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Laringe
1.
ANATOMA
OTORRINOLARINGOLOGA
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LARINGE
MSCULOS
Existen en la laringe dos clases de msculos segn sus funciones. Una es la que se inserta en el hueso hioides, los cuales no influyen en las funciones principales de la laringe. La otra est constituida
por los msculos intrnsecos de la misma, de importancia clnica sobre
todo en relacin con los trastornos de la funcin motora.
2.1. Los msculos intrnsecos pueden agruparse segn sus funciones:
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3.
INERVACIN
La laringe est inervada por fibras motoras y sensitivas que provienen de los nervios farngeo superior e inferior de cada lado, los cuatro
son ramas del nervio vago. Ambos pares de nervios conducen impulsos
aferentes y eferentes y estn conectados entre s por medio de fibras
anastomticas de asociacin.
3.1. EL NERVIO LARNGEO SUPERIOR
Es el principal nervio vasomotor, secretor, sensitivo y motor. Luego
que sale del vago se bifurca en dos ramas. La externa se dirige
hacia abajo para inervar el msculo cricotiroideo. La rama interna
atraviesa la membrana tirohioidea para inervar la mucosa de la
laringe y epiglotis.
3.2. EL NERVIO LARNGEO INFERIOR
Est encargado de la funcin motora y se separa del vago a diferente nivel en cada lado.
En el derecho lo hace a la altura de la arteria subclavia pasando
por debajo de ella y ascendiendo por el surco que existe entre la
trquea y el esfago hasta alcanzar el cartlago cricoides dividindose en dos ramas: anterior y posterior.
En el lado izquierdo se separa del vago en el cruce con el cayado
artico pasando por debajo de l y ascendiendo hasta la laringe.
Los nervios larngeos inferiores son independientes, hasta el punto
que cada uno puede quedar paralizado separadamente sin que el
otro padezca trastornos manifiestos.
4.
RIEGO SANGUNEO
Las principales arterias que riegan la laringe son: Larngea superior rama de la Arteria Tiroidea superior que a su vez es la rama de la
Arteria Cartida externa y la Arteria Larngea Inferior rama de la Arteria
Tiroidea inferior que es normal de la Arteria Tirocervical de la Arteria
Subclavia.
La Arteria Larngea superior acompaa a la rama interna del nervio homnimo. Igualmente la Arteria Larngea inferior acompaa al nervio
homnimo.
5.
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DRENAJE LINFTICO
LARINGE
FUNCIONES DE LA LARINGE
Se ha pensado que las funciones principales de la laringe son:
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LARINGE
LARINGITIS AGUDAS
CLASIFICACIN
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LARINGE
mente grave, aparece tras una gripe o proceso catarral con fiebre
de 38C, se inicia por la noche con tos seca, perruna, que es el
prdomo de la disnea, la inflamacin y el edema se localizan a
nivel de la parte inferior de la laringe. El espasmo es responsable
de los accesos de asfixia, al examen se hallan tiraje supraesternal,
respiracin silbante, voz ronca, tos ruidosa. No se presenta fiebre,
la crisis cede despus de media hora, pero puede repetirse.
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a)
Factores Etiopatognicos.Irritantes: El consumo de tabaco, la estrechez gltica y la ausencia de cilios en la mucosa de las cuerdas facilitan la accin
queratinizante de los alquitranes en esta zona.
El alcohol acta indirectamente por produccin hiperemia y sensibilizacin ante la accin del tabaco. La polucin ambiental y la
profesional tienen una menor incidencia. En los ltimos aos se
insiste en el reflejo gastroesofgico (R.G.E.) crnico, el cual
producira limitacin a nivel larngeo.
Nasales: Son estos ms controvertidos tanto los del tipo
obstructivo como los debidos a infecciones crnicas o repetitivos.
Otros: Tambin es objeto de debate la importancia del uso vocal
especialmente en profesiones que exigen un sobreesfuerzo de la
voz. Por ltimo es dudosa la influencia de factores clim-ticos,
carencia vitamnicas (aunque la hipovitaminosis por Vitamina A
produce una queratinizacin de la mucosa) y enfermedades
metablicas, Diabetes Mellitus (D.M.).
b)
c)
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LARINGE
Laringoscpicamente observamos en la regin interaritenoidea una mucosa granulante plegada de aspecto aterciopelado.
Paquidrmica Blanca o Leucoplasia, presenta lesiones en
cuerdas vocales de color blanquecino de tamao variable
(se les considera lesiones precancerosas).
Pseudoeversin ventricular entre banda ventricular y cuerda
vocal que se exterioriza y que est constituida por una
hiperplasia mucosa y submucosa.
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