CUESTIONARIO 14

1. FUNCION DE LA LARINGE Y TIPOS DE CARTILAGOS POR LOS QUE ESTA CONSTITUIDO: La laringe es el rgano de la voz, pero adems constituye parte importante de la va area y es tambin su mecanismo de proteccin pues evita el pasaje de los alimentos con el reflejo de tos y la dinmica de proteccin de la epiglotis. Consta de nueve cartlagos (3 impares y 3 pares) o Impares: Cricoides Tiroides Epiglotis o Pares: Aritenoides o Corniculados o de Santorini o Cuneiformes o de Wrisberg 1.1. Cartlago cricoides Est sobrepuesto a la trquea, vale decir el primer anillo traqueal modificado para soportar la laringe propiamente dicha. Tiene la forma de anillo con arco anterior y sello posterior. Sobre el arco se articulan, de ambos lados, los cuernos inferiores del cartlago tiroides. 1.2. Cartlago tiroides Tiene la forma de libro abierto hacia atrs, est formado por dos lminas cuadrangulares que convergen por delante y por abajo. En el varn se unen en ngulo agudo, cuyo punto anterior ms elevado forma relieve por debajo de la piel constituyendo la prominencia larngea o "bocado de Adn". En la mayor las dos lminas forman un arco abierto, de modo que al converger en el centro, la prominencia larngea apenas se percibe. 1.3. Epiglotis Fibrocartlago impar medio situado por delante del orificio superior de la laringe sobre el cual desciende a modo de oprculo cuando la laringe en el acto de la deglucin se aplica contra la base de la lengua. Est unida al borde posterior del hueso hioides por una delgada membrana, la membrana hioido-epigltica. 1.4. Cartlagos aritenoides Estn situados sobre los ngulos superiores o parte ancha del cricoides a ambos lados de la lnea media. Tienen forma de pirmide triangular cuyo vrtice superior es libre y cuya base descansa sobre el cricoides. En la base presenta dos apfisis. Una anterior Apfisis vocal que da insercin a la cuerda vocal, y otra externa Apfisis muscular porque en ella se insertan los msculos motores del cartlago. 1.5. Cartlagos de Santorini Son dos pequeos ncleos situados en el pice de cada aritenoides. Su forma es la de un pequeo cuerno o cono cuya base descansa sobre el vrtice del cartlago del aritenoides y su vrtice encorvados hacia delante y atrs. 1.6. Cartlago de Wrisberg Son inconstantes y sin funcin conocida, situados en los repliegues aritenoepiglticos.

2. INTERCAMBIO GASEOSO

3. Funciones de los Neumocitos. Composicin del Surfactante Pulmonar. Alteraciones. Neumocitos tipo I: Llevan a cabo el intercambio gaseoso. Ocupan un 95% de la superficie del alvolo gracias a sus prolongaciones citoplasmticas. Son clulas planas en epitelio plano monoestratificado muy delgado. Ncleo con protusin hacia la luz alveolar, pocos orgnulos y con uniones estrechas entre neumocitos vecinos. Tienen lmina basal. Neumocitos tipo II: Son clulas cbicas con microvellosidades apicales, abundante RER y Golgi. Son el 60% en nmero, pero ocupan slo el 5% del espacio porque son pequeas. No hacen el intercambio gaseoso sino que intervienen en la distensin y la recuperacin del tamao de los alvolos mediante la sntesis y secrecin de surfactante, un agente tensoactivo formado por fosfatidilcolina-fosfatidilglicerol y componentes proteicos (reduce la tensin superficial). Los neumocitos tipo II tambin degradan el agente tensioactivo, ya que debe haber un recambio continuado. El surfactante en el citoplasma se encuentra dentro de los cuerpos mielnicos o laminares y se secretan por exocitosis a la luz del alvolo formando una pelcula lquida sobre la superficie del epitelio. Tienen lmina basal.

La sustancia tensioactiva esta compuesta en un 80 90 % por fosfolipidos (principalmente fosfatidilcolina [DPPC]) y colesterol; y en alrededor del 10% por protenas. Los componentes proteicos ms importantes son una glucoproteina hidrfila (SPA) y dos proteias hidrfobas (SP-B y SP-C). Las segundas intervienen, entre otras cosas, en la estabilizacin de la pelcula de fosfolipidos. Se supone que la pelcula de sustancia tensioactiva se extiende hasta los bronquiolos,

donde se continua con la pelcula superficial local. Una parte de la pelcula de sustacia tensioactiva es fagocitada por los macrfagos alveolares.
Lpidos 85 %: fosfatidilcolina saturada (lecitina) 52 %, fosfat idilcolina no saturada 18 %, fosfatidilglicerol 8 %, fosfatidiletanolamina 4 %, fosfatidilinositol 2 %, esfingomielina 1 %, lpidos neutros y colesterol 5 %. Protenas 10 %: las protenas son hidrofobicas, SP-B, SP-C e hidroflicas, SP-A, SP-D En la madre diabtica hay una disminucin de la produccin de fosfatidilglicerol, lo que favorece la produccin de la EMH. La hiperglucemia demora la formacin de surfactante.

Alteracion. La atelectasia es la disminucin del volumen pulmonar. Se debe a la restriccin de la va area (atelectasia restrictiva) o a otras causas no restrictivas (atelectasia no restrictiva) como, por ejemplo, la prdida de surfactante, que es una sustancia que impide el colapso de los alvolos. Debido a la restriccin bronquial, el aire no fluye al tejido pulmonar. La consecuencia es que esa zona de pulmn se va retrayendo y colapsando. Se acumulan en ella las secreciones y la evolucin espontnea sin tratamiento de esta zona es el deterioro irreversible del tejido pulmonar.

*En los neonatos prematuros, el sistema tensioactivo aun no ha madurado. En consecuencia, los alveolos colapsados solo se expanden con una gran dificultad con el auxilio intensivo de los musculos respiratorio (sndrome de dificultad respiratoria del lactante prematuro). Como medida teraputica se intenta aportar a los pulmones un reemplazante de la sustancia tensioactiva. En la medicina veterinaria se encuentran signos y sntomas semejantes, por ejemplo en los potros prrematuros. En el sndrome de dificultad respiratoria del adulto por diversas enfermedade de base en forma secundaria tambin disminuye la produccin de la sustancia tensioactiva.

4. Defina qu es un Lobulillo Pulmonar y un Acino Pulmonar. Lobulillos Pulmonares. Son pequeos sacos membranosos, pegados entre si y unidos por escaso tejido conectivo. Contiene un nmero variable de acinos, es irregular polihdrico en forma y vara en tamao de 1.0 a 2,5 cm de dimetro. Son piramidales en la periferia, costutuyendo campos poligonales visibles en la superficie exterior de los lbulos, son ms ovoides en el interior del rgano. Por una de sus extremidades se continan con el bronquio supralobulillar, que le es aferente. Jams comunican entre s; en un lobulillo examinado aisladamente se observa que el bronquio supralobulillar se continua en el lobulillo (bronquio intralabulillar), emitiendo primero colaterales y bifurcndose despus.

El acino es la unidad estructural del pulmn distal a un bronquiolo terminal y est compuesto por bronquiolos respiratorias de primer orden; contiene conductos alveolares y alvolos. Es la unidad ms grande en la que todas las vas respiratorias participan en el intercambio gaseoso y tienen aproximadamente 6 10 mm de dimetro. Un lobulillo pulmonar secundario contiene entre tres y 25 acinos

5. Describa los mecanismos que intervienen en la respiracin. MECNICA RESPIRATORIA que consiste en la entrada y salida del aire a travs de las Fosas Nasales o Narinas, sigue por la Faringe, Laringe, Trquea, Bronquios y llega hasta los Pulmones. La entrada de aire (Inspiracin), en donde entra el O2 y su salida (Espiracin), salida de CO2. Constituyen un proceso mecnico semiautomtico en el que participa activamente el msculo diafragma. En la inspiracin, los msculos intercostales externos se contraen y suben las costillas y el esternn, y el diafragma desciende. Todo ello aumenta la capacidad de la caja torcica, provocando que los pulmones se dilaten y entre aire rico en O2. Durante el intercambio de gases, el aire rico en O2 llega hasta los alvolos pulmonares, las paredes de los cuales son tan finas que permiten el intercambio gaseoso. Como estn recubiertos de finos capilares sanguneos que contienen sangre cargada de CO2 y pobre en O2, el CO2 pasa al interior de los alvolos y el O2 pasa a la sangre que hay en los capilares sanguneos. En la espiracin, los msculos intercostales externos se relajan y bajan las costillas y el esternn y el diafragma asciende. Todo ello disminuye la capacidad de la caja torcica, provocando que los pulmones se contraigan y, por lo tanto, que salga aire rico en CO2.