin se pagar a travs de su padre o tutor. ste deber presentar copia simple del documento que lo acredite como tal (mostrar original).
4. Previamente a la presentacin del Formulario 8002, el lactante deber estar inscrito en ESSALUD segn procedimiento que corresponda. Asimismo, si la madre no es titular deber estar inscrita
previamente en ESSALUD, de acuerdo al procedimiento que corresponda.
Mostrar:
5. Documento de Identidad. En caso sea un tercero, presentar copia
del Documento de Identidad del asegurado y mostrar su Documento de Identidad.
Formulario /
Ubicacin
Formulario
8002
Unidad de Prestaciones Econmicas / Unidad
de Prestaciones
Econmicas y
Sociales de
ESSALUD
o
Pgina Web de
ESSALUD
CALIFICACIN
Evaluacin Previa
En % UIT
En S/.
Automtico
Gratuito
S.A.
S.A.
Positivo Negativo
PLAZO
PARA
RESOLVER
INICIO DE
PROCEDIMIENTO
Lima
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas de la Sub Gerencia de Normalizacin y Control.
Provincia
Unidad de Prestaciones Econmicas y
Sociales (Anexo 2).
Provincia
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas y Sociales de
la Red Asistencial.
Lima y Provincias
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas / Jefe Unidad
de Prestaciones Econmicas y Sociales de
la Red Asistencial.
Lima
Sub Gerente de Normalizacin y Control.
Lima y Provincias
Gerente General
Provincias
Sub Gerente / Jefe de
Oficina de Coordinacin de Prestaciones
o Gerente / Director de
la Red Asistencial
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
DENOMINACIN DEL PROCEDIMIENTO
Nmero y Denominacin
30
DERECHO DE
TRAMITACIN (*)
REQUISITOS
N DE
ORDEN
Presentar:
1. Formulario de Solicitud de Pago Directo de Prestaciones Econmicas debidamente llenada y firmada por el asegurado y la entidad
que le paga la pensin.
2. Copia simple del ltimo taln de pago (mostrar original).
3. En caso de fallecimiento de la madre; la prestacin la podr solicitar el padre o tutor presentando el original de la partida de defuncin de la madre. Adicionalmente, el tutor presentar copia simple
del documento que acredite la tutela del nio (mostrar original).
En caso de abandono del menor, presentar documento que acredite la tutela del lactante.
4. En caso que la madre menor de edad sea soltera y sin ttulo oficial
que la autorice a ejercer una profesin u oficio, la prestacin se pagar a travs de su padre o tutor. ste deber presentar copia simple del documento que lo acredite como tal (mostrar original).
5. Previamente a la presentacin del Formulario 8002, el lactante deber estar inscrito en ESSALUD segn procedimiento que corresponda. Asimismo, si la madre no es titular deber estar inscrita previamente en ESSALUD, de acuerdo al procedimiento que corresponda.
Mostrar:
6. Mostrar Documento de Identidad. En caso sea un tercero, presentar copia del documento de identidad del asegurado y mostrar
su documento de identidad.
Formulario /
Ubicacin
Formulario
8002
Unidad de Prestaciones Econmicas / Unidad
de Prestaciones
Econmicas y
Sociales de
ESSALUD
o
Pgina Web de
ESSALUD
En % UIT
En S/.
Gratuito
CALIFICACIN
PLAZO
PARA
Autom- Evaluacin Previa
S.A.
S.A.
RESOLVER
tico
Positivo Negativo
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
Lima
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas de la Sub Gerencia de Normalizacin y Control.
Provincia
Unidad de Prestaciones Econmicas y
Sociales (Anexo 2).
Provincia
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas y Sociales de
la Red Asistencial.
Lima y Provincias
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas / Jefe Unidad
de Prestaciones Econmicas y Sociales
de la Red Asistencial.
Lima
Sub Gerente de Normalizacin y Control.
Lima y Provincias
Gerente General
Provincias
Sub Gerente / Jefe de
Oficina de Coordinacin de Prestaciones
o Gerente / Director de
la Red Asistencial.
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
N DE
ORDEN
Nmero y Denominacin
31
Base Legal:
- Ley N 26790, Art. 9 literal d) (17.05.1997).
- D.S. N 009-1997-SA, Art. 18 (09.09.1997).
- Ley N 27360, Art. 9 (31.10.2000).
- D.S. N 049-2002-AG, Art. 20 y 21
(11.09.2002).
- Ley N 27866, Art. 16 (16.11.2002).
- D.S. N 013-2004-TR, Art. 27 (27.10.2004).
- Ley N 27986, Art. 18 (03.06.2003).
- D.S. N 015-2003-TR, Art. 10 (20.11.2003).
- Ley N 28320, Primera Disposicin Complementaria y Final (07.08.2004).
- D.S. N 005-2005-TR, Art. 3 (11.08.2005).
- Acuerdo N 59-22-ESSALUD-9999, Art. 11
(09.12.1999).
- Resolucin N 248-GG-ESSALUD-2004 que
aprueba la Directiva N 009-GG-ESSALUD2001, numeral 7.1.2 literals a), b), d), e), f), g) y
h); y numeral 8.4 (16.08.2001), y su modificatoria con Resolucin N 203-GG-ESSALUD-2002
(17.03.2002).
- Resolucin N 013-GCASEG-ESSALUD-2009,
Art. 4 (01.10.2009).
- Ley 26497, Art. 26 (12.07.1995).
Presentar:
1. Formulario de Solicitud de Pago Directo de Prestaciones Econmicas, debidamente llenada y firmada por la entidad empleadora y el
beneficiario (1).
2. Partida de Defuncin original del asegurado titular y copia simple del
Certificado de Defuncin (mostrar original).
3. Comprobantes de pago emitidos a nombre del beneficiario en original, por los gastos de sepelio del asegurado fallecido.
En caso no se solicite reembolso por concepto de nicho o terreno
para sepultura o cremacin, se presentar copia simple del comprobante de pago por este concepto.
CALIFICACIN
DERECHO DE
TRAMITACIN (*)
REQUISITOS
DENOMINACIN DEL PROCEDIMIENTO
Formulario /
Ubicacin
Formulario
8002
En % UIT
En S/.
Automtico
Gratuito
Treinta (30)
das hbiles
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
AUTORIDAD
COMPETENTE
PARA RESOLVER
Lima
Unidad de Prestaciones Econmicas
(Anexo 2).
Lima
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas de la Sub Gerencia de Normalizacin y Control.
Provincia
Unidad de Prestaciones Econmicas y
Sociales (Anexo 2).
Provincia
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas y Sociales de
la Red Asistencial.
APELACIN
REVISIN
Lima y Provincias
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas / Jefe Unidad
de Prestaciones Econmicas y Sociales de
la Red Asistencial.
Lima
Sub Gerente de Normalizacin y Control.
Lima y Provincias
Gerente General
Provincias
Sub Gerente / Jefe de
Oficina de Coordinacin de Prestaciones
o Gerente / Director de
la Red Asistencial.
Nota: (1) Previamente a la presentacin del formulario 8002, deber haberse dado de BAJA DE REGISTRO al asegurado fallecido, segn procedimiento que corresponde.
(*) : ------
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
32
Base Legal:
- Ley N 26790, Art. 9 literal d) (17.05.1997).
- D.S. N 009-1997-SA, Art. 18 (09.09.1997).
- Ley N 27360, Art. 9 (31.10.2000).
- D.S. N 049-2002-AG, Art. 20 y 21 (11.09.2002).
- Ley N 27177, Art. 2 (25.09.1999).
- D.S. N 02-2000-TR, Art. 25 (26.03.2000).
- Acuerdo N 59-22-ESSALUD-1999, Art. 10
(09.12.1999).
- Resol. N 248-GG-ESSALUD-2009 que apruba
la Directiva N 009-GG-ESSALUD-2002, numeral
7.1.2 literales a), b), c), d), e), f), g) y h); y numeral 8.4 (16.08.2001), y su Modificatoria con Resolucin N 203-GG-ESSALUD-2002 (17.03.2002).
- Resolucin N 013--GCASEG-ESSALUD-2009
Art. 4 (01.10.2009).
- Ley 26497, Art. 26 (12.07.1995).
Presentar:
1. Formulario de Solicitud de Pago Directo de Prestaciones Econmicas, debidamente llenada y firmada por el beneficiario (1).
2. Partida de Defuncin original del asegurado titular y copia simple del
certificado de defuncin (mostrar original).
3. Comprobantes de pago emitidos a nombre del beneficiario en original, por los gastos de sepelio del asegurado fallecido.
En caso no se solicite reembolso por concepto de nicho o terreno
para sepultura o cremacin, se presentar copia simple del comprobante de pago por este concepto.
4. En caso de muerte sbita y/o violenta, adicionalmente presentar:
Parte Policial o informe de autoridad competente en original, acompaado del Certificado de Necropsia, con las excepciones que seala la Ley N 26715.
Evaluacin Previa
Formulario /
Ubicacin
En %
UIT
En S/.
Automtico
Formulario
8002
Gratuito
S.A.
S.A.
Positivo Negativo
(1)
CALIFICACIN
DERECHO DE
TRAMITACIN (*)
REQUISITOS
N DE
ORDEN
Nota:
Previamente a la presentacin del formulario 8002, deber haberse dado de BAJA DE REGISTRO al asegurado fallecido, segn procedimiento que corresponde.
(*): ------
PLAZO
PARA
RESOLVER
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
AUTORIDAD
COMPETENTE
PARA RESOLVER
Lima
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas de la Sub Gerencia de Normalizacin y Control.
Provincia
Unidad de Prestaciones Econmicas y
Sociales (Anexo 2).
Provincia
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas y Sociales de
la Red Asistencial.
RECONSIDERACIN
Lima y Provincias
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas / Jefe Unidad
de Prestaciones Econmicas y Sociales
de la Red Asistencial.
APELACIN
Lima
Sub Gerente de Normalizacin y Control.
REVISIN
Lima y Provincias
Gerente General
Provincias
Sub Gerente / Jefe de
Oficina de Coordinacin de Prestaciones
o Gerente / Director
de la Red Asistencial.
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
33
Presentar:
1. Formulario de Solicitud de Pago Directo de Prestaciones Econmicas debidamente llenada y firmada por el beneficiario y la entidad
que abonaba la pensin del asegurado fallecido (1).
2. Partida de Defuncin original del asegurado titular y copia simple
del Certificado de Defuncin (mostrar original).
3. Copia simple del ltimo taln de pago (mostrar original).
4. Comprobantes de pago emitidos a nombre del beneficiario en original, por los gastos de sepelio del asegurado fallecido.
En caso no se solicite reembolso por concepto de nicho o terreno
para sepultura o cremacin, se presentar copia simple del comprobante de pago por este concepto.
CALIFICACIN
DERECHO DE
TRAMITACIN (*)
REQUISITOS
N DE
ORDEN
Formulario /
Ubicacin
En %
UIT
En S/.
Formulario
8002
Gratuito
Evaluacin Previa
Automtico
S.A.
S.A.
Positivo Negativo
Nota: (1) Previamente a la presentacin del formulario 8002, deber haberse dado de BAJA DE REGISTRO al asegurado fallecido, segn procedimiento que corresponde.
(*): ------
PLAZO
PARA
RESOLVER
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
AUTORIDAD
COMPETENTE PARA
RECONSIDERACIN
RESOLVER
Lima
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas de la Sub Gerencia de Normalizacin y Control.
Provincia
Unidad de Prestaciones Econmicas y
Sociales (Anexo 2).
Provincia
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas y Sociales de
la Red Asistencial.
Lima y Provincias
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas / Jefe Unidad
de Prestaciones Econmicas y Sociales
de la Red Asistencial.
APELACIN
Lima
Sub Gerente de Normalizacin y Control.
REVISIN
Lima y Provincias
Gerente General
Provincias
Sub Gerente / Jefe de
Oficina de Coordinacin de Prestaciones
o Gerente / Director de
la Red Asistencial.
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
34
35
DERECHO DE
TRAMITACIN
(*)
REQUISITOS
N DE
ORDEN
Presentar:
1. Formulario de Registro de Cuenta Bancaria para Reembolso
por Prestaciones Econmicas, debidamente llenada, sellada
y firmada por el representante legal de la entidad empleadora.
Formulario /
Ubicacin
En %
UIT
En S/.
Formulario
8008
Gratuito
Base Legal:
- Reglamento de la Ley N 26790 aprobada
2. Constancia de la entidad bancaria con la razn social del empor D.S. N 009-1997-SA, Art. 14 (09.09.1997).
pleador, RUC y nmero de cuenta bancaria en nuevos soles.
- Acuerdo de Consejo Directivo N 59-22
ESSALUD-1999 que aprueba Reglamento
3. Documento de Identidad del representante legal del empleade Prestaciones Econmicas Art. 12 y 13
dor. En caso sea un tercero, mostrar carta poder simple sella(09.12.1999).
da y firmada por el representante legal de la entidad emplea- Resolucin N 248-GG-ESSALUD-2001
dora.
que aprueba la Directiva N 009-GG-ESSALUD2001 numeral 10.1 (16.08.2001).
- Directiva N 009-GG-ESSALUD-2001 numeral
10.1 prrafos 3 y 4 (16.08.2001) modificada por
Resolucin N 203-GG-ESSALUD-2002
(27.02.2002).
- Ley 26497, Art. 26 (12.07.1995).
Presentar:
1. En caso haya sido anulado por vencimiento en cartera o est
deteriorado, presentar solicitud simple pidiendo la rehabilitaBase Legal:
cin o la emisin de un duplicado, siempre que no hubiese
- Reglamento de la Ley N 26790 aprobada
transcurrido el plazo de diez (10) aos desde su emisin. Adpor D.S. N 009-1997-SA, Art. 14 (09.09.1997).
adjuntar el documento de pago deteriorado.
- Resolucin N 248-GG-ESSALUD-2001que
aprueba Directiva N 009-GG-ESSALUD-2001
2. En caso de extravo, presentar solicitud pidiendo la emisin
numeral 10.4, (16.08.2001).
de un duplicado del documento de pago, cursada mediante
- Directiva N 009-GG-ESSALUD-2001numeral
Carta Notarial y acompaada de copia certificada de la de10.4 prrafos 1, 3 y 4 (16.08.2001), modificada
nuncia policial.
por Resolucin N 203-GG-ESSALUD-2002
Mostrar:
(17.03.2002).
- Ley 26497, Art. 26 (12.07.1995).
3. Documento de Identidad del interesado. En caso sea un tercero, presentar copia simple del Documento de Identidad del
interesado que firma la solicitud y mostrar su Documento de
Identidad.
CALIFICACIN
Automtico
Gratuito
Evaluacin Previa
PLAZO PARA
RESOLVER
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
S.A.
S.A.
Positivo Negativo
Veinte (20)
das hbiles
Veinte (20)
das hbiles
AUTORIDAD
COMPETENTE PARA
RESOLVER
Lima
Unidad de Prestaciones Econmicas
(Anexo 2).
Lima
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas de la Sub Gerencia de Normalizacin y Control.
Provincia
Unidad de Prestaciones Econmicas y
Sociales (Anexo 2).
Provincia
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas y Sociales de
la Red Asistencial.
Lima
Unidad de Prestaciones Econmicas
(Anexo 2).
Lima
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas de la Sub Gerencia de Normalizacin y Control.
Provincia
Unidad de Prestaciones Econmicas y
Sociales (Anexo 2).
Provincia
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas y Sociales de
la Red Asistencial.
APELACIN
REVISIN
No aplica
No aplica
No aplica
Lima y Provincias
Jefe de Unidad de
Prestaciones Econmicas / Jefe Unidad de
Prestaciones Econmicas y Sociales de la
Red Asistencial.
Lima
Lima y Provincias
Sub Gerente de NorGerente General
malizacin y Control
Provincias
Sub Gerente / Jefe de
Oficina de Coordinacin de Prestaciones
o Gerente / Director de
la Red Asistencial.
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
REQUISITOS
N DE
ORDEN
DERECHO DE
CALIFICACIN
TRAMITACIN
Evaluacin Previa
(*)
AutomFormulario / En %
S.A.
S.A.
tico
En S/.
Ubicacin UIT
Positivo Negativo
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
AUTORIDAD
COMPETENTE PARA
RESOLVER
RECONSIDERACIN
APELACIN
No aplica
No aplica
TRANSFERENCIAS Y COBRANZAS
36
Gratuito
Presentar:
1. Solicitud de compensacin y/o devolucin.
Gratuito
- Hasta las contribuciones y aportaciones corres2. Documentos que acrediten pago en exceso o
pondientes al periodo junio 1999 y multas estaindebido, una (01) copia simple.
blecidas hasta el perodo julio 99 del Rgimen
Contributivo de la Seguridad Social en Salud, del 3. Poder y Documento de Identidad del represenSeguro de Salud Agrario y del D.L. N18846.
tante legal de la entidad empleadora o asegu- Se podr interponer reclamacin.
rado titular, una (01) copia simple.
Vase: "Procedimiento Contencioso Tributario"
- Aportaciones de regmenes especiales.
- Se podr interponer reconsideracin.
Vase: " Procedimiento Contencioso No Tributario - Empleador"
Base Legal:
- Ley N 27056, Art. 2 literal c) (30.01.1999).
- D. S. N 039-2001-EF, Art. 7 (13.03.2001).
- TUO del Cdigo Tributario aprobado por D.S. N 135-1999-EF, Art. 38 y 162 y sus modificatorias
(19.08.1999).
- D. Leg. N 295, Art. 1244 y 1267 (25.07.1984).
- Ley N 27444, Art. 113 (11.04.2001).
Nota: (1) Por tratarse de apelaciones de puro derecho o relativas a resoluciones que resuelvan recursos de reclamacin presentados vencido el plazo legal.
(*): ------
Lima
Oficina de Administracin
Documentaria
Av. Arenales N 1402
Jess Mara
Lima
Sub Gerente de Cobranzas y Transferencias de
la Gerencia de Contabilidad.
- Recursos iniciados
antes del 05.06.2000
el Gerente de
Contabilidad
Provincias
Mesa de Parte / Oficina
de Trmite Documentario
de la Direccin o Gerencia
del Hospital Base de la
Red Asistencial (Anexo 3)
Provincias
Jefe de Unidad/Oficina
de Finanzas de la Oficina
de Administracin, en los
Hospitales Bases de las
Redes Asistenciales
- Recursos iniciados
antes del 05.06.2000
el Gerente/Director de
Red.
37
Treinta (30)
das hbiles
Lima
Sub Gerente de Cobranzas y Transferencias de
la Gerencia de Contabilidad.
Lima
Sub Gerente de
Cobranzas y
Transferencias
Provincias
Jefe de Unidad/ Oficina
Provincias
de Finanzas de la Red
Jefe de Unidad/Oficina
de Finanzas de la Oficina Asistencial
de Administracin, en los
Hospitales Bases de las
Redes Asistenciales
Lima
Gerente de
Contabilidad
Provincias
Jefe de Oficina de
Administracin de la
Red Asistencial
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
N DE
ORDEN
38
Presentar:
1. Escrito fundamentado firmado por el Titular o
representante legal de la entidad empleadora
y por abogado.
2. Poder del Represntate Legal vigente a la fecha
de presentacin (copia simple del documento
pblico o privado).
3. En caso de reclamos parciales se deber acreditar la cancelacin de la parte de la deuda
tributaria no reclamada.
CALIFICACIN
DERECHO DE
TRAMITACIN (*)
REQUISITOS
Formulario /
Ubicacin
En % UIT
En S/.
Gratuito
Automtico
Evaluacin Previa
S.A.
Positivo
S.A. Negativo
PLAZO PARA
RESOLVER
Nueve (09)
meses
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
AUTORIDAD
COMPETENTE PARA
RESOLVER
APELACIN
Lima
Oficina de Administracin
Documentaria
Av. Arenales N 1402
Jess Mara
Lima
Sub Gerente de Cobranzas y Transferencias de
la Gerencia de Contabilidad.
Lima
(1).
Lima
(1).
Provincias
Mesa de Parte / Oficina
de Trmite Documentario
de la Direccin o Gerencia
del Hospital Base de la
Red Asistencial (Anexo 3)
Provincias
Jefe de Unidad/Oficina
de Finanzas de la Oficina
de Administracin, en los
Hospitales Bases de las
Redes Asistenciales
Provincias
(2).
Provincias
(2).
Nota: (1) En cuanto a los recursos de reclamacin presentados hasta el 4 de junio del 2000, la 1ra. instancia: Sub Gerente de Cobranzas y Transferencias, 2da. instancia: Gerente de Contabilidad en ESSALUD, y como ltima instancia administrativa el Tribunal Fiscal.
Los recursos de reclamacin presentados a partir del 5 de junio del 2000, tendrn como 1ra instancia: Sub Gerente de Cobranzas y Transferencias en ESSALUD y 2da. instancia: Tribunal Fiscal (D.S. N 018-78-TR).
(2) Los recursos de reclamacin presentados hasta el 4 de junio del 2000, la 1ra.instancia: Jefe de Oficina/ Unidad de Finanzas, 2da. instancia Gerencia/Direccin de Red Asistencial y como ltima instancia administrativa el Tribunal Fiscal.
Los recursos de reclamacin presentados a partir del 5 de junio del 2000, tendrn como 1ra instancia: Jefe de Oficina/ Unidad de Finanzas y 2da. instancia: Tribunal Fiscal (D.S. N 018-78-TR).
(*): -------
RECONSIDERACIN
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
DERECHO DE
TRAMITACIN
(*)
REQUISITOS
N DE
ORDEN
39
PROCEDIMIENTO CONTENCIOSO NO
TRIBUTARIO - EMPLEADOR
Son objeto de reconsideracin:
- Los actos que determinen deudas originadas
en prestaciones otorgadas a asegurados de
entidad empleadora que incumpli el pago de
contribuciones del Rgimen Contributivo de la
Seguridad Social en Salud, Seguro de Salud
Agrario y primas del Seguro Complementario
de Trabajo de Riesgo.
- Los actos administrativos que determinen
deudas por primas del Seguro Complementario
de Trabajo de Riesgo y multas no tributarias.
- Los actos administrativos que denieguen o
declaren la prdida de facilidades de pago por
concepto de deudas no tributarias.
Base Legal:
- Ley N 27056, Art. 2 literal c) y Art. 14 numeral
14.7 (30.01.1999).
- D. S. N 002-1999-TR y sus modificatorias Art.
19 literal d) (27.04.1999).
- Ley N 26790, Art. 10 modificado por Ley
N 28791 (21.07.2006).
- D.S. N 009-1997-SA, Art. 33, 36, 88
(09.09.1997).
- D.S. N 020-2006-TR (28.12.2006).
- D.S. N 003-1998-SA, Segunda Disposicin
Final (14.04.1998).
- Ley N 27444 Art. 113 y 211 (11.04.2001).
- Acuerdo N 51-14-ESSALUD-08 (14.08.2008).
- TUO de la Ley N 26979, aprobado por D.S. N
018-2008-JUS, Art. 9 (05.12.2008).
Presentar:
1. Escrito fundamentado, firmado por el Titular
o representante legal de la entidad empleadora segn corresponda y por abogado.
2. Poder del Representante Legal vigente (copia simple del documento pblico o privado).
3. Pago previo de la deuda en caso de presentacin extempornea del recurso.
Formulario / En %
Ubicacin
UIT
En S/.
Gratuito
CALIFICACIN
PLAZO
Evaluacin Previa
PARA
AutomRESOLVER
S.A.
S.A.
tico
Positivo Negativo
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
AUTORIDAD
COMPETENTE PARA
RESOLVER
RECONSIDERACIN
APELACIN
REVISIN
Lima
Lima
Lima
Lima y Provincia
Sub Gerente de Cobran- Sub Gerente de Cobran- Gerente de Contabili- Gerente Central de
zas y Transferencias de zas y Transferencias
dad.
Finanzas
la Gerencia de Contabilidad.
Provincias
Jefe de Unidad/Oficina
de Finanzas de la Oficina
de Administracin, en los
Hospitales Bases de las
Redes Asistenciales
Provincias
Jefe de Unidad/Oficina
de Finanzas de la Red
Asistencial.
Provincias
Jefe de Oficina de
Administracin de la
Red Asistencial.
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
N DE
ORDEN
40
Presentar:
1. Formulario de Solicitud de Rectificacin de Datos
de Certificados de Pago, con firma del representante legal de la entidad empleadora o del asegurado titular segn corresponda
2. Certificado de pago a rectificar (copia simple).
Base Legal:
- Ley N 27056, Art. 2 literal c) (30.01.1999).
- Ley N 27444, Art. 113 (11.04.2001).
- Resolucin N 015-GCRSEG-ESSALUD-2001 que aprueba
la Directiva N 003-GCRSEG-ESSALUD-2001, numeral 8.1
literal a) (28.03.2001).
- D.S. N 039-2001-EF, Art. 6 (13.03.2001).
41
CALIFICACIN
DERECHO DE
TRAMITACIN
REQUISITOS
TERCERA DE PROPIEDAD
Slo para deudas establecidas por obligaciones no
tributarias.
- Contra embargos trabados en procedimientos de cobranza coactiva por deudas originadas en prestaciones otorgadas a asegurados de entidad empleadora que incumpli
el pago de Contribuciones del Rgimen Contributivo de la
Seguridad Social de Salud, Seguro de Salud Agrario y primas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.
- La Resolucin del Ejecutor Coactivo agota la va
administrativa, pudiendo las partes contradecir en el Poder
Judicial.
Base Legal:
- Ley N 27056, Art. 2 literal c) (30.01.1999).
- TUO de la Ley N 26979 (04.09.1998).
- D.S. N 018-2008-JUS, Art. 20 numeral 20.2.1
(06.12.2008).
- Ley N 27444, Art. 113 y 211 (11.04.2001).
Presentar:
1. Solicitud firmada por el Tercerista con firma de abogado.
2. Poder vigente del Representante Legal del tercerista, de serel caso (copia simple).
3. Documento privado de fecha cierta o documento
pblico que acredite la propiedad de los bienes.
Formulario /
Ubicacin
En %
UIT
En S/.
Automtico
Formulario
3005
Gratuito
Treinta (30)
das hbiles
Gratuito
Tres (03)
das hbiles
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
AUTORIDAD
COMPETENTE PARA
RESOLVER
INSTANCIAS DE RESOLUCIN DE
RECURSOS
RECONSIDERACIN
APELACIN
Lima
Oficina de Administracin
Documentaria
Av. Arenales N 1402
Jess Mara
Lima
Sub Gerente de Cobranzas y Transferencias de
la Gerencia de Contabilidad.
Lima
Sub Gerente de
Cobranzas y
Transferencias
Lima
Gerente de
Contabilidad
Provincias
Mesa de Parte / Oficina de
Trmite Documentario de
la Direccin o Gerencia del
Hospital Base de la Red
Asistencial (Anexo 3)
Provincias
Jefe de Unidad/Oficina
de Finanzas de la Oficina
de Administracin, en los
Hospitales Bases de las
Redes Asistenciales
Provincias
Jefe de Unidad/Oficina
de Finanzas de la Red
Asistencial.
Provincias
Jefe de Oficina de
Administracin de la
Red Asistencial.
Lima
Oficina de Administracin
Documentaria
Av. Arenales N 1402
Jess Mara
Lima
Ejecutor Coactivo de
la Sub Gerencia de
Cobranzas y
Transferencias
Provincias
Mesa de Parte / Oficina
de Trmite Documentario
de la Direccin o Gerencia
del Hospital Base de la
Red Asistencial (Anexo 3)
Provincias
Ejecutor Coactivo de la
Divisin/Oficina de Administracin de la Red Asistencial
No aplica
No aplica
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
N DE
ORDE
N
Formulario /
Ubicacin
En %
UIT
En S/.
Gratuito
CALIFICACIN
DERECHO DE
TRAMITACIN (*)
REQUISITOS
Evaluacin Previa
Automtica
S.A.
S.A.
Negativ
Positivo
o
PLAZO
PARA
RESOLVER
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
AUTORIDAD
COMPETENTE
PARA RESOLVER RECONSIDERACIN
APELACIN
REVISIN
PRESTACIONES ASISTENCIALES
42
43
Presentar:
1. Formulario para "Trmite de Canje de Certificado Mdico Particular"
Formato
debidamente llenado o solicitud dirigida al Director del Centro Asistencial.
Unidad/Divisin/
2. Certificado Mdico Particular expedido por el mdico tratante.
Oficina de AdmiEn caso que el Certificado Mdico Particular haya sido otorgado en
sin Registros Mel extranjero, deber estar validado por las respectivas autoridades
dicos, Referencia
consulares.
y Contrarreferencia
Base Legal:
- Ley N 26790, Art. 12 (17.05.1995).
3. Recibo por honorarios profesionales, factura o boleta de venta de la
de los Centros
- D.S. N 009-1997-SA, Art. 15 y 16
atencin recibida. En caso que la atencin haya sido a travs de una
Asistenciales de
(09.09.1997).
EPS o seguros particulares, se presentarn los documentos que
ESSALUD
- Resolucin N 248-GG-ESSALUD-2001 que
sustenten la atencin recibida.
aprueba la Directiva N 009-GG-ESSALUD- En caso de canje de Certificado Mdico Particular por Incapacidad
2001 modificada por Resolucin N 203-GG- temporal, adicionar:
ESSALUD-2002 (13-03-2002).
4. Fotocopia de los certificados que sustenten los veinte (20) primeros
- Resolucin N 379-GG-ESSALUD-2009
das o carta del empleador en la que declara haber asumido el pago
Directiva N 06-GG-ESSALUD-2009, numede los mismos.
rales 7.2.4.1 y 7.2.5 (25.07.2009).
5. Fotocopia de receta mdica, exmenes de laboratorio, de diagnstico
- Ley N 26497 Art. 26 (12.07.1995).
por imgenes, informe mdico, informe operatorio y/o epicrisis
En caso de canje de Certificado Mdico por Maternidad adicionar
a los puntos 1, 2 y 3:
4. Fotocopia del ltimo informe ecogrfico.
5. En caso de diferimiento, informe de postergacin del descanso por
maternidad otorgado por el mdico tratante.
Mostrar:
6. Documento de Identidad vigente (DNI, Pasaporte, Carn de Extrajera) en original si es el titular quien realiza el canje. Cuando es
realizado por terceros, copia simple del documento de identidad
del titular y el original de quien realiza el trmite.
Nota: ------(*) Procedimiento 43: Pago en efectivo en la Caja del Centro Asistencial.
X
Formato
Unidad/Divisin/
Oficina de Admisin Registros Mdicos, Referencia
y Contrarreferencia
de los Centros
Asistenciales de
ESSALUD
0.4283% 15.42 *
0.2633% 9.48 **
0.3117%
11.22 ***
Lima y Provincias
Unidad/Divisin/Oficina
de Admisin, Registros
Mdicos, Referencia y
Contrarreferencia.
Lima y Provincias
Jefe de Unidad/Divisin/Oficina de Admisi, Registros Mdicos, Referencia y
Contrarreferencia.
Lima y Provincias
Director del Centro
Asistencial / Director
del Hospital Base de
la Red Asistencial.
Lima y Provincias
Director o Gerente de
la Red Asistencial.
Lima y Provincias
Gerente Central de
Prestaciones de Salud.
No aplica
No aplica
No aplica
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
DERECHO DE
TRAMITACIN (*)
REQUISITOS
N DE
ORDEN
44
Presentar:
1. Solicitud dirigida a la Gerencia de Red Asistencial o Direccin del Centro Asistencial.
Formulario
En % UIT
/ Ubicacin
En S/.
Gratuito
CALIFICACIN
PLAZO
Evaluacin
PARA
AutomS.A.
S.A.
RESOLVER
tico
Negativ
Positivo
o
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
AUTORIDAD
COMPETENTE
PARA RESOLVER
Lima y Provincias
Gerente o Director
de Red Asistencial
45
3.4282%
123.42
Lima y Provincias
Gerente o Director
del Centro Asistencial
de acuerdo a nivel.
RECONSIDERACIN
APELACIN
Lima y Provincias
Gerente o Director de
Red Asistencial
Lima y Provincias
Gerente General (1)/
Gerente Central de
Prestaciones de Salud (1)
Lima y Provincias
Gerente o Director del
Centro Asistencial donde se realiza la 1ra evaluacin.
Lima y Provincias
Gerencia Central de
Prestaciones de Salud
EXCEPTO: Redes Rebagliati y Almenara (1).
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
N DE
ORDEN
46
Nmero y Denominacin
EVALUACIN MDICA PARA LOS TRABAJADO- Presentar:
RES AGRARIOS INDEPENDIENTES, AVCOLAS, 1. Carta emitida por el Jefe de Agencia de SeguACUCOLAS o AGROINDUSTRIALES MAYORES
ros (Lima) o Jefe de Oficina de Aseguramiento
DE SETENTA (70) AOS
(provincia).
Formulario /
Ubicacin
48
Presentar:
1. Solicitud del cnyuge, curador o representante.
(1)
3.4282%
123.42
2. En caso de fallecimiento del titular, los herederos presentarn el documento que los acredite como tales, as como el poder por documento pblico o privado con firma legalizada
notarialmente, a favor de uno de los beneficiarios para que a nombre de los dems herederos pueda solicitar la Evaluacin Mdica.
O a quien se delegue.
(*) : Procedimiento N 46 y N 47: Pago en efectivo en Caja del Centro Asistencial autorizado.
Lima y Provincias
Treinta (30) Mesa de Parte/Oficina de
das hbiles Trmite Documentario de
la Direccin del Centro
AUTORIDAD
COMPETENTE PARA
RESOLVER
Lima y Provincias
Gerente o Director
del Centro Asistencial
de acuerdo a nivel.
Lima y Provincias
Gerente o Director de
la Red Asistencial
APELACIN/REVISIN
Lima y Provincias
Gerente o Director del
Centro Asistencial donde se realiza la 1ra evaluacin.
Lima y Provincias
Gerencia Central de
Prestaciones de Salud (1)
Lima y Provincias
Gerente o Director de
Red Asistencial
Lima y Provincias
Gerente Central de
Prestaciones de
Salud
Asistencial en donde se
Presentar:
1. Formato de Aviso de Accidente de Trabajo
(original y copia) firmada por el titular de la
entidad empleadora o su representante legal.
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
Formato N 1
Base Legal:
(Servicio/Unidad/
- Ley N 26790, Art. 19 (17.05.1995).
rea de Emer- D.S. N 009-1997-SA, Art. 82 y 83 (09.09.1997). 2. Copia de la inscripcin en el Libro de Registros
gencia de los
- D.S. N 003-1998-SA, Art. 2 numerales 2.1 y 2.2
de Accidentes (la inscripcin debe hacerse en
Establecimientos
Art. 11 literal c) (14.04.1998).
el momento del accidente o dentro de los cinco
de Salud)
- Resolucin N 1041-GG-1999 que aprueba la Didas de la ocurrencia).
rectiva N 010-GG-ESSALUD-1999 (15.11.1999).
3. Informe mdico de la clnica o servicio privado
que realiz la primera atencin (si se atendi
particularmente).
Nota:
Automtico
En % UIT En S/.
47
CALIFICACIN
PLAZO
Evaluacin Previa
PARA
S.A.
S.A.
RESOLVER
Positivo Negativo
DERECHO DE
TRAMITACIN (*)
REQUISITOS
DENOMINACIN DEL PROCEDIMIENTO
3.4282%
123.42
Gratuito
Lima y Provincias
Emergencia del
Centro Asistencial
Lima y Provincias
Jefe de Guardia, de
Departamento, o de
Servicio de
Emergencia
No aplica
No aplica
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
DERECHO DE
TRAMITACIN
(*)
REQUISITOS
N DE
ORDE
N
Formulario /
Ubicacin
En %
UIT
En S/.
Gratuito
CALIFICACIN
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
AUTORIDAD COMPETENTE
PARA RESOLVER
RECONSIDERACIN
APELACIN
No aplica
No aplica
GERENCIA GENERAL
OTROS
49
Presentar:
1. Recurso de apelacin el cual deber consignar:
- Identificacin del impugnante, nombre y nmero de documento
oficial de identidad, o su denominacin o razn social.
- En caso de representante legal, acompaar con documentos que
lo acrediten como tal.
- Tratndose de consorcio, el representante comn deber presentar copia simple de la promesa formal de consorcio.
- Sealar como domicilio procesal una direccin electrnica propia.
- El petitorio, que comprende la determinacin clara y concreta de lo
que se solicita.
- Los fundamentos de hecho y derecho que sustentan su petitorio.
2. Las pruebas instrumentales pertinentes.
3. La garanta que respalda la interposicin otorgada a favor de la en(02)
tidad
4. Copias simple del escrito y sus recaudos para la otra parte, si las
hubiera.
5. Firma del impugnante o de su representante en comn sealado
como tal en la promesa formal del consorcio
6. Autorizacin de abogado, slo en los casos de Licitacin Pblica,
Concursos Pblicos, Adjudicaciones Directas Pblicas y siempre
que la defensa sea cautiva.
Gerente General de la
Gerencia General de
ESSALUD
Provincias
Mesa de Parte / Oficina de
Trmite Documentario de la
Direccin o Gerencia del
Hospital Base de las Redes
Institutos y Centros Asistenciales Especializados
(Anexo 3)
Nota:
(01)
El recurso de apelacin slo podr interponerse luego de otorgada la Buena Pro, siempre y cuando el valor referencial del proceso no supere las seiscientas (600) Unidades Impositivas Tributarias (UIT). En caso el valor referencial del proceso de seleccin sea superior de dicho monto, los recursos de apelacin ser
conocidos y resueltos por el Tribunal de Contrataciones del Estado. Asimismo, el recurso de apelacin sobre la nulidad de oficio o cancelacin del proceso de seleccin podr interponerse ante el Tribunal de Contrataciones del Estado.
(02)
Por una suma equivalente al tres por ciento (3%) del valor referencial del proceso de seleccin impugnado. En los procesos de seleccin segn relacin de tem, etapas, tramos, lotes y paquetes el monto de la garanta ser equivalente al tres por ciento (3%) del valor referencial del respectivo tem,
etapa, tramo, lote o paquete. En ningn caso la garanta ser menor al cincuenta por ciento (50%) de la UIT vigente. La garanta deber ser incondicional, solidaria, irrevocable y de realizacin automtica en el pas al solo requerimiento de la entidad, bajo responsabilidad de las empresas que las
emiten, las mismas que debern estar dentro del mbito de supervisin de la Superintendencia de Banca, Seguros y Administradoras Privadas de Fondos de Pensiones o estar consideradas en la ltima lista de Bancos extranjeros de primera categora que peridicamente publica el Banco Central
de Reserva del Per. La garanta podr consistir en un depsito en una cuenta bancaria de la Entidad, a pedido expresa de sta.
(03)
(*) --------
El impugnante deber asumir que su recurso de apelacin ha sido desestimado, operando la denegatoria ficta, cuando la Entidad no resuelva y notifique su resolucin dentro del plazo de doce (12) das hbiles siguientes a la presentacin o subsanacin del recurso de apelacin, a efectos de
interposicin de la demanda contencioso administrativa. Cuando se trate de Subasta Inversa, el Titular de la Entidad deber resolver dentro del trmino no mayor de diez (10) das hbiles de admitido el recuso, salvo que hubiese requerido informacin adicional, en cuyo caso deber pronunciarse
dentro del trmino de quince (15) das hbiles.
TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
N DE
ORDE
N
Formulario /
Ubicacin
En % UIT
En S/.
Evaluacin Previa
Automtico
SECRETARIA GENERAL
50
Presentar:
1. Solicitud de acceso a la informacin en formato escrito precisando nombres y apellidos completo o Razn Social del solicitante, identificacin (N DNI (1) y/o RUC), domicilio y detalle de la
informacin a que se quiere acceder.
Formato
0.0045%
0.0347%
0.0988%
0.16 *
1.25 **
3.56 ***
INSTANCIAS DE RESOLUCIN DE
RECURSOS
CALIFICACIN
DERECHO DE
TRAMITACIN (*)
REQUISITOS
S.A.
S.A.
Positiv Negativo
o
PLAZO PARA
RESOLVER
INICIO DEL
PROCEDIMIENTO
Siete (07)
Sede Central
das hbiles (3) Oficina de Administracin
Documentaria
Av. Arenales N 1402
Jess Mara
Lima y Provincias
Mesa de Parte / Oficina de
Trmite Documentario de
la Direccin o Gerencia del
Hospital Base de las Redes
Asistenciales, Institutos y
Centros Especializados.
(Anexo 3).
AUTORIDAD COMPETENTE
RECONSIDER
PARA RESOLVER
ACIN
Sede Central
Secretario General, Gerente
Central de Prestaciones de
Salud, Gerente Central de
Prestaciones Econmicas y
Sociales, Jefe de la Oficina
General de Administracin,
Gerente Central de Aseguramiento.
Sede Central
Gerente General
Lima y Provincias
Gerente y/o Director de la Red
Asistencial, Gerente del Centro Nacional de Salud Renal,
Gerente del Instituto Nacional
del Corazn.(INCOR).
Nota:
No es necesario en caso de menores de edad
El derecho de pago se realizar luego del pronunciamiento favorable de la solicitud.
- El procedimiento no es de aplicacin para el personal de ESSALUD (Activos y Cesantes, SERUMS y Residentado Mdico), que requieran informacin sobre asuntos laborales, en las que se deber proceder de Oficio.
- La autoridad competente denegar la entrega de informacin que afecte la intimidad personal y de reserva tributaria, la que sea excluida por norma expresa o por razones de seguridad nacional.
(3)
La informacin ser entregada en un plazo mximo de 7 das hbiles, los cuales podrn ser prorrogados por 5 das tiles adicionales, previa comunicacin al interesado antes del vencimiento del primer plazo contados desde la presentacin de la solicitud.
(*) Pago en efectivo en Tesorera de la Sede Central o en Caja del Establecimiento de Salud en donde se haya presentado la solicitud.
(1)
(2)
APELACIN
Redes Asistenciales/
Institutos Especializados
Gerente General
Anexo - 1
DIRECCION
TELEFONOS
San Isidro
(01) 265-6000
Jess Mara
Agencia de Seguros
Corporativa
(01)265-6000
(01)265-6000
Salamanca
(01)434-0712
San Miguel
(01)265-6000
Telf. 429-7744
Telf. 265-7000
(01)581-2194
Huacho
Caete
(01)232-3432
OFICINA DE
ASEGURAMIENTO SUCURSALES
DIRECCION
TELEFONOS
Almenara
(01)324-2983
Rebagliati
(01)265-4901
Sabogal
(01)429-7744
OFICINAS DE
ASEGURAMIENTO
DIRECCION
TELEFONOS
Amazonas
Ancash
Apurimac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martin
Tacna
Tumbes
Ucayali
Cusco
Huancavelica
Huanuco
Ica
Juliaca
Junin
La Libertad
Lambayeque
Loreto
(041) - 579516
(043) - 328641 / 321823
(083) - 322638
(054) - 214110
(066) - 312296
(042) - 527056
(052) - 583068 - 246505
(072) - 523415
(061) - 571212 - 576104
Anexo - 2
DIRECTORIO DE UNIDADES DE PRESTACIONES ECONMICAS (UPE) A NIVEL NACIONAL
LIMA
DIRECCIN
TELFONO
LIMA SUR
Lima Sur
2219039
4340712
2656000
2656000
2656000
LIMA ESTE
Lima Este
LIMA CENTRO
Clientes 2
Centro Civico
Construccin Civil
LIMA OESTE
Clientes 1
Arenales
Caete
2656000
2656000
581-2194
Callao
San Martin
Huacho
PROVINCIAS
Amazonas
Ancash
Apurimac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Cusco
Huancavelica
Huanuco
Ica
Junin
Juliaca
La Libertad
Lambayeque
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Moyobamba
Pasco
Piura
Puno
Tarapoto
Tacna
Tumbes
Ucayali
566-2554
2656000
2324700
TELFONO
041-579516
043-324201
083-322638
054-214110
066-312879
076-361830
084-243336
067-453176
062-511410
056-221113
064-248366
051-327337
044 - 259511
074-237776
065-268551
082-573532
053-462636
042-582045
063-422125
073-342275
051-357057
042-527056
052-583061
072-524983
061-576104
Anexo - 3
REDES
ASISTENCIALES LIMA
HOSPITAL BASE
DIRECCIN
DISTRITO
PROVINCIA
Almenara
Guillermo Almenara I.
La Victoria
Lima
Rebagliati
Edgardo Rebagliati M
Jess Mara
Lima
Sabogal
Alberto Sabogal S.
Bellavista
Callao
REDES
ASISTENCIALES PROVINCIAS
HOSPITAL BASE
Amazonas
H I - Higos Urco
Ancash
DIRECCIN
DISTRITO
PROVINCIA
Chachapoyas
Chachapoyas
HIII - Chimbote
Chimbote
Santa
Apurimac
HII - Abancay
Abancay
Abancay
Arequipa
Arequipa
Arequipa
Ayacucho
HII - Huamanga
Cajamarca
Cusco
HII - Cajamarca
HN - Adolfo Guevara V.
Cajamarca
Cusco
Cajamarca
Cusco
Huancavelica
Huanuco
Ica
HII - Huancavelica
HII - Hunuco
HIII - Flix Torrealva G.
Ascensin
Amarilis
Ica
Huancavelica
Hunuco
Ica
Junn
Juliaca
La Libertad
HIV - Huancayo
HIII - Juliaca
HIV - Vctor Lazarte E.
El Tambo
Juliaca
Trujillo
Huancayo
San Romn
Trujillo
Lambayeque
HN - Almanzor Aguinaga A.
Chiclayo
Chiclayo
Loreto
HIII - Iquitos
Iquitos
Maynas
Madre de Dios
Tambopata
Tambopata
Moquegua
Moyobamba
Pasco
Piura
Puno
Tacna
Tarapoto
HII - Ilo
HI - Moyobamba
HII - Cerro de Pasco
HIII - Cayetano Heredia
HIII - Puno
HIII - Daniel Alcides Carrin
HII - Tarapoto
Ilo
Moyobamba
Chaupimarca
Piura
Puno
Calana
Tarapoto
Ilo
Moyobamba
Pasco
Piura
Puno
Tacna
San Martn
Tumbes
Tumbes
Tumbes
Ucayali
HII - Pucallpa
Callara
INSTITUTOS Y
CENTROS
ESPECIALIZADOS
Instituto Nacional del
Corazn - INCOR
Inst. Peruano de
Oftalmologa
Centro Nacional de
Salud Renal
HOSPITAL BASE
DIRECCIN
DISTRITO
TELFONOS
324-2983 / 3242980
265-4901 / 2654904
429-1587 / 4297744
TELFONOS
(041) 579516
(043) 326525 324201
(083) 321165 /
(083) 321311
(054) 214110 /
(054) 214050
Jess Mara
Lima
Castilla
Piura
Jess Mara
Lima
411-8000
ESSALUD EN
LNEA
(041) 579500
(043) 483230
(083) 595000
(054) 226969
(066) 812296
(066) 490000
(076) 823567 /
(076) 823252
(076) 584360
(084) 234724
(084) 581150
(067) 753155 /
(067) 751147
(067) 592000
(062) 513308
(062) 591000
(056) 234450
(056) 581060
(064) 248366 /
(064) 248336
(064) 481120
(051) 327336
(044) 216119
(074) 272585 /
(074) 237276
(065) 250270 /
(065) 250794
(082) 573532 /
(082) 571580
(053) 782115 /
(053) 781077
(042) 561079
(042) 582040
(063) 721129
(073) 342327
(051) 367385
(052) 722213
(042) 522071
-
(072) 524911
(061) 576104 /
Coronel Portillo (061) 576105
PROVINCIA
ESSALUD EN
LNEA
TELFONOS
073 342426
471-9999