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(Plano de Areas) Manual para El Diseño Del Servicio de Cirugia
(Plano de Areas) Manual para El Diseño Del Servicio de Cirugia
Elaborado por
Arquitecta BELCY TORRES CAMPOS
Revisado por
Arquitecta MAGNOLIA MUOZ ROBAYO
Colaboracin
Doctora YANETH CECILIA GIRON BOLIVAR
Diagramacin
Arquitecto JAIVER MARIN PINEDA
CONTENIDO
INTRODUCCION.............................................................................................................5
OBJETIVOS .....................................................................................................................7
MARCO LEGAL DE REFERENCIA .............................................................................8
GENERALIDADES........................................................................................................10
SERVICIO DE CIRUGIA ..............................................................................................12
1. DESCRIPCION DEL SERVICIO:........................................................................12
2. DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO.................................12
2.1 ACCESO: .........................................................................................................12
2.2 RECEPCION Y CONTROL:..........................................................................12
2.3 OFICINA DE COORDINACION: ..................................................................13
2.4 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAOS PUBLICOS:............... Error!
Bookmark not defined.
2.5 ESTACIONAMIENTO DE CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS:.............16
2.6 CONSULTORIO DE VALORACION TIPO: ................................................17
2.7 PREPARACION PACIENTES CON BAO:...............................................17
2.8 SALA DE CIRUGIA: .......................................................................................19
2.9 SALA DE RECUPERACION DE CIRUGIA CON BAO:.........................21
2.10 ESTACION DE ENFERMERIA: .................................................................22
2.11 LAVADO DE PATOS: .................................. Error! Bookmark not defined.
2.12 TRABAJO SUCIO:........................................ Error! Bookmark not defined.
2.13 TRABAJO LIMPIO:.......................................................................................24
2.14 BAO VESTIER ENFERMERAS: .............................................................26
2.15 DEPOSITO DE MEDICAMENTOS:...........................................................27
2.16 DEPOSITO DE ROPA LIMPIA:..................................................................27
2.17 DEPOSITO DE ROPA SUCIA:...................................................................28
2.18 DEPOSITO DE EQUIPOS: .........................................................................29
2.19 ESTACIONAMIENTO DE CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS:...........30
2.20 FILTRO BAO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES........32
2.21 ESTAR DE PERSONAL MEDICO:............................................................32
2.22 DESCANSO ENFERMERAS DE TURNO: ..............................................34
2.23 DESCANSO MEDICO DE TURNO: ..........................................................35
2.24 DEPOSITO MATERIAL ESTERIL .............................................................36
2.25 DEPOSITO DE ANESTESIA ......................................................................37
2.27 CUARTO DE TINTOS: ................................................................................37
2.28 CUARTO DE ASEO: ....................................................................................38
2.29 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS: ..........................................39
3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: ..............................................................40
3.1 PARAMETROS PARA EL CLCULO DE SALAS DEL SERVICIO DE
CIRUGIA: ................................................................................................................41
3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO: ............................................41
3.2.1 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIAS: ...........................42
4. DISEO DEL SERVICIO:........................................................................................44
4.1. UBICACIN:...................................................................................................44
4.2. RELACIONES INTERFUNCIONALES: .....................................................44
4.3 ZONIFICACION: .............................................................................................45
4.4. GENERALIDADES DE DISEO Y ESPECIFICACIONES:....................46
5. GENERALIDADES DE DISEO DEL SERVICIO FRENTE A LA
VULNERABILIDAD SISMICA DE LAS EDIFICACIONES HOSPITALARIAS: ....50
BIBLIOGRAFIA ..............................................................................................................55
INTRODUCCION
El Manual se desarrolla como un documento netamente tcnico en el cual se
tiene en cuenta un lenguaje sencillo que permite ser entendido y usado por
todas aquellas personas que trabajan en proyectos relacionados con
arquitectura hospitalaria (mdicos, administradores, ingenieros y arquitectos).
La informacin se presenta por Unidad de servicios y espacios requeridos para
la misma, describiendo su funcionamiento, interrelaciones, acabados y reas en
M2 mnimas necesarias para cada uno.
Debido a la importancia que tiene la salud en el logro del mejoramiento del nivel
de vida de la comunidad, es fundamental que se cumplan los parmetros y
normas establecidas para el buen funcionamiento de los establecimientos
prestadores de servicios de salud, mediante una adecuada integracin de los
diferentes factores que inciden en este proceso, con el fin de lograr y mantener
un excelente nivel de estos y brindar una mejor atencin en lo que se refiere a
la prestacin de los servicios de salud.
Para garantizar el cumplimiento de los parmetros de calidad, el Ministerio de la
Proteccin Social delego a las Direcciones Seccionales, Distritales y Locales, la
responsabilidad de asesorar a los establecimientos o Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud en todo lo referente a la organizacin, adecuacin,
dotacin, optimizacin de recursos y/o construccin, teniendo en cuenta para el
ello el cumplimiento de la normatividad vigente.
La Secretara Distrital de Salud trabaja en herramientas que aporten al
mejoramiento de la infraestructura fsica de las instituciones prestadoras de
servicios de salud con el fin de ampliar su capacidad de respuesta, su
competitividad en el mercado y la acreditacin de los servicios. Para ello ha
considerado de gran importancia entregar elementos de consulta tcnica a las
IPS Pblicas y privadas, que les permita tomar decisiones rpidas y confiables.
Desde la Direccin de Desarrollo de Servicios de Salud, rea de Anlisis y
Polticas de Servicios de Salud, se han elaborado Manuales por servicios, como
es el caso del presente manual para el Diseo del SERVICIO DE CIRUGIA,
contemplando en su contenido la necesidad de implementar condiciones
mnimas espaciales y de funcionamiento que se cumplan en los procesos de
diseo para ayudar al mejoramiento del servicio, y cumplir con esto, uno de los
objetivos del rea, como es el de prestar asesora a travs de la divulgacin de
normas y manuales actualizados tendientes a lograr una correcta formulacin,
proyeccin y elaboracin de proyectos hospitalarios, suministrando
la
OBJETIVOS
Contar con un documento que sirva de soporte en el proceso de diseo del
Servicio de Ciruga de urgencias, programada y obsttrica, en lo relacionado
con el aspecto Arquitectnico.
Ofrecer al arquitecto una herramienta de gran importancia al disear o evaluar
la infraestructura fsica de un Servicio de Ciruga, con el fin de que las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Humana, tengan la capacidad
de proyectar un servicio con Calidad, que cumplan las especificaciones tcnicas
en beneficio de los usuarios, en el cual se hayan previsto todas las variables y
de esta manera poder brindar un servicio con oportunidad en la atencin.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Esta ley hace referencia a las condiciones sanitarias que deben cumplir
establecimientos de toda naturaleza.
LEY 10 DE 1990
Por la cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del titulo cuarto
de la Ley 09/79 en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir
las Instituciones Prestadoras de servicios de Salid y se dictan otras
disposiciones tcnicas y administrativas.
Se aplicarn exclusivamente a la infraestructura fsica creada o modificada, a
partir del 1 de noviembre de 2002. En caso de crear o modificar uno o ms
Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores
de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente
de auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin, con sus anexos
tcnicos 1 y 2
Drogadiccin y frmacodependencia
GENERALIDADES
10
11
SERVICIO DE CIRUGIA
1. DESCRIPCION DEL SERVICIO:
Es el servicio destinado a la realizacin de procedimientos e intervenciones
quirrgicas, que requieren total asepsia; se relaciona fundamentalmente con los
siguientes servicios: obsttrico, esterilizacin , urgencias y hospitalizacin. En
esta servicio funcionarn en forma independiente.
Este servicio debe cumplir como mnimo con los siguientes requisitos:
12
Medidas en Centmetros
13
Medidas en Centmetros
A. Ingreso familiares.
14
B.
C.
D.
E.
Ciruga.
Recepcin.
Acceso mdico y personal.
Sala de espera.
Medidas en Centmetros
Medidas en Centmetros
15
Medidas en Centmetros
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Medidas en Centmetros
17
Medidas en Centmetros
Espacio destinado a la preparacin del paciente para el ingreso a los
procedimientos de ciruga, debe estar localizado en un rea cercana a las salas
de ciruga, debe tener un rea acorde con el nmero de camas y que permita el
fcil desplazamiento alrededor del paciente para facilitar su atencin. Los
acabados para muros, pisos y cielo raso deben ser en material durable de fcil
limpieza, esquinas y vrtices de muros redondeados, guarda escobas y unin
de cielo raso con muros en media caa, acabado para muros y cielo raso en
pintura epxica o similar; la puerta de la sala debe ser de vaivn y tener como
mnimo 1.50 mts de ancho y 2.10 mts de alto, con sus respectivos protectores
de golpes de camillas y sillas de ruedas y con visor en vidrio a una altura de
1.30 mts. La iluminacin debe ser adecuada y suficiente, con iluminacin y
ventilacin natural, mecnica y elctrica.
18
Medidas en Centmetros
Sala individual preparacin pacientes ciruga.
19
Medidas en Centmetros
20
La puerta de la sala debe ser de vaivn y tener como mnimo 1.50 mts de
ancho y 2.10 mts de alto, con sus respectivos protectores de golpes de camillas
y sillas de ruedas y con visor en vidrio a una altura de 1.30 mts. La iluminacin
debe ser adecuada y suficiente, con iluminacin y ventilacin natural, mecnica
y elctrica.
2.9 SALA DE RECUPERACION DE CIRUGIA CON BAO:
Medias en Centmetros
21
visor en vidrio a una altura de 1.30 mts. La iluminacin debe ser adecuada y
suficiente, con iluminacin y ventilacin natural y/o ventilacin mecnica.
2.10 ESTACION DE ENFERMERIA:
Medias en Centmetros
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
Deposito.
Ropa Limpia.
Trabajo limpio.
Trabajo sucio.
Ropa Sucia.
Cuarto del aseo.
Deposito.
Estacin.
Lava patos.
Medidas en Centmetros
Medidas en Centmetros
23
Medidas en Centmetros
24
Medidas en Centmetros
25
Medidas en Centmetros
Espacio para vestier del personal, que permite el cambio de ropa de calle por
ropa de trabajo, debe contar con bao, rea de lockers y de disposicin de
ropa usada, los acabados deben ser de fcil limpieza, las uniones entre muros,
piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa y con ventilacin
natural o mecnica.
Medidas en Centmetros
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Medidas en Centmetros
27
Medidas en Centmetros
28
Medidas en Centmetros
29
Medidas en Centmetros
rea para depsito de equipos que no estn en uso permanente pero que son
exclusivos del servicio, el espacio debe tener una localizacin que permita
disponer del equipo de manera rpida. Este espacio debe estar provisto de
tomas elctricas que permitan mantener recargadas las bateras de los equipos
del servicio para dar respuesta ptima y oportuna a las necesidades
presentadas. Debe contar con ventilacin e iluminacin natural.
30
Medidas en Centmetros
31
A.
B.
C.
D.
E.
Medidas en Centmetros
Ropa Estril Zona Blanca
Retorno
Zona Hmeda Baos
Compreseros
Zona Gris Lokers
Ambiente destinado para el cambio de ropa de calle por ropa de trabajo del
personal asistencial, de ser amplio y contar con bao y ducha, rea de lockers,
rea de ropa estril y rea para disposicin de ropa usada, los acabados deben
ser de fcil limpieza, las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros
deben ser en mediacaa y con ventilacin natural o mecnica.
32
Medidas en Centmetros
Ambiente destinado al descanso del personal de turno, debe contar con sala de
estar, mueble con instalacin de cafetera, sistema de intercomunicaciones,
telfono y llamado de enfermeras.
33
Medidas en Centmetros
34
Medidas en Centmetros
Ambiente para el descanso del mdico de turno con rea para camas y bao
con ducha, debe estar provisto de telfono, sistema de intercomunicacin. Y
preferiblemente contar con ventilacin e iluminacin natural. Puede ser
individual o colectivo de acuerdo con requerimientos del servicio.
35
Medidas en Centmetros
36
Medidas en Centmetros
Ambiente destinado para el almacenamiento de la anestesia requerida, debe
ser un espacio aireado que permita tener los elementos bajo llave y sus
acabados deben ser de fcil limpieza, como madera forrada en formica o
similar. Los acabados de este ambiente deben ser resistentes, lisos, de fcil
limpieza en paredes, pisos y cielorraso. Las uniones de muros-piso, cielorrasomuros y muros deben ser en mediacaa.
37
Medidas en Centmetros
Espacio destinado al confort del personal que labora en el servicio, debe contar
con un mueble tipo cocina con poceta y salpicadero en material resistente, que
permita el lavado y desinfeccin, estufa para calentar tintos y mueble bajo en
madera forrado en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser
de fcil limpieza tanto en muros, pisos y cielorraso y debe contar con ventilacin
e iluminacin.
38
Medidas en Centmetros
39
Medidas en Centmetros
Es el espacio dedicado al almacenamiento temporal de los residuos generados
en el Servicio de Urgencias, los cuales se identifican de acuerdo a los colores
de las bolsas que los contienen. Su ubicacin debe permitir la fcil evacuacin
al sitio final o general de recoleccin de residuos hospitalarios, evitando en lo
posible el cruce con circulaciones aspticas, los acabados de pisos y muros
deben ser en material impermeable, resistente y de fcil limpieza.
40
41
No.
1
1
20
15
45
10
1
1
300
5
5
200
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
10
10
5
5
5
5
5
2
5
5
5
5
5
5
2
30
1
1
30
10
42
No.
764
306
1070
1
1
15
15
25
5
1
1
125
5
5
100
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
10
5
5
5
5
5
2
5
5
5
5
5
5
2
20
1
1
20
10
429
43
172
601
CONSULTA
EXTERNA
SERVICIO
DIAGNOSTICO
SALA DE
CIRUGIA
UNIDAD DE
CUIDADOS
INTENSIVOS E
INTERMEDIOS
ESTERILIZACION
HOSPITALIZACION
CIRUGIA
SERVICIO DE
URGENCIAS
(Adultos y peditrico)
44
4.3 ZONIFICACION:
En la zonificacin del servicio se deben diferenciar claramente las siguientes
reas:
AREA DE SALAS DE CIRUGIA O QUIROFANOS
AREA DE PREPARACION DE PACIENTES
AREA DE RECUPARACION DE PACIENTES
AREA DE VESTIER O FILTRO QUIRURGICO (ACCESO MEDICOS)
AREA DE APOYO O AMBIENTES COMUNES PARA EL SERVICIO
45
CONSULTORIO DE
VALORACION
SALA DE
ESPERA,
CONTROL
INFORMACION
SALAS DE
CIRUGIA
PREPARACION PACIENTES
AMBULATORIOS Y
RECUPERACION DE CIRUGIA
APOYO
46
iluminadas de manera que permita que el transporte del paciente sea rpido,
holgado y seguro.
Las salas de ciruga deben contar con corredores perimetrales de fcil entrada y
salida para proveer las actividades de servicio. El corredor debe tener 2.40 de
ancho y las puertas tener un ancho mnimo de 1.40 metros, deben abrir en el
sentido de acceso al quirfano y contar con visor a una altura de 1.40 cms. Las
puertas de la unidad deben tener una altura de 2.10 metros y contar con
especificaciones apropiadas para cada ambiente, es decir acabados lisos y de
fcil limpieza. La puerta de acceso a la unidad por el rea pblica debe tener un
ancho mnimo de 1.50 metros, con visor, con protector o guarda camillas y
cerradura. En cuanto a las puertas internas que tienen relacin funcional con
otros servicios que sea solo de manejo de paciente, debe tener un ancho
mnimo de 1,50 metros, de vaivn, tener visor y protector o guarda camilla, esta
misma especificacin debe ser considerada para cada rea de hospitalizacin.
Las puertas de depsitos, de ropa limpia y ropa sucia, de baos deben contar
con persiana en la parte inferior que permita la ventilacin de estos ambientes.
Las puertas de trabajo limpio, trabajo sucio, estar de personal, deben contar con
visor o vidrio en la parte superior de la puerta. Las puertas de los dems
ambientes no tienen una especificacin diferente a que tengan un acabado liso
de fcil limpieza, lisa y con cerradura.
b- Sistemas de comunicaciones y registro computarizado: El Servicio debe
contar con un sistema de comunicaciones que facilite el llamado de personal
auditivo y visual entre la central de enfermera, mdulos de pacientes, salas de
estar de personal, salas de visitas, farmacia y laboratorio clnico.
Se debe contar a nivel de hospital con un sistema interno y externo de
comunicaciones para casos de emergencia, cuando se presenten fallas en el
sistema normal.
El sistema de registro computarizado consiste en el manejo de pacientes, con
consultas y diagnsticos en red, que permiten observar los resultados de los
exmenes de los servicios de diagnstico, manejo de datos de informacin,
ordenes de entrada y salida, etc. Integrando todas las actividades y haciendo de
esta manera de conocimiento del personal involucrado en la atencin de los
pacientes de las decisiones que se toman en el tratamiento.
c- Acabados: En las reas de espera de pblico y circulaciones, los materiales
para muros y pisos deben ser resistentes y de fcil limpieza, los muros se
deben proteger con guardacamillas de 15 a 20 centmetros, en material
resistente a una altura de 90 centmetros del piso acabado al eje del
guardacamillas. El acabado del piso debe ser de trfico pesado y fcil limpieza,
47
Medidas en Centmetro
48
MUEBLES:
Medidas en Centmetros
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5.
GENERALIDADES DE DISEO DEL SERVICIO FRENTE A LA
VULNERABILIDAD SISMICA DE LAS EDIFICACIONES HOSPITALARIAS:
a- Generalidades: Es importante que las entidades y personas involucradas en
la planeacin, proyeccin y construccin de un hospital o entidad prestadora de
servicios de salud, tengan en cuenta la vulnerabilidad ssmica de la
construccin desde la concepcin del diseo. En la ley 400 de 1998, se
contempla para las construcciones existentes cuyo uso clasifique como
Edificaciones Indispensables y de Atencin a la Comunidad, el requerimiento de
elaborar un estudio de vulnerabilidad ssmica de la edificacin, teniendo en
cuenta que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, deben
funcionar en edificaciones sismorresistentes.
En el caso particular de los Hospitales, es de gran importancia considerar los
estudios estructurales sismorresistentes y el cumplimiento estricto de la norma
vigente, por las siguientes razones:
Las instalaciones deben mantenerse dentro de lo posible intactas en el
evento de un sismo, por la importancia de las mismas para la atencin del
desastre en la ciudad. Esto compete tanto a elementos estructurales como
no estructurales.
En el momento de un sismo los hospitales alojan gran nmero de pacientes
que estn inhabilitados para la evacuacin, por esta razn los elementos no
estructurales, deben permanecer en completo funcionamiento, sin que
generen un riesgo para los mismos.
Los hospitales cuentan con una compleja red de instalaciones y
equipamiento costoso, indispensable para el funcionamiento y atencin de
emergencias, que deben permanecer intactos para evitar un colapso
funcional de la institucin.
El Hospital debe contar con un rea libre del 40% correspondiente a
aislamientos, zonas verdes y parqueaderos; de tal manera que se puedan
considerar como reas de contingencia en una eventual llegada de
pacientes producto de catstrofes naturales o accidentes que involucren
gran cantidad de personas y que este fuera del alcance normal del Servicio
de Urgencias, esto con el fin de que sirvan como rea de atencin
prehospitalaria, clasificacin de heridos o triage, o en un momento dado de
atencin a los pacientes. En razn a lo anterior, parte de las reas libres
deben estar inmediatas al servicio de urgencias con facilidad de conexin a
los servicios de agua, luz, aire, oxigeno y vaco, con el fin de que se pueda
implementar en determinado momento unas urgencias de carpa o urgencias
50
52
54
BIBLIOGRAFIA
Design for Obstetricand
Pediatric Facilities
A guide to Arquitectural
Planning of Hospital
Facilites for care Mathers
Babies and Childrens
Ross Laboratories Columbus Ohio
Guas de Diseo Hospitalario
Para Amrica Latina
Organizacin Panamericana de la Salud
Organizacin Mundial de la Salud
Dr. Pablo Isaza, Arq. Carlos Santra
1991
Seminario Nacional de Arquitectura e Ingeniera Hospitalaria
Villa de Leiva. Nov. 26-29/997
Mitigacin de Desastres en las Instalaciones de la Salud
Aspectos Arquitectura Volumen 3
Organizacin Panamericana de la Salud
Oficina Regional de la Organizacin Mundial 1993
Resolucin 4445 de 1996 del ministerio de la Proteccin Social
Resolucin 4252 de 1996 del Ministerio de la Proteccin Social (REQUISITOS
ESENCIALES)
Seminario de la American Society Intensive Care Unit New York
Enero de 1999
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