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 INDICE

Contenidos Página

Introducción………............................................................................................................... 3
I. Base Legal……......................................................................................................... 4
II. Propósito……............................................................................................................ 5
III. Objetivos................................................................................................................... 5
Objetivo General....................................................................................................... 5
Objetivos Específicos.............................................................................................. 5
IV. Ámbito de Aplicación……......................................................................................... 5
V. Marco Conceptual y Marco Operativo.................................................. ................... 6
VI. Metodología del Monitoreo, Supervisión y Evaluación……...................................... 6

Bibliografía……......................................................................................................... 18
Anexos……............................................................................................................... 19
1. Plan de Mejora
2. Indicadores trazadores
3. Herramienta de supervisión de DAS y DMS

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 INTRODUCCIÓN

La interacción de los sistemas de planificación y control (supervisión, monitoreo y

evaluación) constituye una herramienta esencial cuya aplicación permite la eficiencia,
eficacia, sostenibilidad y el impacto del trabajo institucional.

Considerando que la supervisión es una de las funciones básicas de gestión, liderazgo,

dirección y control es importante conceptualizarlas en este documento definiendo un conjunto
de medidas que favorezcan el desarrollo de actitudes competitivas y proporcione una dimensión
amplia y científica para realizar un papel protagónico en la atención al usuario.

Las ventajas derivadas de contar institucionalmente con un sistema estandarizado de

supervisión, monitoreo y evaluación, generador de habilidades, integral e integrado, se
traduce en una gerencia coherente, oportuna, eficaz y eficiente de los servicios de salud.
La falta de este sistema conduce a la improvisación, ineficiencia e ineficacia de la
prestación de los servicios de salud a la población.

Para su implementación existen Instrumentos de la Unidad de Supervisión, Monitoreo y

Evaluación, aplicables en los diferentes niveles de atención, de acuerdo al momento y a la
función que les corresponde desempeñar.

En cumplimiento de la normativa legal, corresponde a la Dirección General de l Sistema

Integral de Atención en Salud – DGSIAS, a través de la Unidad de Supervisión, Monitoreo y
Evaluación, conducir dicho proceso, en los diferentes niveles de atención.

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 I. BASE LEGAL
Reglamento Orgánico Interno del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Acuerdo
Gubernativo 115-99, del 24 de febrero del año 1999, especifica los siguientes artículos: “Artículo
3º. Políticas, planes y programas de salud. El Ministerio de Salud con el objeto de asegurar la
salud de la población, formula, organiza, dirige, conduce, ejecuta y evalúa las políticas, planes,
programas y proyectos de salud, asignando los recursos financieros, humanos, tecnológicos,
físicos y materiales, tanto de origen gubernamental como de otras fuentes, de acuerdo a las
prioridades nacionales de salud. Artículo 4º. Coordinación y ejecución de los servicios de salud.
Para garantiza una mayor eficacia y eficiencia en la prestación de los servicios de salud, el
Ministerio de Salud coordinara esfuerzos con las instituciones que integran el Sector Salud y
con otras instituciones públicas, privadas o comunitarias, que están vinculadas a dicho Sector,
pudiendo celebrar para esos fines, convenios o contratos de administración y/o ejecución de los
servicios. Podrá también suscribir compromisos de gestión con sus dependencias y éstas entre
sí.

Artículo 37. Naturaleza y ámbito de competencia. La Dirección General del Sistema Integral
de Atención en Salud –SIAS- es la dependencia del Nivel Central del Ministerio de Salud y
Asistencia Social -MSPAS-, responsable de dirigir y conducir el proceso de organización y
desarrollo de los servicios públicos de salud, articulando funcionalmente los distintos
establecimientos que conforman la red de los servicios públicos y privados ubicados en La
jurisdicción de las Áreas -DAS- y Distritos Municipales de Salud -DMS-, supervisando,
monitoreando y evaluando los programas de atención a las personas y al ambiente que
desarrollan los diferentes establecimientos.

Artículo 38. De La supervisión. Para el desarrollo de las funciones de monitoreo, supervisión y

asistencia técnica, la Dirección General del Sistema Integral de Atención en Salud -SIAS-
conformará el número de equipos multidisciplinarios de supervisión que sean
necesarios de acuerdo a la complejidad, naturaleza y ámbito de los problemas que presenten
las DAS, los DMS y los establecimientos hospitalarios. Los procesos de supervisión serán
establecidos con un enfoque capacitante, permanente, integral y de búsqueda de solución a
los problemas identificados. Para la integración de los equipos multidisciplinarios, la Dirección
General del SIAS podrá convocar en el Nivel Central a la Dirección General de Regulación,
Vigilancia y Control de la Salud y a la Gerencia General”.

Artículo 61. Inciso j. “Supervisar los distritos municipales de salud, en cuanto a la vigilancia del
cumplimiento de las normas sanitarias y a la aplicación de las sanciones que correspondan”

Acuerdo Ministerial SP-M-1259-2003. Unidad de Supervisión, Monitoreo y Evaluación de

la Dirección General del Sistema Integral de Atención en Salud.

“Artículo 2. Será la encargada de supervisar, monitorear y evaluar los programas y actividades

que desarrollan las áreas de salud a nivel nacional, siendo el enlace entre los niveles ejecutor
local y central, así como responsable de prestar asesoría directa, inmediata y oportuna a las
mismas, para el mejor desempeño y desarrollo de los programas.

Artículo 5. Quedan obligadas las direcciones generales, departamento, unidades

específicas, áreas de salud y personal subalterno que conforman la red de servicios de
salud, a brindar su cooperación a los requerimientos que la USME solicite en el
cumplimiento de sus funciones”.
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 II. PROPÓSITO
Desarrollar e implementar el Sistema Supervisión, monitoreo y evaluación para asegurar que la
población reciba la atención de acuerdo a sus demandas en los Servicios de Salud, de forma
oportuna con calidad, eficacia y eficiencia, con pertinencia cultural, con énfasis en actividades
de promoción, prevención y vigilancia epidemiológica de la salud; Desarrollando procesos que
garanticen resultados óptimos en la prestación de los servicios, a través del involucramiento y
liderazgo del personal de salud en sus diferentes ámbitos de trabajo, que aseguren instituir un
enfoque de mejora continua realizando las intervenciones de gestión para el logro de las metas
e indicadores de salud.

Logrando con ello, el cumplimiento de políticas, normas, lineamientos y protocolos para la

calidad de atención dirigida a la población en general.

III. OBJETIVOS
General

❖ Establecer un sistema integral de supervisión, monitoreo y evaluación, de las

Direcciones de Áreas de Salud a sus Distritos, para la mejora continua de la prestación
de servicios de salud de forma articulada.

Específicos

1. Fortalecer la capacidad técnica y el desempeño de los equipos de supervisión de las

áreas de salud, en el proceso de gestión, atención, administrativo y financiero.

2. Verificar los procesos de atención, vigilancia y control de la salud, según nivel de

complejidad para el cumplimiento de normas, objetivos y metas institucionales.

3. Fortalecer los procesos de análisis de la información, derivada de la supervisión,

monitoreo, y evaluación para la oportuna toma de decisiones.

4. Estandarizar los procedimientos para los Equipos de supervisión en recopilar, organizar,

reportar y analizar los datos útiles, para la toma de decisiones que garanticen la gestión
y prestación de servicios.

IV. ÁMBITO DE APLICACIÓN

El presente Manual es de aplicación obligatoria en la red de servicios del primero y segundo
nivel de atención, el cual será implementado por los Equipos de Supervisión designados de las
Áreas y Distritos de Salud. También sirve de marco de referencia para las acciones coordinadas
con otras instituciones del sector salud.

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 V. MARCO CONCEPTUAL Y MARCO OPERATIVO
Es importante establecer los elementos teóricos claves, para la estandarización de conceptos a
utilizar en los procesos de monitoreo, supervisión y evaluación, incluyendo los componentes y
la secuencia de los pasos a seguir para obtener los resultados deseados de acuerdo a los
objetivos y metas. Son cruciales para entender y analizar la forma como el proceso debe
llevarse a cabo.

PROCESO DE SUPERVISIÓN, MONITOREO Y EVALUACIÓN

Se trata de un proceso cíclico, y siempre de la misma forma, desarrollando las siguientes fases:

Fuente: Elaboración propia. USME

El ciclo de la supervisión se inicia de la siguiente manera:

a. Análisis de la Situación de salud:

Ayuda y orienta la planificación de las acciones; priorizando los problemas identificados y
sus determinantes sociales y la capacidad de respuesta para luego ejecutar las acciones de
mejora y obtener los resultados esperados; este es continuo de acciones y se realizara
según el criterio y la planificación que defina el equipo supervisor responsable de cada nivel.

b. La Planificación:
Tiene como propósito determinar qué se quiere lograr y cuál es la forma más adecuada para
alcanzarlo, estableciendo actividades y tareas para optimizar el tiempo y garantizar los
recursos para facilitar el alcance de los objetivos. La planificación es la base del monitoreo y
evaluación periódica de las metas, los resultados y el impacto definidos.

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c. La Ejecución:
Su propósito es desarrollar las actividades y tareas establecidas en el plan estratégico y
operativo respectivamente, para lograr los objetivos que fueron propuestos en el tiempo
establecido, con los recursos existentes y gestión para minimizar las necesidades para la
prestación del servicio.

d. Los Resultados:
Se establecen de acuerdo a las metas esperadas de los diferentes procesos y programas,
que representan los niveles óptimos de lo esperado para la prestación de servicios y que se
proporciona para lograr la satisfacción de la demanda de la población, tiene como base la
capacidad instalada de la red de servicios.

e. El Seguimiento:
Proceso continuo que utiliza la recolección sistemática de datos sobre indicadores y
resultados específicos, con el fin de proporcionar el grado de avances y logros de objetivos
y progresos de lo planificado, es la base para del monitoreo.

PROCESO CASCADA:
Enfoque metodológico que ordena rigurosamente el ciclo de supervisión, monitoreo y
evaluación, se denomina así por el nivel de atención (Primer y segundo nivel) y establecimiento
en el que se interviene, se realiza en cascada (por gravedad) hacia los siguientes servicios de
menor complejidad.

Fuente: Elaboración propia. USME DG-SIAS

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PROCESO CAPACITANTE:

Acompañamiento que debe brindarse desde las

distintas instancias de mayor rango en la
jerarquía institucional hacia las de menor rango
dentro de la estructura organizacional vigente,
en busca de garantizar la mejora continua y el
desarrollo de nuevas conductas en la atención,
respetando las responsabilidades y
competencias de cada nivel de atención. La
asistencia técnica cobra relevancia durante los
procesos de campo.

MONITOREO
Es un proceso de vigilancia permanente, el cual permite: a) articular el presente con el futuro
deseado; b) reducir el grado de incertidumbre, por medio de la identificación oportuna de
errores y detección de vacíos o desviaciones en relación a la realización de un procedimiento,
actividad o tarea; c) para crear condiciones de mejora del equipo de trabajo, planes y procesos;
d) dar direccionalidad a los procedimientos y actividades, para su logro efectivo, permitiendo con
ello intervenir en la reorientación necesaria y e) aportar la construcción de mejoras o nuevas
formas de intervención.

Se establece como una supervisión indirecta y

continua de los resultados y metas, ya que se lleva a
cabo desde los diferentes niveles, para determinar si
las actividades y tareas se están realizando conforme
a lo planificado, basándose en la información que
regularmente se produce en la red de servicios. Su
propósito es ayudar a los interesados a tomar
decisiones informadas respecto a la eficacia de las
estrategias y el uso eficiente de los recursos.

Características del monitoreo:

▪ Permanente e integral
▪ A distancia o presencial
▪ Sistemático y pertinente
▪ Flexible y gradual
▪ Motivador
▪ Participativo

“Sin una planificación adecuada y una articulación de los resultados deseados,

no está claro lo que se debe monitorear ni la forma de hacerlo”

El fin del monitoreo es analizar el grado de avance de procesos de gestión y atención con
respecto a los resultados e indicadores planificados. (Ver anexo de indicadores)
8
➢ Actividades de monitoreo

1. Realizar seguimiento al cumplimiento de lo

planificado.

2. Recolectar y brindar información adecuada

y oportuna para la toma de decisiones.

3. Generar reportes del avance actual de

acuerdo a indicadores definidos.

4. Analizar y socializar los avances obtenidos

y las posibles soluciones, para asegurar
que lo planificado sea alcanzado.

➢ Etapas

Fuente: Elaboración propia. USME DG-SIAS

➢ Técnicas de Monitoreo

El monitoreo es el conjunto de procedimientos o recursos que se utilizan como medio para

alcanzar un fin; en este caso se refiere a los pasos, actividades y acciones que se
desarrollan relacionados a los procesos de gestión y atención.

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 Las técnicas o herramientas son variadas, a continuación, se presentan las que se
recomienda para el tema de salud:

1. Observación sistemática presencial

2. Monitoreo:
- Virtual
- Telefónico
- Digital (correo electrónico)

➢ Herramientas de monitoreo

Las herramientas de monitoreo son instrumentos de chequeo, cuadros y graficas que se

sistematiza en un tablero de información que permiten la obtención de datos relacionados al
alcance de metas planteadas en el plan operativo.

1. Tablero de mando (Lista de chequeo, Cuadros, graficas, etc)

2. Listado de Indicadores definidos en el plan estratégico y plan operativo local.
3. Ficha técnica de indicadores.
4. Recolección de datos a través del sistema de información oficial.
5. Análisis de Sala Situacional o Situación de Salud
6. Generación de reportes e informes
7. Resultados del Plan de mejora (Ver anexo plan de mejora)

SUPERVISIÓN
Proceso presencial/asistencial, planificado, programado y/o por demanda; el cual permite
establecer el manejo de los programas que se desarrollan en los servicios de salud, con el
propósito de mejorarlos continuamente. Está destinado a asistir y ayudar a los equipos de salud
y establecimientos de salud.

Es considerada como un proceso en el cual un individuo o grupo de individuos especialmente

seleccionados y altamente calificados, verifican el desempeño del personal para establecer
controles y procedimientos que mejoren las condiciones del trabajo que realiza el equipo.

Puede ser a través de la interacción personal individual o grupal, desarrollando un proceso de

enseñanza-aprendizaje entre supervisores y supervisados, con el propósito de generar o
fortalecer capacidades orientadas a mejorar el desempeño del personal

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 ➢ Tipos de supervisión

Los tipos de supervisión están sujetos a determinados eventos o lineamientos emitidos del nivel
superior inmediato a excepción de la programada. A continuación, se describen los tipos de
supervisión:

Fuente: Elaboración propia. USME DG-SIAS

➢ Supervisión integral programada, verifica el desempeño del personal, el cumplimiento

de normas, el desarrollo de las actividades en el proceso de atención al usuario, el
avance de los resultados, coberturas y la optimización en el uso de los recursos.

Las características de la supervisión programada:

• frecuente
• participativo
• integrador
• facilitante
• capacitante

➢ Supervisión no programada, se lleva a cabo de manera espontánea, con base a las

situaciones encontradas en el monitoreo de los indicadores, que dan como resultado la
serie de recomendaciones y compromisos a cumplir de parte de los proveedores de
servicios de salud, para mejorar la prestación de los mismos, se realiza de acuerdo a la
situación detectada y que demanda seguimiento de parte del personal técnico del Área
de Salud y sus DMS.

Tanto en la supervisión programada como la no programada, las direcciones de Áreas y

Distritos de Salud son las responsables de realizarla a través de sus equipos de supervisión.

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 ➢ Técnicas de supervisión (cómo supervisar)

Conjunto de procedimientos que

se realizan específicamente para obtener
datos e información.

Las principales técnicas de supervisión

son: Entrevista, observación, reuniones,
demostraciones y revisión de
expedientes.

Fuente: Elaboración Propia, USME DG-SIAS

El fin común de la supervisión es fortalecer los procesos de atención y gestión en las DAS y
DMS para la prestación de servicios de salud a la población.

➢ Actividades de la supervisión

1. Elaboración del plan anual

2. Gestión insumos para el cumplimiento del plan de trabajo

3. Transferir competencias a los DMS en el proceso de supervisión y herramientas.

4. Brindar asistencia técnica a los DMS.

5. Participación en consejos técnicos de DMS.

6. Socialización de resultados de la supervisión a nivel de DAS y DMS.

7. Coordinación con responsables de procesos para establecer acciones de mejora

continua de acuerdo a los resultados de la supervisión.

8. Elaboración del plan de mejora y dar seguimiento al cumplimiento del mismo.

9. Elaboración de informe final de la supervisión.

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➢ Etapas:

El trabajo de la supervisión y por ende el del

supervisor no debe ser casual, esporádico e
improvisado, debe consistir en una actividad
planificada y llevarse a cabo de manera
sistemática y progresiva, durante un período de
trabajo, desarrollando las siguientes etapas:

Fuente: Elaboración propia. USME DG-SIAS

▪ Antes
Esta etapa, tiene como objetivo, conocer la planificación, organización y programación de
las Áreas y Distritos Municipales de Salud, sobre la gestión realizada para la prestación de
servicios a la población.

▪ Durante
Esta etapa tiene por objeto, realizar la supervisión de los aspectos técnicos, operativos y
administrativos a nivel de la red de servicios de salud, de acuerdo a la programación, con
base a las recomendaciones establecidas en la etapa previa.

▪ Después
Esta etapa tiene la finalidad de verificar el logro de los objetivos establecidos y las metas
propuestas.

EVALUACIÓN
Procesos de valoración crítica, en forma periódica, sistemática y objetiva de las actividades
desarrolladas en los niveles de atención y su red de servicios.

Es un proceso que determina en qué medida se han logrado los objetivos previamente
establecidos, lo que implica un juicio de valor sobre las metas y resultados programados, y que
se emite al comparar los resultados alcanzados con dichos objetivos. En otras palabras mide el
grado en que se cumplen con los objetivos esperados o la medida en que los cambios en los
resultados pueden atribuirse a un programa o intervención dados.

La diferencia en el resultado de interés al ejecutar un programa o intervención o no hacerlo se

conoce como el “impacto” de esta intervención, y comúnmente a la medición de esta diferencia
se le denomina “evaluación de impacto.”

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Una evaluación debe proporcionar información basada en evidencia que sea creíble, fidedigna y
útil. Los datos de las conclusiones, recomendaciones y lecciones de una evaluación deben ser
usados en los futuros procesos de toma de decisiones.

Etapas de la evaluación:

El proceso de evaluación se desarrolla en diferentes momentos a lo largo del tiempo, para el

alcance de los resultados e impacto, como se detalla a continuación:

Evaluación Inicial (Línea de Base) Intermedia Final

Es la que se realiza al comienzo de la Durante el desarrollo del Al finalizar el
evaluación, con el fin de tener un proceso proceso.
Cuándo diagnostico que permita conocer la
realidad y determinar más adelante los
verdaderos logros y alcances.
Al iniciar la implementación del PEI
Para qué Para proporcionar información sobre la Para proporcionar Para proporcionar
situación actual. elementos sobre el información sobre
desarrollo del proceso y eficacia y eficiencia
brindar asistencia para de las estrategias
establecer medidas desarrolladas.
correctivas oportunas.
.Qué se evalúa Alcance de resultados e indicadores avance de resultados de Impacto y alcance de
acuerdo a lo planificado resultados a partir de
la evaluación inicial

El fin de la evaluación es comprobar, si se están logrando las metas y resultados esperados de

acuerdo a indicadores establecidos en el plan estratégico, operativo, manual de normas,
lineamientos y protocolos.

➢ Actividades para la evaluación:

1. Análisis de diagnóstico de la situación de salud (ASIS y Sala Situacional)

2. Determinación del cumplimiento de metas y objetivos programados para identificar
barreras que afecten el alcance.
3. Identificar y establecer medidas correctivas para garantizar el alcance de los
resultados e impacto esperado.
4. Elaboración de informe detallado que documente los resultados y hallazgos de la
intervención programada.
5. Presentación, análisis y discusión de los resultados de la evaluación para la toma de
decisiones.

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 VI. METODOLOGÍA DE SUPERVISIÓN, MONITOREO Y EVALUACIÓN

El proceso de monitoreo, supervisión y evaluación, requiere de la organización y conformación

de un equipo multidisciplinario exclusivo para estas actividades, el cual será nombrado por el
Director/a de Área de Salud o Coordinador de distrito según sea el caso; con el propósito de
verificar, facilitar y fortalecer el alcance de la implementación, ejecución, resultados y metas de
los planes y estrategias; pretenden el cumplimiento de las normas, lineamientos, protocolos y
guías, así como la existencia y necesidades de recursos orientados a apoyar la mejora del
desempeño del personal de salud para garantizar la atención a la población.

El número de integrantes dependerá de la complejidad y características de cada Área y Distrito

Municipales de Salud.

Este proceso se desarrolla en la red de establecimientos de las Áreas y Distritos Municipales de

Salud.

➢ Método de campo:

El Equipo de Supervisión, debe aplicar los dos tipos de métodos de supervisión, por los que
deben tomarse decisiones acertadas para tener éxito en esta labor y para garantizar la
ejecución de la función, éstos son: supervisión directa e Indirecta, aplicando en cada uno de
ellos técnicas e instrumentos, que sirven de guía para obtener resultados de un determinado fin
u objetivo. Los métodos que a continuación se detallan sirven para realizar adecuadamente una
actividad, contribuyendo al logro de los objetivos propuestos.

Supervisión Directa:
a) Recorrido de los establecimientos o áreas e inspeccionar y evaluar la calidad de los
servicios que se presta a los usuarios y la actuación de los empleados, el
acercamiento y comunicación con los usuarios y familia, lo que permite detectar
necesidades de atención, siendo oportunidad para orientar y colaborar con el
personal supervisado.
b) Cuando se ejerce la función de supervisión se tiene contacto directo con el personal
supervisado a través de diferentes técnicas y procedimientos a utilizar, tales como:
c) Comunicación: para transmitir e intercambiar información, ideas, actitudes,
sentimientos y pensamientos, fomenta las relaciones interpersonales dentro del
equipo de trabajo.
d) Observación: para examinar con atención las condiciones o actividades, para
recoger datos y obtener información sobre la eficacia de la atención, que sirve para
guiar y estimular de tal modo que se fomente un sentimiento de confianza en el
trabajador.
e) Entrevista: conversación que se sostiene con el personal a fin de obtener efectos
deseables para el mejoramiento de la productividad, identificar necesidades y
asesorar en la solución de problemas.

Supervisión Indirecta:
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 En éste no se tiene contacto directo con el supervisado y se realiza a través de instrumentos y
registros como expedientes, informes, libros de actas, reportes de información oficial, (SIGSA),
Kardex, BRESS, tarjetas de control, entre otros.

➢ Condiciones previas al proceso de monitoreo, supervisión y evaluación

Organización y Conformación de los Equipos Locales de Supervisión:

Identificación de las cualidades técnicas y profesionales que cumplen los criterios y perfiles
establecidos para la conformación de los equipos de supervisión de DAS y DMS. El cual debe
ser multidisciplinario y se conformará con base a las características y dispersión geográfica.

Planificación
El equipo muldisciplinario responsable del proceso de supervisión, monitoreo y evaluación debe
definir sus actividades anuales a través del plan de trabajo, mismo que debe ser parte del plan
operativo institucional del área de salud y distrito municipal de salud. Dicha planificación debe
contener actividades, tareas, recursos, responsables y tiempo.

Periodicidad
La frecuencia del monitoreo debe ser diario, semanal, mensual y anual de acuerdo a la
normativa vigente de las herramientas de monitoreo.

La frecuencia de la supervisión se espera que sea mensual a los Distritos Municipales de Salud
y estos a su vez, de manera mensual a la red de establecimientos y servicios de salud de su
jurisdicción.

La frecuencia de evaluación se define de acuerdo a los resultados e impacto que se espera, por
lo que para fines de resultados se recomienda que sea cuatrimestral y para fines de impacto
anual.

Herramientas para la Supervisión, Monitoreo y Evaluación

Son documentos a través de los cuales están definidas las actividades, tareas y pasos a
desarrollar durante determinado proceso.

A continuación se mencionan los siguientes:

1. Manuales de organización y funciones

2. Normas de atención, regulación y control
3. Guías y Normativas técnicas y administrativas
4. Plan Estratégico Institucional
5. Plan Operativo Institucional
6. Resultados del proceso de monitoreo
7. Tabla de indicadores

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 RUTA PARA LA RESOLUCIÓN DE NECESIDADES DE MEJORA
SEGÚN NIVEL DE ATENCIÓN

Necesidades
que No tienen
Solución Local
DGSIAS DAS DMS PS

ADMINISTRATIVO 1.- Dirección.

2.- RRHH 1.- Coordinador/a. 1.- Responsable del
FINANCIERO
3.- Provisión de 2. Enfermera/o PS (EP, AE, TSR)
Servicios. 3.- Logística 2. Responsable de
4. Administración (Bodega) Territorios y sectores
Financiera. 4.- Saneamiento
RRHH 5.- Epidemiología. Ambiental. (ISA,
GESTIÓN TSR)
6.- Logística.
7.- Saneamiento 5.- Promoción (TS)
SIAS Ambiental. 6.- Digitadores
DEPTO
8. Promoción
JURIDICO
9. Estadígrafo
/SIGSA

DGVCS

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BIBLIOGRAFÍA

1. Reglamento Orgánico Interno del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Artículo
38. Acuerdo Gubernativo 115-99.

2. Acuerdo Ministerial SPM 1259-2003. Creación de la Unidad de Supervisión Monitoreo y

Evaluación.

3. Código de Salud, Artículos 17 y 19. Decreto Legislativo 90-97.

4. Acuerdos de Paz, diciembre de 1996.

5. Objetivos de Desarrollo del Milenio,

6. Ley de Desarrollo Social, Decreto 42-2001.

7. Gestión por Resultados. Decreto No. 33-2011, Ley de Presupuesto General de Ingresos
y Egresos del Estado.

8. Nina Frankel-Anastasia Gage. Fundamentos Teóricos de Monitoreo y Evaluación.

Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID). 2009.

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 ANEXOS

INDICADORES TRAZADORES

No. PROGRAMA INDICADOR Tipo de Indicador

1 Resultado
Porcentaje de primer control prenatal
2 Porcentaje de embarazadas con cuarto control prenatal Resultado

3
Partos Institucionales Resultados
4
Salud Sexual y Atención Puerperal Resultados
Reproductiva
5
Atención a la Planificación Familiar Resultados
6
Porcentaje de mujeres en edad fértil con examen de IVAA. Resultados
7
Porcentaje de embarazos en adolescentes menores de 14 años. Resultados
8
% de control neonatal Proceso
9
Violencia Sexual
% de casos atendidos por violencia sexual menores de 14 años Resultados
10
Comadronas
% de comadronas activas Resultado
11
INMUNIZACIONES
% de niños de un 1 año con esquema primario de vacunación Resultados
12

% de sintomático respiratorio examinado Resultados

13 TB/DIAGNOSTICO
% Pacientes Tuberculosos curados. Impacto
14
No. De casos Tb MDR. Impacto
15

Porcentaje de pacientes tamizados Resultado

16
Porcentaje de pacientes diagnosticados como casos positivos
de VIH. Proceso
ITS/VIH/SIDA/
17 DIAGNOSTICO
% de personas con pruebas VIH positivas tratadas Resultados
18

% Personas con ITS tratados Resultados

19
No. PROGRAMA INDICADOR Tipo de Indicador
19 % de casos de diabetes mellitus diagnosticados.
Resultados
20
Personas tratadas con diabetes mellitus. Resultados
ENFERMEDADES CRONICAS NO
21 % de casos de Hipertensión Arterial
TRANSMISIBLES
diagnosticados en mayores de 20 años
Resultados
22
% Personas con Hipertensión Arterial tratados. Resultados
23 % de Niños menores de 2 años con segunda
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR dosis de antiparasitario. Resultados
24 AGUA Y ALIMENTOS % de casos de diarrea en niños menores de 5
años tratados. Resultados
25
IRAS % de casos de neumonía en niños menores de 5
años tratados según normas de atención. Proceso
26 % de niños de 29 días a menores de 5 años
SEGURIDAD ALIMENTARIA Y Diagnosticados con Desnutrición Aguda Proceso
27 NUTRICIONAL
% de niños menores de 2 años con retardo de
crecimiento Resultado
28
Índice de casos de Dengue Resultado
29
% de viviendas en alto riesgo de presencia de
vector Aedes A. Proceso
30

VECTORES Índice de laminas positivas para malaria Resultado

31

Índice parasitario anual de malaria Proceso

32
Tasa de prevalencia de casos confirmados de
malaria Resultado
33
% de pacientes que finalizan esquema de
ZOONOSIS vacunación anti rábica Resultado
34
Cobertura de vacunación canina Resultado

20
No. PROGRAMA INDICADOR Tipo de Indicador
35
% de distritos de salud con Plan de Salud de Gestión de Riesgo
actualizados Gestión
36

AGUA Y SANEAMIENTO % de sistemas de agua vigilados (% de sistemas con vigilancia

de cloro residual. % de sistemas con vigilancia bacteriológica) Proceso
37
% de sistemas de agua que cumplen con norma de calidad
vigente (con presencia de cloro residual libre) Resultado
38

VIGILANCIA DEL MEDIO % de sistemas primarios de excretas vigilados Cobertura

39
% de sistemas de manejo de desechos sólidos vigilados Cobertura
40
SALUD BUCODENTAL
% de restauraciones dentales realizadas Resultado
41
% de referencia de pacientes a un servicio de mayor
REFERENCIA Y
resolución Resultado
CONTRAREFERENCIA
42
% de consultas por disciplina Resultados
43
Distritos municipales de salud que cuentan con PEI Gestión
44 % de distritos de salud que cuentan con manual de
UPE organización y funciones Proceso
45
% de distritos de salud con plan intersectorial de salud Gestión
46
% de establecimientos de salud remozados Gestión
47

BODEGA % de disponibilidad de medicamentos por distrito de salud Gestión

48 % de disponibilidad de material médico quirúrgico por
distrito de salud Gestión
49

RECUROS HUMANOS % de personal capacitado Proceso

50 % de cierre de brechas de recursos humanos en distritos de
salud Proceso

21
No. PROGRAMA INDICADOR Tipo de Indicador
51
Porcentaje de cumplimiento de notificación de vigilancia semanal
obligatoria (sigsa18) Resultado
52

Porcentaje de brotes abordados y con informe final. Resultado

53
EPIDEMIOLOGIA
Razón de mortalidad materna Impacto
54
Tasa de mortalidad neonatal Impacto
55

Tasa de mortalidad infantil Impacto

56
% Ejecución presupuestaria Resultado
57

% de Ejecución física en relación a ejecución financiera Resultado

58

% de eventos de compra publicados adjudicados Proceso

59
Gerencia
Financiero
% de cuota financiera ejecutada en relación a la cuota autorizada Resultado
60

% de servicios con nivel de abastecimiento de medicamentos y

material médico quirúrgico del 85% Proceso
61

% de cumplimento de sanciones desvanecidas en relación a sanciones

emitidas Proceso

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 HERRAMIENTAS DE SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN DE DAS Y DMS

INSTRUMENTO DE SUPERVISIÓN A DISTRITO

ÁREA DE SALUD:
DIRECTOR (A):
FECHA:
SUPERVISORES:
Instrucciones: A continuación marque con un chequecito ( ) los aspectos que se cumplen y con una (X)
aquellos que no se cumplen o no se encuentre evidencia del mismo.

Primer Segundo Tercer

cuatrimestre Cuatrimestre Cuatrimestre
PROCESO

No. ASPECTOS A SUPERVISAR Y EVALUAR

Agos

Sept
May
Feb.
Mar

Nov
Ene

Abr

Oct
Jun

Dic
Jul
Cuentan con plan estratégico
institucional (Debe ser como mínimo de
1 4 años)
Cuenta con Plan Operativo Institucional
2 (Debe ser anual)
Cuenta con Plan de Gestión de Riesgo
3 actualizado
GESTIÓN

4 Existe Plan Intersectorial de Salud

Cuentan con Plan de emergencia de
5 cadena de frío actualizado.

Cuenta con manual de organización y

funciones de Distrito de acuerdo a los
6 lineamientos vigentes
Existe mapeo actualizado de actores
7 clave de nivel locales
Programa y realiza reuniones de equipo
8 técnico según lineamientos vigentes

23
 Primer Segundo Tercer
PROCESO

cuatrimestre Cuatrimestre Cuatrimestre

No. ASPECTOS A SUPERVISAR Y EVALUAR

Agos

Sept
May
Mar

Nov
Ene

Feb

Abr

Oct
Jun

Dic
Jul
Programa y realiza reuniones de consejo
9 técnico según lineamientos vigentes

Dispone de documentos de normativos y de

Legislación vigente (Normas de atención,
protocolos, Código de salud, Ley de
10 descentralización, Ley de los concejos de
desarrollo, Código municipal, Ley de servicio
civil, Ley de desarrollo social, Ley de
maternidad saludable y otras relacionadas
GESTIÓN

con salud)
Existe POA y anteproyecto de presupuesto
11 del Distrito de Salud (Físico y/o Digital)
El Coordinador de distrito participa en
12 reuniones de COMUDE.
Existe sistema de comunicación interna
13 (Oficios, Circulares correos)
Existe sistema de comunicación externa
14 funcionando (Medios de divulgación)
Conoce las metas físicas y financieras del
15 Distrito como Centro de Costo (SIGES)

24
 Primer Segundo Tercer
PROCESO

cuatrimestre Cuatrimestre Cuatrimestre

No. ASPECTOS A SUPERVISAR Y EVALUAR

Agos

Sept
May
Mar

Nov
Ene

Feb

Abr

Oct
Jun

Dic
Jul
Cuenta con fichas clínicas de acuerdo a su
16 demanda
Llena de manera correcta el BRES (Atención
17 a lo no entregado)
% de disponibilidad de medicamentos
18 trazadores
Evalúa y analiza la producción de los
19 servicios del Distrito por disciplina
Se implementa la estrategia de espacios
GESTIÓN SUSTANTIVA

20 amigables.
Registran las referencias y contra
21 referencias.
Analiza producción de muestras procesadas
22 por laboratorio clínico
Tienen registro de No. Muestras de
laboratorio enviados al LNS , por
Programa, dengue, rotavirus, Influenza,
23 agua, alimentos, etc.
Realiza análisis semanal de SIGSA 18
24 (Vigilancia semanal)
Existe Sala Situacional visible, actualizada y
25 analizada. (Verificar recomendaciones)
Cuenta con mapeo de casos de notificación
26 obligatoria.

27 % De brotes abordados en el mes

25
 Primer Segundo Tercer
PROCESO

cuatrimestre Cuatrimestre Cuatrimestre

No. ASPECTOS A SUPERVISAR Y EVALUAR

Agos

Sept
May
Mar

Nov
Ene

Feb

Abr

Oct
Jun

Dic
Jul
% de brotes con informe de cierre de
28 brote
% de sanciones emitidas por
incumplimiento de normativa de
29 regulación vigente

Cumple con la vigilancia epidemiológica

GESTIÓN SUSTANTIVA

de los programas prioritarios

(Enfermedades prevenibles por vacuna,
cabezas de perros, muestras de
30 alimentos, fortificación de sal y azúcar)
Uso de epiweb para la vigilancia
31 epidemiológica
Usa otras herramientas para la vigilancia
32 epidemiológica
No. de iniciativas de saneamiento
ambiental presentadas por el Distrito
33 ante el COMUDE
Utiliza SIVIAGUA para la toma de
34 decisiones

26
 Primer Segundo Tercer
PROCESO

cuatrimestre Cuatrimestre Cuatrimestre

No. ASPECTOS A SUPERVISAR Y EVALUAR

Agos

Sept
May
Mar

Nov
Ene

Feb

Abr

Oct
Jun

Dic
Jul
Existe diagnóstico de necesidades de
35 recursos actualizada al presente año
(Brechas)

36 Cuenta con diagnóstico de necesidades de

capacitación de personal

37 No. de plazas vacantes (011) y gestiones

realizadas
Red de servicios actualizada
38
(Ordenamiento por territorios sectores)
Existe Plan Maestro de infraestructura en
39
salud
Llevan control interno de insumos y
GESTIÓN DE APOYO

40 suministros (llenado correcto de BRES y

kardex)
Maneja niveles de seguridad para
41
medicamentos y medico quirúrgico

42 Se evalúa y analiza la producción por

disciplina
Se registran y analizan las referencias y
43
contra referencias.
Existe Catastro de establecimientos
44
aperturados a nivel local actualizado
Cuenta con Plan de Mantenimiento de
45
infraestructura y equipo de salud
Entrega oportuna al Sistema Web los
46 reportes diarios, semanales y mensuales
de SIGSA
Conoce su techo presupuestario como
47
centro de costo

27
 Primer Segundo Tercer
PROCESO

cuatrimestre Cuatrimestre Cuatrimestre

No. ASPECTOS A SUPERVISAR Y EVALUAR

Agos

Sept
May
Mar

Nov
Ene

Feb

Abr

Oct
Jun

Dic
Jul
Equipo activo de supervisión, monitoreo y
48
Medición de análisis y mejora continua

evaluación

Existe plan de supervisión, monitoreo y

49 evaluación de su red de establecimientos y
servicios de salud

% de servicios supervisados según plan de

50
supervisión con plan de mejora

51 Registro y análisis de entradas y salidas del

personal

Número de establecimientos que

52 implementaron acciones de su plan de
mejora

28
 Matriz de análisis de Análisis y Soluciones

Situación Soluciones Resultado Responsable Observaciones

Encontrada identificadas esperado (En cada Nivel
(Qué, de Intervención:
cuándo,
cuánto, Local, Área y
dónde) Central)

29
 ACRÓNIMOS

DG/SIAS Dirección General del Sistema Integral de Atención en Salud

DAS Dirección de Área de Salud
DMS Distrito Municipal de Salud
C/S Centro de Salud
P/S Puesto de Salud
PSF Puesto de Salud Fortalecido
SIGSA Sistema Información Gerencial de Salud
RRHH Recurso Humano
USME Unidad de Supervisión Monitoreo y Evaluación
VIGEPI Vigilancia Epidemiológica
DGVCS Dirección General de Vigilancia y Control de la Salud
ETAS Enfermedades Transmitidas por agua y Alimentos
COCODE Consejo Comunitario de Desarrollo

ELABORADO POR:

Dr. Manolo Vicente Coordinador USME – DGSIAS

Licda. Trinidad Ovando Supervisora de Áreas de Salud

Dr. Abel Ceto Supervisor de Áreas de Salud

Lic. Otto Coronado Supervisor de Áreas de Salud

30