Situacin del

VIH/SIDA
en el Per
Dr. Jos Lus Sebastian Mesones
Coordinador Nacional
Estrategia Sanitaria Nacional P y C ITS, VIH y SIDA
Ministerio de Salud del Per

CASOS ACUMULADOS DE VIH Y SIDA , PERU 1983-2009

BASADO EN VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

TENDENCIAS VIH/SIDA

Fuente: Direccin General de Epidemiologa.

SIDA : CASOS ACUMULADOS 1983- 2009

Mas del 70% de todos los casos de

Sida pertenecen a la ciudad de Lima
y el Callao.
Las ciudades ms afectadas se
encuentran en la costa y selva
Amaznica; mientras que la sierra
tiene bajas prevalencias.

SIDA : Distribucin por Edad y Sexo 1983 - 2009

El 80% de todos
los casos son
hombres y el 20%
mujeres

La razn Hombre Mujer ha evolucionado de:

10 hombres x 1 mujer (1983) a
3 hombres x 1 mujer (2004)

La mayor cantidad de casos reportados son varones entre los 24 y 39 aos de edad. Se
debe tomar en cuenta que las personas pudieron haber adquirido la infeccin 10 aos
atrs, ya que el virus tarda aprox. 10 aos en llegar a la fase SIDA.

EPIDEMIOLOGIA

La prevalencia del VIH en el Per es de 0,5 %.

La epidemia es catalogada como CONCENTRADA (prevalencia en

poblacin vulnerable > 5%).

La prevalencia es mayor en hombres que tienen sexo con

hombres (HSH) 10,8% y trabajadoras sexuales (TS) 0,5%

La prevalencia en gestantes es menor de 0,23%

Se han estimado 400 a 700 casos de recin nacidos infectados por

ao, ms de 5,000 en la ltima dcada.

Se estiman alrededor de 73,542 personas con HIV en 2008.

Ms de 15,000 personas han fallecido debido al Sida en el Per en

los 24 aos de epidemia.

Se reportan entre 1,100 - 1,200 muertes por ao

Fuente: Direccin General de Epidemiologa - MoH

MORTALIDAD DE VIH/SIDA POR MATRIZ INTERCUARTLICA DE LA RAZN ESTANDARIZADA DE

MORTALIDAD (REM) Y AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (RAVPP).

I
II
III
IV

Fuente: Direccin General de Epidemiologa

Estrategia Sanitaria
Nacional de
Prevencin y Control
de ITS, VIH y Sida
GESTION 2009

LOGROS DE GESTION

1. Posicionamiento Nacional e
Internacional en VIH y Sida

El Per ha logrado la aprobacin de tres proyectos del Fondo Mundial

(II, V y VI Ronda), que han contribuido a fortalecer la prevencin,
atencin y el acceso a los servicios en la poblacin general y PVVS.

Representantes de los 20 pases integrantes del Grupo de Cooperacin

Tcnica Horizontal de Amrica Latina y del Caribe en VIH/SIDA (GCTH);
eligieron al Per, por segundo ao consecutivo, como responsable de la
Secretara Tcnica del GCTH. (2008-2009)

Por su destacado avance en la lucha contra el VIH y Sida, el Per, ha

sido elegido como sede del V Foro Latinoamericano y del Caribe de
VIH-SIDA e Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), el cual se
realizar en Lima del 21 al 23 de noviembre del 2009.

El Per se encuentra presidiendo la comisin tcnica de VIH y Sida en el

Organismo Andino de Salud

El Per fue elegido como el nico pas en la regin de las Amricas,

para la evaluacin de impacto de los proyectos de VIH del Fondo
Global.

2. Fortalecimiento en la
Rectora y conduccin
mediante la regulacin
normativa y la asistencia
tcnica permanente

Para cumplir con los objetivos del Plan

Estratgico Multisectorial, el MINSA
provee al sistema de los Documentos
Normativos necesarios para regular los
procesos y promueve la articulacin entre
el gobierno y la sociedad civil.

N Norma Legal

Ttulo

Ley N 26626 - DS N 004-97-SA

Ley CONTRASIDA publicada en Junio de 1996 y Reglamento de la Ley N 26626

Ley N 28243

Ley que modifica la Ley 266246 (CONTRASIDA) publicada en Mayo 2004

RM N 306-98-SA/DM

Gua Nacional de Consejera en ETS/VIH/SIDA

RM N 081-99-SA/DM

"Gua Nacional de Atencin Integral del Paciente con Infeccin VIH/SIDA.

RM N 731-2003-SA/MINSA

Directiva 020 que regula el sistema de atencin para Tto. ARV en nios infectados con VIH.

RM N 1328-2003-SA/DM

"Norma Tcnica Para El Sistema De Articulacin Del Servicio De Consejeros Educadores De

Pares Para Personas Que Viven Con Vih/Sida

RM N 771-2004/MINSA

Establece las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud, y sus respectivos
rganos responsables.

RM N 774-2004/MINSA

NT para Promotores Educadores de Pares en Poblaciones Vulnerables para la prevencin de

las ITS, VIH y Sida

RM N 1052-2004-/MINSA

NT de manejo de ARV y reacciones adversas para el medico de atencin integral para los
PVVS.

RM N 311-2005/MINSA

NT para la implementacin del TARGA en adultos infectados por el VIH

RM N 290-2006/MINSA

Manual de Orientacin/Consejera en salud Sexual y reproductiva

RM N 1148-2006/MINSA

Doc. Tcnico de Consejera en TBC, co infeccin VIH/TBC y TB MDR

DS N 005-2007-SA

Plan estratgico Multisectorial 2007-2011 para la Prevencin y Control de la ITS y VIH/SIDA en

el Per.

RM N 335-2008/MINSA

Norma Tcnica de Salud de Profilaxis de la Transmisin Madre Nio del VIH y Sfilis Congnita

RM N 436-2009/MINSA

Directiva Administrativa N 153 MINSA/OGEI V 01 para el Sistema de Monitoreo y Evaluacin

Integral de Indicadores - SMEII

RM N 240-2009/MINSA

Aprueban Tarifario del SIS para componentes subsidiado y semisubsidiado y definiciones

operacionales.

RM N 242-2009/MINSA

Directiva Sanitaria para la distribucin de condn masculino a usuarios/as en servicios de

salud.

Plan Estratgico Multisectorial (PEM) 2007-2011 para la Prevencin

y Control de ITS & VIH/SIDA en el Per
Objetivo 01

Reducir en 50% el nmero de nuevos casos de VIH y en 50%

la prevalencia de ITS en poblaciones HSH, TS, PPL al ao 2011

Objetivo 02

Reducir en 50% la prevalencia de ITS en la

poblacin general al 2011

Objetivo 03

Promover la prevencin de ITS/VIH, la educacin sexual y estilos de

vida y conductas sexuales saludables en adolescentes y jvenes.

Objetivo 04

Reducir la transmisin vertical a menos del 2% al 2011

Objetivo 05

Garantizar 100% de tamizaje de paquetes sanguneos al 2011

Objetivo 06
Objetivo 07

Alcanzar un 90% de acceso de las PVVS (adultos y nios)

a una atencin integral y de calidad
Promover un entorno poltico, social y legal favorable para el
abordaje integral del VIH/SIDA y la diversidad sexual desde una
perspectiva de derechos humanos y participacin de las
comunidades con mayores prevalencias (HSH, TS y PPL) y las PVVS

Objetivo 08

Asegurar una respuesta multisectorial amplia y articulada para el

desarrollo intersectorial e interinstitucional de actividades conjuntas
para la prevencin y control de las ITS y el VIH/SIDA

Objetivo 09

Fortalecer los Sistemas de Informacin y establecer un Sistema de

Monitoreo y Evaluacin que permitan la toma de decisiones
oportuna y la medicin de los logros obtenidos

3. Fortalecimiento de los
servicios de atencin

Equipamiento y acondicionamiento del RAUL PATRUCCO PUIG

como Centro Modelo Nacional de Docencia en ITS/VIH.

Mejoramiento del servicio de atencin en Hospital 2 de mayo.

Ampliacin y equipamiento de Sala de Atencin para consejera,

psicologa, enfermera, evaluacin mdica, y tratamiento
antiretroviral para las personas que viven con el VIH/Sida, en el
Hospital Santa Rosa

ANTES el mdulo de atencin a

pacientes de TARGA

AHORA la sala de atencin a

pacientes de TARGA

4. Descentralizacin
4.1 Sostenibilidad en la regiones

Asistencia tcnica para la elaboracin de Planes

Estratgicos Regionales Multisectoriales (PERM)

Acompaamiento en la elaboracin de los Planes

Operativos Anuales en las regiones de Amazonas,
Moquegua, entre otros.

Fortalecimiento de las COREMUSAs

Capacitacin a los coordinadores regionales sobre el

manejo integral de pacientes con VIH en el Centro de
Referencia de Entrenamiento en ITS, VIH y Sida del
Ministerio de Salud de Brasil 2008

Acuerdos y proyectos binacionales en las zonas de frontera

para la prevencin y control ITS, VIH y Sida (Tumbes,
Iquitos, Tacna, Madre de Dios Interocenica)

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH y Sida

4. Descentralizacin
4.2 Servicios de Salud
CENTROS DE REFERENCIA (CERITS) Y UNIDAD DE ATENCION
MDICA PERIODICA (UAMP) para el Tratamiento y de las infecciones de transmisin sexual (ITS)

Los CERITS son servicios especializados de

diagnstico y tratamiento de ITS y para el Dx de
VIH.
El UAMP est orientado principalmente a
poblaciones vulnerables, tiene capacidad de
diagnostico y tratamiento de ITS.

Todas las 24 Regiones del Per tienen

implementado al menos un CERITS y ms de una
UAMP.

Tipos de Centros de Atencin

Callao

Lima

28 CERITS
42 UAMP

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH y Sida

4. Descentralizacin
4.3 Servicios de TARGA

Callao

Lima

64 establecimientos de salud del

Ministerio de Salud del Per (MINSA),
dan TARGA, lo que representa el 73% de
todos los servicios, la Seguridad Social
(ESSALUD) el 25% y otros (ONGs,
crceles) el 2%.
La cantidad de pacientes
adscritos por cada
establecimiento est
alrededor de 1,000 en
los hospitales de Lima a
1-10 en los hospitales de
provincias.

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH y Sida

25%

2%

73%
MINSA ESSALUD COPRECOS

5. Investigacin y Desarrollo

Desarrollo de la Genotipificacin con el Instituto Nacional

de Salud. (Aprobacin de 15 pruebas de genotipo)
Estudios de conocimientos, actitudes,
prcticas y comportamientos en relacin a las
ITS, VIH y Sida en adolescentes, y mujeres de
estrato socioeconmico bajo 2007 y 2008.

Estudios para mejorar el acceso de la poblacin a

servicios e insumos de salud sexual y reproductiva y
VIH/Sida con asistencia tcnica y financiera del Fondo de
Poblaciones de las Naciones Unidas (UNFPA).
06 estudios de investigacin a desarrollar en
coordinacin con el INS: factores asociados al fracaso del
TARGA en H. Loayza, actitudes y creencias de TS y HSH, calidad de
consejera en poblacin vulnerable, nivel de satisfaccin en AMP,
interaccin de PEPs y profesionales de salud.

LOGROS SANITARIOS

1. Acceso Universal:

TARGA
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DE GRAN ACTIVIDAD

La provisin de TARGA para Personas Viviendo con VIH y SIDA

(PVVS) es uno de los principales objetivos del Ministerio de
Salud (MINSA). Se brind gratuitamente a partir del 2004, con el
aporte del Fondo Global.
Desde el 2006, el MINSA
financia
el
total
del
tratamiento para adultos,
mientras que el tratamiento
para nios se entrega a
travs del Seguro Integral de
Salud desde el 2004.

Ximena
Nia viviendo con VIH, antes de recibir TARGA

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH y Sida

A. Enrolamiento
El Ministerio de Salud
brinda tratamiento
actualmente a
11,159 personas con
una importante
disminucin de la
brecha entre los que
requeriran el
tratamiento segn las
estimaciones.

Personas Enroladas en TARGA

Mayo 2004 - Junio 2009
16000
14327

14000
12503

12000
10000

9140

8000
6382

6000
4000
2000

3792
1252

0
2004

2005

2006

2007

2008

2009

Se han enrolado (acumulado) en el Ministerio de Salud 14 , 327 PVVS hasta junio del 2009.

Adherencia
Despus 5 aos de TARGA gratuito, la adherencia fue disminuyendo
progresivamente hasta el 2008. sin embargo, gracias al trabajo multisectorial se
ha incrementado la adherencia de un 83% en el ao 2008 a un 85% en el ao
2009.

Fuente: MINSA-ESNITSS

Supervivencia
Nmero de personas que conservan la vida y recuperan su respuesta
inmune al ao de tratamiento antirretroviral

0.90
0.80
0.70
0.50

La supervivencia ha
sido de 90% a los
12 meses de
iniciado el TARGA.

0.60

Supervivencia acumulada

1.00

Funcion de Supervivencia

12

18

24
30
36
analysis time

42

48

54

60

Meses de seguimiento

Fuente: Instituto Glanston San Francisco - IMPACTA MINSA 2004-2008

22
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH y Sida

D. Impacto
NUMERO DE CASOS NUEVOS VIH
10000
9000
8000
7000

8800
8000

6000
5000

7300

6900

6 600 6 400 6 400

4000

6 400

6 500 6 600 6 600 6 700 6 700 6 600 6 300 6 200

6 000

5 900

3000
2000
1000
0
1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Fuente: Estimaciones UNAIDS 2009.

De acuerdo a las estimaciones realizadas tomando los datos del PREVEN 2007
y otros estudios nacionales la prevalencia e incidencia han venido
disminuyendo progresivamente.
23

2. Prevencin Transmisin Vertical :

LOGROS

Implementacin de pruebas rpidas en el pas.

Incremento de cobertura de tamizaje para VIH en gestantes.
Mayor numero de establecimientos de primer nivel que ofrecen pruebas
para VIH a gestantes.

Fuente: ESN ITS/VIH y SIDA - MINSA

2. Prevencin Transmisin Vertical :

Aplicacin del protocolo de PTV
120
100

Se ha incrementado la cobertura de
tratamiento ARV en gestantes VIH
positivas de 47.5% en el ao 2004,
a 91.67% (2008).

80
60

98
81
81

62

83
75
70

83
79
75

91
91
82

96

92

56
41

41

36

40
36

20

37
37

48

El manejo de gestantes con VIH y sus nios

se ha incrementado a travs de los aos

33

0
2001

2002

2003

Gestantes que reciben Tx ARV

2004

2005

Nios que reciben ARV

2006

2007

2008

Nios que reciben leche artificial

Se ha logrado que ms del 90% de gestantes infectadas y sus nios expuestos accedan a los
protocolos de atencin y tratamiento para prevenir la transmisin vertical.
Fuente: ESN ITS/VIH y SIDA - MINSA

3. Atencin Integral a Nios con VIH

Incremento en la dotacin de apoyo

nutricional a nios con VIH, de 450 nios en
el ao 2008 a 615 nios al ao 2009.

Se ha realizado la captacin y seguimiento a

852 nios hijos de madres VIH positivos a
travs de la estrategia soporte comunitario
MINSA-UNICEF-SES

Se ha logrado mejorar el seguimiento de

nios expuestos al VIH en un trabajo
conjunto con el INS, logrando la toma de PCR
de un 30% (2007) a 50% (2008) y 2009 (60%) a
nivel nacional, evitando la prdida de estos
nios del sistema antes de conocer su estado
serolgico.

ARTICULACION
MULTISECTORIAL

RESPUESTA MULTISECTORIAL
COORDINADORA MULTISECTORIAL DE SALUD (CONAMUSA)
Mesa Multisectorial del Per para la respuesta nacional frente al VIH y SIDA

Ministerio de Salud

Personas afectadas

Sociedad Civil
-

ONGs

Grupos religiosos

VIH/AIDS

despus

Tiempo

Academia
-

Universidades

COMITES

intervencin
antes

SEGUIMIENTO PEM

MONITOREO ESTRATEGICO

MONITOREO Y EVALUACION

COMUNICACIONES

DE MEDICAMENTOS

Secretaria Ejecutiva

Agencias de Cooperacin

Organizaciones de personas
viviendo con VIH

Organizaciones de pacientes
con TBC

Gobierno
-

Ministerio de Educacin

Ministerio del Interior

Ministerio de Mujer

OPS

Ministerio de Trabajo

ONUSIDA

Ministerio de Relaciones Exteriores

Ministerio de Defensa

Ministerio de Economa

Ministerio de Justicia

Todas las semanas las Secretaria Ejecutiva aborda los principales problemas de las repuesta
nacional, y mensualmente la Asamblea toma decisiones sobre las estrategias y actividades
para el cumplimiento del Plan Estratgico Multisectorial.

Acciones con Ministerios

Ministerio de
Justicia

Desarrollo de acciones para la

disminucin del estigma y la
discriminacin en los centros
laborales. RM 376 2008
denominada Medidas
Nacionales frente al VIH y SIDA
en el lugar de trabajo,
Coordinacin para el
involucramiento de las
empresas en el marco de la
Responsabilidad Social
Empresarial

Articulacin con el INPE para la

entrega de condones a las
Poblaciones Privadas de su
Libertad.
Coordinacin con los servicios de
salud para llevar atencin y
consejera, asi como informacin
sobre ITS, VIH y Sida a los centros
penitenciarios.

Coordinacin para el apoyo de

vveres a nios expuestos al VIH.
Desarrollo de acciones en
relacin al tema mujer y VIH,
capacitacin a mujeres de
organizaciones sociales de base.
(promotoras)

Capacitacin a docentes, y
padres de familia en la
prevencin del VIH, la
discriminacin en escuelas y
organizacin de promotores
pares escolares.
Elaboracin de los
lineamientos de salud sexual
integral.

Ministerio de
Defensa

Ministerio de
Educacin

Campaas de prevencin de VIH en

las fuerzas armadas y policiales.
Entrega de TARGA, condones,
tratamiento ITS a Hospitales de las
FFAA y PNP para familiares.
Acciones conjuntas a travs del
COPRECOS.

Plan Comunicacional
Multisectorial para la
prevencin de VIH y
Sida con 09
ministerios: RREE,
MIMDES, MINSA,
MINJUS, MINTRA,
MINEDU, MINDEF,
MININTER y MINSA

FORO LATINOAMERICANO 2009

El Foro Latinoamericano y del Caribe en
VIH/SIDA e ITS es el espacio ms importante de
la Regin para el intercambio de experiencias y
discusin de los retos y oportunidades para dar
respuesta a la epidemia.

Dr. Csar Nez, representante de

ONUSIDA Regional, y Dr. Oscar Ugarte
Ministro de Salud en lanzamiento del Foro

Uno de los propsitos es generar insumos que

podamos llevar a Congresos mundiales y as
adquirir mayor visibilidad para que todos los
pases latinoamericanos y del Caribe puedan ser
escuchados y beneficiados.

El Per, debido a los logros alcanzados en los ltimos

aos y al liderazgo que ocupa en la Regin, ha sido
elegido como sede del V Foro Latinoamericano y del
Caribe de VIH-SIDA e Infecciones de Transmisin Sexual
(ITS), la cual se realizar en Lima del 21 al 23 de
noviembre de 2009.

Nuestra Inspiracin
Ximena antes de
tratamiento

Ximena despus