DESARROLLO

Prehistoria
El perodo prehistrico se extiende en la evolucin de la humanidad antes de la existencia del documento
escrito y se inicia con la articulacin del lenguaje, desarrollo del pulgar y la construccin rstica de sus
propios instrumentos. Abarca los perodos paleolticos y neolticos, desde que los hombres permanecan
en los bosques, se alimentaban de frutas y races y se forma el lenguaje articulado, hacen luego uso del
fuego aparece la caza con maza, lanzas, arcos, flechas y comienzan a agruparse, a elaborar artculos de
subsistencia como vasijas de madera, tejidos a mano y trenzados, comienzan a domesticar los animales,
a criarlos, a sembrar y transformar el medio con instrumentos de trabajo metlicos en la era de cobre y de
hierro. Construyen barcos, comienza la arquitectura, las ciudades amuralladas hasta que aparece la
escritura que da lugar a una nueva edad.
Del primer acto quirrgico practicado en la cavidad bucal, la avulsin dentaria, se tienen referencias dadas
por Baundoin, Matsuto y otros autores, resultado de investigaciones realizadas sobre maxilares del
perodo neoltico.(4,6) El primer implante data del ao 7000 a.n.e. al aparecer en Argelia un crneo
femenino con una falange implantada en regin de premolares superiores. De la extraccin de cuerpos
extraos se tienen documentos en los esqueletos prehistricos en los que se han encontrado reacciones
seas alrededor de fragmentos de armas incompletamente extrados: la reaccin demuestra que el herido
haba sobrevivido a la intervencin.
EDAD ANTIGUA
Corresponde del ao 4000 a.n.e., con la invencin de la escritura, hasta el ao 476 d.n.e. con la cada del
Imperio Romano. La caracterstica social de la poca es la esclavitud.
En los documentos y materiales arqueolgicos relativos a las primeras civilizaciones histricas la ciruga
aparece notablemente desarrollada.
En la antigua Mesopotamia las Tablas Asirias de la coleccin Kuyunjik del 800 a.n.e. mencionan que un
dentista aconsej a su rey la extraccin de los dientes de su hijo, por ser estos la causa de la
enfermedad que padeca. Este concepto de infeccin focal se anticipa casi tres mil aos al expresado por
Hunter en 1910. En la estela de Hammurabi aparecen grabados los honorarios de los cirujanos babilonios
y precisadas las penas por los eventuales errores de la intervencin . Los mdicos mesopotmicos
antiguos inventaron el catter (upu). Se cree que existan mdicos que curaban gratuitamente a las
personas pobres; el cirujano se consideraba de categora inferior a la del mdico y dependiente de este

En papiros egipcios como el de Ebers, el ms conocido, que data del 3700-1500 a.n.e. aparecen
referencias especficas a distintas enfermedades dentales con indicaciones teraputicas para las
infecciones consecutivas a la caries y la necrosis pulpar; tambin trata la abertura de los tumores con el
cuchillo o la aplicacin del cauterio enrojecido al fuego; menciona la extraccin pero no la obturacin, por
otra parte los egipcios fueron hbiles en la inmovilizacin de fracturas, en la circuncisin, operaciones de
catarata y en adoptar el calor para detener las hemorragias.
Durante la clebre III dinasta sobresale la figura legendaria de Imhotep, ingeniero, constructor, sabio y el
ms antiguo mdico conocido, tan notable que lleg a ser consagrado como el dios de la medicina. Se
ha sealado que de los mdicos especialistas que se conocen ms antiguos es Hesi-Re, jefe de los
dentistas y mdico del Palacio Real en la poca de Zoser (2780-2720 a.n.e.), se le ha considerado como
el primer dentista conocido en la historia, segn grabados de su tumba
Los egipcios no suturaban las heridas, cuyos bordes eran afrontados mediante bandas adhesivas. La
extraccin dentaria de uno o ms incisivos era utilizada como castigo. La medicina con todas sus
especialidades, incluyendo la odontologa, marchaban juntas y eran aplicadas por los sacerdotes a las
clases pudientes, quedando los esclavos sin atencin mdica de ningn tipo, sin embargo, los herreros
por su fortaleza y uso de las tenazas se considera que efectuaban las extracciones
Fuera del rea mediterrnea la ciruga tuvo gran desarrollo en la India: los hindes practicaban la sangra,
la ligadura de vasos sanguneos con fibras vegetales, la laparotoma, la cesrea, etc. An es conocido
como mtodo indio la intervencin encaminada a reconstruir la nariz con colgajos de piel geniana o
frontal.
Sushirata, padre de la ciruga india, vivi alrededor del ao 600 a.n.e.; describi la anatoma de la
mandbula, el dolor por la exposicin de las terminaciones nerviosas, el tercer molar inferior con su nervio
alveolar y relacion el nervio infraorbitario con la neuralgia facial. Realiz tratamientos para la luxacin
bilateral de la mandbula
En la poca de los Vedas para las extracciones dentales usaban cocimientos a partir de beleo, camo,
belladona o adormidera; la exodoncia se practicaba golpeando directamente sobre la corona o sobre una
madera a modo de escoplo, lo que daba lugar a la fractura del diente o de las corticales seas
La civilizacin china es una de las ms antiguas conocida, realizaron aportes al desarrollo de las ciencias
mdicas, y entre ellas a la ciruga dental. En el siglo XVIII a.n.e. el emperador Mei-King escribi un libro;
en su captulo XVI describe varios tipos de odontalgias. La extraccin dentaria la practicaban con los
dedos y utilizaban la acupuntura para curar 7 enfermedades bucales distintas, hacian uso de sus agujas
de oro y plata.

En el imperio Persa y en otras altas culturas primarias prehelnicas o precolombinas se encuentran

referencias de distintos procesos odontolgicos, y entre ellos de la avulsin dentaria
En la antigua Grecia, Asclepio o Esculapio (1560 a.n.e.) ya haba construido instrumentos rudimentarios
para la exodoncia; tambin se le atribuyen indicaciones precisas sobre la avulsin dentaria que realizaba
con una pinza llamada odontagogo. En las valoraciones mitolgicas se le considera hijo de Apolo y dios
de la medicina.
Aristteles de Stagira (445-376 a.n.e.) fue el ms famoso filsofo y mdico de su tiempo; se le considera
el fundador de la Anatoma y de la Historia Natural. Escribi de la extraccin dentaria y describe un
instrumento llamado odontogra formado por dos palancas que se mueven en sentido contrario. Clasific
los dientes por su forma y funcin.
Timcrates y Adamacio hicieron la distincin entre neuralgia y odontalgia. Hipcrates (460-377 a.n.e.),
padre de la medicina, describe en los libros de la Coleccin Hipocrtica o Corpus Hippocraticum un
inmenso caudal de sus saberes mdicos entre los que se encuentran muchos referidos a la patologa y
teraputica bucal y mxilofacial. Fue el creador del trmino muela del juicio para designar el tercer
molar; conoca el tratamiento de las perforaciones palatinas y la consolidacin de los dientes vacilantes,
trataba las fracturas mandibulares ligando unos dientes con otros por medio de alambres de oro.
Reservaba la extraccin dentaria como ltimo recurso. Hablaba de la reimplantacin dentaria,
considerando que en las fracturas de los maxilares los dientes luxados deban volverse a su sitio y ser
mantenidos con ligaduras. Recomend aparatos complejos, pero prcticos para la reduccin de fracturas
maxilares; realizaba los vendajes hipocrticos cuando la fractura era de mandbula y la sostena con
pequeas tablillas. Tiene el mrito de haber sostenido la unidad indisoluble de la ciruga y la medicina.
En algunas lozas sepulcrales figuran esculpidos algunos de los instrumentos utilizados por los dentistas y
cirujanos griegos de aquellos tiempos, la especialidad se revela en algunos mitos helnicos.
Los etruscos realizaban diversas actividades odontolgicas, como extracciones dentarias, que se
considera que lo aprendieron de los fenicios
En Roma, en el siglo I Cornelio Celso en su tratado De arte mdica hace amplias referencias a la ciruga
bucal, y describe por primera vez la importancia de practicar la sindesmotoma y de la direccin de los
movimientos de traccin para evitar la fractura del hueso. Para extraer las races utilizaba un instrumento
llamado rizagra. Estudi la anatoma de la mandbula y su fractura, describi por primera vez los
sntomas clsicos de la inflamacin, an vlidos. Tambin habl de las luxaciones. Emple instrumentos
como el cauterio, estilete o sonda, el frceps y el vuscella o vossela, actual pinza de algodn
Galeno (130-201 d.n.e.) dej un riqusimo legado de obras maestras y doctrinas mdicas que fueron
indiscutibles durante aos y de entre ellas dedic una atencin particular a mltiples aspectos

anatmicos, clnicos y patolgicos buco-mxilofaciales: tratamiento de las odontalgias, de la erupcin

patolgica del tercer molar, describi la anatoma dentaria, su inervacin por el trigmino y estudia la
marcha de la caries, etc.
EDAD MEDIA
Comprende el perodo del ao 476 (Cada del Imperio Romano) al 1640 con la Revolucin Inglesa.
En la Edad Media la ciruga fue ejercida en principio slo por los religiosos y cuando se les prohibi su
ejercicio por orden expresa de la Iglesia (siglo XII), continu siendo cultivada por la escuela de Salermo y
por la boloesa de Guglielmo de Saliceto (1210-1277)
En el mundo medieval, el pueblo rabe hereda los conocimientos de la antigedad, los conserva y los
enriquece y despus los transmite a la empobrecida civilizacin de Occidente. Aparecen las primeras
universidades, en el imperio Bizantino (Constantinopla), se inaugura una escuela de medicina, la primera
de la enseanza superior en Europa, la de Salermo en Italia y la de Crdova en Espaa.(16) Avicena
(980-1032), Prncipe de los Mdicos, en su Canon aporta importantes conocimientos de ciruga
bucodentaria e introdujo el uso del cauterio o hierro candente en vez del bistur al igual que Abulcases que
lo reflej en su tratado de ciruga Al Tasrif" sobre cauterizacin e incisiones, corte y extracciones y sobre
las fracturas de los dientes. Indic el tratamiento de las fstulas dentarias. Mostr una gran cantidad de
instrumentos para uso dental; present la operacin del labio fisurado y seal su xito en los casos
congnitos. Practicaba la extraccin dentaria con frceps y elevador. Sus adelantos quedaron estancados
por las caractersticas sociales de la poca con el inicio de las Cruzadas y la creacin de La Inquisicin
que caus gran nmero de vctimas, crmenes e injusticias, siendo perseguidos y castigados muchos
investigadores y cientficos acusados de herejes por sus ideas.
Mezn el joven en el siglo XI recomendaba no realizar la extraccin de los dientes en su perodo ms
doloroso; fue un gran tcnico en el tratamiento de las fracturas maxilares y las fstulas con botones de
fuego hasta el hueso. En 1300, Guy de Chuliac en su obra Magna Ciruga hace numerosas referencias a
la extraccin dentaria.
A fines de la poca se inicia un perodo de decadencia, las prcticas quirrgicas, que eran propias de
hombres cultos a los que se reconoca el ttulo de doctor, pasaron a manos de empricos que se limitaban
generalmente, a realizar pocas intervenciones basndose solo en la habilidad tcnica y sin ningn
conocimiento terico. Desde entonces, entre otras cosas, los barberos empezaron a practicar las sangras
y extracciones dentarias, uso reservado hasta hace dos siglos.
El misticismo de la poca da a la profesin su patrona Santa Apolonia, y lleg a hacer que el juramento
Hipocrtico se grabara en forma de cruz para hacer ms efectivo sus postulados.

Fracasa el ltimo intento de Las Cruzadas de apoderarse del Oriente y cae el Imperio Bizantino en poder
de los turcos. Surge la poca del Renacimiento con un desarrollo de las artes. Se expulsa a los
musulmanes de Espaa. Con el renacimiento italiano se desarroll un movimiento de revalorizacin, al
poco tiempo vino a contribuir a el la imprenta que difundi las obras de Hipcrates, Galeno y Paolo de
Egina, la nueva orientacin experimental de las ciencias y, lo ms importante con respecto a la ciruga, el
desarrollo de los conocimientos anatmicos con Andrea Vesalio (1514-1565) que describi grficamente
por primera vez la verdadera anatoma humana. Estudi la patologa producida por el tercer molar y
propone la intervencin quirrgica con ostectoma para conseguir su exodoncia. En el ao 1570, Fabricio
d' Acquapendente disea toda una coleccin de instrumentos para la avulsin dentaria, adaptados a la
morfologa de cada diente en particular. En su obra Crisol de la Ciruga describe las operaciones
quirrgicas que se hacen en la boca.
Los reyes catlicos dictan la ley conocida por Pragmtica de Segoviaque exiga a los barberos una
capacitacin y examen para poder ejercer como cirujano dentista y los no autorizados eran castigados.
Ambroise Par (1510-1590) publica en 1572, en Pars sus Cinq Livres de Chirurgie, en los cuales se
tratan muchas y variadas cuestiones de ciruga bucal y odontologa en general. Enriqueci el instrumental
con la invencin del abrebocas, el gatillo y el pelcano. Suprimi los mtodos inhumanos anteriores de
tratar las heridas por medio de aceite caliente, populariz el uso de las ligaduras vasculares para contener
las hemorragias, trabaj en la reimplantacin dentaria, y fue el primero que utiliz la prtesis en la fisura
palatina. Realza el prestigio de la ciruga y mejor las tcnicas, elevndola al rango de verdadera
profesin.
En 1633, Dupont recomendaba la extraccin del diente cuando el dolor era muy rebelde, con la novedad
de reimplantarlo inmediatamente, con lo que se afirma otra vez y desaparece el dolor.
Hasta el siglo XVIII no existen cambios fundamentales en los tradicionales saberes quirrgicos del
Renacimiento y del Barroco, pero al final de este perodo se inicia la cultura cientfica propiamente
moderna que se acenta y difunde durante la Ilustracin.
Comienzan a gestarse los ltimos momentos del feudalismo en Europa. Se producen revoluciones
burguesas en Alemania y en los Pases Bajos y con la Revolucin Inglesa se puso fin al feudalismo en
Inglaterra, por su alcance histrico se le considera el punto de partida de la poca histrica del
capitalismo.
EDAD MODERNA
Comprende desde 1640 con la Revolucin Inglesa al 1871 con La Comuna de Pars.En la edad moderna
el conocimiento y la experiencia acumulada sobre la teora y la prctica estomatolgica comienza a
divulgarse en diversas publicaciones gracias a la invencin de la imprenta en el siglo XV. Se establece

una clara delimitacin entre el cirujano practicante y cirujano dentista, a pesar de que la situacin de la
Estomatologa era an confusa.
Nathaniel Higmore, cirujano y anatomista ingls, redescubri la anatoma del seno maxilar en 1651, lo
cul permiti explicar muchos sntomas y complicaciones de dolores de dientes, pero hasta 50 aos ms
tarde no se comenz la ciruga antral.
En Espaa se produce un gran impulso en la ciruga bucal en los Reales Colegios, gracias al avance en el
saber anatmico, la traduccin al castellano de valiosos tratados de ciruga y odontologa y el ejercicio
profesional de cirujanos extranjeros, entre ellos Pierre Gay (1717) dentista de la Casa Real.
En Francia Pierre Fauchard (1690-1761), public en 1728 su clebre obra La Chirurgie Dentiste ou trait
des dents donde acredita amplios conocimientos mdico-quirrgicos, con aportaciones importantes de
tcnicas e instrumental de indudable valor para la prctica de la ciruga bucal.
El cirujano dentista Le Montier en 1760, realiz la operacin de una fisura palatina, la cul consisti en
juntar los bordes de la hendidura mediante suturas y luego avivarlos con cauterio, el aspecto quirrgico de
la fisura palatina reapareci en 1816, con Von Graefe, quien estableci el principio de la
uranoestafilorrafia, como tipo bsico
Antonio Campani, excelente cirujano, estudi profundamente la ciruga dental; en 1786 public un
magnfico tratado muy bien ilustrado, con grabados del instrumental y los procedimientos quirrgicos que
entonces se usaban.
Lorenzo Heister, cirujano alemn, a pesar de su gran fama se ocup de la odontologa y escribi una
interesante obra sobre afecciones bucales. Mauricio Heider (1816-1866), profesor de dentistera
operatoria en Viena, fue el estudioso de mayor prestigio de la escuela austriaca, introdujo el
galvanocauterio en la teraputica dentaria.
Juan Aitken en1771 perfecciona la llave de Garengeot, que en Francia recibi el nombre de llave inglesa.
John Hunter (1728-1793) public varias obras sobre odontologa, clasific los dientes y recomend
extraer el primer o segundo premolar en los casos de empiema del seno maxilar, en 1778 public su
segunda obra mayor Actual treatise on the disease of the teeth. Bell, en su libro de ciruga aconsej abrir
los abscesos a lo largo y rellenarlos con hilachas para mantenerlos abiertos.
Segn algunos historiadores, la ciruga moderna nace en la primera mitad del siglo XIX. Smbolo de este
desarrollo puede ser Guillaume Dupuytren (1777-1835), innovador de mtodos operatorios y sobre todo,
fundador y animador de una escuela cuyos discpulos se extendieron por toda Europa.

Simn Hullihen (1860), mdico-dentista en Estados Unidos es considerado histricamente como el

fundador de la ciruga bucal y mxilofacial; sus mltiples publicaciones dan testimonio de su amplio saber
en este campo abarcando la extraccin dentaria, fractura de los maxilares y esbozos de ciruga
ortogntica. Con posterioridad han existido numerosos autores que han aportado sus conocimientos, lo
que ha permitido un rpido avance de la ciruga bucal. La introduccin de la anestesia local cambia
sustancialmente la prctica y tcnica de la exodoncia. No obstante, con anterioridad Horace Wells
dentista norteamericano, presenciando una sesin que Colton realizaba en Hartford (1844), deduce los
efectos anestsicos del xido nitroso, y se someti despus el mismo a una extraccin dentaria.
Posteriormente se estudian y popularizan las propiedades anestsicas del protxido, ter, cloroformo, etc;
y en 1884 Koller comienza la aplicacin de los anestsicos locales a base de soluciones de cocana hasta
llegar a las sustancias actuales En 1846, William Norton practic la primera narcosis etrea; Eugene
Koeberl y Jules Pan disearon hacia 1860 las primeras pinzas hemostticas. Gracias a un qumico,
Louis Pasteur (1822-1895), y a sus precursores, dos hombres del siglo XIX, Holmes y Semmelweis, se
describe que la infeccin es una enfermedad contagiosa. Joseph Lister propuso y llev a cabo (1867),
siguiendo esta doctrina la antisepsia quirrgica, rociando el campo operatorio con pulverizaciones de
cido fnico. As mismo, a esta se aadi la asepsia, basada en la esterilizacin del instrumental y del
material de medicacin mediante mtodos fsicos Los nuevos mtodos determinaron en la ciruga
cambios fundamentales: por una parte se redujo a cifras prximas al cero la mortalidad por las
intervenciones clsicas, por otra se abrieron a la ciruga campos hasta entonces vedados, se llevaron a
cabo los primeros injertos seos.
EDAD CONTEMPORANEA
Corresponde a 1871 con la Comuna de Pars al 1917 con la Revolucin Rusa.
El avance del capitalismo coincide con los adelantos en el campo de la salud. Comienza a utilizarse la
cocana como anestsico en la etapa de 1879 a1894.
En 1895 se comienza el uso de los Rx utilizndose radiografas intraorales Desde los inicios del siglo XX
se pueden apreciar con creciente intensidad diversas manifestaciones de la ideologa burguesa, europea
y estadounidense, encaminadas a resolver las nuevas demandas de la sociedad, lo que determinaron
nuevos enfoques en la prctica y la educacin mdica manteniendo su carcter clasista.
Se introduce el uso de la procana como anestsico local
Buckley emplea el formocresol en 1906. Hunter seala la poca atencin de los dentistas a la sepsis bucal
alrededor de las coronas, puentes y la relacin de la boca con el resto del cuerpo, corroborado por Billings
quien crea la teora de la infeccin focal, poca de terror de los dientes despulpados, aconsejndose la
extraccin de los mismos an correctamente tratados cuando se sospechaba constituan la causa de
afeccin de un paciente.

TIEMPOS ACTUALES
A partir de 1917 con la Revolucin Rusa hasta el momento actual.
En esta etapa la odontologa se desarrolla vertiginosamente, la generalizacin del uso de los Rx en la
profesin a partir de 1920 hace que la Endodoncia tenga un valor cientfico y se demuestra el valor de la
conservacin de los dientes. Luego de la 2da. Guerra Mundial se consolida la Ciruga Maxilofacial como
especialidad, el avance de la tecnologa con la ciruga ortogntica, los implantes endseos, microciruga,
distraccin osteognica, biomateriales, ciruga oncolgica y peditrica de cabeza y cuello y el alto nivel
cientfico y una proyeccin biopsicosocial de la prctica de la profesin caracterizan esta etapa.