QUISTES DE ORIGEN

ODONTOGENICO y NO
ODONTOGENICO

QUE ES UN QUISTE?

Un quiste es una bolsa cerrada con una membrana propia

que se desarrolla anormalmente en una cavidad o estructura
del cuerpo. Los quistes se producen como resultado de un
error en el desarrollo embrionario durante el embarazo . Sin
embargo, a veces aparecen espontneamente sin causa
aparente.

Los quistes pueden ser peligrosos, a menudo debido a los

efectos negativos que pueden tener sobre los tejidos
cercanos. Pueden contener aire, fluidos o material
semislido.

Clasificacion de los quistes

DEL DESARROLLO.
Odontognicos.
Quiste gingival infantil y del adulto.
Quiste primordial
Queratoquiste odontognico.
Quiste dentgero (folicular).
Quiste de erupcin.
Quiste periodontal lateral.
No Odontognicos.
Quiste del conducto naso palatino
Quiste nasolabial (nasoalveolar).
Quistes medianos palatino,
alveolar y mandibular.
Quiste glbulo maxilar.

INFLAMATORIOS
Quiste radicular: apical, lateral,
residual.
Quiste paradental. (colateral
inflamatorio, bucal mandibular
infectado).
II.- QUISTES NO EPITELIALES.
Quiste seo solitario.
Quiste seo aneurismtico.

QUISTES ODONTOGENICOS

QUISTE GINGIVAL INFANTIL

1)

Perlas de Epstein: se ubican a lo largo del

paladar, se considera que su origen
proviene de restos epiteliales de clulas
salivales atrapadas al crecer el feto.

2)

Ndulos de Bohn: son visibles a lo largo

de la zona vestibular y palatina del reborde
alveolar. No se sitan en el paladar.
Histolgicamente se consideran restos de
tejido glandular, restos del epitelio que dan
origen a las piezas dentarias.

3)

Quistes de la lmina dental: localizados

en la cresta de los rebordes alveolares, se
originan en restos de la lmina dental.

QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO

RARA VEZ MIDEN MAS DE
1CM.
PUEDEN SER NICOS O
MLTIPLES.
NO DAN CAMBIOS
RADIOLOGICOS
RECUBIERTOS POR
EPITELIO QUE NO TIENEN
MAS DE 3 CAPAS
CELULARES Y PUEDEN
TENER QUERATINIZACIN.
TIENE EL MISMO ASPECTO
HISTOLGICO QUE EL
QUISTE PERIDONTAL
LATERAL

EL QUISTE PRIMORDIAL Y
EL QUERATOQUISTE PUEDEN
SER CONSIDERADOS UN
MISMO TIPO DE QUISTES DEL
DESARROLLO

QUISTES EPITELIALES DEL DESARROLLO.

Odontognicos

QUISTE PRIMORDIAL

Es el menos comn de los quistes odontognicos.

Hay falta de un diente, a partir de cuyo rgano del esmalte se
ha originado. Puede originarse en el rgano de un diente
supernumerario, por lo que en algunos casos estar presente el
conjunto de dientes completo. Ocasionalmente asociado a un
diente primario sin erupcionar.
Puede desplazar por presin los dientes adyacentes.
Aparece con ms frecuencia en la zona del tercer molar
mandibular, de tamao variable y ligero predominio en el sexo
masculino.

 Caractersticas
Radiogrficas:
Radiolcidez
redondeada u oval, bien
delimitada, unilocular y
rara vez multilocular.

Queratoquiste

Los queratoquistes odontognicos pueden

originarse en otros quistes: primordial,
dentgero, periodontal lateral, quiste glbulo
maxilar y ocasionalmente en q. radiculares.
Quiste de tamao variado conformado
por una capsula delgada de tejido
conjuntivo fibroso y cubierto por epitelio
escamoso.
Pueden producir dolor, expansin, parestesia
de labios y dientes.
Es ms frecuente su aparicin en el sexo
masculino y en mandbula (zona de terceros
molares).
Cuando se encuentra en el maxilar es
frecuente observarlo en zona de caninos.
En ocasiones es asociado al sndrome de
quistes maxilares-nevo basocelulares
mltiples.

aQuiste Dentigero

Es el segundo ms comn despus del Radicular.

Es la radiolucencia patolgica pericoronaria ms comn.

Es una lesin qustica que rodea la corona de un diente impactado.

Localizacin ms frecuente: terceros molares mandibulares , caninos

superiores, premolares inferiores y terceros molares superiores.

Mayor frecuencia en el sexo masculino.

Erupcin retardada.

Pueden originar expansin del

hueso, asimetra facial,
desplazamiento de los dientes y
reabsorcin radicular de los
dientes adyacentes.

Generalmente son solitarios.

Tiene potencialidad para ser el

ms agresivo de los quistes
odontognicos.

Pueden estar asociados algunos sndromes:

Sndrome de nevo basocelular mltiple.

Displasia cleidocraneal

Tamao es variable: 2 cms hasta expansiones masivas.

Reabsorcin de races de dientes adyacentesen el 55% de los casos.

Radiograficamente:
Radiolucencia bien definida usualmente unilocular.
Asociada con la corona de un diente no erupcionado.
Desplazamiento de la pieza no erupcionada.
En maxilar inferior la radiolucencia asociada puede extenderse
superiormente del tercer molar hacia la rama.
Algunos casos provocan resorcion radicular.
La radiolucencia se rodea de una linea
radiopaca.

Quiste de erupcion

Es un quiste de los tejido blandos.

Resulta de acumulacin de lquido dentro del espacio folicular de un

diente en erupcin.

Hinchazn de los tejidos blandos del reborde alveolar superior al

diente en erupcin.

A la aspiracin se produce un lquido claro o sanguinolento posterior a

un trauma.

Si trauma es intenso: Hematoma de erupcin.

No requiere tratamiento.

Subsecuente a la erupcin el quiste desaparece.

Quiste periodontal lateral

El rea ms afectada es a nivel del

premolar inferior e incisivo lateral
superior.

Descubiertos al examen
radiolgico de rutina.

La pieza usualmente est vital.

Cuando se infecta semeja un

absceso periodontal.

QUISTES NO
ODONTOGENICOS

Quiste del Conducto

Nasopalatino

Localizado en la lnea media del

paladar duro, entre los procesos
laterales.
Pueden llegar a ser grandes y
clnicamente visibles.

Radiograficamente:
Se observa la imagen
radiolcida, redonda, bien
circunscrita en oclusales,
frente a la zona de los
premolares y molares,
bordeada con frecuencia por
una capa esclertica de
hueso.

Quiste Nasolabial (Nasoalveolar).

Es un quiste de los tejidos

blandos, puede producir erosin
del maxilar.
Se localiza en la apfisis
alveolar cercana a la base del
ala de la nariz.
Presenta como tumefaccin que
eleva el ala nasal, indolora,
desplazable y fluctuante.
Para su diagnstico es esencial
la inyeccin de un lquido de
contraste ya que no se detectan
con la radiografa convencional.
No son muy frecuentes.

Quistes medianos palatino,

alveolar y mandibular.

Caractersticas Clnicas: Lesiones raras. La mayora son clnicamente

asintomticas y se descubren en exmenes radiolgicos de rutina. Rara
vez producen expansin de las corticales.

Caractersticas Radiogrficas: Aspecto qustico, radiolcido, unilocular y

bien circunscrito. Algunas veces es multilocular.

Caractersticas Histolgicas: Presenta epitelio estratificado plano,

columnar o con clulas caliciformes.

Tratamiento: Quirrgico.

Quiste Glbulo Maxilar.

Considerado un autntico quiste fisurario procedente de los

restos epiteliales tras la fusin de los procesos globular y
maxilar.
Se sita entre el incisivo lateral y el canino superior, y al
crecer, separa las races de ambos dientes.
Al principio es asintomtico y en su evolucin puede llegar
a exteriorizarse en el vestbulo o el paladar, o bien
desplazar el suelo nasal o sinusal.
A veces son detectados en exmenes radiogrficos de
rutina.
Caractersticas radiogrficas: imagen radiolcida
caracterstica de pera invertida entre el incisivo lateral y
canino superior.

INFLAMATORIOS

Quiste Radicular

Es el mas frecuente de los quistes odontogenicos.

Puede situarse en el pice radicular, lateralmente a la

raz de los dientes, o quedar en el tejido seo despus
de la extraccin dentara sin ser descubierto.

Aparecen por igual en ambos maxilares, se presentan

en cualquier edad y no muestra preferencia por sexo.

Pueden experimentar una exacerbacin aguda del

proceso inflamatorio y producir un Absceso
dental, Celulitis o una Fstula.

Radiograficamente:
Se aprecian reas radiolcidas
situadas con ms frecuencia en
el pice de los dientes. Su
tamao es variable. Suelen
tener bordes bien definidos y
ser de forma oval o
redondeada.

Tratamiento:
Consiste en la exresis del
quiste y si es necesario y
prudente el tratamiento pulpo
radicular del diente o dientes
afectados

Quiste Residual

Pueden estar asociados con el desarrollo de ciertos tumores

odontognicos.
Quiste radicular que ha quedado en el espesor seo cuando se ha
retirado la pieza dentaria.
Caractersticas similares al radicular.
Luego de eliminarlo, el hueso tiende a llenarse de tejido fibroso,
sobretodo si
Radiografa:
-Con el tiempo se pone radioopaco a nivel central.

QUISTE PARADENTAL
Quiste de origen inflamatorio
en relacin a distal de
terceros molares inferiores
con una historia de
pericoronitis.
Hombres (87%)
Clnicamente localizado en la
superficie distal y superficie
mesial.

QUISTE MANDIBULAR VESTIBULAR

Quiste que se presenta en nios de cerca de

6 aos y en relacin, generalmente a los
primeros molares inferiores, en los cuales se
presentan pericoronaritis.

Lesin qustica hacia la cortical vestibular, y

con una pieza dentaria intacta (sin caries).
Histologa al igual que en el quiste
paradentario es de una membrana qustica
inflamatoria, similar a lo que ocurre en el
quiste paradentario, radicular y residual

QUISTES NO EPITELIALES

Nia de 7 aos, con tumoracin

en vestibular frente a pieza

QUISTES NO EPITELIALES O PSEUDOQUISTES

QUISTE SEO ANEURISMTICO

Es una lesin multiqustica, con espacios llenos de sangre.

Se presenta en cualquier hueso, generalmente en gente joven.
Los tabiques estn constituidos por tejido conectivo laxo con
abundantes clulas gigantes y escasas trabculas seas.
Se desconoce su causa.

QUISTE SIMPLE DE HUESO

Generalmente nico, ocurre en
menores de 15 aos.
Es unilocular, ocupado por
lquido oleoso amarillento (o
sangre si se ha fracturado
recientemente)
Es un hallazgo radiolgico.
Con frecuencia su reparacin
es seguida por una recidiva,
especialmente en menores de
10 aos. Se desconoce su
causa.

MANEJO/ TRATAMIENTOS

 El tratamiento de las lesiones qusticas se

determina de acuerdo al comportamiento
clnico y al compromiso anatmico de la
lesin.

La exresis del quiste requiere en cada caso tratamientos diferentes

dependiendo del estado del diente, de la endodoncia, del tamao del
quiste, de su origen, de la afectacin de dientes vecinos, etc.

El tratamiento de los quistes consistente en la extraccin del quiste que se

realiza generalmente con anestesia local, con una duracin de 20-30
minutos, totalmente indoloro, y con un postoperatorio que cursa con algo
de edema, molestias ligeras, y que requiere de una dieta blanda durante
unos das.

El procedimiento quirrgico puede requerir:

Endodoncia o reendodoncia de los dientes afectos.
Exodoncia de dientes afectos que no tengan viabilidad.
Obturacin retrgrada para obtener un sellado del diente y evitar la
recidiva del quiste. Este procedimiento se realiza mediante MTA que evita
la filtracin del diente y complementa la endodoncia realizada por el
odontlogo. Estudios recientes han demostrado que la utilizacin de esta
tcnica complementaria disminuye de manera muy ostensible el ndice de
recidivas de los quistes.
Reconstruccin mediante hueso heterlogo (hueso artificial) o autlogo
(propio de paciente).
Reconstruccin de enca y partes blandas para obtener una buena salud
periodontal y una buena esttica.

La Enucleacin consiste en el retiro de la cpsula qustica en lesiones

que no comprometen en forma importante las estructuras anatmicas, ni
la continuidad del maxilar

La Marsupializacin es un procedimiento quirrgico que tiene por objeto

abrir una ventana en la pared externa del quiste retirando una porcin de la
cortical externa y cpsula qustica, comunicando la cavidad qustica con el
medio oral.

Con este procedimiento se obtiene bsicamente la detencin inmediata del

crecimiento de la lesin y la neoformacin sea casi completa, en un
perodo determinado de tiempo, conservando las estructuras vitales que
regresan a su localizacin y funcin normal, adems la migracin de
estructuras dentarias causales a posiciones ms favorables dentro del
maxilar, as como la reduccin del tamao del quiste que facilita la
lenucleacin y la posterior exodoncia del diente

La decorticacin es el retiro de la
pared externa con la enucleacin
completa de la cpsula qustica.
Tiene como ventaja la
visualizacin e inspeccin de la
cavidad qustica y la reposicin de
la cortical dentro de mismo acto
quirrgico

El drenaje quirrgico se
establece con la insercin de
un dren de polietileno dentro
de la cavidad qustica con el
fin de disminuir la presin
interior y consecuentemente el
tamao de la lesin.

GRACIAS