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INTERVENCIN CON MINDFULNESS PARA AFRONTAR EL DOLOR CRNICO
NDICE
RESUMEN.................................................................................................................................... 1
INTRODUCCIN ........................................................................................................................ 1
JUSTIFICACIN DEL TEMA ESCOGIDO ............................................................................... 2
ESTRUCTURA DEL TRABAJO ................................................................................................. 2
1. FIBROMIALGIA ...................................................................................................................... 3
1.1 HISTORIA .......................................................................................................................... 3
1.2 DIAGNSTICO ................................................................................................................. 3
1.3 ETIOLOGA ....................................................................................................................... 3
1.4 HISTORIAL CLNICO Y FAMILIAR .............................................................................. 3
1.5 FACTORES NEUROLGICOS ........................................................................................ 4
1.6 CARACTERSTICAS CLNICAS ..................................................................................... 4
1.7 DEPRESIN Y ANSIEDAD.............................................................................................. 6
1.8 TRATAMIENTOS .............................................................................................................. 7
1.9 DOLOR ............................................................................................................................... 7
1.9.1 PERCEPCIN DEL DOLOR ...................................................................................... 7
1.9.2 QU PRODUCE EL DOLOR? .................................................................................. 7
1.9.3 BLOQUEO Y DESBORDAMIENTO ......................................................................... 8
1.9.4 ACEPTAR EL DOLOR ............................................................................................... 9
1.10 CMO SE SIENTEN LAS PERSONAS CON FIBROMIALGIA ................................ 10
2. MINDFULNESS ..................................................................................................................... 11
2.1 BENEFICIOS DE MINDFULNESS ................................................................................ 13
2.2 BENEFICIOS EN LA REGULACIN DE LAS EMOCIONES ..................................... 15
2.3 ENTREVISTA A FORMADORES MINDFULNESS ..................................................... 16
2.4 MECANISMOS DE ACCIN PSICOTERAPUTICOS DE MINDFULNESS .............. 18
2.5 LA TERAPIA COGNITIVA BASADA EN LA CONCIENCIA PLENA ....................... 19
3. ACCIN FORMATIVA ......................................................................................................... 19
3.1 JUSTIFICACIN DE LA FORMACIN ........................................................................ 19
3.2 PROPUESTA DE LA INTERVENCIN......................................................................... 20
3.3 OBJETIVOS ..................................................................................................................... 20
3.4 METODOLOGA ............................................................................................................. 20
3.5 ACTIVIDADES Y RECURSOS ...................................................................................... 22
3.6 CRONOGRAMA .............................................................................................................. 29
3.7 DISEO DE EVALUACIN ........................................................................................... 29
Sesin 1 ............................................................................................................................... 30
Sesin 2 ............................................................................................................................... 31
Sesin 3 ............................................................................................................................... 34
Sesin 4 ............................................................................................................................... 38
Sesin 5 ............................................................................................................................... 42
Sesin 6 ............................................................................................................................... 43
Sesin 7 ............................................................................................................................... 46
Sesin 8 ............................................................................................................................... 50
3.8 RECURSOS ...................................................................................................................... 54
3.9 CONDICIONES EN LAS QUE SE PUEDE APLICAR LA INTERVENCIN ............. 54
3.10 CONCLUSIONES .......................................................................................................... 55
3. 11 CONSIDERACIONES FINALES ................................................................................. 55
BIBLIOGRAFA......................................................................................................................... 57
WEBGRAFA ............................................................................................................................. 57
ANEXO 1 CUESTIONARIO ..................................................................................................... 61
ANEXO 2 ENTREVISTAS ........................................................................................................ 62
ANEXO 3 TRPTICO PROGRAMA FORMATIVO................................................................. 64
ANEXO 4 PROPUESTA FORMATIVA ................................................................................... 68
Sesin 1 ................................................................................................................................... 68
Sesin 2 ................................................................................................................................... 70
Sesin 3 ................................................................................................................................... 74
Sesin 4 ................................................................................................................................... 77
Sesin 5 ................................................................................................................................... 80
Sesin 6 ................................................................................................................................... 81
Sesin 7 ................................................................................................................................... 83
Sesin 8 ................................................................................................................................... 85
ANEXO 5 EVALUACIN ......................................................................................................... 88
PRE-EVALUACIN Y POST-EVALUACIN .................................................................... 88
ENTREVISTA INICIAL .................................................................................................... 88
AUTOEVALUACIN........................................................................................................ 89
PRE-TRATAMIENTO ....................................................................................................... 91
POST-TRATAMIENTO ..................................................................................................... 92
CUESTIONARIO DE AFRONTAMIENTO AL DOLOR................................................. 93
EVALUACIN DEL PROGRAMA .................................................................................. 94
RESUMEN
La fibromialgia es un sndrome doloroso crnico de alta complejidad en su diagnstico y
tratamiento. Esta enfermedad, se caracteriza por la presencia simultnea de numerosos
problemas fsicos y psicolgicos en los pacientes con esta enfermedad. La Terapia
Cognitiva basada en la Conciencia Plena (TCBCP) es un programa que se aplica a
personas que padecen dolor crnico y la utilidad de este mecanismo permite una cierta
desensibilizacin y una reduccin de las respuestas emocionales provocadas por las
sensaciones de dolor. En consecuencia, el presente trabajo est orientado a destacar las
ventajas de la utilizacin de Mindfulness con el fin de reducir el malestar psicolgico en
personas con fibromialgia, a travs de un anlisis previo respecto a la relacin entre el
dolor crnico con el sufrimiento emocional. As mismo, se elabora un diseo de una
accin formativa, basada en esta psicoterapia, para mejorar el bienestar emocional y la
calidad de vida de las personas con fibromialgia.
La fibromilgia s una sndrome dolorosa crnica d'alta complexitat en el seu diagnstic
i tractament. Aquesta malaltia, es caracteritza per la presncia simultnia de nombrosos
problemes fsics i psicolgics en els pacients amb aquesta malaltia. La Terpia Cognitiva
basada en la Conscincia Plena (TCBCP) s un programa que s'aplica a persones que
pateixen dolor crnic i la utilitat d'aquest mecanisme permet una certa desensibilitzaci i
una reducci de les respostes emocionals provocades per les sensacions de dolor. En
conseqncia, el present treball est orientat a destacar els avantatges de la utilitzaci de
Mindfulness per tal de reduir el malestar psicolgic en persones amb fibromilgia, a
travs d'una anlisi prvia respecte a la relaci entre el dolor crnic amb el patiment
emocional. Aix mateix, s'elabora un disseny d'una acci formativa, basada en aquesta
psicoterpia, per millorar el benestar emocional i la qualitat de vida de les persones amb
fibromilgia.
Fibromyalgia is a chronic pain syndrome of high complexity in their diagnosis and
treatment. This disease is characterized by the simultaneous presence of numerous
physical and psychological problems in patients with this disease. Cognitive Therapy
based on Mindfulness (TCBCP) is a program that applies to people suffering from chronic
pain and usefulness of this mechanism allows some desensitization and reduced
emotional responses caused by pain sensations. Consequently, this paper is aimed at
highlighting the benefits of using mindfulness in order to reduce psychological distress
in people with fibromyalgia, through a preliminary analysis regarding the relationship
between chronic pain to emotional suffering. Likewise, it produces a design of a training
activity, based on this psychotherapy, to improve emotional well-being and quality of life
for people with fibromyalgia.
INTRODUCCIN
La Fibromialgia es una enfermedad que manifiesta un dolor crnico generalizado junto
con otros sntomas fsicos y psicolgicos que pueden provocar un sufrimiento emocional
en los sujetos que la padecen. Actualmente, diversas acciones psicoterapeticas tienen
como finalidad la aceptacin del dolor en las personas que manifiestan esta dolencia y los
sntomas que la acompaan, para aumentar su calidad de vida (Parra, 2011).
En este trabajo se analiza la relacin del dolor crnico con el sufrimiento
emocional y la eficacia de Mindfulness en la reduccin del malestar psicolgico. As
mismo, se elabora el diseo de una accin formativa, basada en esta tcnica, para que
1
futuros educadores sociales profundicen en Mindfulness y pueda ser una herramienta til
en sus intervenciones.
Teniendo en cuenta todas estas razones, en el presente trabajo se proponen los
siguientes objetivos:
Analizar la relacin del dolor crnico con el sufrimiento emocional.
Conocer la eficacia del Mindfulness como herramienta para la auto-regulacin
emocional
Disear una accin formativa basada en Mindfulness para personas con
fibromialgia.
JUSTIFICACIN DEL TEMA ESCOGIDO
El tema escogido para este trabajo tiene muchas connotaciones personales. Hace siete
aos, manifestaba dolores en todo el cuerpo, adems de otros sntomas que haban surgido
previamente, en la vejiga, en el colon, en la tensin arterial, etc. Trabajaba y, por primera
vez, tuve que pedir la baja. Estuve un mes y medio en reposo y empec un largo proceso
de visitas a doctores, hasta que me diagnosticaron fibromialgia. Inicialmente, comenzaron
a darme una lista de medicinas y, mirando los prospectos, no poda dejar de preocuparme
en los efectos colaterales. Adems, me indicaron el cambio que deba ejercer en mi vida:
estar pocas horas detrs del ordenador, hacer ejercicios suaves, no coger peso el dolor,
las medicinas y el desasosiego, empezaron a ser mis compaeros en mi vida diaria.
Despus de haber experimentado una importante insatisfaccin de los
medicamentos y de los profesionales en el abordaje de esta enfermedad, he ido buscando
tratamientos alternativos para paliar el dolor. Descubr la tcnica de Mindfulness, su
aplicacin en diferentes colectivos, y sus beneficios. As que, aprovech el trabajo de final
de grado para profundizar en un aspecto que me afectaba personalmente, la relacin del
dolor con el sufrimiento emocional y los beneficios de Mindfulness, para esta
enfermedad. Mi intencin es que este trabajo sirva, tanto a personas que el dolor fsico
y/o emocional les afecte psicolgicamente, como a profesionales en la Educacin Social
que quieran trabajar la regulacin de las emociones a travs de esta tcnica.
ESTRUCTURA DEL TRABAJO
El presente trabajo de final de grado, se estructura en tres apartados.
Primeramente, se introduce la fibromialgia y su historia. Seguidamente, se analizan datos
mdicos: el diagnstico, la etiologa, factores que pueden provocar la enfermedad,
caractersticas clnicas y los tipos de tratamientos que se usan actualmente. Despus, se
analiza la percepcin del dolor, las fases, las tendencias de las personas al experimentarlo
y la necesidad de su aceptacin para aumentar la calidad de vida de las personas que la
padecen. Finalmente, a travs de un cuestionario elaborado para este trabajo, se analizan
las respuestas de personas que padecen esta enfermedad.
En el segundo apartado, se presenta la tcnica de Mindfulness, los beneficios de
su prctica y su eficacia como herramienta para la auto-regulacin emocional. Adems,
por un lado, se recoge la opinin de diversos expertos en formacin de Mindfulness, a
travs de entrevistas, para recibir sus aportaciones en relacin con los beneficios de esta
tcnica. Por otro lado, se analiza los mecanismos de accin psicoteraputicos de
Mindfulness y los programas que se realizan con diversos colectivos. Seguidamente, se
2
presenta la terapia cognitiva basada en la conciencia plena para elaborar una propuesta
formativa.
Finalmente, en el tercer apartado, se presenta el diseo de una accin formativa
para personas que padecen dolor crnico y se presenta una propuesta de intervencin,
para que futuros profesionales, en el mbito socioeducativo, puedan aplicar esta tcnica,
con el objetivo de aumentar el bienestar emocional y la calidad de vida de las personas.
1. FIBROMIALGIA
1.1 HISTORIA
A lo largo de la historia se ha ido investigando e atribuyendo diferentes nominaciones a
esta enfermedad y en el S. XVIII se empez a diagnosticar este tipo de dolencias, pero no
ser hasta el 1976 que se utilice el trmino fibromialgia (Hench, 1976) que proviene de
la raz fibro (fibra) myo (msculo), algos (dolor) e ia (condicin) para definir esos
fenmenos dolorosos en diferentes pacientes (Garca, 2014).
1.2 DIAGNSTICO
Segn el Instituto Ferrn, ubicado en Barcelona y especializado en esta enfermedad,
indica que la Fibromialgia es una enfermedad reconocida por todas las organizaciones
mdicas internacionales y por la OMS desde 1992. La fibromialgia, est clasificada con
el cdigo M79.7 de la Clasificacin Internacional de Enfermedades, como una
enfermedad reumatolgica. El diagnstico de esta enfermedad es exclusivamente clnico
y las exploraciones complementarias van destinadas a descartar otras posibles patologas.
Adems, debe incluir una historia clnica detallada que incluya vida laboral y familiar,
evaluacin psicolgica, examen fsico completo, analtica bsica (hemograma, VSG,
PCR, CK, TSH y proteinograma) que puede ser ampliada a criterio del mdico y algunas
pruebas de imagen para descartar enfermedades que pueden coexistir (Garca, 2014).
1.3 ETIOLOGA
Si se analiza la causa de esta enfermedad, hasta el da de hoy es desconocida, pero cada
vez se detectan ms evidencias que la fibromialgia tenga una base gentica que se
manifiesta ante determinadas circunstancias alterando el Sistema Nervioso e
incrementando los procesos de sensibilizacin al dolor. Segn el doctor Garca (2014)
estima que un 4 % de la poblacin general adulta padece esta enfermedad. Normalmente,
afecta ms a las mujeres, una proporcin que se cifra entre 8/1 y 20/1 (mujeres / hombres).
Si se analiza los datos de esta enfermedad en funcin de la edad, existe una
prevalencia mxima entre las personas de 40 a 49 aos. Segn la Sociedad Espaola de
Reumatologa sobre la fibromialgia (ver en Parra, 2011) se presenta una serie de factores
sobre la posible etiologa de la fibromialgia que se describen a continuacin.
1.4 HISTORIAL CLNICO Y FAMILIAR
Como se ha comentado anteriormente, segn diversas investigaciones puede haber una
base gentica que contribuya a la aparicin de esta enfermedad, ya que el riesgo de
padecerla entre los familiares, es 8,5 mayor que en otras poblaciones. Otro factor
desencadenante, son casos de fibromialgia que comienzan despus de procesos agudos,
como puede ser una infeccin bacteriana o viral, la separacin matrimonial o el divorcio,
un accidente de automvil,... En otros casos aparece despus de que otra enfermedad
conocida limite la calidad de vida del enfermo (artritis reumatoide, lupus eritematoso...).
3
Estos factores descritos, no causan la enfermedad, sino que lo que probablemente hacen
es desencadenarla en una persona que ya tiene una predisposicin previa para padecer
alteraciones en su sistema de regulacin del estrs y del dolor (Lpez, et al., 2008).
1.5 FACTORES NEUROLGICOS
Adems, tal y como indica Parra (2011) existen evidencias neurolgicas, puesto que
existen diversas alteraciones morfolgicas y funcionales en biopsias de msculo y de
tejidos blandos y alteraciones en el hipotlamohipofisoadrenal (HHA). Un hallazgo, ha
demostrado tambin, la existencia en estos pacientes de una disfuncin del sistema
nervioso autnomo, que provoca alteraciones en la frecuencia cardaca y explica la
manifestacin de trastornos en el ritmo intestinal, la sudoracin, etc.
Cabe destacar, que en las resonancias magnticas, se ha comprobado que el flujo
sanguneo del cerebro es mayor que el resto de la poblacin cuando se activan estmulos
dolorosos, ya que, las ltimas investigaciones, indican que existe una alteracin de los
mecanismos de procesamiento del dolor debido a un desequilibrio en los
neuromoduladores del SNC. Los estmulos de menor intensidad les provocan dolor ya
que tienen un umbral del dolor bajo. Existen tambin unos ltimos hallazgos, que han
evidenciado cmo estas personas presentan un incremento de una sustancia que favorece
la transmisin de estmulos dolorosos (sustancia P) adems, se manifiesta una baja
presencia de la molcula inflamatoria TNF-alfa encargada de reparar la estructura
molecular. Se ha constatado tambin, que existe una relacin entre la Proteina Cinasa G
(PCG) y los procesos de dolor crnico que abre una puerta a nuevas posibilidades
teraputicas.
1.6 CARACTERSTICAS CLNICAS
Con respecto a sus caractersticas clnicas, segn la Sociedad Espaola de Reumatologa
(2014), la fibromialgia se caracteriza por dolor musculoesqueltico generalizado y
sensacin dolorosa a la presin en unos puntos especficos (puntos dolorosos). El trmino
mialgia significa dolor muscular. Adems, las personas que padecen esta enfermedad
presentan tambin otros sntomas.
Tal y como indica Giesecke et al. (2003), la Fibromialgia es la causa ms frecuente
de dolor generalizado, pero los sujetos que la padecen, no se les puede considerar como
un grupo homogneo. La Fibromialgia puede ser ligera, moderada o severa, de acuerdo
al caso. Una persona con Fibromialgia ms ligera responder a los tratamientos
sintomticos y seguir trabajando y desempendose bien en casi todas las esferas de su
vida. Alguien con Fibromialgia moderada probablemente tendr problemas en uno o dos
aspectos de la vida cotidiana, como por ejemplo, en el mbito laboral por ausentismo
reiterado, o en los vnculos interpersonales, cuando surgen dificultades secundarias por
la falta de comunicacin y/o comprensin de los efectos que causa la sintomatologa en
general y el dolor en particular. Sin embargo, cuando la fibromialgia es grave (entre un
10 y un 17% de todos los casos), estas personas dejan de ser socialmente activas y
laboralmente productivas, quedando severamente descompensadas.
Segn Parra (20011) se evidencian diferentes sintomatologas entre los pacientes
que padecen esta enfermedad. Las personas manifiestan frecuentemente un gran
cansancio que parece relacionado con los trastornos del sueo. Estos trastornos
condicionan en su cotidianidad debido a una falta de sueo profundo, afectando tambin
a la capacidad de concentracin y a la memoria inmediata y produciendo sntomas que
4
paciente y de difcil constatacin), y existe una estigmatizacin sobre las personas que
tiene esta enfermedad, ya que muchas personas creen que est en la cabeza de la persona.
Adems, Ponce (2014) afirma que aunque no exista una cura, la situacin ha
mejorado en los ltimos aos y se puede mejorar la calidad de vida con tratamientos no
farmacolgicos, aunque en Europa no se dispone de tratamientos especficos para esta
enfermedad.
1.8 TRATAMIENTOS
En relacin con los tratamientos que se aplica a estos pacientes, en la mayora de los
casos, es multidisciplinar. Aunque tal y como indica Parra (2011), actualmente, existe
una gran insatisfaccin entre los pacientes y profesionales en cuanto a su tratamiento.
Cabe destacar, que adems del tratamiento farmacolgico, el tratamiento
psicolgico y el ejercicio fsico ayuda a reducir el impacto global de la fibromialgia en
estos pacientes (Ver en Parra, 2011). Existe un consenso interdisciplinar para el
tratamiento de la fibromialgia que aade la importancia de dedicar una atencin especial
a la ansiedad y la depresin. Cuando los pacientes presentan un cuadro ms severo en esta
enfermedad, es necesaria la psicoterapia.
Adems, los ltimos hallazgos, han comprobado la eficacia del entrenamiento de
Mindfulness, en la mejora de la calidad de vida, una disminucin en la intensidad del
dolor y en sntomas depresivos en estos pacientes (Quintana & Rincn, 2011) Tambin,
se ha evidenciado como la balneoterapia e hidroterapia, entre otros, resultados positivos
en estos pacientes. As mismo, Glombiewski (Ver en Parra, 2011) indica que la terapia
cognitiva y la relajacin con biofeedback tambin producen efectos favorables a largo
plazo. Aunque cabe destacar que muchos de estos tratamientos no son gratuitos y no son
accesibles para todas las personas.
1.9 DOLOR
1.9.1 PERCEPCIN DEL DOLOR
Cabe sealar, que antes de profundizar en las reacciones provocadas por dolor, hay que
analizar la percepcin de ste en Occidente. Un psiclogo de la Clnica del dolor, en el
Hospital Germans Trias i Pujol (Borrell 2010) afirma que el dolor est vinculado con la
sociedad en la que vivimos y su intensidad difiere en funcin de factores socioculturales.
Por lo tanto, si tomamos conciencia de cmo nos influye socioculturalmente,
entenderemos con qu actitud lo abordamos. Borrell (2010), afirma que en nuestra
cultura, el dolor se percibe como algo horrible, asociando la emocin al miedo. Esta
actitud genera una actitud pasiva y convierte a la persona en vctima creyendo que es
incapaz de tener recursos ni herramientas para hacer frente al dolor.
1.9.2 QU PRODUCE EL DOLOR?
Por otro lado, cabe analizar las reacciones que se generan cuando tenemos dolor. Tal y
como indica Burch, (2014), una experta en Mindfulness, cuando aparece la experiencia
del dolor surgen unas sensaciones bsicas desagradables que la autora denomina
sufrimiento primario. Posteriormente, viene la respuesta: aversin, resistencia y
resentimiento al sufrimiento. La persona trata de escapar del dolor, resistirse y recurre a
estrategias compulsivas de distraccin y evitacin. Se generan unas pautas de resistencia
que puede tener dos tendencias: bloqueo y desbordamiento, provocando un estado de
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perturbacin, que al final desencadena a un estrs que domina y obsesiona la mente. Esta
fase, la denomina, efecto secundario.
1.9.3 BLOQUEO Y DESBORDAMIENTO
Estas tendencias reactivas, se expresan de manera diferente, en funcin de la persona,
aunque todos, en un momento dado, podemos experimentar un ciclo con tendencia al
bloqueo, otras veces, con tendencia al desbordamiento o experimentar uno u otro.
BLOQUEO: RESISTENCIA Y EVITACIN EVIDENTES
Sin embargo, cuando una persona se siente preocupada y desbordada por el dolor, siente
que el dolor le sofoca. Sentirse desbordado por el dolor, es una forma de resistencia, ya
que viene derivado por el deseo de no sentir el dolor. El proceso para llegar a esta
tendencia es la de querer escapar del dolor, mediante estrategias de evitacin hasta que la
persona se agota y se va al otro extremo, al desbordamiento, ya que el dolor le domina.
Despus de un tiempo, la persona recupera su energa y vuelve a estar activa y a las pautas
compulsivas de evitacin y distraccin.
Tal y como indica Delgado (2009) evitar experiencias negativas provoca una serie
de reacciones. Por un lado, la distraccin, la negacin, distorsin negativa, entre otras
cosas, o por otro lado, reaccionar de forma opuesta, con una sobreimplicacin emocional
al problema, generando preocupacin, obsesin, ansia, etc.
Como sntesis, se presenta este cuadro, donde se muestra las fases y las tendencias
de las personas, al experimentar dolor:
SUFRIMIENTO PRIMARIO
RESISTENCIA
SUFRIMIENTO SECUNDARIO
BLOQUEO
DESBORDAMIENTO
Tensarse
ante
las
sensaciones Sentirse desbordado por sensaciones
desagradables
desagradables
Agotamiento
Inquietud
Incapacidad de detenerse
Inactividad fsica que conduce a disfuncin,
debilidad muscular, etc.
Sentirse motivado
Adicciones diversas como: alcohol, Renuncia
tabaco, chocolate, etc.
Prdida de inters, ambigedad.
Sentirse emocionalmente frgil y nervioso Sentirse emocionalmente embotado y
Ansiedad, irritabilidad, negacin
pasivo
Depresin; victimismo; catastrofista
Estar en la cabeza y no en el cuerpo
Dominado por la experiencia fsica
Manifiestamente controlador
Prdida de iniciativa: retiro y aislamiento
Fuente: Vivir con el dolor y la enfermedad. Burch (2014: 68)
depresin, menor invalidez fsica y psicolgica, mayor tiempo de actividad diaria y mejor
estatus laboral. Tambin se observ que la aceptacin del dolor predeca mayor ajuste
sobre las medidas de funcionalidad del paciente, independientemente de la intensidad que
percibiera el paciente.
Adems, tal y como indica Burch (2014) existe una respuesta sabia ante el dolor,
esta autora, experta en Mindfulness, apela a unas palabras de buda para explicar este tipo
de respuesta:
Cuando la persona sabia experimenta sensaciones corporales dolorosas, no se
preocupa ni se angustia, ni se siente inquieta. Esta persona experimenta dolor
fsico, pero no sufrimiento mental. (2014: 69)
Por un lado, Burch (2014) indica que el sufrimiento es una parte de nuestra
experiencia y puede ser un dolor tanto fsico como mental (la prdida de un ser querido,
ruptura, enfermedad, etc.). Tal y como esta autora indica, la tendencia de las personas es
resistirse e intentar escapar de esos sentimientos dolorosos, experimentando aversin e
intentando distraerse. Por otro lado, hay que avanzar hacia la aceptacin del sufrimiento
primario y evitar el sufrimiento secundario. Para conseguir romper con este proceso, se
tiene que discernir y entender los sentimientos que tenemos en el momento presente, es
decir, prestar atencin a la experiencia tal cual es, sin pretender bloquearla ni sentirse
desbordada por sta.
Cabe destacar, tal y como indica Borrell (2010), la importancia de la actitud ante
el dolor. Este autor seala, que la actitud deseable ante el dolor sera: observar y escuchar
el dolor, porque nos proporciona informacin de las necesidades del cuerpo, respetar las
limitaciones fsicas que nos provoca el dolor, elaborar un duelo por la salud perdida y
aprender a gestionar las emociones bsicas. Considera que una actitud activa ante el dolor
y unas expectativas realistas ante la propia salud, son claves esenciales para aprender a
convivir con el dolor.
1.10 CMO SE SIENTEN LAS PERSONAS CON FIBROMIALGIA
No quera realizar este trabajo, sin dar voz a personas que tienen fibromialgia. As que,
se elabor un cuestionario semiestructurado, con una serie de preguntas en relacin con
la enfermedad y con las emociones que experimentan ante el dolor. El estudio se realiz
con una muestra que accedi a participar de manera voluntaria de 850 sujetos, a travs de
grupos de Facebook para personas que padecen esta enfermedad.
Primeramente, se recogi unos datos sociodemogrficos, para conocer el sexo, la
edad y cundo le diagnosticaron la enfermedad. Posteriormente, se elaboraron unas
preguntas cerradas con una escala grfica de dos puntos: No, S, para responder a los
tems. En estas preguntas, se pretenda conocer si tenan diagnosticada esta enfermedad
y si tenan diagnosticada tambin una depresin. Adems, se realizaron otras dos
preguntas cerradas, con una escala grfica de 3 puntos para responder a los tems
propuestos: No, A veces y S. En estos tems se pretenda saber si los sujetos son
tratados con alguna medicacin para la fibromialgia y si han aceptado vivir con dolor.
Finalmente, se elaboraron unas preguntas abiertas, por un lado, se pretenda conocer las
emociones que experimentan con ms frecuencia al sentir dolor y, por otro lado, indicar
si realizan algn tratamiento alternativo. En estas preguntas, los sujetos podan
10
expresarse libremente y cabe destacar que hubo mucha participacin y ganas de expresar
cmo se sentan.
De 850 personas que participaron, 840 eran mujeres, ya que han contestado al
cuestionario un 1,1 % de hombres (un total de 10 hombres). La edad media en que se les
diagnostic la enfermedad (hombres y mujeres) es 38 aos. El 11% de las personas que
contestaron no aceptan el dolor, el 43% acepta el dolor a veces, el 46% de las personas lo
acepta y, el 13% de estas personas que afirman aceptar el dolor, no realizan ningn
tratamiento alternativo. Cabe destacar, que este cuestionario slo se aadi en dos grupos
de Facebook, pero fue tal su envergadura que durante das tuve que estar respondiendo a
diferentes personas que necesitaban consultar sobre esta enfermedad o simplemente
hablar y ser escuchados/as.
En relacin con el uso de tratamientos alternativos, el 3,7% indica que hacen
meditacin, yoga o tcnicas de relajacin. El resto, menciona diferentes tipos de
tratamientos: acupuntura, ozono, homeopata, entre otros. Para conocer la eficacia de los
tratamientos alternativos, se tendra que conocer cundo comenzaron el tratamiento, su
frecuencia, entre otras cosas. Sin embargo, cabe destacar que, aunque un 46% afirma que
acepta el dolor, el 62% de estas personas, tiene diagnosticada una depresin. Habra que
analizar si estas personas, les diagnosticaron la depresin antes o despus de padecer la
enfermedad. Pero, uno de los tems que ms me interesaba profundizar, era conocer las
emociones que experimentan ante el dolor. La mayora de sus reacciones son: tristeza,
rabia, aversin, que les genera impotencia y frustracin. Slo una persona responde que,
anteriormente, cuando no aceptaba la enfermedad, senta ira, aversin al dolor, tristeza y
actualmente, aceptacin y paciencia, aunque tambin afirma tener diagnosticada una
depresin. Esta persona realiza Reiki, sigue una dieta y toma medicinas naturales (Ver
Anexo 1).
Finalmente, querra acabar con unas palabras de una mujer que contest al
cuestionario y que refleja cul es el estado de nimo de muchas de las personas que
padecen esta enfermedad:
Mi mdico es bastante comprensivo, pero el slo hecho de escuchar la frase "el
tratamiento no te va a curar, pero hay que darte calidad de vida"... se me quedan
resonando estas palabras, como si flotaran en el aire, "calidad de vida" y es
cuando me doy cuenta que con en esta frase sutil me intenta explicar que,
realmente, es una porquera esta situacin. Slo queda luchar constantemente, por
intentar, aunque sea en vano, tener una vida "normal"
2. MINDFULNESS
Despus de haber presentado los resultados obtenidos en el cuestionario, se profundiza
una de las acciones psicoteraputicas de Mindfulness que se estn aplicando actualmente.
Segn Parra (2011) experta en esta tcnica, define Mindfulness como:
Ser plenamente conscientes de los estmulos internos y externos que surgen en
el momento presente, con aceptacin, con ecuanimidad, sin juzgar, sin
expectativas o creencias, con serenidad, bondad y autocompasin, abiertos, de este
modo, a la experiencia del aqu y ahora. (2011: 29)
11
14
trata son concretamente, adultos, nios y adolescentes que acuden a consulta privada y
nios adoptados.
Jos Luis Gonzalo, destaca que la prctica de Mindfulnnes aporta diversos beneficios
y son los siguientes.
la regulacin de las emociones, ya que la persona es capaz de volverse ms
receptiva y menos reactiva ante los estmulos, pudiendo responder en vez de
reaccionar.
cambio en estados mentales, de tal modo que aprenden a que la mente salga de
estados caticos o rgidos, favoreciendo la integracin interhemisfrica.
visin de la mente y su actividad, de tal modo que las emociones, los
pensamientos, los recuerdos, las sensaciones, son vistos como actividades
mentales, como una parte de la experiencia de la mente. Indica que la experiencia
no es el sujeto en s, el cual aprende que el observador no es lo observado. La
persona se desentifica y se defusiona de las experiencias de la mente.
desarrollo de una actitud de cario hacia s mismos, cultivando la compasin y la
visin de la mente como un nosotros.
El psiclogo clnico, experto en Mindfulness, afirma que algunos pacientes con una
prctica regular de esta tcnica, durante al menos unos seis meses, se tranquilizan,
aprenden a encontrar paz interior y consiguen una mejora en la estabilizacin emocional.
Al mismo tiempo, aprenden a conocer su mundo interno y a acceder a una sabidura sobre
la que habitualmente no se tiene plena conciencia. Cabe destacar, que en el mbito
concreto de las patologas que trata este profesional, trastornos depresivos y ansiedad, las
personas obtienen una mejora notable en el estado de nimo y en el manejo de la
ansiedad.
En relacin con las emociones y la salud mental, indica que la finalidad principal de
Mindfulness es mejorar el manejo de emociones intensas y dolorosas mediante la
observacin atenta de las mismas, sin pretender modificarlas tratando de aceptarlas y con
una actitud de compasin hacia uno mismo. Adems, la experiencia clnica avala esta
tcnica en la mejora de la auto-regulacin emocional. Tambin, afirma que la persona es
una unidad cuerpo/mente, por lo tanto, las mejoras en el mbito emocional pueden
contribuir a una mejora en la salud fsica.
Mencionar tambin, que se ha realizado una entrevista a Josu Perezagua, un experto
en Mindfulness, que forma principalmente a maestros y educadores desde el 2013. Este
profesional es tutor del Proyecto Mindfulness en el Aula, del Centro Regional de
Formacin del Profesorado de Castilla la Mancha e indica que los beneficios de esta
tcnica son a todos los niveles y su prctica ayuda a generar un cambio importante a nivel
emocional. Josu Perezagua, tambin ha enseado Mindfulness a personas que padecen
dolor crnico e indica que los beneficios que experimenta este colectivo son diversos:
aprender a relacionarse de otra manera con el dolor; cambios en su actitud y su relacin
con su cuerpo, ya que son ms objetivos. Adems, indica que, paulatinamente, se
evoluciona hacia un cambio de conciencia y actitud.
Josu Perezagua, comenta que la prctica de esta tcnica conlleva un proceso de
cambio psicolgico, que provoca un cambio de conciencia, creencias y actitud. Indica que
la prueba son los cambios fisiolgicos que se producen en el cerebro. Adems, seala que
17
el dolor slo existe dependiendo de cmo nos relacionemos con l y que el dolor
realmente no dura mucho, a no ser que se crea que nos puede hacer sufrir. Comenta, que
es el sistema nervioso el que se reactiva, pero el dolor no es en s, ningn ente o virus que
exista fuera del sistema nervioso, ya que hay muchas pruebas de personas con problemas
fsicos que no tienen dolor. Para este profesional en Mindfulness, la reactividad del
sistema nervioso viene y contina por no compensarse con el sistema de compensacin y
calma. Adems, aade, que el ser humano lo tiene por ser mamfero, pero que no sabemos
todava utilizarlo adecuadamente.
Finalmente, afirma, que Mindfulness es la prctica en s de la educacin emocional.
De manera concreta, la competencia que nos habla de la regulacin de las emociones.
Adems, destaca que las pruebas cientficas nos hablan de que practicar esta tcnica, acta
directamente sobre las zonas del cerebro de auto-compensacin (esto para l es la clave)
y regular las emociones es la nica manera saludable para esta contribucin.
2.4 MECANISMOS DE ACCIN PSICOTERAPUTICOS DE MINDFULNESS
Aunque las diversas acciones psicoteraputicas que se utilizan en Mindfulness, pueden
tener distintas finalidades, tal y como indican Lavilla, Molina y Lpez (Ver Parra, 2011),
pretenden, principalmente, modelos de cambios de conducta y/o pensamiento y aceptar
todo aquello que no se pueda modificar en la vida diaria.
Para conseguir estos objetivos, Parra (2011) detalla una serie de mecanismos
comunes que se pretenden conseguir a travs de esta psicoterapia que se describen a
continuacin.
Exposicin:
Aceptacin:
Integracin
18
Clarificacin
Tal y como indica Parra (2011) las terapias y programas de intervencin pueden
ser variadas y algunos expertos pueden trabajar aspectos especficos de la persona, pero
los programas principales son los siguientes. Programa de Reduccin de Estrs basado en
la Atencin Plena (MBSR: Mindfulness-Based Stress Reduction, Kabat-Zinn, 1990);
Terapia Cognitiva basada en la Conciencia Plena (MBCT: Mindfulness-Based Cognitive
Therapy, Segal, Williams & Teasdale, 2002); Terapia Dialctica Comportamental (DBT:
Dialectical Bahavior Therapy, Linehan, 1993); Terapia de Aceptacin y Compromiso
(ACT: Acceptance and Commitment Therapy, Hayes, Strosahl, & Wilson, 1999).
As mismo, los colectivos en los cuales se aplican estas acciones psicoteraputicas
pueden ser varios, personas con: dolor crnico, trastornos alimentarios, cncer, abuso de
sustancias y prevencin de recadas, trastornos de ansiedad, depresin, entre otros.
2.5 LA TERAPIA COGNITIVA BASADA EN LA CONCIENCIA PLENA
Cabe subrayar, que para la elaboracin de la accin formativa en este trabajo, se ha
centrado en la terapia cognitiva basada en la conciencia plena, porque se ha evidenciado,
en diversas revisiones bibliogrficas, que se aplica a personas que padecen dolor crnico
y fibromialgia (Ver en Parra, 2011; Delgado, 2009) y su eficacia est avalada
cientficamente. Concretamente, en personas que padecen fibromialgia, se ha constatado
mejoras en relacin al dolor y al impacto de la enfermedad y una mejora en la depresin
somtica y cognitiva, comunes en las personas que padecen fibromialgia. (Ver en
Delgado, 2009).
De igual manera, estudios ms recientes (Ver en Parra, 2011) han demostrado la
eficacia en la mejora del impacto de la fibromialgia, la depresin, la ansiedad, la
intensidad de dolor y la calidad de vida en estos pacientes. Esta terapia, ayuda a observar
los propios procesos cognitivos, las sensaciones corporales y las emociones. As mismo,
los sujetos cambian la forma de relacionarse con los eventos de la mente, aceptando que
son solo una experiencia y se evita recaer en la depresin.
3. ACCIN FORMATIVA
3.1 JUSTIFICACIN DE LA FORMACIN
Por ello, tras el anlisis de la relacin con el dolor crnico al sufrimiento emocional y la
eficacia de Mindfulness para aprender a regular las emociones, las conclusiones que
justifican esta accin formativa son las siguientes.
Es necesario trabajar con personas que padecen enfermedad crnica la aceptacin
al dolor, ya que tiene una funcin adaptativa fsica y psicolgica a largo plazo.
La depresin y la ansiedad son comunes en pacientes que padecen fibromialgia.
Minduflness, concretamente, La Terapia Cognitiva en la Conciencia Plena, resulta
eficaz en sujetos con fibromialgia, ya que aprenden a relacionarse de manera
diferente con los pensamientos negativos automticos y recurrentes, as como con
las sensaciones corporales que generan dolor, malestar y sufrimiento.
19
20
los pensamientos y sentimientos, la mayora de las veces negativos, cuando su mente est
divagando.
La segunda fase engloba las sesiones 5-8. Su objetivo es que las personas aprendan
a relacionarse de forma diferente y en el momento presente, con las dificultades con las
que se encuentran, como son el dolor o los cambios de humor, a travs de la aceptacin.
Por ltimo, los participantes han de dotarse de estrategias para tener respuestas
alternativas a situaciones dolorosas.
Por otro lado, la estructura de las sesiones son: explicacin sobre lo que se
trabajar en esa sesin; revisin de las tareas realizadas en casa; ejercicios prcticos
relacionado con el tema expuesto en la sesin; practicar Mindfulness; compartir
experiencias que hayan vivido en el aula y/o en casa y al final de la sesin; entrega de
tareas para realizar en casa. Finalmente, en la ltima sesin, se realiza una evaluacin del
programa, una auto-evaluacin.
Con respecto al plan para difundir el programa formativo, se pretende contactar
con las asociaciones de fibromialgia para explicar el contenido de las sesiones y los
beneficios de esta tcnica. Adems, se presenta un trptico para ofrecer una sntesis de la
propuesta formativa (Ver Anexo 3).
21
22
23
24
25
26
27
28
29
Sesin 1
Toma de contacto
Indicadores
Instrumentos
Asistencia
Dinmica
Implicacin en Tabla
las actividades
de Observacin
observacin
Clima en el Hoja
aula
asistencia
Participacin
Meditacin
Tcnicas
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
Suficiencia
de las sesiones
Anlisis
(mnimo
de documental
persones)
Relaciones
interpersonales
Instrumentos
Tcnicas
Implicacin
Tabla
en el ejercicio
observacin
Identificacin
Meditacin
(mnimo
reacciones
Reflexin
personas)
automticas
grupal
de
Observacin
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
Suficiencia
de las sesiones
5
(Uva pasa)
Identificacin
reacciones
automticas
(Body Scan
Concentracin
Identificacin
de la falta de
atencin
consciente
30
Sesin 2
Clima en el aula
Indicadores
Instrumentos
Asistencia
Tabla
Implicacin en observacin
las actividades
Hoja
Participacin
asistencia
de
Tcnicas
de
Observacin
de Anlisis
documental
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
Suficiencia
de las sesiones
(mnimo
personas)
las Meditacin
actividades
Compartir
experiencias
Relaciones
interpersonales
31
Instrumentos
de Ejercicios
los ejercicios
Descripcin
Tcnicas
Meditacin
de Tabla
Reflexin
de Anlisis
documental
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante
Suficiencia
despus de las
(mnimo 5 sesiones
personas)
Observacin
Identificacin de grupal
reacciones
automticas
Identificacin de
pensamientos,
emociones,
actitudes
Observacin sin
prejuicios
Identificacin de
sensaciones
Prestar atencin
al
momento
presente
32
Miedo, ansiedad
Indicadores
Instrumentos
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
Observacin
Suficiencia
de las sesiones
Anlisis
(mnimo
ansiedad
documental
personas)
Identificacin Tabla
diferencias
Tcnicas
de
observacin
Identificacin
sensaciones
fsicas,
emociones,
pensamientos
y conductas
que
acompaan la
ansiedad.
Instrumentos
Identificacin
Tabla
de
hechos observacin
Tcnicas
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
Observacin
Suficiencia
de las sesiones
de
activadores
Ejercicios
Anlisis
(mnimo
Identificacin
de
pensamientos
y creencias
Reflexin
documental
personas)
grupal
Identificacin
de
consecuencias
emocionales
Identificacin
de respuestas
racionales
Identificacin
de creencias
irracionales
Compartir
ejercicio
realizado
33
Sesin 3
Clima en el aula
Indicadores
Instrumentos
Asistencia
Tabla
Implicacin en observacin
las actividades
Hoja
Participacin
asistencia
de
Tcnicas
de
Observacin
de Anlisis
documental
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
Suficiencia
de las sesiones
(mnimo
personas)
las Meditacin
actividades
Compartir
experiencias
Relaciones
interpersonales
34
Instrumentos
de Ejercicios
los ejercicios
Descripcin
Tcnicas
Meditacin
de Tabla
Reflexin
de Anlisis
documental
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante
Suficiencia
despus de las
(mnimo 5 sesiones
personas)
Observacin
Identificacin de grupal
reacciones
automticas
Identificacin de
pensamientos,
emociones,
actitudes
Observacin sin
prejuicios
Identificacin de
sensaciones
Prestar atencin
al
momento
presente
35
Instrumentos
Identificacin
Tabla
de
Tcnicas
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
Observacin
Suficiencia
de las sesiones
de
hechos observacin
activadores
Ejercicios
Anlisis
(mnimo
Identificacin
de
pensamientos
y creencias
Reflexin
documental
personas)
Tcnicas
Criterios
Temporizacin
de Observacin
Pertinencia
Durante y despus
de las sesiones
grupal
Identificacin
de
consecuencias
emocionales
Identificacin
de respuestas
racionales
Identificacin
de creencias
irracionales
Compartir
ejercicio
realizado
Ansiedad (sesin y tarea de casa)
Indicadores
Instrumentos
Identificacin
Tabla
de
observacin
Anlisis
Suficiencia
experiencias
Meditacin
documental
(mnimo
con ansiedad
Reflexin
Identificacin
grupal
personas)
de reacciones
emocionales
Identificacin
de respuestas
racionales
Consciencia
del evento
36
Instrumentos
Realizacin
Tabla
del ejercicio
observacin
Tcnicas
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
Observacin
Suficiencia
de las sesiones
Anlisis
(mnimo
documental
personas)
de
Concentracin Ejercicios
Comparten lo
Reflexin
que
experimentan grupal
al realizar el
ejercicio
Comprenden
la importancia
de la atencin
en la
respiracin
Observan
sensaciones
fsicas
Atencin al
uso de la
respiracin
Instrumentos
Realizacin
Tabla
del ejercicio
observacin
Concentracin Ejercicios
Comparten las Reflexin
sensaciones
grupal
fsicas y
mentales al
aplicar el
ejercicio
Comprenden
la importancia
del
movimiento
consciente
Tcnicas
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
Observacin
Suficiencia
de las sesiones
Anlisis
(mnimo
documental
personas)
de
37
Sesin 4
Clima en el aula
Indicadores
Instrumentos
Asistencia
Tabla
de
Implicacin en observacin
las actividades
Hoja
Participacin
asistencia
de
Tcnicas
Observacin
de Anlisis
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
Suficiencia
de las sesiones
(mnimo
documental
personas)
Tcnicas
Criterios
Temporizacin
de Observacin
Pertinencia
Durante y despus
de las sesiones
las Meditacin
actividades
Compartir
experiencias
Relaciones
interpersonales
Instrumentos
Identificacin
Tabla
de
observacin
Anlisis
Suficiencia
experiencias
Meditacin
documental
(mnimo
con ansiedad
Reflexin
Identificacin
grupal
personas)
de reacciones
emocionales
Identificacin
de respuestas
racionales
Consciencia
del evento
38
Instrumentos
Realizacin
Tabla
del ejercicio
observacin
Tcnicas
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
Observacin
Suficiencia
de las sesiones
Anlisis
(mnimo
documental
personas)
de
Concentracin Ejercicios
Comparten las
Reflexin
sensaciones
grupal
fsicas y
mentales al
aplicar el
ejercicio
Comprenden
la importancia
del
movimiento
consciente
Instrumentos
Identificacin de Tabla
reacciones
observacin
Ejercicios
Identificacin
Reflexin
(pensamientos,
grupal
Tcnicas
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante
Observacin
Suficiencia
despus de las
Anlisis
(mnimo
documental
personas)
de
5 sesiones
emociones, etc)
ante el evento
Comprensin de
la
observacin
del
evento
39
Instrumentos
Identificacin
Tabla
de
hechos observacin
Tcnicas
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
Observacin
Suficiencia
de las sesiones
de
activadores
Ejercicios
Anlisis
(mnimo
Identificacin
de
pensamientos
y creencias
Reflexin
documental
personas)
grupal
Identificacin
de
consecuencias
emocionales
Identificacin
de respuestas
racionales
Identificacin
de creencias
irracionales
Compartir
ejercicio
realizado
40
Instrumentos
Identificacin de Tabla
reacciones
observacin
automticas
de Meditacin
apego
Ejercicios
Tcnicas
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante
Observacin
Suficiencia
despus de las
Anlisis
(mnimo
documental
personas)
de
5 sesiones
Identificacin de Reflexin
grupal
reacciones
automticas
de
aversin
Identificacin de
sensaciones
(fsicas,
pensamientos,
emociones
impulsos)
cuando se juzgan
o
controlan
eventos
agradables
y/o
desagradables
Identificacin de
evitacin
ante
eventos
desagradables
Identificacin de
apego
ante
eventos
agradables
41
Sesin 5
Clima en el aula
Indicadores
Instrumentos
Asistencia
Tabla
de
Implicacin en observacin
las actividades
Hoja
Participacin
asistencia
Tcnicas
Observacin
de Anlisis
documental
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
Suficiencia
de las sesiones
(mnimo
personas)
las Meditacin
de
actividades
Compartir
experiencias
Relaciones
interpersonales
Instrumentos
Identificacin
Tabla
de
hechos observacin
Tcnicas
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
Observacin
Suficiencia
de las sesiones
de
activadores
Ejercicios
Anlisis
(mnimo
Identificacin
de
pensamientos
y creencias
Reflexin
documental
personas)
grupal
Identificacin
de
consecuencias
emocionales
Identificacin
de respuestas
racionales
Identificacin
de creencias
irracionales
Compartir
ejercicio
realizado
42
Identificar emociones
Indicadores
Instrumentos
Exposicin
Tabla
del ejercicio
observacin
Identificacin
Tcnicas
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
Observacin
Suficiencia
de las sesiones
Meditacin
Anlisis
(mnimo
de
Visionado
documental
personas)
sentimientos
fragmentos
Identificacin
pelculas
Tcnicas
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
Suficiencia
de las sesiones
de
reacciones
corporales
Identificacin
de emociones
reprimidas
Sesin 6
Clima en el aula
Indicadores
Instrumentos
Asistencia
Tabla
Implicacin en observacin
las actividades
Hoja
Participacin
asistencia
de
de
Observacin
de Anlisis
documental
(mnimo
personas)
las Meditacin
actividades
Compartir
experiencias
Relaciones
interpersonales
43
Instrumentos
Identificacin
Tabla
de
hechos observacin
Tcnicas
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
Observacin
Suficiencia
de las sesiones
de
activadores
Ejercicios
Anlisis
(mnimo
Identificacin
de
pensamientos
y creencias
Reflexin
documental
personas)
grupal
Identificacin
de
consecuencias
emocionales
Identificacin
de respuestas
racionales
Identificacin
de creencias
irracionales
Compartir
ejercicio
realizado
44
Instrumentos
Tcnicas
de
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
de las sesiones
pensamientos,
observacin
Observacin
Suficiencia
emociones,
Meditacin
Anlisis
(mnimo
actitudes
Ejercicio
documental
personas)
como eventos
mentales
Entienden
la
actitud
de
aceptacin
ante
experiencias
no deseadas
Identifican
pensamientos,
emociones
ante el dolor
Observacin
de alternativas
ante el dolor
Compartir
experiencias
Implicacin
en
las
actividades
Entienden
el
uso
la
de
respiracin
como
estrategia
de
afrontamiento
45
Sesin 7
Clima en el aula
Indicadores
Instrumentos
Asistencia
Tabla
de
Implicacin en observacin
las actividades
Hoja
Participacin
asistencia
de
Tcnicas
Observacin
de Anlisis
documental
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
Suficiencia
de las sesiones
(mnimo
personas)
las Meditacin
actividades
Compartir
experiencias
Relaciones
interpersonales
Instrumentos
Realizacin
Tabla
del ejercicio
observacin
Concentracin Ejercicios
Comparten las Reflexin
sensaciones
grupal
fsicas y
mentales al
aplicar el
ejercicio
Comprenden
la importancia
del
movimiento
consciente
Tcnicas
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
Observacin
Suficiencia
de las sesiones
Observacin
(mnimo
de
personas)
46
Instrumentos
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante
Observacin
Suficiencia
despus de las
Anlisis
(mnimo
un evento triste
Ejercicios
documental
personas)
Identificacin
Reflexin
(pensamientos,
grupal
Identificacin de Tabla
reacciones
observacin
Tcnicas
de
5 sesiones
emociones, etc)
ante el evento
Comprensin de
la
observacin
del
evento
47
Instrumentos
Identificacin
Tabla
de
hechos observacin
Tcnicas
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
Observacin
Suficiencia
de las sesiones
de
activadores
Ejercicios
Anlisis
(mnimo
Identificacin
de
pensamientos
y creencias
Reflexin
documental
personas)
grupal
Identificacin
de
consecuencias
emocionales
Identificacin
de respuestas
racionales
Identificacin
de creencias
irracionales
Compartir
ejercicio
realizado
48
Instrumentos
Realizacin
Tabla
del ejercicio
observacin
Tcnicas
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
Observacin
Suficiencia
de las sesiones
Anlisis
(mnimo
documental
personas)
Tcnicas
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
de las sesiones
de
Concentracin Ejercicios
Comparten lo
Reflexin
que
experimentan grupal
al realizar el
ejercicio
Comprenden
la importancia
de la atencin
en la
respiracin
Observan
sensaciones
fsicas
Atencin al
uso de la
respiracin
Cuidarse a s mismo/a
Indicadores
Instrumentos
Identifican
actividades de
accin
meditada
Comparten
acciones
agradables
Comparten
actividades
que les
fortalece
Comparten
actividades
que les debilita
Comparten
estrategias
aprendidas
para cuidarse
Tabla
de
observacin
Observacin
Suficiencia
Meditacin
Anlisis
(mnimo
Ejercicios
documental
personas)
Reflexin
grupal
49
Sesin 8
Clima en el aula
Indicadores
Instrumentos
Asistencia
Tabla
de
Implicacin en observacin
las actividades
Hoja
Participacin
asistencia
de
Tcnicas
Observacin
de Anlisis
documental
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
Suficiencia
de las sesiones
(mnimo
personas)
las Meditacin
actividades
Compartir
experiencias
Relaciones
interpersonales
Instrumentos
Realizacin
Tabla
del ejercicio
observacin
Concentracin Ejercicios
Comparten las
Reflexin
sensaciones
grupal
fsicas y
mentales al
aplicar el
ejercicio
Comprenden
la importancia
del
movimiento
consciente
Tcnicas
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
Observacin
Suficiencia
de las sesiones
Anlisis
(mnimo
documental
personas)
de
50
Instrumentos
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante
Observacin
Suficiencia
despus de las
Anlisis
(mnimo
un evento triste
Ejercicios
documental
personas)
Identificacin
Reflexin
(pensamientos,
grupal
Identificacin de Tabla
reacciones
observacin
Tcnicas
de
5 sesiones
emociones, etc)
ante el evento
Comprensin de
la
observacin
del
evento
51
Instrumentos
Identificacin
Tabla
de
hechos observacin
Tcnicas
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
Observacin
Suficiencia
de las sesiones
de
activadores
Ejercicios
Anlisis
(mnimo
Identificacin
de
pensamientos
y creencias
Reflexin
documental
personas)
grupal
Identificacin
de
consecuencias
emocionales
Identificacin
de respuestas
racionales
Identificacin
de creencias
irracionales
Compartir
ejercicio
realizado
52
Instrumentos
Realizacin
Tabla
del ejercicio
observacin
Tcnicas
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
Observacin
Suficiencia
de las sesiones
Anlisis
(mnimo
documental
personas)
Tcnicas
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
de las sesiones
de
Concentracin Ejercicios
Comparten lo
Reflexin
que
experimentan grupal
al realizar el
ejercicio
Comprenden
la importancia
de la atencin
en la
respiracin
Observan
sensaciones
fsicas
Atencin al
uso de la
respiracin
Instrumentos
Identifican
seales de
recada de la
depresin
Elaboran
planes de
accin para
evitar recada
Identifican
acciones para
tratar la
recada
Identifican
relacin entre
accin y
estado de
nimo
Comparten
estrategias
aprendidas
para cuidarse
Tabla
de
observacin
Observacin
Suficiencia
Meditacin
Anlisis
(mnimo
Ejercicios
documental
personas)
Reflexin
grupal
53
Evaluar el programa
Indicadores
Instrumentos
Organizacin
del taller
Nivel de los
contenidos
Utilidad de los
contenidos
Uso de casos
prcticos
Uso de
dinmicas
grupales
Comodidad
del aula
El ambiente
del grupo
La duracin
del taller
El horario del
programa
El material
entregado
Expectativas
del curso
Aprendizajes
adquiridos
Identificacin
de obstculos
Adquisicin
de estrategias
para no
estancarse
Cuestionario
Tcnicas
Criterios
Temporizacin
Pertinencia
Durante y despus
de las sesiones
Reflexin
Observacin
Suficiencia
grupal
Anlisis
(mnimo
Tabla
de documental
personas)
observacin
3.8 RECURSOS
El programa ser impartido por un/a Educador/a Social especializado/a en la prctica del
Mindfulness. En relacin con los recursos materiales se dispondr de una sala polivalente
que contar con todo lo necesario para llevar a cabo las sesiones y dinmicas propuestas:
sillas, pizarra, tizas, bolgrafos, ordenador, proyector, hojas, colchonetas y cojines. El
profesional que impartir las clases dispondr del material para aplicar el programa
formativo: parte terica, tareas para casa, los ejercicios y dinmicas a realizar en cada
sesin.
3.9 CONDICIONES EN LAS QUE SE PUEDE APLICAR LA INTERVENCIN
Cabe subrayar, que para aplicar esta accin formativa es necesaria una formacin y una
prctica en Mindfulness. Por ello, el formador/a deber conocer su fundamento, las
diversas tcnicas y las formas de aplicar esta tcnica, segn las caractersticas y
54
55
56
BIBLIOGRAFA
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empirical review. Clinical Psychology: Science and Practice, 10, 125-143.
Burch, V (2014) Vivir bien con el dolor y la enfermedad. Barcelona: Editorial Kairs
Delgado, L. C. (2009). Correlatos psicofisiolgicos de mindfulness y la preocupacin.
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59
ANEXOS
60
ANEXO 1 CUESTIONARIO
Fibromialgia y emociones
En este cuestionario se pretende analizar cmo el dolor crnico puede alterar el estado
emocional. Gracias por su colaboracin
Sexo*Obligatorio
Hombre
Mujer
Otrx
Edad*Obligatorio
No
S
No
S
No
A veces
S
No
A veces
S
61
ANEXO 2 ENTREVISTAS
Javier lvarez Villaescusa.
Profesor de Mindfulness, fundador y Director de Mindfulness Canarias Compassion,
1. Desde cundo ensea la tcnica de Mindfulness? 9 aos meditando, 3 aos de
formacin y 2 aos enseando Mindfulness.
2. A qu colectivos ensea Mindfulness? Personas con dolor crnico, estrs y ansiedad.
Otras por dispersin y desarrollo personal.
3. Qu beneficios produce en las personas, la aplicacin de esta tcnica? Mejora su
atencin consciente, su creatividad, son ms amables con ellas mismas y los dems,
aprenden a responder de manera diferente, a relacionarse mejor con su condicin, se
vuelven menos reactivas menos impulsivas, gestionan y autorregulan mejor sus
pensamientos, sentimientos y emociones. Tienen ms capacidad para ser ms autnticas
y pragmticas, consiguiendo ms control sobre ellas mismas y salir del piloto automtico.
4. Ha realizado Mindfulness a personas que padecen un dolor crnico? Si su respuesta
es afirmativa qu tipo de beneficios han experimentado mayoritariamente estas
personas? Si. Les ayuda a relacionarse mejor con su dolor, aprenden a aceptarlo con
mayor dignidad y a no generar pensamientos, sentimientos y emociones que aaden ms
sufrimiento a su condicin, agravando su dolor y aumentando su estrs. Tambin recalco
que les ayuda a ser ms amables en sus relaciones, familiares, amigos, entorno.
5. Los beneficios que aporta la aplicacin de esta tcnica producen un efecto a largo
plazo? Si se mantiene la prctica meditativa diaria viva, si por supuesto. En caso contrario
volvern a los comportamientos anteriores.
6. Las personas podemos experimentar a lo largo de nuestra vida dolor emocional y/o
fsico. Mindfulness ayuda en la reduccin, la desaparicin, o una mejor gestin del
dolor? Sin duda, Mindfulness no se dirige a la dificultad misma, sino a cmo te relacionas
con ella. En efecto, ayuda a aliviar incluso a reducir el dolor emocional por tanto vindose
influenciado el dolor fsico. En este caso siempre se hace referencia a que el dolor es
fsico y el sufrimiento es mental. Mindfulness ayuda a liberarse del sufrimiento mental
reduciendo considerablemente las capas del mismo en relacin con el dolor fijo y slido
e inevitable que no se puede cambiar.
7. Cree que Mindfulness puede ayudar a regular las emociones? Si su respuesta es
afirmativa cree que regular las emociones puede contribuir a mejorar fsicamente? Por
supuesto que ayuda a regular las emociones y como en el punto 6 indico gradualmente
alivia frente el dolor fsico. Mindfulness a m personalmente me ha cambiado la vida y
los participantes que han incluido tambin Mindfulness dicho por ellos a unos les ha
cambiado la vida a otras les ha hecho vivir simplemente mejor.
3. Josu Perezagua
Tutor del Proyecto Mindfulness en el Aula, del Centro Regional de Formacin del
Profesorado de Castilla la Mancha
1. Desde cundo ensea la tcnica de Mindfulness? desde 2013.
2. A qu colectivos ensea Mindfulness? maestros y educadores, principalmente.
Tambin a particulares
3. Qu beneficios produce en las personas, la aplicacin de esta tcnica? a todos los
niveles. Principalmente relajacin en la primera fase, pero el que continua practicando ve
un cambio importante en su vidas a nivel emocional.
4. Ha realizado Mindfulness a personas que padecen un dolor crnico? Si su respuesta
es afirmativa qu tipo de beneficios han experimentado mayoritariamente estas
personas? S, se relacionan de distinta manera con el dolor. Ven como aparecen cambios
en su actitud y relacin con su cuerpo. Son ms objetivos.
5. Los beneficios que aporta la aplicacin de esta tcnica producen un efecto a largo
plazo? S, est claro que los cambios son siempre para bien, entendiendo esto como una
evolucin clara hacia un cambio de conciencia y actitud.
6. Las personas podemos experimentar a lo largo de nuestra vida dolor emocional y/o
fsico. Mindfulness ayuda en la reduccin, la desaparicin, o una mejor gestin del
dolor? S, la prctica de mindfulness conlleva un proceso de cambio psicolgico que
provoca un cambio de conciencia, creencias y actitud. La prueba son los cambios
fisiolgicos que se producen en el cerebro. El dolor slo existe dependiendo de cmo nos
relacionemos con l. El dolor realmente no dura mucho, a no ser que creamos que nos
puede hacer de sufrir. Es el sistema nervioso el que se reactiva, pero el dolor no es en s,
ningn ente o virus que exista fuera del sistema nervioso. Hay muchas pruebas de
personas con problemas fsicos que no tiene dolor. La reactividad del sistema nervioso
viene y contina por no compensarse con el sistema de compensacin y calma. El ser
humano lo tiene por ser mamfero, pero no sabemos todava utilizarlo adecuadamente.
7. Cree que Mindfulness puede ayudar a regular las emociones? Si su respuesta es
afirmativa cree que regular las emociones puede contribuir a mejorar fsicamente? S,
Mindfulness es la prctica en s de la educacin emocional. De manera concreta, la
competencia que nos habla de la regulacin de las emociones. Las pruebas cientficas nos
hablan de que practicar, acta directamente sobre las zonas del cerebro de autocompensacin (esta es la clave). Regular las emociones es la nica manera saludable para
esta contribucin. No hay duda.
ANEXO 3 TRPTICO PROGRAMA FORMATIVO
64
Introduccin
La Terapia Cognitiva basada en la Conciencia Plena
(TCBCP), es un programa que se aplica a personas
que padecen dolor crnico. Se ha sealado la utilidad
de este mecanismo en relacin con pacientes con
dolor crnico, puesto que permite una cierta
desensibilizacin y reducir las respuestas
emocionales provocadas por las sensaciones de
dolor.
El objetivo de este curso es aumentar el bienestar
emocional y la calidad de vida de las personas con
fibromialgia, mediante la aceptacin del dolor como
experiencia del momento presente.
A quin va dirigido
QU ES MINDFULNESS?
Mindfulness consiste en tener una atencin
plena, ser conscientes de lo que estamos
pensando, sintiendo y haciendo en cada
momento.
Metodologa
El curso incluye 8 sesiones semanales, con una
duracin de 2 h 30. Es un programa formativo
experiencial y prctico, mediante meditaciones
guiadas y tareas a realizar en casa, que supone una
dedicacin de aproximadamente 30 diarios.
65
PROGRAMA
La Atencin Plena es la
66
Meditacin: respiracin
Ejercicio: seales de aviso y depresin
67
Prctica (S/No)
Comentarios
69
Da/Fecha
Sbado
Fecha:
Domingo
Fecha:
Lunes
Fecha:
Martes
Fecha:
Mircoles
Fecha:
Jueves
Fecha:
Viernes
Fecha:
Fuente: Parra, 2011
Prctica (S/No)
Comentarios
Sesin 2
En esta sesin es importante comprender el vnculo entre los pensamientos y las
emociones, para afrontar los obstculos que se encuentran en la vida diaria y comprender
la diferencia entre miedo, ansiedad y preocupacin.
En esta sesin se hace un repaso de la sesin anterior, se introduce el tema y los objetivos
a conseguir. Se practica el escaneado corporal y se realiza un feed back para tratar las
dificultades que han aparecido durante la prctica en casa y en la propia sesin.
Antes de exponer el tema, para entender los trminos: el miedo y la ansiedad; se invita a
los participantes que consideren sus pensamientos y reacciones ante unas preguntas y que
anoten las respuestas en una hoja (Orsillo et al., 2014)
1. Cmo es su ansiedad? Cmo sabe cundo est ansioso?
2. En qu se diferencia la ansiedad y el miedo
Posteriormente se comparte lo que han escrito y se explica la diferencia entre miedo y
ansiedad. Se expone un caso prctico para su comprensin. Seguidamente, se explica la
emocin del miedo y su utilidad, posteriormente, se expone un caso que refleje ansiedad
y se explica el concepto de la ansiedad y su diferencia con el miedo. Seguidamente, se
expone un caso que refleje preocupacin y se explica este trmino y finalmente, se explica
la vinculacin entre los pensamientos y las emociones.
Seguidamente, se realiza una lluvia de ideas grupalmente sobre qu pensamientos,
sensaciones fsicas, emociones y conductas, pueden experimentar cuando estn ansiosos.
Posteriormente, se explica la vinculacin entre los pensamientos y las emociones, a travs
del modelo ABC del distrs emocional (Ellis, 1962), para que los participantes
comprendan y reconozcan el vnculo entre los pensamientos y las emociones, ya que
resulta de gran utilidad para afrontar los obstculos que se encuentran diariamente.
Seguidamente, se realiza un ejercicio por parejas, para trabajar este modelo y grupalmente
se realiza una puesta en comn. Despus, se explica los beneficios de Mindfulness para
70
Temblor
Boca seca
Cansancio
Irritabilidad
Otras sensaciones?
Emociones adicionales
Ira
Tristeza
Sorpresa
Culta
Otras emociones?
Conductas
A continuacin seale con una X si experimenta las conductas que se describen en este
apartado o escriba otras conductas que no salen reflejadas en este listado cuando tiene
ansiedad.
Conductas o hbitos repetitivos: morderse las uas, dar golpecitos con el pie, tocarse el
cabello
Otras conductas?
Evitacin o escape: declinar una invitacin, dejar pasar una promocin, no salir a la calle,
cancelar un compromiso social
Otra conducta de evitacin?
Tcnicas de distraccin: comer en exceso, fumar, ver la televisin, ir de compras
Otra conducta de distraccin?
Intentos por hacerse con el control o protegerse. Transmitir agresividad, amenazar a
los dems, imponer autoridad
Otros intentos?
72
la Fue consciente
del
evento
agradable
mientras
ste
suceda?
Ejemplo: paseando S
con los perros, no
llova
y
he
disfrutado del sol
Qu estados de
nimo, emociones,
pensamientos
acompaaron el
evento?
Alegra, mis perros
estn disfrutando
del
paseo,
yo
tambin,
hay
muchos rboles y
huelo el csped.
Qu pasa ahora
por su cabeza
mientras escriba
esto?
Quiero volver a
pasear con los
perros en un da
soleado
Sbado
Domingo
Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
Fuente: (Parra, 2011)
Ejercicio respiracin
Un ejercicio para tomar consciencia de la respiracin a realizar diariamente en casa.
Atiendo a que inhalo el aire fresco por la nariz y a que exhalo el aire clido por la boca
(3 a 5 minutos y en cualquier momento de la vida cotidiana)
Ejemplo guiado de la respiracin: https://www.youtube.com/watch?v=LGKknRXRTr8
Atiendo, sin esfuerzo, a mi respiracin. Observo mi respiracin sin forzarla, sin interferir.
Sin resistir. Sin nombrarla. Sin condenarla ni aceptarla. Sin querer cambiarla.
Simplemente observo con amabilidad, mirando lo que experimento en silencio.
Simplemente me doy cuenta de cmo reacciona mi cuerpo, contemplando mi respiracin,
mi tensin muscular, mis pensamientos, mis emociones y sentimientos. Simplemente
observo con curiosidad. Cuando me distraigo, me doy cuenta y regreso a ella.
Indagacin y Vivencia
73
Indagar en la ansiedad
La ansiedad surge cuando percibo una amenaza. Da igual que la amenaza sea objetiva y
externa o imaginada. Gran parte de la ansiedad cotidiana es producto de nuestros
pensamientos e interpretaciones y no de amenazas externas. Revivo la ansiedad asociada
a alguna situacin de mi vida cotidiana. Quiz resulte escurridiza, por lo que me relajo
hasta dejarla que aparezca. Observo mi ansiedad sin esfuerzo, si interferir. Sin resistir.
Sin nombrarla Sin condenarla ni aceptarla. Sin querer cambiarla. Simplemente observo
con amabilidad, mirando lo que experimento en silencio. Simplemente me doy cuenta de
cmo reacciona mi cuerpo, contemplando mi respiracin, mi tensin muscular, mis
pensamientos, mis emociones y sentimientos. Simplemente lo observo con curiosidad (5
minutos)
Indagacin y Vivencia
Reflexiona y contesta a estas preguntas
74
Entrelaza los dedos y entonces estira los brazos hacia delante. Las
palmas de las manos deben de estar hacia fuera. Siente el estiramiento
en tus brazos y en la parte posterior de tu espalda. Mantener durante 10
segundos (dos veces).
Levanta la parte superior de los hombros, hasta sentir una ligera tensin en
cuello y hombros. Aguanta de 3-5 segundos, ahora relaja los hombros hacia
abajo hasta la posicin normal. (2 veces)
Alza las cejas y abre bien los ojos. Mantn la cabeza abajo y el cuello relajado.
Aguanta 5 segundos. (2 veces)
75
Entrelaza los dedos, gira las palmas por encima de tu cabeza, a la vez que
estiras los brazos. Piensa en alargar tus brazos a medida que sientas el
estiramiento en tus brazos y los laterales superiores de tu caja torcica.
Aguanta 10-15 segundos. (2 veces)
Sacude brazos y manos a los lados del cuerpo durante 10-12 segundos.
Mantn tu mandbula relajada y deja que los hombros vayan colgando a
medida que te sacudes la tensin.
Sentado o de pie deja que tus brazos cuelguen. Gira la cabeza a un lado y
luego al otro, lentamente. Aguanta 5 segundos en cada lado.
Con los dedos entrelazados detrs de la cabeza, mantn los codos estirados
hacia el exterior con la parte superior del cuerpo erguida. Empuja tus
omoplatos uno contra el otro, estirando la espalda. Aguanta la contraccin
5 segundos y luego reljate.
Sentado o de pie deja que los brazos cuelguen a los lados. Inclina la cabeza
lateralmente, hacia un lado y despus al otro. Hombros relajados y cados
durante el estiramiento. Aguanta 5 segundos en cada lado.
76
77
Yo
Ejercicio a realizar en casa (1 vez a la semana)
Yo es mi sistema de creencias que contiene juicios de valor sobre m mismo (mis
pensamientos, impulsos, emociones, etc.), los dems y el mundo en general. Este sistema
de creencias tiende a defenderse de toda evidencia contraria a las propias creencias y de
emociones, sentimientos e impulsos que son juzgados como inmorales o indeseables (por
ejemplo, mediante represin, negacin, racionalizacin, etc.). Estos mecanismos de
defensa tienden a generar conflicto.
Revivo una situacin en la que hice, pens o sent algo que juzgu inmoral o
indeseableQuiz me cueste encontrar la situacin, por lo que me relajo hasta dejarla
que aparezca. Observo mi afn de controlar, sin interferir. Sin resistir. Sin nombrarla Sin
condenarla ni aceptarla. Sin querer cambiarla. Simplemente observo con amabilidad,
mirando lo que experimento en silencio. Simplemente me doy cuenta de cmo reacciona
mi cuerpo: contemplando mi respiracin, mi tensin muscular, mis pensamientos, mis
emociones y sentimientos. Simplemente lo observo con curiosidad. (5 minutos).
Indagacin y vivencia
Respuestas
Qu sensaciones fsicas experimento cuando
juzgo y controlo mis pensamientos, emociones o
impulsos?
Cuando observo mis juicios y control, sin
intervenir, me sigo sintiendo separado de mis
pensamientos, emociones e impulsos?
Cuando juzgo o controlo mis pensamientos,
emociones, etc., me siento separado de ellos?
Cuando observo mis juicios y control, sin
intervenir, me sigo sintiendo separado de mis
pensamientos, emociones e impulsos?
Fuente: Rojas et al. 2014
78
la Fue consciente
del
evento
desagradable
mientras
ste
suceda?
Ejemplo: tuve que S
esperar el tcnico
de la lavadora todo
el da
Sbado
Domingo
Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
Fuente: (Parra, 2011)
Qu estados de
nimo, emociones,
pensamientos
acompaaron el
evento?
Rabia,
palpitaciones en las
sientes, rigidez en
el cuello
Qu pasa ahora
por su cabeza
mientras escriba
esto?
Espero que no pase
de nuevo.
Finalmente, se hace entrega de las tareas a realizar en casa: modo para ver de un modo
diferente sus pensamientos, el ejercicio de la respiracin, como prctica de afrontamiento
siempre que usted observe emociones desagradables y el poema de Rumi.
1. Consciencia
Trigase al momento presente adoptando, deliberadamente, una postura recta y
dignificada. Si fuera posible, cierre los ojos. Despus pregntese: Cul es mi
experiencia en este preciso momento... los pensamientos... las emociones... y las
sensaciones corporales?
2. Recogimiento
Despus, redirija suavemente toda la atencin hacia la respiracin, hacia cada inspiracin
y espiracin a medida que se suceden, una detrs de la otra. Su respiracin puede
funcionar como un ancla para traerle al presente y ayudarle a sintonizar con un estado de
consciencia y tranquilidad.
3. Expansin
Expanda el campo de su consciencia en torno a su respiracin, de modo que eso incluya
la sensacin del cuerpo como un todo, su postura y la expresin facial.
El espacio para la respiracin proporciona un medio para desvincularse del modo en
piloto automtico y de reconectarse con el momento presente. La habilidad clave en el
empleo de la terapia cognitiva basada en la consciencia plena es mantener la consciencia
en el momento presente.
Fuente: Parra, 2011: 394-395
Poema de Rumi La casa de huspedes
El ser humano es una casa de huspedes.
Cada maana un nuevo recin llegado.
Una alegra, una tristeza, una maldad
Cierta conciencia momentnea llega
Como un visitante inesperado.
Dales la bienvenida y recbelos a todos!
Incluso si fueran una muchedumbre de lamentos,
Que vacan tu casa con violencia
Aun as, trata a cada husped con honor
Puede estar crendote el espacio
Para un nuevo deleite
Al pensamiento oscuro, a la vergenza, a la malicia,
Recbelos en la puerta riendo
E invtalos a entrar
S agradecido con quien quiera que venga
Porque cada uno ha sido enviado
Como un gua del ms all
Fuente: Landolfi, (2008).
Sesin 7
Las ideas claves esta sesin es que los participantes consideren diferentes actividades y
utilicen las distintas habilidades que han aprendido durante todo el programa para
incrementar su bienestar, cuidando mejor de s mismo. Por otra parte, es importante que
83
cada participante conozca sus propias y nicas seales de advertencia de la recada para
as poder establecer uno o varios planes de accin cuando sta se presente.
Inicialmente, se hace un repaso de la sesin anterior y se introduce el tema con los
objetivos a conseguir. Posteriormente, se revisan las tareas realizadas en casa y se
introducen ideas sobre cmo cuidarse a s mismo. Seguidamente, se hace un ejercicio por
parejas, para analizar la relacin entre actividad y estado de nimo. Grupalmente, se
recoge lo anotado por parejas y se hace una puesta en comn y se reflexiona en gran
grupo, estrategias para cuidarse a uno/a mismo/a. Posteriormente, se realiza meditacin
para atender la respiracin con una duracin de 3 minutos y finalmente, se hace entrega
de un ejercicio: Cmo cuidarme a s mismo/a.
y comentan todas las habilidades que se han aprendido a lo largo del curso, as como la
importancia que tiene el seguir practicndolas de manera regular. Se anima a los
participantes a que se comprometan con la prctica formal (meditacin sentada,
escaneado corporal, respiracin de 3 minutos) e informal (conciencia plena en el
momento presente, en los pensamientos sentimientos y sensaciones corporales, en tareas
de la vida diaria), y que lleven a cabo las actividades y planes de accin que se han ido
trabajando a lo largo del programa.
Al inicio de sesin, se hace un repaso del tema explicado la semana anterior, se introduce
el tema nuevo y los objetivos que se pretenden conseguir. Se revisa las tareas realizadas
en casa y se hace entrega de unos post-its para que cada participante anote seales de
aviso de depresin y acciones para no recaer en sta. Se reflexiona en gran grupo lo
anotado y se da paso a la respiracin de tres minutos o meditacin caminando (en funcin
del tiempo), se realiza un feed back del ejercicio y se evala el programa con los distintos
instrumentos escogidos para su post-evaluacin. Finalmente, se repasa todas las
habilidades aprendidas.
86
Recuerde el consejo de Jon Rabat-Zinn de tejer nuestro paracadas todos los das, en vez
de dejarlo hasta el momento en que se debe saltar del avin! Decida, ya mismo, que patrn
regular de prctica llevar a cabo durante las siguientes semanas, hasta que nos
volvamos a poner en contacto y case a ello lo mejor que pueda durante este perodo.
Registre cualquier dificultad que experimente, de modo que podamos discutirlo la
prxima vez. Tampoco olvide que la prctica regular del espacio para la respiracin
suministra un modo de reunirse con usted varias veces al da. Le permite tambin ser
su primera respuesta en los momentos de dificultad, stress o infelicidad. SIGA
RESPIRANDO!
Fuente: Parra, 2011: 445-446
Consciencia plena diaria
Cuando se despierte por la maana, antes de salir de la cama, lleve la atencin hacia su
respiracin. Observe cinco respiraciones con plena consciencia.
Registre los cambios en su postura. Sea consciente del modo en el que sienten su cuerpo
y su mente cuando pasa de la postura tumbada a la de sentada, despus al proceso de
ponerse de pie y caminar. Observe cada momento en el que realiza una transicin de una
postura a la siguiente.
Siempre que escuche el timbre del telfono, el canto de un pjaro, el paso de un tren,
una risa, el claxon de un coche, el viento, el sonido de una puerta que se cierra, emplee el
sonido como en el caso de la campana que nos acompaa en nuestras meditaciones.
Escuche verdaderamente, est presente y consciente.
A lo largo del da dedique algunos momentos para llevar su atencin hacia la respiracin.
Observe cinco respiraciones con plena consciencia.
Siempre que usted coma o beba algo, tmese un minuto y respire. Mire la comida y
perctese de que sta se encontraba conectada con algo que nutra su crecimiento. Puede
observar la luz del sol, la lluvia, la tierra, el agricultor, el transportista en su comida?
Preste atencin cuando coma, ingiriendo conscientemente la comida en beneficio de su
salud fsica. Lleve la consciencia hacia la percepcin de su comida, saborendola,
olindola, masticndola y tragndosela.
Observe su cuerpo mientras camina o se encuentra en pie. Dedique un momento a
observar su postura. Preste atencin al contacto del suelo bajo sus pies. Sienta el aire en
su cara, brazos y piernas cuando camina. Va usted deprisa? Lleve la consciencia hacia
el odo y el discurso. Puede usted escuchar sin estar de acuerdo o en desacuerdo, sin
aprobar o desaprobar o sin planificar lo que dir usted cuando le toque su turno? Cuando
hable, Puede tan solo decir lo que necesita sin exagerar o sin restar importancia? Puede
observar cmo se siente su mente y su cuerpo?
Siempre que espere en una fila, emplee este tiempo para observar su postura en pie as
como la respiracin. Sienta el contacto de sus pies con el suelo y el modo en el que se
siente su cuerpo. Lleve la atencin hacia la elevacin y descenso de su abdomen. Se
siente impaciente? Sea consciente de cualquier punto de rigidez en su cuerpo a lo largo
del da. Observe si puede respirar dentro de ello y, cuando exhale, deje marchar el exceso
de tensin. Existe tensin almacenada en algn lugar de su cuerpo? Por ejemplo, en el
cuello, hombros, estmago, mandbula o parte inferior de la espalda? Si fuera posible
realice yoga o estiramientos una vez al da
Centre su atencin sobre sus actividades diarias tales como limpiarse los dientes, lavarse
las manos, peinarse, ponerse el calzado, trabajar. Lleve la consciencia plena a cada una
de las actividades.
Antes de irse a dormir por la noche, disponga de algunos minutos y lleve su atencin
hacia su respiracin. Observe cinco respiraciones con plena consciencia.
Fuente: Parra, 2011: 447-449
87
ANEXO 5 EVALUACIN
PRE-EVALUACIN Y POST-EVALUACIN
ENTREVISTA INICIAL
NOMBRE Y APELLIDOS:
EDAD:
ESTADO CIVIL: N DE HIJOS
DIAGNSTICO:
FECHA:
A. HISTORIA Y SITUACIN ACTUAL DEL SNDROME DE FIBROMIALGIA
Y DE LA EXPERIENCIA DE DOLOR
1. Aparicin y curso:
2. Situacin actual: patrones temporales y factores que le afectan:
B. CONCEPTUALIZACIN DEL PROBLEMA DE DOLOR, TRATAMIENTOS
ACTUALES Y PASADOS Y EXPECTATIVAS DE TRATAMIENTO.
1. Causas:
2. Tratamientos mdicos:
3. Otros tratamientos:
4. Medicacin: tipo, dosis y frecuencia:
5. Objetivos a conseguir con el tratamiento:
6. Expectativas de resultados:
C. ANLISIS CONCEPTUAL
1. Cambios provocados por el sndrome (dolor, fatiga, etc) en actividades habituales, tanto
en el paciente como en sus allegados:
2. Impacto del sndrome en las relaciones de pareja:
3. Conducta del paciente cuando sufre dolor, insomnio, fatiga:
4. Respuesta/s de sus allegados a sus conductas de dolor, insomnio, fatiga:
5. Respuesta/s de sus allegados cuando realiza conductas adaptadas:
6. Nivel de actividad fsica antes y despus de la aparicin del dolor:
7. Deterioro fsico y discapacidad
D. ASPECTOS DE LA HISTORIA FAMILIAR Y SOCIAL HISTORIA
LABORAL
1. Familia de origen:
a. Relaciones familiares, historia de dolor y/o discapacidad en los miembros de su familia:
b. Actitudes y creencias familiares respecto del dolor y las conductas de dolor:
c. Consumo de alcohol y drogas:
d. Historia de abusos:
2. Historia matrimonial:
3. Situacin de la relacin matrimonial actualmente:
4. Situacin de la relacin con sus hijos actualmente:
E. HISTORIA LABORAL
1. Trabajos realizados:
2. Planes futuros de trabajo:
3. Recibe alguna compensacin como consecuencia del sndrome (baja laboral transitoria,
invalidez, etc):
F. CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS
1. Alcohol: Cantidad de consumo, frecuencia (historia y actual):
88
89
90
PRE-TRATAMIENTO
Fuente: Parra, 2011: 363
91
POST-TRATAMIENTO
92
93
Cuestionario de evaluacin
Excelente Muy
Bueno Indiferente Malo
bueno
94
95