TEMA : DISFUNCION DE LA ARTICULACION

TEMPOROMANDIBULAR EN PACIENTES DE 13 A
70 AOS QUE ACUDEN AL SERVICIO DE CCC MF
DEL HOSPITAL HIPOLITO UNANUE EN EL MES
DE JUNIO DEL 2014

DOCENTE:

DR.MANUEL L. ALCANTARA DIAZ

CURSO:

MEDICINA 3

ALUMNO:

HUAMANI FERNANDEZ , CARMEN

ASESORES:

DR. MANUEL ALCANTARA DIAZ

INTRODUCION
La disfuncin de la
Articulacin
Temporomandibular (ATM) es
un padecimiento que afecta al
60 por ciento de la poblacin
en general. Se presenta con un
alto predominio en mujeres de
la tercera y cuarta dcada de
la vida. La disfuncin de la
ATM se manifiesta como un
malestar o dolor de moderado
a intenso en la regin pre
auricular bilateral con
incapacidad a la apertura
bucal normal.

CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA

DELIMITACION DE LA
INVESTIGACION
Delimitacion Espacial y Temporal
Esta
investigacin
se llevar a
cabo en el
servicio de
Ciruga, cabeza
y cuello Maxilo
facial del
hospital

Delimitacion Conceptual

Se desarrollara el
estudio de la
cantidad de
pacientes que
acuden al CCC MF
con disfuncion de la
articulacion
temporomandibular
en el Hospital
Nacional Hiplito
Unanue en el
presente mes 2014

PROBLEMA DE
INVESTIGACION
CUNTOS SON LOS PACIENTES DE 13
A 70 AOS CON DISFUNCION DE LA
ARTICULACION
TEMPOROMANDIBULAR QUE ACUDEN
AL SERVICIO DE CIRUGA CABEZA Y
CUELLO MAXILO FACIAL DEL HOSPITAL
NACIONAL HIPLITO UNANUE EN EL
PERIODO DEL MES DE JUNIO DEL
2014?

OBJETIVOS DE LA
INVESTIGACION
Objetivo Principal

Determinar la cantidad de
pacientes de 13 a 70 aos
con disfuncion de la
articulacion
temporomandibular que
acuden en el servicio de
CCC MF del Hospital
Nacional Hipolito Unanue
en el periodo Junio del 2014

Objetivo Especficos

ESTA INVESIGACIN ES DE INTERS PARA EL

ODONTLOGO DE PRCTICA GENERAL,
PARA:
Tener conocimientos de
los signos y sntomas de
una disfuncin de la
articulacin
temporomandibular

Identificar el grupo de
edad en el que fue mas
frecuente la disfuncion
de la articulacion
temporomandibular

Concocer la etiologa
mas frecuente de la
disfuncin de la
articulacin
temporomandibular .

Saber diferenciar la
disfucion de la
articulacin
temporomandibular con
otras patologas .

JUSTIFICACION E
IMPORTANCIA
Las disfuncion de la articulacion
temporomandibular es de gran
importancia en el rea de la
estomatologa y en el rea de la salud
tanto por su alta frecuencia en la
poblacion y ser considerado la segunda
causa mas frecuente el estrs .
Cientficamente se a comprobado que
mas del 60% de la poblacion presenta
disfuncion de la articulacion
temporomandibular por tanto esto le
compete a la rama odontolgica

DE
LA

INVESTIGACION

CAPITULO II

DISFUNCION DEL
ATM
Definicion

Padecimiento funcional ocasionado por

espasmo de los musculos masticatorios ,
alteraciones del menisco y capsula
articular que limitan la actividad
masticatoria

Epidermiologia
Frecuente en mujeres (4 a 1)
y en tercera y cuarta
decada de vida

ETIOLOGIA
Predisponentes
estrs, ansiedad, artritis, bruxismo,
trastornos del desarrollo

Iniciadores y perpetuadores
traumatismos, sobrecarga funcional, laxitud
articular, osteoartritis degenerativa, espasmo
muscular masticatorio, aumento de la friccin

CLASIFICACION :
Desordenes musculares o
miopatias
temporomandibulares

Desordenes articulares o
artropatias
temporomandibulares

Los mas fecuentes son el sindrome

miofacial y el bruxismo

Son los cuadros intrinsicos de la

propia ATM ( luxaciones ,
desplazamientos discales , bloqueos
, etc )

EXPLORACION
BASICA DE LA
ATM

Inspeccion
Palpacion
Auscultacion

SIGNOS Y
SINTOMAS

Bloqueos
Articulares

Desviacion

Dolor
intenso

Presencia
de
chasquidos

Desgaste en
piezas

TIPOS DEL DOLOR POR

TRANSTORNO INTERNO
DOLOR
LIGAMENTOSO

Intermitente y asociado a movimientos de traslacin

condilar
Puede aparecer cocontraccin muscular protectora

DOLOR
RETRODISCAL

Se acenta al apretar los molares (mxima

intercuspidacin)
Disminuye al morder un separador que impida la
intercuspidacin dental

DOLOR
CAPSULAR

DOLOR
ARTRITICO

Sensibilidad a la palpacin directa del

cndilo
Se acenta con los movimientos de
traslacin mandibular
Se acenta con la masticacin, los
movimientos rpidos y forzados
Disminuye al morder un separador en la
zona homolateral

DIAGNOSTICOS
DIFERENCIALES :
Otitis externa y media
Neuralgia del Trigemino
Arteritis Temporomandibular

Migraa , Cefaleas

METODOS AUXILIARES DE
DIAGNOSTICOS :
Tomografia lineal de ATM

Ortopantomografia

Modelos de
Estudio

TRATAMIENTO :
Nivel 1

Cambiar habitos
Fisioterapia
Ajuste oclusal

Nivel 2

Psicoterapia
Ferula
Farmacos

Nivel 3

Infiltracion
Rehabilitacion
oclusal

CAPITULO
III

HIPOTESIS
POSIBLEMENTE LA CAUSA
MAS FRECUENTE DE
DISFUNCION DE ATM SON
POR TRAUMATISMOS Y
MALOCLUSIONES.
MAS DEL 50% DE LOS
PACIENTES QUE ACUDEN
AL SERVICIO DE
CONSULTA EXTERNA DE
CCC MF DEL HOSPITAL
HIPLITO UNANUE
PRESENTAN DISFUNCION
DEL ATM

VARIABLES

VARIABLE
INDEPENDIENTE
Cantidad de pacientes con
disfuncin de ATM

VARIABLE
INTERVINIENT
E
Lugar: Servicio de ciruga cabeza y
cuello maxilo facial del hospital
Hiplito Unanue
Ao: 2014
Mes: Junio
Edades: 13-70 aos
Sexo: ambos sexos

INDICADORES
Signos
y
Snto
mas
Ruidos
Articul
ares

Dolor a
la
Palpaci
on
Explor
acion
Intraor
al

CAPITULO
IV

DISEO DE LA
INVESTIGACION
TIPO DE INVESTIGACIN

Investigacin descriptiva,
transversal

MTODO
Mtodo No Experimental

POBLACION Y MUESTRA
DE LA INVESTIGACION
Ciencias de
la Salud:
Escuela
Profesional
de
REA
Estomatolog
DE
a: Medicina
y Ciruga
ESTUDI
MaxiloO:
facial

POBLA
CION
El estudio se
realizara
mediante la
colaboracin
de 15
participantes
tanto varones
como mujeres
con una edad
promedio de
13-70 aos.

n=N

MUEST
RA:

INSTRUMENTOS
DE RECOLECCION DE DATOS

PROTOCOLO

TECNICAS
OBSERVACION

ENTREVISTA ESTRUCTURADA

CRITERIOS DE SELECCION
CRITERIOS DE INCLUSION
Pacientes de ambos sexos
Pacientes entre los 13 a 70 aos de edad
Pacientes que acudan al servicio de CCC MF
del Hospital Hipolito Unanue
Pacientes que acudan al servicio en el mes de
junio del 2014

CRITERIOS DE EXCLUSION

Pacientes que no se atiendan en el servicio de

CCC MF
Pacientes mayores de 70 aos de edad
Pacientes que se presenten en otro periodo de
fecha

RECURSOS
HUMANOS
INSTITUCIO
NALES
ESTADISTICOS

RESULTADOS
EDADES

40%

40%

13 - 20
21 - 40
41 - 70

20%

SIGNOS Y SINTOMAS
OTALGIA
HABITOS PARAFUNCIONALES
CONTRACTURA MUSCULAR

Serie 3

ESTRS
CEFALEAS
0

CANTIDAD DE PACIENTES

10

12

14

RUIDOS ARTICULARES
13%

20%

CHASQUIDOS
CLICK

67%

CREPITACIONES

DOLOR A LA PALPACION

9%
22%
16%

M. TEMPORAL
34%
M.
ESTERNOCLEIDOM
19%
ASTOIDEO
PTERIG. EXT.

M. MASETERO
TEN. TEMPORAL

CANTIDAD DE PACIENTES CON DISFUNCION DE ATM

PRESENTO
DISFUNCION DE

13%

ATM
NO PRESENTO
DISFUNCION DE
ATM
87%

CONCLUSIONES
La patologa de la
articulacin
temporomandibular
(ATM ) presenta una
elevada prevalencia
(87% de la poblacin).

El sintoma mas
predisponente son
las cefaleas ya que
13 personas de las
15 lo presentan.

El sonido articular mas

predisponente son los
click ya que el 67% de
los pacientes lo
presentan.

El manejo de la
patologa de la ATM
debe ser gestionado
de forma
multidisciplinar

Al dolor a la
palpacion el
musculo con mas
compromiso fue el
temporal con un
34% .

BIBLIOGRAFIA
1. Giner Daz, et al. Ciruga oral y maxilofacial. 2004. Tomo I;
27:649-94.
2. Felipe Espada N, et al. Protocolo de exploracin bsico en
disfuncin cra - neomandibular para el clnico general. Rev Esp
Ortod. 2010;40:15-20.
3. Padrs Serrat E. Bases diagnsticas, teraputicas y posturales del
funcio- nalismo craneofacial. Madrid: Ripano. 2006. Tomo I;
captulo 3; 509-11 : 529-48; 564-608.
4. SHAFER . Ettal tratado de patologa bucal interamericana 3er
Edicion mexico
5. Snchez TJ , Toranzo FJM. Patologa quirrgica de la articulacin
temporomandibular .Re vista ADM 1994; LI (4):217-224.

GRACIAS