Norma Técnica Anestesiologia

Norma Tcnica de Anestesia, Analgesia y Reanimacin para las Instituciones Pblicas y Privadas del Sector Salud
N T N
MINSA / DGSP V.01
NORMA TCNICA
DE ANESTESIA, ANALGESIA Y
REANIMACIN PARA LAS
INSTITUCIONES PBLICAS DEL
SECTOR SALUD
Direccin General de Salud de las Personas
Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud
2004
___________________________________________________________________
1
Dr. ALEJANDRO TOLEDO MANRIQUE

Presidente de la Repblica
Dra. PILAR MAZZETTI SOLER
Ministra de Salud
Dr. EDUARDO HENRRY ZORRILLA SAKODA
Vice Ministro de Salud
___________________________________________________________________
2
Dr. LUIS PODEST GAVILANO

Director General
Direccin General de Salud de las Personas
Dr. ALBERTO HUACOTO DELGADO
Director Ejecutivo
Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud
Dr. JUAN ALMEYDA ALCNTARA
Director de Servicios Especializados
Dra. MARY CHUMACERO AGUILAR
Directora de Servicios Bsicos
EQUIPO TCNICO DE LA DIRECCIN DE SERVICIOS ESPECIALIZADOS
EQUIPO TCNICO DE LA DIRECCIN DE SERVICIOS BSICOS
Agradecimiento especial
AGRADECIMIENTO: POR LA ELABORACIN Y COORDINACIN EN LA FORMULACION DE
LA NORMA TCNICA DE SERVICIOS DE ANESTESIA DEL SECTOR SALUD AL COMIT
TCNICO SECTORIAL DE SERVICIOS ANESTESIA
INTEGRANTES DEL COMIT TCNICO SECTORIAL DE SERVICIOS DE ANESTESIA
COORDINADOR GENERAL: Dr. Samuel Fernando Torres Miranda
COORDINADOR DEL COMIT TECNICO SECTORIAL DE SERVICIOS DE
ANESTESIOLOGIA: Dr. Isaas Gutirrez Bermdez
SECTOR
PRIVADO
HOSPITAL
CLINICA RICARDO PALMA
NOMBRE
DR. RAYMUNDO JUREZ SALAS
MINSA
H. ARZOBISPO LOAYZA
MINSA
MINSA
H. MARIA AUXILIADORA
H. 2 DE MAYO
INSTITUTO DE ENFERMEDADES
NEOPLASCAS
H. A. B. LEGUIA de PNP
DR. HUGO PEA LOBATON

DR. JESUS GONZALES
PORTOCARRERO
DRA. RUTH VILLAROEL VILLAR
MINSA
FF.AA
FF.AA.
H. FUERZA AEREA DEL PERU
ESSALUD H.N. GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN
ESSALUD H.N. ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN
ESSALUD H.N. EDGARDO REBLAGLIATI MARTINS
ESSALUD
MINSA
MINSA
H. ANGAMOS
DIRECCION GENERAL DE SALUD DE
LAS PERSONAS
DIRECCION GENERAL DE SALUD DE
LAS PERSONAS
DR. JAVIER RAMOS GONZALES

DR. ERNESTO CHILLITUPA CONCHA
DRA. ANA MARITZA SANTOS FLORES
DR, LUIS FLORES RUIZ
DR. GUILLERMO CRUZ URBINA
DR. ISAIAS GUTIERREZ BERMUDEZ
DR. FRANCISCO ROJAS CASTAEDA
DR. EDUARDO CERONI HURTADO
DR. SAMUEL TORRES MIRANDA
DR. WALTER RAVELO CHUMIOQUE
___________________________________________________________________
3
INDICE
pag.
1.- INTRODUCCIN................................................................................................................................03
2.- PROPSITO...................................................................................................................................03
3.- OBJETIVO
3.1 OBJETIVO GENERAL.......................................................................................................03
3.2
OBJETIVO ESPECIFICO..............................................................................................03
4.- CAMPO DE APLICACION.................................................................................................................04
5.- RESPONSABILIDAD..................................................................... ...............................................04
6.- BASE LEGAL.................................................................................. .................................................04
7.- DEFINICIONES..................................................................................... ...........................................04
8.- ORGANIZACIN DEL DEPARTAMENTO DE ANESTESIA, ANALGESIA Y REANIMACION
8.1. Generalidades. 07
8.2. Organizacin. 09
8.3. Disposiciones Generales. ... 12
8.4 Modalidad de funcionamiento .. 12
8.5. Capacidad de resolucin . 12
8.6. Servicio de anestesia clnico quirrgica .13
8.7. Servicio de reanimacin.16
8.8. Servicio de Dolor . 17
9.- INSTRUCTIVO DE LOS DAAR.
9.1. Evaluacin pre -anestsica........................ ................................................................19
9.2. Cuidados peri anestsicos......................................... ............................................... ... 19
9.3. Cuidados post-anestsicos...................................................................................... ..22
9.4. Mquina de anestesia ..... 23
10.- UNIDADES FUNCIONALES................................................................. ........................................25
11.- GUAS PAUTADAS DE DAOS Y PROCEDIMIENTOS.......................................... .....................28
12.- RECURSOS HUMANOS Y CAPACITACIN................................................................................. 31
13.- TECNOLOGAS EN ANESTESIOLOGIA...................................... ........................................ . . 31
.
14.- REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIAS DE
SERVICIOS DE ANESTESIA ANALGESIA Y REANIMACION................ ..................................... 31
15.- LISTADO DE ANEXOS............................................................................. .............. ..32
15.1ANEXO N1. Requerimientos de Recursos Humanos de Los Servicios de
Anestesia, Analgesia Y Reanimacin..............................................................33
15.2 ANEXO N2.- Equipos Biomdicos los Servicios de Anestesia Clnico Quirrgico................34
15.3 ANEXO N3.- Equipos Biomdicos en los Servicios de Reanimacin (URPA)......................35
15.4 ANEXO N4.- Equipos Biomdicos en los Servicios de Terapia de Dolor..............................36
15.5 ANEXO N5.- Listado de material mdico segn categora de Hospital................................37
15.6 ANEXO N6.- Exmenes Auxiliares en el Servicio de Anestesia...........................................40
15.5 ANEXO N7.- Medicamentos segn categora de Hospital....................................................42
15.7 ANEXO N8. Redes funcionales............................................................................................44
15.8 ANEXO N9.- Capacitacin y Perfil del medico Anestesilogo...............................................46
15.9 ANEXO N10.- Indicadores del Departamento de Anestesia Analgesia y Reanimacin........52
16.- BIBLIOGRAFA..............................................................................................................................53
17.- AGRADECIMIENTO Y PARTICIPANTES DE LA REUNIN DE VALIDACIN TECNICA .57
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1.-
INTRODUCCIN
MARCO CONCEPTUAL Y POLITICA INSTITUCIONAL

La Anestesiologa como rama de la medicina humana, es a la vez ciencia y arte, y
como tal, se orienta al logro de la ms alta calidad de vida y se fundamenta en el
respeto a las personas y a la dignidad Humana (Seccin Primera del Cdigo de tica y
Deontologa Mdica del CMP)
La Anestesiologa es una rama de la medicina especializada en la atencin mdica de
los pacientes que sern sometidos a procedimientos mdico-quirrgicos, obsttricos o
de otra ndole, en estado de inconsciencia, insensibilidad al dolor, al estrs emocional
o a una combinacin de las anteriores, producidos por la administracin por distintas
vas, de sustancias farmacolgicas, por lo que tambin se dedica al cuidado y
proteccin de las funciones de sistemas vitales como el sistema nervioso central,
sistema nervioso autnomo, cardiovascular, respiratorio, hepato-renal y
hematopoytico con el propsito de mantener la estabilidad hemodinmica y la
homeostasis del organismo humano.
Sus campos de aplicacin se extienden al cuidado de pacientes que son sometidos a
procedimientos diagnsticos, teraputicos quirrgicos, al tratamiento del dolor agudo y
crnico y cuidados paliativos.
Todas las acciones de esta especialidad se realizan antes, durante y despus de los
procedimientos incluidos en su rea de influencia.
La responsabilidad del mdico especialista en anestesiologa es cada vez mayor, es
un proceso que va desde el estudio y valoracin del paciente, previo a la
administracin de la anestesia, para seleccionar el procedimiento de menor riesgo y
ms apropiado en cada situacin, vigilando permanentemente las condiciones transoperatorias del paciente hasta la recuperacin post-anestsica.
Es pues considerada mundialmente una de las especialidades de alto riesgo
profesional, por los riesgos a los que est expuesto el especialista en el ejercicio de la
misma.
La articulacin y sistematizacin de los Servicios de Anestesia, Analgesia y
Reanimacin del Sector Salud, permitir la optimizacin de los recursos y mejora de
la calidad de atencin de salud de los ciudadanos peruanos.
El monitoreo y tratamiento de la tecnologa emergente tiene un rol importante, pues as
como los nuevos conocimientos y tcnicas permiten al cirujano abordar prcticamente
todas las estructuras del organismo en un afn plausible de recuperar la salud y
prolongar la vida til, la misma va de la mano con el avance tecnolgico en el
monitoreo del paciente as como en los procedimientos anestsicos que crecen al
mismo ritmo y velocidad, para un manejo anestsico con calidad., es pues la
presencia de la mejora continua de todos los procesos en su conjunto la que nos
permitir lograr nuestros principales objetivos.
2.- PROPOSITO
Garantizar la ptima atencin del paciente que requiera la atencin de los Servicios de
Anestesia, Analgesia y Reanimacin.
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5
3.- OBJETIVOS:
3.1 OBJETIVO GENERAL
Brindar la normatividad tcnica y lineamientos de los procedimientos de
atencin de los pacientes que requieran de los servicios de Anestesia,
Analgesia y Reanimacin en el sector salud.
3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
3.2.1 Establecer los criterios y procedimientos que se debern observar para la
prctica de la Anestesia, Analgesia y Reanimacin, as como los requisitos
mnimos obligatorios que debern reunir los profesionales y establecimientos,
donde se practique esta especialidad.
3.2.2 Brindar prestaciones de salud en los servicios de Anestesia, Analgesia y
Reanimacin, satisfaciendo las necesidades de atencin de los pacientes bajo
los criterios de eficacia, eficiencia y calidad, con la debida oportunidad y bajo
estndares mnimos de seguridad.
3.2.3 Asegurar un flujo eficiente de los recursos destinados al cuidado del
paciente que requiera la atencin en los servicios de Anestesia, Analgesia y
Reanimacin.
3.2.4. Velar por que todo Centro Hospitalario donde se realice algn tipo de
procedimiento anestsico, se encuentre equipado adecuadamente, en forma
tal que rena las condiciones de seguridad estipuladas en la presente Norma
y se adecue a las mismas.
4.- CAMPO DE APLICACION
Esta Norma Tcnica es de observancia obligatoria en el territorio nacional para
todos los establecimientos de salud de los sectores pblico, social y privado,
donde los profesionales especialistas en Anestesia, Analgesia y Reanimacin
presten sus servicios.
5.- RESPONSABILIDAD
Ministerio de Salud.
Seguro Social del Per
Fuerzas Armadas y Fuerzas Policiales.
Clnicas y Establecimientos del Sector Privado.
Gerentes Generales y Directores de Establecimientos de Salud del MINSA,
ESSALUD, FFAA y Policiales, y del Sector Privado.
6.- BASE LEGAL
o
o
o
o
o
o
o
Constitucin Poltica del Per de 1993.

Ley N 26842: Ley General de Salud del 20 de Julio de 1997
Ley N 27813: Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado
de Salud.
Ley N 27657: Ley del Ministerio de Salud
Decreto Supremo N 013-2002-SA: Reglamento de la Ley 27657.
Decreto Supremo N 014-2002-SA: Reglamento de Organizacin y
Funciones del Ministerio de Salud.
Ley N 26790: Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud.
___________________________________________________________________
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7.-
DEFINICIONES:
7.1. DEFINICIONES GENERALES:
7.1.1. NIVEL DE ATENCIN
Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad
necesaria para resolver con eficacia y eficiencia las necesidades de salud
de diferente magnitud y severidad.
7.1.2. NIVEL DE COMPLEJIDAD
Es el grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de salud,
alcanzado merced a la especializacin y tecnificacin de sus recursos. El
nivel de complejidad guarda una relacin directa con las categoras de
establecimientos de salud.
7.1.3. CATEGORA
Tipo de establecimientos de salud que comparten
funciones,
caractersticas y niveles de complejidad comunes, las cuales responden a
realidades socio-sanitarias similares y estn diseadas para enfrentar
demandas equivalentes.
7.1.4. SERVICIO DE ANESTESIA CLINICA-QUIRURGICA
Es una unidad orgnica que brinda atencin de salud especializada en
Anestesia Clnica Quirrgica, al paciente estable y/o pacientes en estado
crtico. Es una Unidad Tcnica Operativa integrada por profesionales
especializados en Anestesia, Analgesia y Reanimacin, y que tienen a su
cargo el cuidado y manejo del paciente bajo anestesia.
7.1.5. SERVICIO DE REANIMACION.
Es una Unidad Tcnica Operativa dependiente del Departamento/ Servicio
de Anestesia, Analgesia y Reanimacin, integrada por profesionales
especializados en Anestesia, Analgesia y Reanimacin con competencias
demostradas en el manejo de pacientes post-operados, ventiloterapia y
reanimacin cardiopulmonar bsica y avanzada.
7.1.6. SERVICIO DE DOLOR.Es una Unidad Tcnica Operativa dependiente del Departamento/ Servicio
de Anestesia, Analgesia y Reanimacin, integrada por profesionales
especializados en Anestesia, Analgesia y Reanimacin con competencias
demostradas en el manejo del dolor agudo y crnico y cuidados paliativos.
7.1.7. SERVICIO DE ANESTESIA PARA CIRUGIA DE CORTA ESTANCIA
Es una unidad Tcnica Operativa que brinda atencin de salud
especializada en Anestesia Clnica Quirrgica y que tiene a su cargo el
manejo del paciente bajo anestesia para ciruga Ambulatoria.
7.1.8. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
Conjunto ordenado de procedimientos asistenciales y administrativos, a
travs del cual se asegura la continuidad de la atencin de las necesidades
de salud del paciente que ha recibido o que debe recibir atencin por un
profesional en Anestesia, Analgesia y Reanimacin.
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7.1.9. NORMA TCNICA DE LOS SERVICIOS DE ANESTESIA,

ANALGESIA Y REANIMACION
Es el documento tcnico-normativo de gestin que describe en forma
ordenada y sistemtica los instrumentos de gestin administrativa y clnica
asistencial que permitan garantizar el manejo adecuado de los pacientes
que requieran de atencin Clnico Quirrgica: en el Consultorio de
Anestesiologa, en el Centro Quirrgico, en el Servicio de Reanimacin, en
el Servicio de Dolor, en el Servicio de Anestesia para Ciruga de Corta
Estancia y en reas para Anestesia fuera de Quirfano, en los diferentes
hospitales pblicos y privados que integran el Sector Salud.
7.2. DEFINICIONES ESPECIFICAS:

7.2.1 Anestesia General:
Es toda situacin que por medio de la administracin de frmacos se
induzca inconciencia, amnesia y diversos grados de analgesia.
7.2 .2 Evaluacin pre-anestsica:
Proceso de estudio que permite establecer los factores de riesgo y estado
fsico mediante la evaluacin de la Historia Clnica, del Examen Fsico y
Exmenes Auxiliares y establecimiento del consentimiento informado que
conlleve a la formulacin de un plan anestsico . Proceso que debe
realizarse en el Consultorio de Anestesia, en Piso de Hospitalizacin o en
Emergencia, segn sea el caso.
7.2.3. Cuidados Anestsicos:
Son los cuidados mdicos aplicadas a la vigilancia y mantenimiento de la
homeostasis del paciente anestesiado.
7.2.4. Cuidados post-anestsicos:
Son los cuidados mdicos tendientes a la vigilancia y mantenimiento de la
homeostasis del paciente durante el proceso de recuperacin de la
anestesia, incluyendo el control del Dolor Post Operatorio.
7.2.5. Peri-anestesia:
Comprende los periodos de la pre-anestesia, trans-anestesia y postanestesia, que son realizados dentro y fuera de una sala de operaciones.
7.2.6. Exmenes Auxiliares y de laboratorio:
Estudios indispensables para la administracin de la anestesia en los
pacientes que lo requieran, segn tipo de evaluacin integral del paciente,
tipo de ciruga, etc.
La validez de estos estudios ser hasta de 180 das, siempre y cuando no
existan eventos que puedan modificarlos.
7.2.7. Exmenes Esenciales:
Valoracin cardiopulmonar, con un tiempo de validez de 90 das, salvo que
el paciente presente alteraciones recientes.
7.2.8. Monitoreo:
A la medicin o registro de variables fisiolgicas, que pueden ser realizados
por mtodos invasivos o no invasivos.
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7.2.9. Prestadores de servicios de Anestesia, Analgesia y

Reanimacin:
A los profesionales mdicos especialistas en Anestesia, Analgesia y
Reanimacin, previstos por la presente Norma para la prestacin de los
Servicios
de
Anestesia.
7.2.10. Usuarios:
A toda persona que requiera y obtenga la atencin de un servicio del
profesional especialista en Anestesia, Analgesia y Reanimacin.
7.2.11 Hospital:
Establecimiento de salud, pblico, social o privado, cualquiera que sea su
denominacin que tenga como finalidad la atencin de pacientes que
ingresen para su manejo preventivo, diagnstico, tratamiento o
rehabilitacin.
7.2.12 Procedimientos anestsicos:
Todos los que deben ser aplicados por un mdico especialista en
Anestesia, Analgesia y Reanimacin Calificado.
7.2.13 Consentimiento Informado:
Documento escrito, firmado por el paciente o su representante legal,
mediante el cual acepta, bajo la debida informacin de los riesgos y
beneficios esperados, el procedimiento mdico-quirrgico anestsico con
fines diagnsticos, teraputicos, rehabilitatorios o de investigacin mdica.
Este documento se sujetar a los requisitos previstos en las disposiciones
administrativos-legales, ser revocable mientras
no se inicie
el
procedimiento para el que se hubiere otorgado y no obligar al mdico a
realizar u omitir un procedimiento cuando ello implique un riesgo
injustificado hacia el paciente.
7.2.14. Dolor:
Es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociado o no con
dao tisular presente o potencial.
7.2.15. Dolor agudo:
Es un dolor que dura segundos, minutos o a lo sumo das, y que
generalmente desaparece cuando la afeccin que lo origina se resuelve. Es
un sntoma de una enfermedad.
7.2.16. Dolor crnico:
Es aquel que persiste despus del curso habitual de una enfermedad
aguda o despus del tiempo razonable que sane una lesin. Es el dolor
asociado a una enfermedad que provoca un dolor continuo o recurrente
durante intervalos de meses o aos. No hay respuesta vegetativa.
7.2.17. Dolor oncolgico:
Es aquel atribuible al cncer o a su tratamiento. Suele ser crnico con crisis
recurrente de dolor agudo.
7.2.18. Cuidados paliativos:
Es la atencin global e integral del paciente y sus familias que padecen una
enfermedad avanzada, progresiva e incurable, requiriendo soporte en el
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control del dolor y los dems sntomas, el apoyo emocional del enfermo y
su familia, bienestar y calidad de vida, que implica un adecuado apoyo
tecnolgico y manejo de tcnicas de alta especializacin.
8.- ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE ANESTESIA, ANALGESIA Y

REANIMACION
8.1 GENERALIDADES:
8.1.1 Los establecimientos prestadores de servicios de salud facultados
previamente por la Direccin General de Salud de las Personas para la
prctica de la Anestesia, Analgesia y Reanimacin, sern los
Establecimientos del Segundo Nivel de Atencin (Hospital II-1,II-2), y del
Tercer Nivel de Atencin (Hospital III-1 y III-2 o Institutos Especializados).
8.1.2. Cada uno de los establecimientos deber tener un encargado del
Departamento, quienes sern los responsables directos de verificar y
supervisar que sta norma se cumplan.
8.1.3 Slo podr aplicarse anestesia y sedacin, fuera del quirfano con la
participacin del mdico anestesilogo y con el equipamiento mnimo
indispensable.
8.1.4 Los establecimientos prestadores de servicios de salud donde se
realiza la prctica de la Anestesia, Analgesia y Reanimacin, debern contar
con el equipo obligatorio segn categora de la institucin para la prctica en
condiciones razonables de seguridad.
8.1.5 Todo el equipo mdico deber estar sujeto a mantenimiento preventivo,
correctivo y sustituido de acuerdo a los estndares obligatorios.
8.1.6 Independientemente del equipo listado, los establecimientos
prestadores de servicios de salud donde se practique la Anestesia, Analgesia
y Reanimacin, deber contar con todo el equipo necesario.
8.1.7 Los procedimientos a que se refiere esta Norma Tcnica, debern ser
realizados por un mdico especialista en Anestesia, Analgesia y
Reanimacin.
8.1.8 Responsabilidades de los prestadores de servicios de Anestesia,
Analgesia y Reanimacin:
8.1.8.1 Determinar el estado fsico del paciente y de ser necesario,
convocar a otros especialistas para alcanzar un plan de cuidados
anestsicos. Asimismo, comunicar al paciente, representante legal o
familiar ms cercano en vnculo, el plan anestsico propuesto y los
riesgos inherentes al procedimiento, obtenindose el consentimiento
informado e indicar la prescripcin apropiada de la medicacin pre
anestsica y otras que considere necesarias.
8.1.8.2 Identificar al paciente en la sala de operaciones, confirmar el
diagnstico, el consentimiento informado, la ciruga propuesta y
evaluar al paciente antes de la induccin anestsica.
___________________________________________________________________
10
8.1.8.3 Examinar el buen funcionamiento del equipo antes de la

induccin anestsica. El desarrollo de Guas de Atencin y de
Procedimientos facilita la verificacin.
8.1.8.4 Iniciar el procedimiento anestsico slo cuando el cirujano
principal se encuentre realizando el lavado quirrgico de las manos.
8.1.8.5 Conducir personalmente la anestesia y permanecer en la sala
quirrgica durante todo el procedimiento.
8.1.8.6 Registrar completamente el proceso de la anestesia en la ficha
anestsica (Hoja de Anestesia).
8.1.8.9 Verificar que este plan sea registrado y documentado en forma
correcta en la Historia Clnica del paciente.
8.1.8.10 Evaluar y verificar durante el periodo peri anestsico:
a) El funcionamiento del equipo, frmacos y fuente de gas.
b) El estado del paciente.
8.1.9 El especialista en anestesia, analgesia y reanimacin solicitar apoyo
a otros especialistas para solucionar las contingencias que se presenten
durante el acto mdico anestsico.
8.1.10 En caso de relevo, el mdico deber entregar al paciente en sala de
operaciones con la ficha de anestesia respectiva, donde se anoten
detalladamente sus condiciones clnicas y firmar la entrega.
8.1.11 Excepcionalmente, si una urgencia requiera la ausencia temporal del
anestesilogo a cargo, el mismo, deber coordinar para dejar como
responsable durante su ausencia, previa evaluacin del estado del paciente
a su cuidado, a otro mdico anestesilogo del staff.
8.2. DISPOSICIONES GENERALES:
8.3.1 Los Hospitales de Segundo y Tercer Nivel de Atencin (II-2, III-1, III-2 o
Institutos especializados) contar con un Departamento de Anestesia,
Analgesia y Reanimacin, que tendr a su cargo 3 y/o 4 Servicios:
Servicio de Anestesia Clnico Quirrgica, con sus Unidades de: PreAnestesia, Centro quirrgico y Anestesia fuera del Quirfano.
Servicio de Terapia del Dolor, con sus Unidades de Terapia del Dolor
Agudo y Terapia del dolor Crnico y Cuidados Paliativos.
Servicio de Reanimacin, con sus Unidades de Reanimacin PostAnestsica, Ventiloterapia y Reanimacin Cardio- Pulmonar.
Servicio de Anestesia para Ciruga de Corta Estancia, con sus Unidades
de Pre-Anestesia, y Centro Quirrgico.
Cada uno de ellos tendr un mdico especialista en Anestesia, Analgesia y
Reanimacin responsable de su organizacin y funcionamiento.
8.3.2. Los Hospitales de Segundo Nivel de Atencin (Hospital II-1) deber
contar con un Servicio de Anestesia Analgesia y Reanimacin, con Unidades
Funcionales de Anestesia Clnico Quirrgica, Dolor y Reanimacin.
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8.3.3 Los Servicios de Anestesia, Analgesia y Reanimacin, estarn ubicados

de preferencia cerca de las reas de Emergencia, Unidad de Cuidados
Intensivos, Laboratorio e Imgenes.
8.3.4 Cada Centro Quirrgico, de los hospitales III-1 e Institutos Especializados
tendrn quirfanos para cada especialidad quirrgica (Neurociruga, Ciruga
Torcica y Cardiovascular, Traumatologa y Ortopdica, etc.) de acuerdo a la
complejidad de la demanda.
8.3.5 Todos los Hospitales debern contar con Consultorio de Anestesia.
8.3.6 El Departamento de Anestesia, Analgesia y Reanimacin brindar
atencin especializada en la modalidad de anestesia fuera de quirfano,
brindando el apoyo a las diferentes especialidades mdicas (Obstetricia,
Gastroenterologa, oftalmologa, TAC Radiologa e Imgenes, Urologa, etc.).
8.3.7 El Departamento/Servicio de Anestesia, Analgesia y Reanimacin tendr
organizado un sistema para Emergencias y Desastres.
8.3.8 Todos los Centros quirrgicos y las Unidades de Reanimacin
funcionarn las 24 horas del da.
8.3.9 El jefe de cada Servicio/Unidad realizar la programacin quirrgica
electiva de acuerdo a demanda.
8.3.10 Queda terminantemente prohibido programar un especialista en
Anestesia, Analgesia y Reanimacin en 02 cirugas o procedimientos
simultneos.
8.3.11
Es responsabilidad de la Institucin, determinar los riesgos
profesionales
potencialmente
peligrosos,
adems
de
promover
terminantemente la descontaminacin ambiental de los quirfanos y reas
cercanas (polucin de gases anestsicos).
8.4. MODALIDAD DE FUNCIONAMIENTO

El Departamento de Anestesia, Analgesia y Reanimacin brinda atencin de apoyo a
los requerimientos de las especialidades quirrgicas y no quirrgicas, para
procedimientos teraputicos quirrgicos y de diagnstico, en sus distintos niveles.
Brinda atencin a los pacientes en su fase post quirrgica aplicando tcnicas de
reanimacin y ventiloterapia.
As mismo brinda atencin a pacientes portadores de dolor agudo y dolor crnico no
oncolgico, dolor crnico oncolgico y cuidados paliativos
8.5. CAPACIDAD DE RESOLUCIN:

Estar de acuerdo a la categorizacin Hospitalaria, disponibilidad de recursos
humanos, logsticos , complejidad de la intervencin quirrgica y riesgo del paciente.
___________________________________________________________________
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Capacidad de Resolucin Segn Categorizacin de Hospitales:

HOSPITAL II-1:
Pacientes de bajo riesgo que requieran procedimientos quirrgicos, diagnsticos y /o
teraputicos de baja complejidad.
Manejo de dolor post-operatorio.
HOSPITAL II-2:
Pacientes de moderado y bajo riesgo, que requieran procedimientos quirrgicos,
diagnsticos y/o terapeticos de mediana complejidad.
Terapia de Dolor Agudo y Crnico que no requieran procedimientos intervencionistas
complejos.
HOSPITAL III-1 :
Pacientes de alto, moderado y bajo riesgo, que requieran procedimientos quirrgicos
diagnsticos y/o terapeticos de mediana y alta complejidad.
Terapia de dolor agudo, crnico y cuidados paliativos que requieran adems
procedimientos intervencionistas o no intervencionistas complejos .
INSTITUTO ESPECIALIZADO:
Pacientes de alto, moderado y bajo riesgo que requieran procedimientos quirrgicos,
diagnsticos y/o terapeticos especializados de alta complejidad.
Terapia de Dolor Agudo, Crnico y Cuidados Paliativos de acuerdo a su especialidad.
8.6. SERVICIO DE ANESTESIA CLINICO-QUIRURGICO:
8.6.1.ADMINISTRACION
Es un Servicio / Unidad dependiente del Departamento / Servicio de Anestesiologa
que tendr como jefe responsable a un Mdico Especialista Titulado en
Anestesiologa.
Tipo de Servicio: Polivalente. Admite en orden, pacientes de Especialidades
Quirrgicas, de Emergencia, de Unidad de Cuidados Intensivos y otros.
Ofrece atencin permanente durante las 24 horas del da y todos los das del ao.
8.6.2. RECURSOS HUMANOS
8.6.2.1. Personal Mdico:
En lo posible ser a dedicacin exclusiva, quienes conformarn los equipos de turnos
de maana, tarde, equipos de guardia y de reten.
El Personal Mdico Asistencial en todas los Servicios/ Unidades, deber poseer los
siguientes requisitos:
a) Tener la especialidad de Anestesia, Analgesia y Reanimacin, debidamente
registrada y/o recertificado en el Colegio Mdico del Per.
b) Tener el dominio de tcnicas y procedimientos de anestesia, analgesia y
reanimacin bsica, avanzada y prolongada de la vida, monitoreo hemodinmico,
neurolgico y ventiloterapia, certificado por un centro de referencia y debidamente
acreditado.
c) Capacidad para investigacin y Docencia.
___________________________________________________________________
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d) Los Departamentos y Servicios de Anestesia, Analgesia y Reanimacin estarn a

cargo de un mdico especialista en Anestesia, Analgesia y Reanimacin
e) En lugares alejados de capitales de provincia, donde no exista especialista, la
actividad podra ser efectuada por personal mdico con entrenamiento mnimo de 01
ao en un Hospital de mayor nivel de atencin.
f) Los requerimientos de personal mdico ver en Anexo N 1
8.6.2.2. Personal De Enfermera:
a) Se deber contar con enfermeras tcnicos de enfermera capacitadas en cada
una de las reas del Departamento de Anestesiologa.
b) Los requerimientos de personal de enfermera, tcnicos de enfermera y personal
de limpieza, ver en Anexo N 1
8.6.3. EQUIPOS:
8.6.3.1. EQUIPOS BIOMEDICOS
Los servicios de Anestesia Clnico Quirrgica debern contar con los equipos mdicos
mnimos indispensables de acuerdo a los niveles de atencin.
Ver Anexo N 2 de Listado de Equipos Biomdicos.
8.6.3.2. MATERIALES MEDICOS FUNGIBLES
Ver Anexo N 5 de listado de material mdico.
8.6.3.3. MEDICAMENTOS
Ver Anexo N 7 de listado de medicamentos.
8.6.4. INFRAESTRUCTURA
Pre-anestesia:
rea de consultorio de Anestesiologa, con equipamiento adecuado.
Centro Quirrgico:
rea de jefatura de Departamento/ Servicio de Anestesia, Analgesia y
Reanimacin.
rea de Docencia e Investigacin en Anestesia, Analgesia y Reanimacin;
biblioteca especializada.
rea de Admisin
Estacin de enfermera.
Vestuario de personal con SSHH.
Sala de descanso mdico.
Sala de trabajo de enfermera.
Deposito de medicinas de equipos y ropa.
rea de esterilizacin rpida.
Deposito de material estril.
rea de lavado de material usado.
rea de preparacin-induccin.
Quirfanos generales y especializados.
Quirfanos de emergencia.
rea de transferencia de pacientes entre zona semirgida y rgida.
rea de camillas.
rea de rayos X porttil.
___________________________________________________________________
14
rea de aseo de servicio y depsito de residuos.

rea de procedimientos anestsicos invasivos
rea de Lavado de manos.
Zonas de trabajo:
Zona Rgida: esta conectada con el cambio de botas, vestuario de personal
medico y paramdico, lavabo de manos y sala de operaciones. Es una rea
restringida.
Zona Semirgida: por ella transitan las camillas de los pacientes con su
respectivo personal de enfermera.
Zona Libre: a travs de ellas circulan pacientes y personas en condiciones
spticas normales.
Ingeniera Sanitaria:
Todos los Hospitales debern de contar con:
Sistema de Oxgeno empotrado con doble salida por sala.
Sistema de aire comprimido con doble salida por sala.
Sistema de aspiracin empotrada y porttil.
Sistema de aire acondicionado con presin positiva con 12-15 recambios por
hora con filtro. HEPA
Sistema de Tomacorriente (06 a 10 por sala de operaciones).
Grupo electrgeno o equipo de luz auxiliar.
Instalaciones sanitarias de agua fra y desage por redes.
Lnea telefnica directa y lnea telefnica interna.
Sistema Informtico integrado al Hospital y lnea dedicada para Internet.
El anestesilogo de guardia, deber contar con un equipo de comunicacin
rpida con el resto del equipo quirrgico de guardia.
Red general contra incendio.
Estos dependern de la categora del Hospital, considerando el movimiento de
pacientes, duracin y complejidad de la ciruga. Los quirfanos ms grandes deben
estar mejor implementados.
Lo fundamental es que el equipamiento tiene que estar en concordancia con la ciruga
que se realice manteniendo los niveles de seguridad para el paciente que la anestesia
moderna lo exige.
QUIROFANO:
El quirfano debe ser diseado y equipado para la seguridad del paciente
como su elemento principal y de acuerdo a normas estandarizadas
Por cada 25 a 30 camas quirrgicas o por 50 camas hospitalarias de capacidad
total del establecimiento debe existir 01 Quirfano.
Mesa de Operaciones; el tipo de mesa estar en relacin a la categora del
Hospital y al tipo y complejidad de la ciruga a realizarse.
Luces: depender de la categora de hospital, del tipo y volumen de pacientes
que se van a manejar, se pueden elegir luces porttiles o luces de mayor
capacidad, del tipo fri o caliente.
Mquinas de Anestesia: ( Ver Instructivo)
APOYO DIAGNOSTICO
Servicio de rayos X : 24 horas.

Servicio de Laboratorio : 24 horas.
___________________________________________________________________
15
NORMAS Y REGISTROS
Manual de Organizacin y Funciones.

Plan Operativo
Instructivo de los procesos tcnico administrativo de Anestesia.
Guas de manejo anestsico ms frecuentes.
Guas de los Procedimientos mas frecuentes
Registro de Indicadores de Produccin.
Registro de Indicadores de Eficiencia.
Registro de Indicadores de Calidad.
Registro de Intervenciones Quirrgicas (Reporte operatorio)
Registro Epidemiolgico
Registro de Complicaciones e Infecciones Intrahospitalarias.
Memoria de gestin.
8.7. SERVICIO DE REANIMACION ( URPA) :

8.7.1. ADMINISTRACIN
- Es un Servicio/Unidad dependiente del Departamento de Anestesiologa, en
Hospitales II-1 y III-2, teniendo como Jefe de Servicio/Unidad a un Mdico Especialista
Titulado en Anestesia, Analgesia y Reanimacin.
- Tipo de Servicio: Polivalente.
- Funcionarn las 24 horas del da, todos los das del ao.
- Criterios de Ingreso: Pacientes que han recibi atencin anestsica, y que por lo
tanto, requieren monitoreo continuo en el post-operatorio inmediato.
8.7.2.1. Mdicos:
a) Personal a dedicacin exclusiva.
b) Los requerimientos de personal mdico ver en Anexo N 1
8.7.2.2. Enfermeras:
a) Perfil: con entrenamiento en atencin y monitoreo del paciente crtico post-operado
en un Servicio de Reanimacin de un hospital calificado por un mnimo de 06 meses.
8.7.2.3. Tcnico:
a) Perfil: con entrenamiento y capacitacin en un Servicio de Reanimacin de un
Hospital calificado por un mnimo de 06 meses.
8.7.2.4. Otros:
a) Personal de limpieza necesario.
b) Requerimiento de personal, ver Anexo N 1
8.7.3. EQUIPOS
8.7.3.1 EQUIPO BIOMEDICO
Los Servicios de Reanimacin debern contar con los equipos mdicos mnimos
indispensables de acuerdo a los niveles de atencin.
___________________________________________________________________
16
8.7.3.3 MEDICAMENTOS
Ver Anexo N 7 de listado de frmaco
a) Ubicacin: Recomendable adjunto a Sala de Operaciones, servicio de Cuidados
Intensivos, Laboratorio, hemoterapia, de preferencia en una zona tranquila, de trfico
controlado e ingreso restringido.
b) reas:
Se contar con 1.5 camas por quirfano.
Tpico de enfermera.
reas limpias y sucias.
Almacn de materiales y drogas.
Estar Mdico.
Bao para personal.
c) Ingeniera Sanitaria:
- Sistema de Oxgeno empotrado con doble salida por cama.
- Sistema de Aspiracin empotrado con doble salida por cama.
- Sistema de aire acondicionado con presin positiva con 12-15 recambios por hora
con filtro. HEPA.
- Sistema de iluminacin general e individual graduables en intensidad.
- Sistema de Tomacorriente ( 06 a 10 por cama paciente).
d) Comunicacin:
- Telfono interno y externo.
8.7.5. APOYO DIAGNOSTICO
Servicio de Rx: 24 horas

Servicio de Laboratorio: 24 horas.
8.7.6.NORMAS Y REGISTROS

Plan Operativo
Instructivo de los procesos tcnico administrativo del Servicio de Reanimacin.
Protocolos de los Daos ms frecuentes.
Protocolos de los Procedimientos ms frecuentes
Guas de manejo de las complicaciones ms frecuentes
Registro de las complicaciones.
Registro Epidemiolgico.
Registro de los pacientes que son derivados a Cuidados Intensivos.
Registro de los pacientes que reingresan directamente a Sala de Operaciones.
Memoria de Gestin
8.8. SERVICIO DE DOLOR

8.8.1. DISPOSICIONES GENERALES:
-
Todos los establecimientos de salud, debern implementarlo de acuerdo a la

demanda hospitalaria.
El Servicio / Unidad de Dolor depende del Departamento / Servicio de
Anestesiologa segn fuera el caso.
___________________________________________________________________
17
Funcionar las 12 horas del da.
8.8.2. ADMINISTRACIN
-
Es un Servicio/Unidad dependiente del Departamento/Servicio de

Anestesiologa, en Hospitales Nivel II-1, II-2, III-1 e Institutos Especializados
teniendo como Jefe de Servicio/Unidad a un Mdico Especialista Titulado en
Anestesiologa con entrenamiento especfico en Tratamiento del Dolor en un
servicio docente acreditado, por no menos de 06 meses.
Tipo de Servicio: Polivalente. Admite pacientes del Servicio de Anestesia clnicoquirrgica, de pisos de hospitalizacin de los dems servicios y pacientes
ambulatorios.
Criterios de ingreso: pacientes portadores de dolor agudo, crnico no
oncolgico y cuidados paliativos.

El recurso humano es decisivo en la implementacin de estos servicios de dolor. Es
este el que marca la diferencia en la sobrevida y en la calidad de vida futura de los
pacientes.
El personal deber ser calificado, entrenado, motivado y con mstica en la atencin de
este tipo de pacientes.
Debe haber un responsable del servicio en el turno de las maanas.
Un medico para consultorio diario ( 06 horas maana = 06 pacientes y 06 horas de
tarde = 06 pacientes); para encargarse de consultas, procedimientos, nterconsultas.
Debe haber una enfermera responsable del servicio, designada por su capacidad
docente, su experiencia asistencial y su liderazgo.
8.8.3.1. Personal Mdico:
- Mdico especialista en Anestesiologa, con entrenamiento especifico en
tratamiento del dolor en un servicio docente acreditado, por no menos de 06
meses.
- Dominar tcnicas de procedimientos especficos de la sub-especialidad en
tratamiento del dolor.
- Capacidad para investigacin y docencia.
- Requerimiento de personal, ver Anexo N 1
8.8.3.2. Personal de enfermera y tcnico:
Debe reunir los siguientes requisitos:
- Haber aceptado libremente trabajar en el servicio de Dolor.
- Tener experiencia anterior no menor de 06 meses en un servicio afn.
- Requerimiento de personal , ver Anexo N 1
8.8.3.3. Personal de apoyo a tiempo completo:
Secretarias, terapistas fsico-ocupacionales, asistenta social, psiclogo, etc.
8.8.4. EQUIPOS
8.8.4.1 EQUIPO BIOMEDICO
Los Servicios de Terapia de Dolor debern contar con los equipos mdicos mnimos
indispensables de acuerdo a los niveles de atencin.
___________________________________________________________________
18

8.8.4.3 MEDICAMENTOS
Ver Anexo N 7 de listado de medicamentos
a) Ubicacin: Estar ubicadas en reas separadas de las reas de mayor trfico
hospitalario, con fcil acceso a los ascensores y medios de ayuda diagnstica.
b) reas:
Ambiente de consultorio,
rea de procedimientos, que debe ser de 8 m por cama-camilla.
rea de trabajo,
rea de recuperacin no mayor de 08 camas-camilla.
Lavatorio de manos.
Tpico de enfermera.
Almacn de materiales y drogas.
Estar mdico.
Bao para pacientes y bao para el personal.
c) Ingeniera sanitaria:
Sistema de Oxgeno empotrado, 2 salidas por cama.
Sistema de aspiracin empotrado, 2 salidas por cama.
d) Comunicaciones: Instalaciones de telfono interno y externo. Computo e Internet.
8.8.6. APOYO DIAGNOSTICO
Servicio de Rx porttil: 24 horas
Tomografa axial y computarizada
Apoyo de Laboratorio Central del Hospital: 24 horas.
8.8.7. NORMAS Y REGISTROS
Plan Operativo
Instructivo de los procesos tcnico administrativo del Servicio de Dolor.
Guas de los de los Daos ms frecuentes.
Guas de los Procedimientos ms frecuentes
Guas de manejo de las complicaciones ms frecuentes
Registro de las complicaciones.
Registro Epidemiolgico.
Memoria de Gestin
9.- INSTRUCTIVO DE LOS SERVICIOS ANESTESIOLOGIA
EJERCICIO DE LA ANESTESIOLOGIA
9.1 EVALUACIN PRE-ANESTSICA
Es mandataria en todo paciente. En ella el mdico anestesilogo debe establecer
una valoracin integral del paciente que incluya:
Revisin cuidadosa de la historia clnica.
___________________________________________________________________
19
Examen clnico del paciente.

Valoracin del riesgo anestsico-quirrgico, as como la enfermedad de base.
Otras co-morbilidades como diabetes, hipertensin arterial, obesidad, entre otras.
Su estado fsico segn la clasificacin de la American Society of Anesthesiologists
(ASA) y las pautas de manejo que considere pertinentes.
Indicar el periodo de ayuno de acuerdo a la edad del paciente, estado fsico, tipo de
ciruga, etc.
9.1.1 Consulta Pre-anestsica
Se realiza en el consultorio externo de Anestesiologa. Debe incluir antecedentes,
estado clnico, revisin de exmenes auxiliares, evaluacin de otros especialistas,
ASA. Si se considera necesario, se pedirn nuevos exmenes o consultas
especializadas.
Se debe informar al paciente o a sus familiares sobre el riesgo del acto anestsico y
se debe obtener el consentimiento informado.
9.1.2 Consulta Pre-anestsica Intrahospitalaria
Es la que se realiza en los pacientes hospitalizados. En ella debe establecerse el
estado clnico actual. Si se considera necesario se pedirn nuevos exmenes o
evaluaciones especializadas. Se debe informar al paciente, si no se ha hecho
previamente, sobre el riesgo del acto anestsico y se debe obtener el
consentimiento informado.
9.1.3 Evaluacin en Emergencias
El paciente en situacin de emergencia debe ser sometido a la evaluacin preanestsica (inmediata) que su condicin y las circunstancias permitan.
9.2. CUIDADO PERIANESTSICO
9.2.1 LISTA DE CHEQUEO
Antes de iniciar el acto anestsico, el anestesilogo debe hacer una revisin que
incluya lo siguiente:
9.2.1.1. Mquina de Anestesia (Unidad de Anestesia):
a) Adecuada presin de oxgeno y de otros gases a utilizar
b) Presencia de baln de oxgeno de emergencia.
c) Buen funcionamiento del dispositivo para administracin de oxgeno de flujo
rpido.
d) Buen estado de flujmetros, vaporizadores, circuitos (sin fugas), vlvulas bidireccionales, vlvula de sobrepresin y absorbedor de CO2
e) Buen funcionamiento del ventilador. (Chequeo y parmetros).
9.2.1.2. Monitoreo
a) Bsico: estetoscopio, monitoreo electrocardiogrfico, tensimetro, oxmetro,
capngrafo y termmetro.
9.2.1.3. Paciente
a) Verificar y anotar si hay cambios respecto a la evaluacin pre-anestsica
b) Los exmenes auxiliares requeridos.
c) Consentimiento informado que especifique las caractersticas, los riesgos y
beneficios del procedimiento anestsico.
d) Evaluacin de la cavidad oral: dificultad para la intubacin, presencia de
prtesis. En pacientes con alteraciones anatmicas o fisiolgicas que dificulten
___________________________________________________________________
20
el manejo convencional (va area difcil y/o anomalas) se debe contar con el
equipo necesario y el personal capacitado.
e) Antes de iniciar el procedimiento anestsico, establecer un plan de
administracin de fluidos.
f) Tiempo de ayuno.
9.2.1.4. Materiales, Medicamentos y Equipo
a) Equipo bsico para el manejo de la va area.
b) Medicamentos seguros a utilizar
c) Succin
NOTA: en el rea quirrgica debe haber disponible un desfibrilador y un equipo
completo con materiales para manejo de va area difcil.
9.2.2 REGISTRO ANESTESICO (Ficha anestsica)
Debe incluir:
9.2.2.1 Aspectos clnicos relevantes para el procedimiento anestsico.
9.2.2.2 Monitoreo del paciente.
9.2.2.3 Drogas administradas.
9.2.2.4 Lquidos administrados.
9.2.2.5Tcnica anestsica empleada.
9.2.2.6 Estado del paciente al final del acto anestsico.
9.2.3. MONITOREO BASICO INTRAOPERATORIO
9.2.3.1. Siempre debe haber un mdico anestesilogo responsable del acto
anestsico durante el proceso de conduccin de toda anestesia general, regional,
sedacin o vigilancia monitorizada. En el quirfano debe haber personal entrenado
para colaborar en el monitoreo y en la ejecucin del acto anestsico.
9.2.3.2.
Durante el acto anestsico se debe evaluar permanentemente la
oxigenacin, la ventilacin, la circulacin y la temperatura del paciente.
a). Oxigenacin
Debe medirse en forma contina la oxigenacin de la sangre mediante un oxmetro
de pulso. El oxmetro de pulso debera contar con alarmas auditivas y stas deben
poder fijarse en el nivel deseado por el operador. Debe poder observarse una seal
luminosa o una curva pletismogrfica que indique la seal del pulso.
b). Ventilacin
b.1) La adecuada ventilacin debe ser continuamente evaluada. Se debe evaluar la
amplexacin del trax, auscultar los ruidos respiratorios y observar la bolsa de
reservorio.
b.2) Cuando se efectu la intubacin endotraqueal u otro mtodo alternativo, se
debe verificar su colocacin a travs de la auscultacin y por identificacin del CO2
en el gas espirado y la curva de capnografa.
b.3) Durante la ventilacin mecnica, se debe contar con alarmas que indiquen fallas
en el circuito o su desconexin.
b.4) Si hay intubacin endotraqueal o algn otro dispositivo que controle la va area
(mscara larngea o cnula orofarngea COPA o afn), se deber tener alarma de
presin alta en la va area.
b.5) La capnografa es un elemento de monitoreo bsico en todo paciente sometido
a anestesia general, desde el momento de la colocacin del TET hasta la extubacin
o el inicio de la transferencia hacia la unidad de cuidados post-operatoria o unidad
de cuidados intensivos.
___________________________________________________________________
21
b.6). Durante la ventilacin mecnica, una seal que sea capaz de detectar la
desconexin de los componentes del sistema respiratorio debe ser usado
continuamente. Este aviso debe ser una seal audible y/o visible.
b.7). Durante la anestesia regional y el monitoreo de cuidados anestsicos, se debe
evaluar permanentemente la ventilacin mediante signos clnicos.
b.8). Toda mquina de anestesia con ventilador debe tener los siguientes
parmetros mnimos:
b.8.1. Control de frecuencia respiratoria
b.8.2. Control para fijar volumen corriente y volumen minuto
b.8.3. Control para relacin inspiracin/espiracin (1:1 a 1:3), pudiendo ser manual o
automtica.
b.8.4. Control de presin inspiratoria mxima.
b.8.5. Alarmas para presin inspiratoria mxima y de desconexin.
b.8.6. PEEP de 0 - 20 cm de H2O.
b.8.7. Debe existir la posibilidad de monitorizar la presin de la va area cualquiera
sea la modalidad de ventilacin.
b.9). Si la tcnica empleada es anestesia regional o sedacin, debe evaluarse
continuamente la ventilacin con signos clnicos como la respuesta a estmulos
verbales o tctiles, la movilidad de la caja torcica y la medicin de la saturacin de
oxgeno.
c). Circulacin
c.1. El paciente debe tener monitoreo electrocardiogrfico permanente desde el
inicio de la anestesia independiente del tipo de anestesia empleada. La nica
excepcin la constituyen aquellas situaciones en las cuales las condiciones del
paciente y su patologa no permiten la instalacin del cardioscopio. Sino es posible
instalarlo, se debe atender a la frecuencia de pulso leda por el oxmetro de pulso.
c.2. La Presin Arterial debe medirse durante toda la anestesia por lo menos cada 5
minutos mediante mtodo manual o automtico.
c.3. Cuando lo considere necesario, el anestesilogo recurrir a la palpacin del
pulso o a la auscultacin de los ruidos cardiacos.
c.4. La Presin Arterial Invasiva es mandatoria en ciruga cardiaca, trauma severo y
en aquellas en las que se prevean prdidas sanguneas masivas, as como segn
las condiciones del paciente y de acuerdo a la normativa que cada hospital fije.
d). Temperatura corporal
Es mandatoria en cirugas cardiovascular, neurociruga, trauma severo y en edades
extremos de la vida y en aquellas en la que se prevean prdidas sanguneas
superiores a la volemia. La temperatura corporal debe ser medida en los pacientes
cuando los cambios en la temperatura corporal son intencionados, anticipados o
sospechados. Siempre debe haber la posibilidad de monitorizar la temperatura a
todos los pacientes.
e). Sistema Nervioso Central
Es recomendable el monitoreo del estado hipntico mediante el uso de anlisis
biespectral
( BIS ) o potenciales evocados, en pacientes bajo anestesia total intravenosa o con
tcnicas basadas en opioides, as como en algunas intervenciones
neuroquirurgicas.
f). Gases Anestsicos
El monitoreo de los gases anestsicos inspirados y espirados es altamente
deseable
___________________________________________________________________
22
g). Otros elementos de monitoreo

Cuando las condiciones del paciente o el tipo de ciruga lo requieran, se deber
monitorizar la presin venosa central, la diuresis, la presin arterial invasiva, la
presin de arteria pulmonar, el gasto cardiaco y/o la relajacin muscular mediante el
estimulador de nervio perifrico.
h). NOTA: En el rea en la cual se administre anestesia debe disponerse siempre
de todos los elementos necesarios para practicar reanimacin cerebro-cardiopulmonar(RCCP), incluyendo las drogas pertinentes y el desfibrilador, cuyo
funcionamiento debe verificarse peridicamente.
9.2.4. ENTREGA DE PACIENTES- RELEVO
Cuando un anestesilogo tiene que entregar su paciente a otro anestesilogo, debe
informarle la condicin previa del paciente, el manejo realizado, eventos relevantes
y plan inmediato.
En el registro anestsico debe quedar constancia de la entrega y de las condiciones
del paciente en ese momento.
9.2.5 Normas especficas para la ANESTESIA OBSTETRICA (adicional a las
normas mnimas generales)
9.2.5.1 Ningn procedimiento anestsico debe practicarse hasta que la paciente y el
feto hayan sido evaluados por la persona acreditada para ello.
9.2.5.2 En la sala de ciruga debe haber una persona calificada, diferente del
anestesilogo, para atender al recin nacido.
9.3.5.3 Ante la ausencia del pediatra, la responsabilidad del anestesilogo es
primero para con la madre; si sta no corre ningn peligro, el anestesilogo podra
asistir al recin nacido.
9.3. CUIDADO POST-ANESTSICO
9.3.1. En toda Institucin hospitalaria debe existir un espacio donde se efectu el
cuidado post-anestsico de todos los pacientes que ha sido sometidos a cirugas o
procedimientos diagnsticos o teraputicos bajo anestesia general, regional o
sedacin, bajo la responsabilidad de un anestesilogo.
9.3.2. Es deseable un equipo de monitoreo por paciente. Puede ser bsico o complejo,
dependiendo de la duracin, complejidad de la ciruga, as como del estado del
paciente. En ocasiones ser necesario contar con monitoreo invasivo , as como
contar con sistemas de apoyo para diagnsticos o procedimientos de urgencia tales
como Rayos X, dosaje de gases y electrolitos.
9.3.3. El paciente que sale de ciruga debe ser transportado a la UCPA por el
anestesilogo a cargo del paciente, con el monitoreo mnimo y oxigeno suplementario
si es necesario.
El mdico que administr la anestesia y/o procedi al traslado del paciente a la URPA,
debe asegurarse que el nivel de cuidados y monitorizacin de dicha sala corresponda
a la condicin clnica del paciente en cada ocasin.
9.3.4. A la llegada a la Unidad de Recuperacin Post- Anestsica el paciente debe ser
entregado al anestesilogo encargado y a la enfermera responsable de la UCPA
informando lo siguiente:
a) Edad y antecedentes importantes del paciente
b) Ciruga y tcnica anestsica
___________________________________________________________________
23
c) Principales eventos durante el procedimiento quirrgico, sangrado

intraoperatorio, diuresis, drogas relevantes administradas y complicaciones.
d) Puntaje Aldrete modificado al momento del ingreso.
Todo debe quedar anotado en la Historia Clnica o en la ficha anestsica
9.3.5. Luego de ser entregado, verificar el estado del paciente (signos vitales), lo cual
debe ser documentado y anotada en la Historia Clnica o ficha de Anestesia, con el
nombre del anestesilogo que administro la anestesia y el anestesilogo que recibi al
paciente en el servicio de Reanimacin.
9.3.6. El cuidado medico en la UCPA debe ser realizado por mdico anestesilogo
encargado quien evaluar las condiciones del paciente y dar el tratamiento con
particular atencin en la ventilacin, oxigenacin, circulacin, estado mental,
temperatura, estado de hidratacin, as como dolor, nauseas, vmitos, etc.
9.3.7. El paciente debe ser observado y monitorizado por mtodos apropiados segn
las condiciones mdicas de cada paciente.
9.3.8. Debe llenarse el record de recuperacin anotando los signos vitales (Presin
Arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, oximetra de pulso y
escala de Aldrette inicialmente cada 5 minutos y luego de los primeros 15
minutos, cada 10 a 15 minutos dependiendo del estado de cada paciente.
9.3.9. El medico anestesilogo de la UCPA, ser el encargado de evaluar y valorar al
paciente antes de su salida de la Unidad (Alta Interna).
9.3.10. Los egresos deben ser autorizados por escrito en la historia o en la ficha
anestsica, por el anestesilogo responsable.
9.3.11. Criterios de salida desde el punto de vista anestsico:
a) Signos Vitales estables. Valores no menores o mayores del 20% de los
iniciales antes de ciruga, incluyendo Frecuencia Cardiaca, Presin Arterial,
Frecuencia respiratoria, Saturacin de pulso y Temperatura.
b) Puntaje en la escala de Aldrette mayor de 8.
c) No signos de dificultad respiratoria.
d) Alerta y orientado (Teniendo en cuenta el tipo de ciruga y estado previo del
paciente)
e) Capacidad para deglutir y toser hablar (Teniendo en cuenta el tipo de ciruga y
estado previo del paciente)
f) Nauseas mnima
g) No presencia de vomito.
h) Analgesia adecuada.
i) Recuperacin de la actividad motora y sensitiva.
9.3.12. Todos los controles efectuados en la UCPA debe quedar registrados en una
hoja destinada para este efecto, incluidas las observaciones y la firma de las persona
que las realiza, as como el horario en que se hicieron.
9.3.13. Si la gravedad del paciente lo amerita, ste debe ser trasladado a una unidad
de cuidado intermedio o intensivo.
___________________________________________________________________
24
9.4. MAQUINA DE ANESTESIA

9.4.1. MAQUINA DE ANESTESIA BASICA: Aparte de lo consignado en el instructivo:
-
Maquina con capacidad de entregar oxido nitroso y oxgeno, contando con dos
vaporizadores como mnimo.
Con ventilador.
Mquina con mecanismo de seguridad para evitar las fallas de la mquina
eviten que entreguen mezclas de oxgeno hipxica o detecte cadas en la
presin de oxgeno.
Mecanismos que eviten las mezclas hipxicas cuando se asocia xido nitroso y
oxgeno.
9.4.2. MAQUINA DE ANESTESIA COMPLEJA: aparte de lo consignado en el

instructivo:
2.1. Deben utilizarse cdigos de colores, tanto para los gases medicinales como para
los agentes anestsicos voltiles.
2.2 Las mangueras de conduccin de gases desde una red central o desde un cilindro
a la mquina de anestesia, deben ser no colapsables y deben tener el cdigo de color
para cada gas.
2.3 El diseo de la mquina, debe ser integrado y actualizado a la tecnologa reciente
(VIGENCIA TECNOLOGICA). Todos los componentes, incluyendo controles,
manmetros y monitores, deben ser fcilmente visibles desde el sitio de trabajo del
anestesilogo. As podr vigilar a su paciente y a la vez observar todas las partes de la
mquina de anestesia y los monitores.
2.4 Las conexiones de los cilindros de gases medicinales deben estar identificadas
con el smbolo y el color y la vlvula H respectiva (vlvula de suministro de agentes y
gases, segn cdigo). Deben ser no intercambiables entre los diferentes gases. Toda
mquina de anestesia debe poseer una conexin para oxgeno de reserva (cilindro)
con
su
respectivo
manmetro.
2.5 Debe existir un mecanismo que impida la administracin de mezclas hipxicas,
asegurando siempre una concentracin mnima de oxgeno de 25%.
2.6 Cuando se dispone de ms de un vaporizador, debe existir un mecanismo que
impida abrir ms de un vaporizador al mismo tiempo.
2.7 Es altamente recomendable la medicin de gases espirados.
2.8 Debe disponerse de un sistema de seguridad que impida desconexiones.
2.9 El botn de paso rpido de oxgeno debe estar colocado de manera que no se
pueda activar en forma inadvertida. Su activacin podr hacerse con una sola mano y
debe volver a su posicin de reposo en el momento en el cul deje de activarse.
2.10 La mquina de anestesia debe tener una alarma auditiva que indique la baja
presin de oxgeno. No se debe poder apagar sino hasta que la presin de oxgeno
sea normal.
2.11Debe tener alarma de alta presin en la va area.
2.12 Toda mquina de anestesia debe tener un analizador de oxgeno dentro del
circuito-paciente para monitoreo del O2 inspirado.
2.13 Es indispensable un sistema de evacuacin de gases sobrantes.
2.14 Debe existir una vlvula de sobrepresin que permita la salida de gases
sobrantes al sistema de evacuacin, mximo 75cm H2O.
2.15 La mquina de anestesia debe tener una cmara para captacin y absorcin de
CO2 espirado del paciente ( que genere menos resistencia y baja humidificacin).
2.16 Debe existir un dispositivo que permita medir los parmetros respiratorios
(volumen corriente, frecuencia respiratorio y volumen minuto). Este dispositivo puede
estar incorporado a la mquina o ser independiente de la misma.
___________________________________________________________________
25
2.17 Cuando se usa ventilacin mecnica debe existir una alarma auditiva de alta y
baja presin en el circuito.
2.18 Los circuitos de ventilacin deben ser corrugados, de material no conductivo.
2.19 Todo Hospital Nivel III-1 e Institutos Especializados, deben tener en su Sala de
Operaciones mnimo 01 mquina de anestesia que cuente con una vlvula de Presin
Positiva al final de la espiracin (PEEP) que permita la asistencia de pacientes con
sndrome de distres respiratorio del adulto, entre otras patologas.
2.20 Toda mquina de anestesia electrnica debe tener una batera que suministre
energa durante por lo menos 20 minutos.
2.21 El manual de instrucciones para el usuario debe entregarse en espaol o en
portugus y debe dejarse con cada mquina de anestesia.
9.4.3. MANTENIMIENTO
3.1 Tanto la mquina de anestesia como los elementos de monitoreo deben estar
incluidos dentro de un programa de mantenimiento preventivo, de acuerdo a las
especificaciones del fabricante.
3.2 En todo caso, dicho mantenimiento debe realizarse por lo menos cada seis
meses, por personal calificado y certificado por el fabricante.
3.3 El mantenimiento es de entera responsabilidad de la institucin.
Mantenimiento Preventivo.
Mantenimiento Correctivo.
3.4 Toda compra que se realice debe estar sujeta a la legislacin correspondiente
del Per por estar incluida en la Clasificacin de Equipos de Alto Riesgo.
3.5. Toda compra que se realice debe tener una garanta de servicios y de provisin
de repuestos, respaldada tanto por el distribuidor como por la casa matriz.
3.6 Toda maquina de Anestesia debe tener una cartilla donde figure fecha y tipo de
mantenimiento preventivo, correctivo o tcnico legal al que ha sido sometido durante
los seis ltimos meses.
10. UNIDADES FUNCIONALES
El manejo del paciente quirrgico tiene un enfoque sistmico e integral, debiendo la
organizacin adecuarse a dichas necesidades de atencin, por lo tanto la formacin de
unidades funcionales de carcter asistencial tecnolgico en un enfoque matricial tiene
un rol muy importante que permita optimizar los recursos y fundamentalmente mejorar
la calidad de la atencin y que aplicadas en un enfoque de Red multiplica sus
beneficios.
10.1. DEFINICION:
Es una organizacin funcional de optimizacin asistencial y de recursos hospitalarios
(equipos, insumos) a fin de mejorar el proceso del manejo y tratamiento de un campo
o rea especfica de la anestesiologa, con un enfoque integral y sistmico, que
adems articula aspectos clnico asistencial, administrativo y de costos.
Las unidades funcionales en Anestesiologa, depender del nivel del Hospital .
___________________________________________________________________
26
10.2. OBJETIVOS
10.2.1. OBJETIVOS GENERALES
Disminuir la morbimortalidad de los pacientes sometidos a procedimientos, de
sedacin, analgesia y/o anestesia.
Garantizar la calidad de la atencin de salud a todos los pacientes que sern
sometidos a procedimientos diagnsticos o teraputicos, bajo procedimientos
anestsicos.
Implantar una poltica de contencin de costo en los diferentes procesos de
atencin del paciente.
10.2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Optimizar los procesos asistenciales en los servicios anestesiologa bajo
criterios de calidad y oportunidad.
Adecuar la oferta de servicios de acuerdo a la demanda local, regional y
nacional.
Racionalizar el consumo de los recursos materiales: insumos, material y
equipos.
Optimizar la Red de Servicios de Anestesiologa en el Sector Salud al
mantener la articulacin y sistematizacin de las unidades funcionales.
10.3. POBLACION OBJETIVO
Pacientes del sector publico y privado que necesiten atencin de la
especialidad, en cualquier momento del proceso de la atencin mdica
(Domicilio, pre-hospitalario, emergencia, consultorio de anestesiologa, centro
Quirrgico, Recuperacin post-anestsica, Rayos X, RM, Pisos de
hospitalizacin y otras).
10.4. ORGANIZACIN FUNCIONAL:
NIVEL CENTRAL SECTORIAL:
El Comit Tcnico Sectorial de Anestesiologa conduce las polticas y actividades y
tienen a su cargo la regulacin tcnica normativa as como la supervisin,
monitoreo y evaluacin de las Unidades Funcionales de ANESTESIOLOGIA.
El Comit Tcnico Sectorial podr ser asistido por un Equipo de Trabajo
Multidisciplinario Especializado.
NIVEL REGIONAL:
En Cada Regin de Salud debe existir un Comit Tcnico Sectorial de manejo del
paciente que requiera los servicios de la especialidad y son los responsables de la
implementacin, supervisin y monitoreo de las actividades y asignacin de
recursos de cada Unidad Funcional dentro de su mbito.
NIVEL LOCAL:
Cada Hospital debe tener un coordinador responsable de cada Unidad Funcional
que debe articular internamente con todas las reas que tienen a su cargo el
manejo del paciente que requiera los servicios de la especialidad.
___________________________________________________________________
27
10.5. ESTRATEGIAS
Constituir un Comit Tcnico Sectorial a nivel central relacionado a las

Unidades Funcionales y se designar a un responsable de cada una de
las Unidades Funcionales..
Organizar la Red de Unidades Funcionales a nivel sectorial y que
coordine con cada centro asistencial segn su nivel de complejidad y
capacidad resolutiva acreditada.
Cada Unidad Funcional organizada en cada Red y Microrred de salud
deber de articularse con los Servicios de Hospitalizacin, Emergencia,
Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad de Vigilancia Intensiva, Unidad
de Cuidados Intensivos Peditrico y Neonatal, Centro Quirrgico,
Unidad de Recuperacin post-anestsica , Unidad de Ciruga
ambulatoria y Atencin Domiciliaria.
Priorizar el enfoque de riesgo para patologa segn la Unidad Funcional
que el perfil epidemiolgico y siniestralidad del paciente que ser
sometido a procedimientos de la especialidad.
Asignar los recursos humanos, materiales, econmicos y financieros
para la ejecucin e implementacin de estas Unidades Funcionales.
Ejecutar talleres Nacionales, Regionales y locales que permitan una
transferencia tecnolgica multidisciplinaria bi direccional y con
participacin activa de todos los actores asistenciales y administrativos
10.6. LINEAS DE ACCION:

A. GESTIN:
Ejecucin, supervisin y monitoreo de las Unidades Funcionales

en todos las Unidades Ejecutoras u rganos Desconcentrados.
Elaboracin e implementacin de las Normatividad de
otorgamiento de prestaciones de salud que se brindan a travs
de las Unidades Funcionales de los Centros Asistenciales
segn su categorizacin.
Constituir el Comit Tcnico Sectorial de apoyo y que priorice
segn los indicadores de gestin y de calidad, as como el perfil
de demanda de salud del paciente quirrgico en cada mbito
geogrfico.
Implementar el Sistema de Informacin Gerencial a nivel de
cada Red y Microrred asistencial, as como en el nivel central
para efectos de gestionar adecuadamente las Unidades
Funcionales.
B. CAPACITACIN:
Capacitar a los profesionales involucrados en cada Unidad

Funcional en aspectos epidemiolgicos, aspectos tcnicos administrativos, enfoque de la calidad de la atencin de salud,
supervisin, monitoreo, evaluacin y construccin de
indicadores.
C. INFORMACIN, COMUNICACIN Y EDUCACIN:
Definir las estrategias y el plan de comunicacin.
___________________________________________________________________
28
Disear y elaborar materiales de informacin sobre la

importancia de las Unidades Funcionales en la disminucin de la
morbimortalidad de patologa relacionada a cada Unidad
Funcional as como acciones que permitan una adecuada
contencin de costos.
D. PRESTACIN DE SERVICIOS
Capacitacin en nuevos estilos de vida para prevenir riesgos de

patologa segn cada Unidad Funcional.
Sistema de Informacin Gerencial con base en todos los
registros de los Establecimientos del sector salud.
Sistema de referencia y contrarreferencia adecuado.
Los Hospitales II-1, II-2, III-1 e Institutos segn la categorizacin
de los hospitales, implementarn las Unidades Funcionales bajo
conduccin o responsabilidad de un mdico especialista en
Anestesiologa y otras especialidades medicas afines a cada
Unidad Funcional, con capacitacin y experiencia en dicha rea
funcional.
El mbito de accin de cada Unidad Funcional es en:
Hospitalizacin, Consultorio de Anestesiologa, Centro
Quirrgico, Unidad de Recuperacin post-anestsica, Ciruga
ambulatoria, Anestesia fuera del quirfano, Consultorio de Dolor,
Rayos X, RM y Atencin Domiciliaria Especializada y aplicando
los principios del Modelo de Atencin Integral.
Cada Unidad Funcional determinara sus lneas de acciones y
actividades a desarrollar, debiendo ser adecuado a cada
realidad subsectorial, regional y local.
E. SUPERVISIN, MONITOREO Y EVALUACIN
Supervisin, Monitoreo y Evaluacin para el mejoramiento

continuo de las actividades que se consideran componentes
bsicos del programa.
Lograr una adecuada cobertura de la poblacin.
Asegurar la calidad y oportunidad en los procesos de diagnstico
y tratamiento en cada unidad Funcional.
Seguimiento con el objetivo de asegurar, la oportunidad en el
manejo del paciente que requiere terapia especializada.
La evaluacin tomar en cuenta todos los indicadores de los
diferentes procesos que la integran.
F. INDICADORES DE PROCESO
Indicadores de cobertura
Indicadores de calidad
Indicadores de calidad del diagnstico
Indicadores de calidad del tratamiento
Indicadores de eficiencia
Indicadores de impacto
G. INVESTIGACIN
___________________________________________________________________
29
Los resultados de la aplicacin de las Unidades Funcionales se

evaluaran mediante estudios del impacto en la reduccin de
costo- beneficio: de la morbimortalidad en patologa crtica
especfica y reduccin de costos en el consumo de bienes
estratgicos que ocasionan su aplicacin y uso.
11. GUAS PAUTADAS DE DAOS Y PROCEDIMIENTOS

11.1. DAOS:
Se presenta la siguiente estructura de guas pautadas de daos:
ESTRUCTURA DE GUIAS PAUTADAS
PARTE I
1.
2.
3.
4.
5.
Introduccin
Definiciones (incluye definicin del dao)
Objetivo o finalidad de la pauta
Aspectos epidemiolgicos
Fisiopatologa / Patogenia
PARTE II
6. Cuadro clnico
7. Clasificacin
8. Criterios de diagnstico
9. Criterios de severidad
10. Manejo segn Nivel de complejidad y capacidad de resolucin
10.1Atencin del dao
10.2Atencin del dao segn en Niveles
10.3. Criterios de Referencia a Centros de mayor nivel de resolucin.
PARTE III
11. Manejo en la Unidad.
11.1. Valoracin del paciente: clnica y pronostica
12. Tratamiento
12.1. Tratamiento convencional, no convencional y coadyuvante.
12,2. Metas del tratamiento
12.3. Monitoreo
PARTE IV
13. Manejo de Complicaciones
14. Anexos: Cuadros, tablas y algoritmos
15. Listado de recursos materiales a utilizar:
15.1 Equipos Biomdicos
15.2 Material medico fungible
15.3 Medicamentos
16. Referencias bibliogrficas
Cada Servicio de Anestesiologa deber elaborar las Guas
Anestesiologa segn daos, demanda y capacidad resolutiva.
Pautadas
___________________________________________________________________
30
en
As tenemos los siguientes daos a considerar:

N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
GUIA
Anestesia para ciruga de cesrea
Anestesia en ciruga de hernia inguinal
Anestesia en gestantes para ciruga no obsttrica
Anestesia para ciruga laparoscopica
Anestesia para ciruga de urgencia
Anestesia en el paciente cardipata para ciruga no cardiaca
Anestesia para neurociruga
Anestesia para ciruga de cadera
Anestesia para ciruga cardiovascular
Anestesia para ciruga urolgica
Anestesia para paciente geritrico
Anestesia para paciente peditrico
Anestesia para paciente obeso
Anestesia en Hipertermia Maligna
Bloqueos diagnsticos y teraputicos
Manejo de va area difcil
11.2. PROCEDIMIENTOS MEDICOS

Se presenta la siguiente estructura de Guas Pautadas de Procedimientos mdicos:
ESTRUCTURA DE GUIAS PAUTADAS DE PROCEDIMIENTOS MEDICOS
UNIDAD ORGANICA
NORMAS DE PROCEDIMIENTOS
1.- Nombre del Procedimiento
2.- Nombre del Servicio Medico.
3.- Definicin.
4.- Indicaciones
5.- Contraindicaciones
6.- Requisitos: Consentimiento Informado
7.- Materiales a usar
.8.--DESCRIPCION
EJECUTOR O AGENTE
Mdico Especialista
Enfermera
Tcnico de Enfermera
ACTIVIDAD U OPERACIN
( segn corresponda )
___________________________________________________________________
31
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES MS FRECUENTES

N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
PROCEDIMIENTOS
Intubacin endotraqueal
Cateterismo Venoso central
Cateterismo arterial perifrico
Bloqueo de conduccin central y perifrico
Colocacin de Mscara Larngea
Monitoreo Hemodinmico no invasivo
Cateterismo de arteria pulmonar
Monitoreo respiratorio
Monitoreo neurolgico
Oxigenoterapia
Monitoreo de la relajacin muscular
Monitoreo del estado hipntico
Intubacin nasotraqueal
Cateterismo venoso
Fibrobroncoscopa
Laringoscopa
Hemoterapia
Neurolisis
Sedacin y Analgesia
Soporte Bsico y Avanzado
Oxigenoterapia
Acupuntura, Hipnosis
Rizotoma qumicas y con lser
Aplicacin de TENS
12. RECURSOS HUMANOS Y CAPACITACIN

DE LA DOTACIN.Los recursos humanos de la Red Funcional en Anestesiologa debe estar acorde a un
rediseo de una nueva Poltica de Recursos Humanos, la cual debe tener una
utilizacin extensiva, racional y descentralizada.
VER ANEXO: Perfil de medico Anestesilogo.
DE LA CAPACITACIN:En aspectos de docencia interna debe impulsarse a travs de la oficina de Recursos
Humanos y Capacitacin un Programa Anual de Actividades Acadmicas en estrecha
coordinacin con las Unidades de Anestesiologa
Cada Institucin de salud debe fomentar e implementar el Centro de Capacitacin del
Paciente Critico o Escuela de reas Criticas, donde se deber enfocar la capacitacin
del los trabajadores que laboran en Servicios o unidades de Anestesiologa de
manera integral. Este Centro Docente incluir tpicos de educacin para los
trabajadores de la salud que laboran en las reas de manejo Pre-Hospitalario,
Servicios de Emergencia, Servicios de Cuidados Intensivos y Centro Quirrgico,
dndole la real dimensin que la Institucin necesita y facilitndole los recursos
necesarios para su operatividad.
De preferencia la capacitacin ser orientada al perfil epidemiolgico y siniestralidad
de su mbito geogrfico.
Constituyendo como metodologa principal las siguientes modalidades:
Cursos -Talleres
Capacitacin en Servicio
___________________________________________________________________
32
Cursos presnciales
Cursos no Presnciales o a Distancia, utilizando los medios informticos.
Son cursos de revisin y de actualizacin mediante la Educacin Mdica Continua
para acreditar al personal de estas reas: mdicos anestesilogos y enfermeras
especializadas.
VER: ANEXO.- PERFIL DEL MEDICO ANESTESIOLOGO.
13. TECNOLOGAS EN LOS SERVICIOS DE ANESTESIOLOGIA
En los servicios de salud individual como en los Servicios de anestesiologa es
importante dotarlas de Tecnologas Asistenciales tales como:
- Tecnologa de Prevencin y Monitoreo
- Tecnologas de equipos biomdicos no mayor de 5 aos de antigedad y
material medico aplicando los principios de tecnologas emergentes.
- Tecnologa
de
procedimientos
clnicos:
Protocolos
Integrales
administrativos y asistenciales.
- Tecnologas de Apoyo relacionadas a:
o Sistemas de Informacin,
o Sistema de Vigilancia,
- Herramientas de Gestin de reas criticas que mejoren la organizacin y la
estructura.
VER ANEXO: INDICADORES DE SERVICIOS DE ANESTESIOLOGA
14. REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIAS DE SERVICIOS DE
ANESTESIOLOGIA
CONCEPTOS DE REFERENCIA:
Red de servicios de Anestesia: conjunto de servicio de anestesia organizados, segn
capacidad resolutiva, interconectados por redes viales, comunicacin dinmica y
colectiva con dependencia funcional y administrativa del servicio de mayor capacidad
de resolucin, a fin de asegurar atencin definitiva al paciente que requiera atencin
de la especialidad.
Los parmetros para la definicin de la capacidad resolutiva de los DAAR, se
describirn de acuerdo a la norma tcnica de categorizacin de los Establecimientos
de salud.
La cabeza de red identificar la brecha existente entre los parmetros definidos y la
capacidad actual anualmente a fin de que las unidades ejecutoras o establecimientos
de salud del sector efecten su aplicacin.
CONTRARREFERENCIA
La contrarreferencia se dispondr cuando se ha dado solucin al motivo de la
referencia, regresando el paciente al lugar de la referencia.
El procedimiento de la contrarreferencia se realizar de acuerdo a lo establecido en
Norma del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los establecimientos del
Ministerio de Salud
___________________________________________________________________
33
MEDIOS DE TRANSPORTE
El transporte entre establecimientos de salud, de los pacientes crticos es de vital
importancia y para tal fin es necesario contar con los medios adecuados, dotados de
equipos tecnolgicos que aseguren la estabilidad de las funciones vitales mientras
dure el transporte y que permita las intervenciones teraputicas necesarias.
La Direccin Regional de Salud tienen a su cargo la coordinacin del sistema de
transporte para el mejor uso de los recursos disponibles.
MEDIOS DE COMUNICACIN
La comunicacin entre los servicios de anestesiologa para la coordinacin de la
referencia y contrarreferencia es importante, debiendo realizarse con los medios que
se disponga (telfono, radio u otro)
Debe establecerse una red de comunicacin directa entre las Unidades de
Anestesiologa para facilitar la referencia y contrarreferencia.
15. LISTADO DE ANEXOS

ANEXO N1 Requerimientos de Recursos Humanos de los Servicios de
Anestesia, Analgesia y Reanimacin
ANEXO N2 Equipos Biomdicos los Servicios de Anestesia Clnico Quirrgico
ANEXO N3 Equipos Biomdicos en los Servicios de Reanimacin (URPA)
ANEXO N4 Equipos Biomdicos en los Servicios de Terapia de Dolor
ANEXO N5 Listado de material mdico segn categora de Hospital
ANEXO N6 Exmenes Auxiliares en el Servicio de Anestesia
ANEXO N7 Medicamentos segn categora de Hospital
ANEXO N8 Redes funcionales de servicios de anestesiologa
ANEXO N9 Capacitacin y Perfil del medico Anestesilogo
ANEXO N10 Indicadores del Departamento de Anestesia, Analgesia y
Reanimacin
___________________________________________________________________
34
ANEXO N 1
REQUERIMIENTO DE RECURSOS HUMANOS DE LOS SERVICIOS DE ANESTESIA,
ANALGESIA Y REANIMACION SEGUN CATEGORIZACION DE HOSPITALES
PERSONAL
MEDICOS ANESTESIOLOGO
Anestesia Clnico Quirrgico
Consultorio
Quirfanos
Reanimacin
URPA
Dolor
Consultorio
Procedimientos
Anest. p/Cir de corta estancia
Quirfanos
ENFERMERIA
Consultorio
Quirfanos
Reanimacin
URPA
Dolor
Consultorio
Procedimientos
Quirfanos
HOSPITAL I, II, III, INSTITUTOS

Turnos
Guardia Hospitalaria
1 por Turno
1 por Quirfano
1 por Turno
1 por Turno
1 por Turno
1 por quirfano
*1 por Turno/Quirfano y 1 Enf. *1 por Guardia y 1 Enf. / Tec

/ Tec para apoyo al
Anestesilogo
para apoyo al Anestesilogo
1 por Turno/c/3 pacientes
1 por Turno/c/3 pacientes
1 por Turno
1 por Turno
*1 por Turno/Quirfano y 1 Enf.

/ Tec para apoyo al
Anestesilogo
TCNICO
Consultorio
Quirfanos
Reanimacin
URPA
1 por Turno
*1 por Turno/Quirfano
*1 por Guardia
1 por Turno/ c / 3 pac. Alta

complejidad o 1 por c/ 6 pac.
De baja complejidad
1 por Turno/ c / 3 pac. Alta

complejidad o 1 por c/ 6 pac.
De baja complejidad
Dolor
Consultorio
1 por Turno
Procedimientos
1 por Turno
Quirfanos
*1 por Turno/Quirfano
Nota:
El N de Mdicos Anestesiologos, Enfermeras y Tecnicas de Enfermeria en las guarias sera
deacuerdo a la categoria del Hospital y a la cantidad de las intervenciones quirurgicas.
(*) La enfermera y/o tecnico para apoyo al Anestesilogo, luego de la induccion anestesica
puede realizara labores de circulante.
___________________________________________________________________
35
ANEXO N 2.
EQUIPOS BIOMEDICOS EN LOS SERVICIOS DE ANESTESIA CLINICO QUIRURGICO
EQUIPOS BIOMDICOS
Analizador de gases y electrolitos porttil
Aspirador de secreciones
Baln de Contra pulsacin intraortica
Bolsas perfusoras
Bombas de infusin rpida
Bombas de Infusin 1 canal
Camilla de transporte
Cama camilla multipropsito
Capngrafo
Coche para intubacin difcil
Calentador de fluidos
Calentador corporal cobertor trmico
Coche de paro
Desfibrilador con monitor
Doppler transcraneal
Equipo de Gasto Cardiaco no Invasivo
Equipo de Rayos x Porttil
Estetoscopio adulto y peditrico
Laringoscopio set (Adulto, Peditrico)
Ecocardiografo transesofagico
Equipo de recuperacin sangunea
Fibrobroncoscopio
Maquina de anestesia
una por Quirfano (ver
caractersticas segn nivel)
Resucitador manual adulto, peditrico y neonatal
Mesa de operaciones mecnica
Mesa de operaciones mecnica elctrica
Monitor del estado hipntico ( BIS o potenciales evocados)
Monitor de Presin Intracerebral
Monitor de EKG
Monitor de PA no invasivo
Monitoreo PA invasivo
Monitor de Transporte
Marcapaso Cardiaco Temporal.
Monitor neuromuscular
Neuroestimulador
Pulsi-oxmetro (con terminales para Adulto, Peditrico y
Neonatal)
Equipo para Medicin de Temperatura
Tromboelastgrafo (*)
CATEGORIA DE HOSPITAL
II-1
II-2
III-1 Inst.
X (*)
X
X
X
X
X
X
X (*)
X (*)
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X (*)
X (*)
X
X
X (*)
X (*)
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X (*)
Nota:
Se recomienda el uso de Monitor integrado con: EKG de 5 derivadas con anlisis del segmento
ST, oxmetro de pulso, capngrafo, PA no invasiva, PA invasiva(opcional), temperatura central.
El uso de tromboelastgrafo, en caso de ciruga de transplante.
(*) Estos equipos pueden ser propios, o compartidos con otros servicios.
___________________________________________________________________
36
ANEXO N 3.
EQUIPOS BIOMEDICOS EN LOS SERVICIOS REANIMACION (URPA)
EQUIPOS BIOMDICOS
II-1
Bolsas perfusoras
II-2
III-1
III-2
Bombas de infusin 1 canal
Coche para intubacin difcil
Desfibrilador porttil
Estetoscopio
Esfingomanmetro
Electrocardigrafo
Monitor de EKG
Monitor de Temperatura .
Monitor de Gasto Cardiaco no invasivo
Oxmetro de pulso
Presin Arterial no invasivo
Presin Arterial invasivo

Set de Laringoscopio
Resucitador manual adulto, peditrico y neonatal
Ventilador de Transporte
Ventilador ciclado por Volumen
Nota:
Se recomienda el uso de monitores integrales de cinco o mas parmetros: con
parmetros bsicos de EKG, oximetro de pulso, PA invasiva (opcional ), PA no invasiva
T Central
___________________________________________________________________
37
ANEXO N 4
EQUIPOS BIOMEDICOS EN LOS SERVICIOS DE TERAPIA DE DOLOR
EQUIPOS BIOMDICOS
II-1
II-2
III-1
Inst.
X (*)
X (*)
Bombas PCA
X
Bombas de Infusin
Coche de reanimacin
Desfibrilador porttil
Equipo Lser de He-Ne
Estimulador Nervioso Transcutneo
Equipo de electroacupuntura
Esfingomanometro manual o automatico
Equipo de radiofrecuencia
Intensificador de imgenes
Monitor de EKG
Oxmetro de pulso
Resucitador manual adulto, peditrico
Set de Laringoscopio
Nota:
(*) Estos equipos pueden ser propios o compartidos con otros servicios.
___________________________________________________________________
38
ANEXO N 5: LISTA DE MATERIAL MEDICO FUNGIBLE DE ANESTESIA

HOSP.
II-1
MATERIAL MEDICO FUNGIBLE
DESCRIPCIN
Aguja de anestesia epidural 18 x 3 1/4 - 3 1/2 descartable
Aguja de puncin lumbar (espinal) 25,26 x 3 1/2"
descartable
Aguja descartable 18,20,21,22 x 1 1/2"
Aguja descartable 23 x 1"
Aguja descartable 25 x 5/8"
Aguja descartable 26 x 1/2"
Bolsa De Calentador De Fluidos
Bolsa de reanimacin respiratoria descartable
Cnula binasal para oxigeno para adulto (bigote de gato)
Cnula binasal para oxigeno peditrico (bigote de gato)
x
x
x
x
x
x
x
x
x
CQ.
x
x
Dol
or
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Catter arterial perifrico 18 G x 8 cm. y 20 G. x 8 cm
Catter Venoso Central N 14g x 20cm.
Catter Venoso Central doble Lumen x 20 cm.
Clorhexidina espuma con dispensador al 1%
Clorhexidina espuma con dispensador al 2%
Cobertor para calentamiento corporal 173, 211 cm. x 94
cm.
Cobertor para calentamiento corporal 107, 185 cm. X91
cm.
Electrodos, discos descartable Adulto y peditricos
Equipo de extensin para catter venoso 30 cm. empaque
individual estril
Equipo de microgotero con cmara graduada Empaque
HOSP. II-2
Rea
HOSP. III-1
Ane.
Amb
x
x
CQ
x
x
Dol
or Rea
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
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x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
HOSP. III-2
Ane.
Amb.
x
x
CQ
x
x
Dolor
x
x
Rea
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
___________________________________________________________________
39
Ane.
Amb.
x
x
individual estril
Equipo de succin a presin negativa 3.2 mm x 400 ml,
1lt,3 Lt con vlvula antirreflujo
Equipo de succin a presin negativa 4.8 mm x 400 ml
,1Lt,3Ltcon vlvula antirreflujo
Equipo de venoclisis Empaque individual estril
descartable
Equipo para presin venosa central ,Empaque individual
estril descartable
Esparadrapo hipoalrgico (plastificado) X 2" x 10 yardas x
6 cortes
Esparadrapo hipoalrgico (tela no tejida) 2" x 10 yardas
Esparadrapo impermeable (tela) 2", 3 x 10 yardas
Esparadrapo impermeable (tela) 3" x 10 yardas
Dispositivo externo vascular sistema cerrado
Filtro antibacteriano para ventilador mecnico
Filtro para soluciones endovenosas.
Jeringa asepto descartable
Jeringa descartable 3, 5, 10,20, cc. sin aguja
Jeringa descartable 100 cc. sin aguja
Jeringa descartable 50 cc. sin aguja
Jeringa descartable de insulina 1 cc. con aguja descartable
y graduacin de 100 ui
Jeringa descartable para tuberculina 1 cc. con aguja
Jeringa para determinar gases en sangre
Llave de doble va Descartable
Llave de triple va Descartable
Mscara nebulizadora de oxgeno adulto (descartable)
Mscara nebulizadora de oxgeno peditrico (descartable)
Mascara de oxigeno tipo venturi
Mascarillas para oxigeno con reservorio adulto
Mascarillas para oxigeno con reservorio peditrico
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40
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x
Mscara larngea set adulto

Mascarilla Quirrgica y Respirador contra partculas para
el cuidado de la Salud
Mscara larngea set peditrico
Sensor del Estado Hipntico Adulto, Peditrico (Bis )
Set de monitoreo arterial
Set de corrugados para mquina de anestesia grande
universal
Set de corrugados para mquina de anestesia mediano
universal
Set de corrugados para mquina de anestesia pequeo
universal
Sonda esofgica para gasto cardiaco continuo
Tubo endobronquial descartables N 35,37,39,41 izq. y
derecho
Sonda de aspiracin endotraqueal N.08,10,12,14,16,
(descartable)pta.roma c/disp.de control flujo
Sonda nasogstrica N.10,12,14,16,18 (descartable)
Tubo endotraqueal descartable N.2.5,03,04,4.5
Tubos endotraqueales anillados N 4 al 10
Gasa chica (estampilla) doblada estril de 5 cm x 5 cm
Tubo endotraqueal descartable
N.05,5.5,06,6.5,07,7.5,08,8.5,09 con cuff
x
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41
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x
ANEXO 6 : LISTADO DE EXAMENES AUXILIARES EN EL SERVICIO DE ANESTESIA

II - 1
PATOLOGA CLINICA
Hemoglobina
Hemograma
Hematocrito
Tiempo de Coagulacin
Tiempo de Sangra
Fibrinogeno
Plaquetas
Reticulocitos
Grupo y Rh
Glucosa
Urea
Creatinina
Sedimento Urinario
Electrolitos: Na, K, Cl
Gases arteriales
Magnesio
Fosforo
Calcio
Proteinas Totales / Fraccionadas
Bilirrubinas Total y Fraccionada
Fosfataza Alcalina
Transaminasa Oxal Actica - Oxal Piruvica
Deshidrogenasa L{actica
CPK MB
VDRL
II - 2
ANEST
ANEST
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Acido Lctico
ANAL
III - 1
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REC
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ANEST. ANEST ANAL

AMB
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III - 2
REC
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ANEST. ANEST ANAL

AM
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x
ANEST.
AMB
x
x
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x
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x
x
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x
x
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42
REC
x
x
x
IMGENES
Rx de trax porttil
Rx de Abdomen
Ecocardiografias con Doppler.
Ecografia general
Tomografa Axial Computarizada
Tomografia Axial Helicoidal
Resonancia Magnetica
Doppler Vascular Periferico
Doppler Vascular Transcraneano
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43
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x
ANEXO N 7 LISTA DE MEDICAMENTOS DE ANESTESIA

DENOMINACION SEGN DCI
ESPECIFICACIONES TECNICAS
ALMIDONES
AMINOFILINA
AMIODARONA
AMITRIPTILINA
240 MG / 5 ML
150 MG / 5 ML
25 MG
UNI. I I -1 II-2 III-1

X
X
FCO
III-2
X
AMP
AMP
TAB
APROTININA
75 MG / 50 ML
FCO
ATRACURIUM
25 MG / 2 ML
AMP
AMP
AMP
AMP
ATROPINA
BICARBONATO SODIO
BUPIVACAINA
0.25 MG/ML, 0.5MG/ML

8.4 %
0.5% X 20 ML (sin Preservante)
BUPIVACAINA HIPERBARICA
0.5% (sin Preservante)
AMP
CARBAMAZEPINA
200 MG
TAB
CLONIDINA
0.150 MG/ML
AMP
TAB
AMP
CODEINA FOSFATO
CODEINA FOSFATO
30 MG
60MG
COLOIDES
DANTROLENE
20MG/FCO VIAL
FCO
FCO/
VIAL
DESLANOSIDO C
0.4 MG / 2 ML
AMP
DEXAMETASONA
4 MG / 2 ML
AMP
TB
AMP
DIAZEPAN
DIMENHIDRINATO
DOBUTAMINA
10 MG
50 MG / 5 ML
250 MG / 5 ML
X
X
AMP
DOPAMINA
200 MG / 5 ML
AMP
EPINEFRINA
1MG/ML
AMP
AMP
AMP
ETILEFRINA
FENILEFRINA
ESMOLOL CLORHIDRATO
FENTANILO
10MGR/ML
10 MGR/ML
2.5GR/10ML
0.050 MG/ML X 2 ML,
0.05MG/ML X 10ML
AMP
AMP
AMP
FLUMAZENIL
O.5 MG / 5 ML
AMP
FUROSEMIDA
20 MG / 2 ML
AMP
GABAPENTINA
300 MG
TAB
AMP
FR
GLUCONATO DE CALCIO
HALOTANO
1 GR / 10 ML
250ML P/ INH
HEPARINA
5000 U / ML X5ML
FCO
HIDROCORTISONA
250 MG
FCO
ISOFLURANO
100 ML P/INH
FCO
FCO
AMP
FCO
KETAMINA
KETOROLACO
LEVOBUPIVACAINA
50 MG / ML X10ML
30, 60 MG / 2 ML
0.5 %
LIDOCAINA
2%
CAD
LIDOCAINA
10% SPRAY
FCO
TUB
LIDOCAINA
2% JALEA
___________________________________________________________________
44
LIDOCAINA
LIDOCAINA S/E
LIDOCAINA (CON
VASOCONSTRICTOR)
METAMIZOL
METILPREDNISOLONA
AMP
2% X 20 ML (SIN PRESERVANTE) AMP
2% X 20 ML
2% X 20ML (SIN PRSERVANTE)

1 GR / 2 ML
AMP
AMP
250 500 MG
FCO
METOCLOPRAMIDA
10 MG / 2 ML
AMP
MIDAZOLAM
15 MG
MILRINONA
10 MG/10ML
TAB
FCOAMP
MIDAZOLAM
5MG / 5ML
AMP
MIDAZOLAM
MORFINA (CLORHIDRATO)
MORFINA (SULFATO )
MORFINA (SULFATO )
50 MG / 5 ML
AMP
0.01 gr / ml, 0.02 gr//ml

30 MG (DE ACCION CORTA)
30 MG (DE LIBERACION
PROLONGADA)
AMP
TB
AMP
AMP
TB
AMP
AMP
4 MG / 3 ML
0.5MG/ML
50 MG / 5 ML
X
X
0.4 MG / 1 ML
25 MG / 5 ML
NEOSTIGMINE
NORADRENALINA
NALOXONA
NITROPRUSIATO SODIO
X
X
NITROGLICERINA
AMP
X
X
OCITOCINA
10UI/ML
AMP
OXIDO NITROSO
P / INH
MINIMO 99% POR VOLUMEN
P/INH
BL
OXIGENO
PETIDINA (CLORHIDRATO)
PROPOFOL
PROPOFOL
100MG/ML
BL
AMP
200 MGX 20 ML
AMP
500MG/50ML
0.1 MG / ML
AMP
PROTAMINA
1000 U /ML X 5ML
AMP
SEVOFLURANO
SULFATO DE MAGNESIO
TIOPENTAL SODICO
TRAMADOL (CLORHIDRATO)
TRAMADOL (CLORHIDRATO)
TRAMADOL LONG
VECURONIO (BROMURO)
VERAPAMILO
1 GR / 10 ML
1G
50 MG
50 MG / ML
100 MG
4 MG/ ML
5 MG / 2 ML
50 M G / 5 ML
AMP
500
FR
FCOAMP
AMP
FCOAMP
CAP
AMP
TAB
AMP
AMP
250 ML P/ INH
SUCCINIL COLINA
JGA
PROSTIGMINE
ROCURONIO (BROMURO)
MG
X
X
X
___________________________________________________________________
45
ANEXO N 7
RED DE ATENCIN DE ANESTESIA-CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
Nivel de Resolucin:
a Hospital II- 1
Procedimientos o
cirugas en paciente
ASA I-II.
Procedimientos o
cirugas de alta
demanda y baja
complejidad
Nivel de Resolucin:
a Hospital II - 2
Procedimientos o cirugas
especializadas que no
dispone el nivel de atencin
II-1.
en pacientes ASA I-II.
Procedimientos y cirugas
de mediana complejidad .
Debe de disponerse de
comunicacin y Consulta
Permanente con Nivel II-1
Nivel de Resolucin:
a Hospital III- 1
especializadas que no
dispone el hospital I-2
en pacientes ASA III-IV.
Procedimientos y cirugas
de alta complejidad.
Debe de disponerse de
comunicacin y Consulta
Permanente con Nivel I I2
Nivel de
Resolucin:
Instituto
Especializado
Procedimientos
o cirugas
especializadas
que no dispone
el hospital III-1.
Transplantes.
Nota: Esta lista es orientadora y no excluyente
___________________________________________________________________
46
ANEXO 8
FLUJO POR NIVELES DE ATENCION
NIVEL DE ATENCION DE
ANESTESIA
Primer Nivel
NIVEL ASISTENCIALES
ATENCION SEGN PRIORIDAD
DOMICILIO
ATENCIN EN FOCO
DOMICILIO ESPECIALIZADO
DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS
HOSPITAL II 1
Segundo Nivel
HOSPITAL II - 2
Tercer Nivel
HOSPITAL II I 1
INSTITUTO ESPECIALIZADO
FEED BACK
ANESTESIA ANALGESIA
CIRUGIA DE DIA
RECUPERACION POST-ANESTESIA
ANESTESIA ESPECIALIZADA.
CIRUGIA DE DIA.
ANALGESIA Y TERAPIA DEL
DOLOR.
RECUPERACIN POST-ANESTESIA
___________________________________________________________________
47
ANEXO N 9 CAPACITACION MEDICA CONTINUA PARA MDICOS ANESTESIOLOGOS
INTRODUCCIN
La Educacin Mdica Continua es un proceso que permite mantener una competencia
profesional ptima y es una de las herramientas que permite mejorar la calidad de la
atencin del paciente ya sea en la prctica individual en la prctica hospitalaria.
Asimismo, la actualizacin de conocimientos es una obligacin tica de cada
Anestesilogo cualesquiera sea su situacin y una tarea de los establecimientos con el
fin de alcanzar altos niveles de competencia profesional que redunde en una atencin
medica adecuada.
Una realidad palpable en el presente es que para la Educacin mdica Continua se
estn empleando estrategias en las cuales predominan las actividades presnciales
tericas y la especialidad requiere que los profesionales Anestesilogos demuestren
competencia practica de la Especialidad en algunas reas como es el manejo clnico
del paciente Critico, etc.
De otro lado el contar con especialistas recertificados, es decir actualizados en forma
continua, resulta en el logro de un mejor nivel de salud para el paciente, lo cual es muy
importante en la Especialidad de Anestesia, Analgesia y Reanimacin en donde el
Estado fsico del paciente en la mayora de las veces es bueno y es llevado a una
condicin de inestabilidad hemodinmica por medio de los Frmacos, teniendo que
brindar soporte hemodinmico y ventilatorio con el fin de permitir el ACTO
QUIRRGICO; en otras oportunidades la situacin del paciente es muy delicada y
requiere la mejor calidad de atencin para su supervivencia.
Por lo expuesto, la Sociedad Civil solicita que los establecimientos de salud tengan
Mdicos Anestesilogos con altos estndares de competencia profesional y el estado
por medio de Minsa como elemento rector de la salud en el pas debe de exigir a los
Establecimiento de Salud que tengan Profesionales Anestesilogos calificados y
adecuadamente recertificados.
Una tarea del momento es conocer a plenitud cmo los Anestesilogos mantienen
actualizadas sus competencias y qu mtodos o estrategias emplean para su
formacin continua. Quedando claro que predominan las actividades que no fomentan
un aprendizaje adecuado, que las instituciones encargadas de la EMC desarrollarn
programas que mejoren el aprendizaje, y que si existieran limitaciones impuestas al
desarrollo de actividades de EMC, los Establecimientos de Salud plantearn
alternativas para vencer estas dificultades. Por otro lado si se encuentra que las
actividades de educacin continua son mnimas, las universidades debern evaluar sus
programas de estudio para fomentar y desarrollar actitudes de autoformacin
realizadas por los propios mdicos en formacin.
OBJETIVO GENERAL
Promover el desarrollo profesional continuo de los profesionales que laboran en los DAAA y
otras reas crticas de las instituciones de salud del pas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Fomentar el desarrollo de programas de Educacin Medica Continua para los

Anestesilogos que laboran en reas dependientes del DAAA y otras reas Crticas.
Los Establecimientos de salud deben establecer programas anuales obligatorios para la
Actualizacin permanente de la competencia profesional del Anestesilogo por medio de
pasantas en unidades de instituciones de mayor nivel o de tecnologa ms avanzada, en
reas de Cuidados Intensivos y medicina Interna.
La institucin encargada de la recertificacion es el Colegio Mdico del Per.
___________________________________________________________________
48
Sealar recomendaciones sobre los tipos de actividades de educacin continua formal que
deben ser realizadas por los Anestesilogos en las unidades de cuidado intensivo o reas
crticas.
Brindar recomendaciones sobre las actividades de autoaprendizaje de los Anestesilogos y
personal profesional y no profesional que laboran en los DAAA.
PAUTAS PARA LA EDUCACIN CONTINUA

1. Es recomendable que los Hospitales de los diferentes niveles y los Institutos de Salud,
tengan un Programa Anual y Quinquenal de Capacitacin Continua para sus recursos
humanos, profesionales y no profesionales
2. Es necesario que los DAAA, tengan un programa de capacitacin y educacin continua que
contemple:
- Actividades de Educacin en Servicio en forma regular
- Programa de pasantas
- Asistencia a actividades acadmicas para la recertificacin, en cursos deben ser menos
tericos (conferencias) y es deseable que sean ms participativas para un aprendizaje activo, y
que deban de ser responsabilidad de los Establecimientos de salud con supervisin de los
instituciones de Recertificacion.
- Actividades donde participen los diferentes profesionales que laboran en los DAAA.
3. Es necesario que cada Establecimiento de Salud defina las necesidades de capacitacin de
sus recursos humanos, las cuales deben contemplar entre otras:
- Desarrollo en la especialidad
- Informtica
- Investigacin y anlisis de datos
- Otro(s) idioma(s) adems del idioma materno.
- Fundamentos de Gestin
- Tcnicas de enseanza y aprendizaje
- Desarrollo de proyectos
4. Se hace muy necesario que las instituciones de salud cuenten con acceso a Internet con
disponibilidad las 24 horas al da y suscripcin a bases de datos de revistas biomdicas para
favorecer la autoformacin y educacin en servicio de sus profesionales de la salud. Es
altamente recomendable que estas facilidades puedan estar disponibles en los
DAAA.(condicin imprescindible conocimiento del idioma Ingles)
5. Es importante desarrollar vnculos con instituciones de salud de otros pases mediante
acuerdos o convenios que puedan permitir el adiestramiento del personal profesional en forma
de pasantas regulares y el intercambio de profesionales visitantes.
6. Debe existir un sistema de evaluacin y retroalimentacin de los resultados del Programa de
Capacitacin a cargo de los Establecimientos de Salud.
7. Debe crearse una Unidad de Capacitacin en cada DAAA y designar a los miembros que
sern los responsables de implementar y coordinar las actividades de capacitacin en el marco
de las Polticas de los Establecimientos de Salud y MINSA.
___________________________________________________________________
49
PERFIL PROFESIONAL DEL ESPECIALISTA EN ANESTESIA, ANALGESIA Y

REANIMACION
INTRODUCCION
El presente perfil tiene como objetivo definir la competencia profesional de los Mdicos
Especialistas en Anestesia, Analgesia y Reanimacin, mdicos especialistas capaces de llevar
a cabo el tratamiento adecuado de cualquiera de las circunstancias que expondremos, o de las
que en el futuro puedan incorporase a ella complementndola y/ amplindola.
GENERALIDADES
Dentro del territorio de la Repblica del Per, solo podr llevar el ttulo de mdico especializado
en anestesiologa y ejercer funciones como tal:
a) El Peruano de nacimiento o nacionalizado, que haya adquirido o adquiera el ttulo de Mdico
Cirujano de acuerdo a las leyes Peruanas y que haya realizado posteriormente su
entrenamiento de Postgrado en Anestesiologa en un programa de anestesiologa de un
hospital universitario o adscrito a una universidad (Facultad de Medicina) legalmente
reconocida por el gobierno Peruano..
b) El mdico Peruano o extranjero nacionalizado que haya adquirido o adquiera el ttulo de
mdico especializado en anestesiologa en otro pas, equivalente al otorgado en la Repblica
del Per y que este debidamente aprobado segn las disposiciones legales y los tratados o
convenios vigentes sobre la materia ante el Gobierno.
c) Podr tambin ejercer como mdico especializado en anestesiologa y reanimacin aquel
que con anterioridad a la vigencia de la presente Norma haya obtenido el ttulo correspondiente
otorgado por facultades universitarias y refrendado por el Colegio Medico Peruano.
f) De acuerdo con la naturaleza de la especialidad, el mdico especializado en anestesiologa
ejercer las siguientes funciones:
Asistenciales: Valorando la situacin de salud, elaborando el diagnstico de la anestesiologa;
planeando, ejecutando y evaluando la atencin integral del individuo, la familia y la comunidad;
Docentes: Preparando y capacitando el recurso humano a travs de la enseanza elaborada
en los programas universitarios y de educacin mdica continuada.
Administrativos: En el manejo de las polticas de salud orientadas al desarrollo de la
anestesiologa. En la direccin de servicios o programas de diferente complejidad en el rea
comunitaria, hospitalaria, ambulatoria, docente e investigativa.
Investigativa: Realizando programas y estudios que contribuyan al avance de la tecnologa y
de la prctica de la anestesiologa, de su proyeccin en otros campos de la salud y en el
desarrollo de la especialidad misma.
g) El mdico especializado en Anestesiologa, y que preste sus servicios a entidades de
carcter oficial, seguridad social, fuerzas armadas y policiales y privadas, tendr derecho a:
Ser clasificado como profesional universitario especializado de acuerdo con los ttulos
que le acredite;
Recibir la asignacin correspondiente a su clasificacin como mdico especializado en

anestesiologa o profesional universitario especializado.
Acceder a cargos de direccin y manejo dentro de la estructura orgnica del sistema de

salud, en instituciones oficiales, de seguridad social, privadas o de utilidad comn y con
la remuneracin correspondiente al cargo.
___________________________________________________________________
50
Recibir los elementos bsicos de trabajo de parte de dichas entidades para lograr
adecuadamente la prctica de la anestesiologa.
h) En las entidades en donde no exista clasificacin o escalafn para los mdicos

especializados en anestesiologa, sern nivelados y recibirn una asignacin igual a la que
reciben profesionales con especializacin o quienes desempeen cargos equivalentes en esa
entidad.
i) El ejercicio profesional de la anestesiologa se cumplir en todas las circunstancias y lugares
en donde el individuo, la familia y los grupos lo requieran en cualquiera de las siguientes
formas:
-
Ejercicio Institucionalizado. El mdico especializado en anestesiologa cumplir

con las funciones inherentes a la especialidad en instituciones del sector de salud,
Minsa, seguridad social, fuerzas armadas y policiales y privadas.
Ejercicio Independiente. El mdico especializado en anestesiologa cumplir con

autonoma las funciones inherentes a la especialidad, en instituciones del sector
salud dependiente de otros sectores.
k) Los mdicos que no acrediten la especializacin en anestesiologa, pero que ejerzan como
anestesilogos, debern obtener su ttulo de especialistas, en un lapso no superior a cinco
aos a partir de la sancin de esta ley, para seguir desempendose como tales.
PERFIL ACADEMICO PROFESIONAL DEL ESPECIALISTA EN ANESTESIA, ANALGESIA Y
REANIMACION
El especialista en Anestesia, Analgesia y Reanimacin al culminar su formacin profesional
debe haber logrado las siguientes competencias esenciales e indispensables:
1. rea Asistencial
Debe de tener un conocimiento suficiente de la especialidad y de la realidad sanitaria
del pas.
Diagnostico el estado de salud de los pacientes que sern sometidos a procedimientos
quirrgicos de diagnostico, tratamiento y pronostico.
Prepara el (los) equipo (s) y medicamentos que se utilizarn durante el acto anestsico,
para cualquier tipo de ciruga, de menor a mayor complejidad.
Realizan la induccin de la anestesia, manteniendo control monitorizado y registro de
todos los eventos durante todo el evento anestsico.
Previene, diagnostica y prev soluciones apropiadas a todas las complicaciones que
puedan presentarse dependientes de la prctica anestsica.
Permanece al cuidado del paciente el tiempo que es necesario en el post operatorio
inmediato.
Asegura que el alta del paciente de la Unidad de Recuperacin se realice bajo los
estndares mnimos de seguridad en las escalas usadas en dichas unidades
Realiza la evaluacin, diagnostico y tratamiento del dolor agudo y crnico no controlado
por la terapia convencional, aplicando protocolos pre-establecidos.
Brinda Reanimacin bsica, avanzada y prolongada en cualquier unidad crtica.
Realiza actividades fuera de los ambientes del quirfano, tales como actos anestsicos
para procedimientos especiales en las unidades de radiodiagnstico, estudios
hemodinmicas por cateterismo, cardioversiones, procedimientos quirrgicos cortos,
como reduccin de luxaciones, entre otros.
Realiza actos anestsicos para procedimientos quirrgicos de ciruga ambulatorio o
ciruga de da de manera que conoce la farmacocintica, farmacodinamia e
interacciones de drogas o agente anestsico que se utilizan en estos procedimientos y
que permiten retornar al paciente en un tiempo prudencial adecuado y seguro a su
hogar.
Acude a los ambientes de medicina en ciertas circunstancias, para manejo de
pacientes crticos o en estados clnicos especiales.
___________________________________________________________________
51
2. rea de docente
Promover, planificar, dirigir y participar en actividades de docencia universitaria, de
capacitacin, educacin mdica continua y en eventos cientficos de la especialidad, lo
que incluye entre otros:
Demostrar capacidades para el autoaprendizaje dirigido y el desarrollo profesional
continuo
Incrementar sus conocimientos mediante la lectura de literatura biomdica apropiada
Ensear a otros colegas y profesionales de la salud diferentes aspectos sobre la
Reanimacin Bsica y Avanzada.
Desarrollar y evaluar currculos para la enseanza en pre y postgrado
Ensear en la prctica diaria la seleccin de agentes anestsicos y el uso del
monitoreo ms apropiado.
Ensear las polticas de Seguridad, control y vigilancia de las infecciones en Centro
quirrgico.
Ensear la seguridad en el uso y la costo efectividad en la toma de decisiones
teraputicas
Capacitar a las enfermeras y personal Tcnico de Centro quirrgico en la atencin del
paciente pre, intra y post operado.
3. rea de investigacin
Disear proyectos de investigacin y participar en la investigacin sobre la
problemtica relacionada con la especialidad, ya sea en forma individual en grupo,
incluyendo entre otros:
Planificacin, organizacin, ejecuta y supervisa trabajos de investigacin en el campo
de la anestesiologa, individualmente o en equipo.
Publicar su experiencia clnica para difundir el conocimiento y contribuir al desarrollo de
la especialidad
Desarrollar una prctica clnica basada en la evidencia disponible en la literatura
Desarrollar investigacin bsica y clnica para mejorar la atencin del paciente peri
operatorio.
4. rea de gestin
Participar en la planificacin y programacin de actividades administrativas en
servicios, programas proyectos de la especialidad, incluyendo actividades de
direccin, asesora y evaluacin como por ejemplo:
Evaluar, revisar, cambiar y aprobar las polticas o protocolos del DAA
Mejorar el uso de recursos manteniendo la calidad en la atencin y definir y proyectar
las necesidades de la unidad
Desarrollar programas para mejorar la atencin del paciente
Evaluar la satisfaccin del paciente y su familia
Desarrollar buenas relaciones con otras organizaciones involucradas en la atencin,
apoyo en la atencin del paciente y las sociedades cientficas y educativas
Realiza la gestin de actividades administrativas, programas o proyectados de la
especialidad o distintos de esta, incluyendo las actividades de direccin, asesora y
auditoria mdica.
5. rea personal social
Valora y participa en el trabajo multidisciplinario
Acta tica y moralmente con el mayor respecto por la vida humana
Fomenta y mantiene ptimas relaciones interpersonales con los miembros del equipo
de salud y comunidad.
Aplica normas y disposiciones legales en el mbito de la salud
Demuestre capacidad creativa y de autoformacin, de acuerdo a las condiciones
socioeconmicas, culturales y sanitarias del pas.
Cada competencia representa la conjuncin de los aspectos cognitivos, las habilidades y
destrezas y las actitudes o valores que tiene el profesional aun cuando en su aplicacin se
exprese con frecuencia el componente de habilidades y destrezas.
___________________________________________________________________
52
ANEX0 N 9 INDICADORES DE ANESTESIA Y CENTRO QUIRURGICO

HOSPITAL :
INDICADORES DE EFICIENCIA
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Total
Nmero de intervenciones quirrgicas efectuadas

Nmero de intervenciones quirrgicas programadas
Nmero de intervenciones quirrgicas por Servicio o Especialidad
Horas quirrgicas programadas
Horas quirrgicas efectivas
Rendimiento de Sala de Operaciones
Porcentaje de Operaciones Suspendidas.
Porcentaje de Horas Quirrgicas Efectivas
Grado de Cumplimiento de las intervenciones Programadas
Porcentaje de intervenciones de Emergencia
Relacin intervenciones quirrgicas emergencia / electivas
INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD Y CALIDAD
Tasa de Pacientes que presentan Encefalopata Hipxica

Tasa de Mortalidad en el Centro Quirrgico
Tasa de Pacientes Reintervenidos
Porcentaje de Pacientes Complicados en Sala de Operaciones
Intervalo de Sustitucin
Porcentaje de Hospitalizacin en Ciruga Ambulatoria
___________________________________________________________________
53
BIBLIOGRAFA
LIBROS
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Ahmad NS, Gentis S. M, L. Marway and Linguel Nerve injuryanesthesia 1996; 51: 707 8
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2. Conareme: Estndares Mnimos de Funcin para el Programa de Segunda Especializacin en Anestesiologa Decreto Supremo:008-88-SA
3. Constitucin poltica del Per de 1993.
4. Declaracin de Helsinski de la Asociacin Mdica Mundial (AMM) Washington2002
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8. Gua de Prevencin y Proteccin de los Riesgos Profesionales de Anestesiologa Dr. Gustavo Ley del Trabajo Mdico: Decreto Legislativo N 558
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9. Ley General de Salud, ley N26842 (Art.15,18,22,27,35,37,38,45,48,105).
10. Normas Mininas de Seguridad de Anestesiologa - Colombia SCARE 1991
11. Normas Mnimas de Seguridad en Anestesiologa: Confederacin Latinoamericana de Sociedades de Anestesiologa CLASA 2002
12. Norma Oficial Mexicana para la Prctica de la Anestesiologa 1998 - Calabrese - Uruguay 2003
13. Proyecto de Declaracin de la AMM sobre la Voluntad anticipada (15-04-2003)
14. Reglamento de la Ley del Trabajo Mdico Decreto Supremo: N 024-2001-SA(Art.5,6,7)
PAGINAS EN INTERNET
1. Cdigo de tica de la Federacin Argentina de Asociaciones de Anestesia, Analgesia y Reanimacin, en:
http://www.fundanest.org/html_print/codigo_de_etica_print.htm.
2. Federacin Argentina de Asociaciones de Anestesia, Analgesia y Reanimacin ((FAAAAR), en: www.anestesia.org.ar
3. Federacin Mexicana de Anestesiologa (FMA), en: www.fma.org.mx
4. Normas de medicamentos-ARGENTINA, en: http://www.anestesia.org.ar/search/varios/norma_medicamentos.htm
5. Normas de vigilancia transoperatoria ARGENTINA, en: http://www.anestesia.org.ar/search/varios/norma_00_642.htm
6. Normas Minimas de Seguridad en Anestesia - CLASA , en: http://www.scare.org.co
7. Normas U.N.E. referentes a Equipos de Anestesia y Reanimacin ESPAA, en: http://www.seeic.org/normas_net/une_ane_julio.htm
8. Organizacin Mundial de la Salud, en: http://www.who.ch
9. Organizacin Panamericana de la Salud, en: http://www.paho.org
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10. Servicio Anestesia Reanimacin Teraputica Dolor (SARTD) SESIONES de SERVICIO 2004-2005, en:
http://www2.san.gva.es/hguv/html/Principal
11. Servicio de Anestesiologa Reanimacin y Tratamiento del Dolor, en:http://www.cruces.net/anestesia1.htm
12. Sociedad Boliviana de Anestesiologa, Reanimacin y Dolor (SBARD), en: sbard@ceibo.entelnet.bo
13. Sociedad Brasilera de Anestesiologa (SBA), en: www.sba.com.br
14. Sociedad Colombiana de Anestesia y Reanimacin, en: www.scare.org.co
15. Sociedad Cubana de Anestesia y Reanimacin (SCAR), en: hsainzc@scar.sld.cu
16. Sociedad de Anestesiologa de Chile, en: sach@entelchile.net
17. Sociedad de Anestesiologa del Uruguay (SAU), en: www.sau-uruguay.org
18. Sociedad de Anestesilogos de Puerto Rico, en: jcroman@coqui.net
19. Sociedad Dominicana de Anestesiologa, en: sda2000@tricom.net
20. Sociedad Ecuatoriana de Anestesiologa, en: anestsea@pi.pro.ec
21. Sociedad Guatemalteca de Anestesiologa Reanimacin y Tratamiento del Dolor, en: www.agartd.org.gt
22. Sociedad Haitiana de Anestesiologa, en: amh@haitiword.com
23. Sociedad Hondurea de Anestesiologa Reanimacin y Dolor (SHARD), en: xjpineda@cablecolor.hn
24. Sociedad Panamea de Anestesiologa, en: spanest@org.pa
25. Sociedad Paraguaya de Anestesiologa (SPA), en: cpmed@pla.net.py
26. Sociedad Peruana de Anestesia, Analgesia y Reanimacin (SPAAR), en: www.spaar-anestesia-peru.org
27. Sociedad Venezolana de Anestesiologa, en: sva2000@cantv.net
57
PARTICIPANTES DE LA REUNION DE VALIDACIN DE LA NORMA TCNICA DE ANESTESIA,

ANALGESIA Y REANIMACION PARA LOS HOSPITALES PUBLICOS Y PRIVADOS
DEL SECTOR SALUD
APELLIDOS Y NOMBRES
INSTITUCION
BARREDA SILVA ENRIQUE

CARDENAS URPEQUE CARMEN
CONCHA ANDIA DARIO EUGENIO
CORDOVA SANTA CRUZ
DIAZ LIMA ANGELICA LEONILDA
GONZALES CAPRIAY HAYDEE
GONZALES PORTOCARRERO JESS
HUAITALAYA HUAMAN JORGE A.
MONTES RUIZ CELINA HORTENCIA
NELLY MERCEDES
PEDREROS CAMPOS JORGE AURELIO
PEA LOVATON HUGO
RAMIREZ QUESQUEN SANTOS ALFREDO
RAMIREZ SANTOS VIRGINIA ELENA
RAMOS GONZALES JAVIER RODOLFO
ROJAS MATURANO CESAR AUGUSTO
CERONI HURTADO FRANCISCO
CESAR MACHICAO VARGAS
CRUZ URBINA GUILLERMA B
GAMARRA HERRERA ADA MILAGROS
LOPEZ CASTRO CARLOS
MARCAYA SAAVEDRA EDGAR HUGO
H. CAYETANO HEREDIA
H. CAYETANO HEREDIA
IDREH
PROMIEN
H. CAYETANO HEREDIA
H. DANIEL A. CARRION
H. MARIA AUXILIADORA
H. SERGIO BERNALES
H. MATERNO PERINATAL
DIGEMID
H. SAN BARTOLOME
H. LOAYZA
H. DOS DE MAYO
H. SANTA ROSA
INEN
H. SAN BARTOLOME
H. ANGAMOS
H.N. ALMENARA
H.N. ALMENARA
H.N. REBAGLIATTI
H III CHIMBOTE
H. ANGAMOS
RIVERA ALVA PEDRO RUFINO

ROJAS CASTEADA FRANCISCO FIDEL
H.N.SABOGAL
H.N. REBAGLIATTI
CARGO
MEDICO
JEFE ANESTESIA OPERATORIA
MEDICO COORDINADOR
ASESOR
MEDICO JEFE ANESTESIOLOGIA
JEFE DPTO. ANESTESIOLOGIA
MEDICO ASISTENTE
ANESTESIOLOGO
JEFE DPTO. CIRUGIA
MEDICO ANESTESIOLOGO
JEFE DE ANESTESIOLOGIA
JEFE DE SERVICIO
MEDICO ANESTESIOLOGO
COORDINADOR CENTRO
QUIRURGICO
ANESTESIOLOGO
58
SILVA LUQUE GINO JULIA E.

URTEAGA MERINO RENEE
VIDAL ROCA FREDI TULIO
RODRIGUEZ RODRIGUEZ CESAR DAVID
CASTILLO JESSEN CLORIA METTA
MANRIQUE CALDERON TERESA CECILIA

ROMAN ACUA NOLASCO ALFREDO
CHILLITUPA CONCHA ERNESTO
GARCIA CHIENDA JUAN JOSE
FLORES RUIZ LUIS ALBERTO
RUIZ ROJAS ELOISA
SANTOS FLORES ANA MARITZA
H. ANGAMOS
H. N. REBAGLIATTI
H. EMERGENCIAS GRAU
COLEGIO MEDICO
CONSEJO REGIONAL III - LIMA
SOCIEDAD PERUANA DE
ANESTESIA, ANALGESIA Y
REANIMACION
CLINICA RICARDO PALMA
CLINICA SAN PABLO
HOSPITAL A. B. LEGUIA
HOSPITAL CENTRAL
HOSPITAL FAP
HOSPITAL FAP
HOSPITAL FAP
JEFE ANESTESIOLOGIA
MEDICO ASISTENTE
MEDICO JEFE SERVICIO
PRESIDENTE COMIT EDUCACIN
MEDICA, ESPECIALIZACION
PRESIDENTE
MEDICO ASISTENTE
PRESIDENTE COMIT
MEDICO ASISTENTE
JEFE SERVICIO QUIRURGICO
MEDICO ASITENTE
JEFE SECCION
MEDICO ASITENTE
AGOSTO - 2004
LIMA
59
60
61
62

Norma Técnica Anestesiologia

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Norma Tcnica de Anestesia, Analgesia y Reanimacin para las Instituciones Pblicas y Privadas del Sector Salud

MINSA / DGSP V.01

Dr. ALEJANDRO TOLEDO MANRIQUE

Dr. LUIS PODEST GAVILANO

DR. HUGO PEA LOBATON

DR. JAVIER RAMOS GONZALES

MARCO CONCEPTUAL Y POLITICA INSTITUCIONAL

Constitucin Poltica del Per de 1993.

7.1.9. NORMA TCNICA DE LOS SERVICIOS DE ANESTESIA,

7.2. DEFINICIONES ESPECIFICAS:

7.2.9. Prestadores de servicios de Anestesia, Analgesia y

8.- ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE ANESTESIA, ANALGESIA Y

8.1.8.3 Examinar el buen funcionamiento del equipo antes de la

8.3.3 Los Servicios de Anestesia, Analgesia y Reanimacin, estarn ubicados

8.4. MODALIDAD DE FUNCIONAMIENTO

8.5. CAPACIDAD DE RESOLUCIN:

Capacidad de Resolucin Segn Categorizacin de Hospitales:

d) Los Departamentos y Servicios de Anestesia, Analgesia y Reanimacin estarn a

rea de aseo de servicio y depsito de residuos.

Servicio de rayos X : 24 horas.

Manual de Organizacin y Funciones.

8.7. SERVICIO DE REANIMACION ( URPA) :

Servicio de Rx: 24 horas

Manual de Organizacin y Funciones.

8.8. SERVICIO DE DOLOR

Todos los establecimientos de salud, debern implementarlo de acuerdo a la

Funcionar las 12 horas del da.

Es un Servicio/Unidad dependiente del Departamento/Servicio de

8.8.3. RECURSOS HUMANOS

8.8.4.2. MATERIALES MEDICOS FUNGIBLES

9.- INSTRUCTIVO DE LOS SERVICIOS ANESTESIOLOGIA

Examen clnico del paciente.

g). Otros elementos de monitoreo

c) Principales eventos durante el procedimiento quirrgico, sangrado

9.4. MAQUINA DE ANESTESIA

9.4.2. MAQUINA DE ANESTESIA COMPLEJA: aparte de lo consignado en el

10.2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Constituir un Comit Tcnico Sectorial a nivel central relacionado a las

10.6. LINEAS DE ACCION:

Ejecucin, supervisin y monitoreo de las Unidades Funcionales

Capacitar a los profesionales involucrados en cada Unidad

C. INFORMACIN, COMUNICACIN Y EDUCACIN:

Definir las estrategias y el plan de comunicacin.

Disear y elaborar materiales de informacin sobre la

Capacitacin en nuevos estilos de vida para prevenir riesgos de

E. SUPERVISIN, MONITOREO Y EVALUACIN

Supervisin, Monitoreo y Evaluacin para el mejoramiento

Los resultados de la aplicacin de las Unidades Funcionales se

11. GUAS PAUTADAS DE DAOS Y PROCEDIMIENTOS

As tenemos los siguientes daos a considerar:

11.2. PROCEDIMIENTOS MEDICOS

1.- Nombre del Procedimiento

2.- Nombre del Servicio Medico.

LISTADO DE PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES MS FRECUENTES

12. RECURSOS HUMANOS Y CAPACITACIN

15. LISTADO DE ANEXOS

HOSPITAL I, II, III, INSTITUTOS

*1 por Turno/Quirfano y 1 Enf. *1 por Guardia y 1 Enf. / Tec

para apoyo al Anestesilogo

1 por Turno/c/3 pacientes

1 por Turno/c/3 pacientes

*1 por Turno/Quirfano y 1 Enf.

1 por Turno/ c / 3 pac. Alta

1 por Turno/ c / 3 pac. Alta

1 por Turno/Quirfano y 1 Enf. 1 por Guardia y 1 Enf. / Tec