RECTO Y ANO

UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTNOMA DE HONDURAS

INDICE- parte 1
Anatoma de recto

Formacin de las heces

Fisiologa del recto y ano

Anatoma del ano

Tacto rectal

Alteraciones del suelo de la pelvis

Lesiones benignas de recto y ano

capas
Mucosa
Vlvula de Houston
Submucosa
Pliegue de

Koulhraush

m. Externa

Flexura sacra

Capa Mas
Columnas de
Morgagni

Flexura perineal

externa

15 cm

Unin recto sigmoidea

11-13 cm
Pliegues transversales de
Houston

anatmico

Conducto anal

quirurgico

4 cm

Conducto anal

Fascia rectal

Espacio perianal

2
1

Drenaje venoso

Inervacin
Plexo presacro

Plexo sacro

Linfticos

Fisiologa del recto

Defecacin

Continencia

Defecacin
PASO 1

PASO 2

PASO 4

PASO 3

Continencia
Adaptabilidad adecuada de la pared
del recto

Control neurgeno

mecanismo del esfnter y msculos

Lnea pectnea
Vlvulas
Glndulas anales
semilunares de
Morgagni
Columnas rectales
de Morgagni

Canal anal

Lnea blanca
Glndulas circuanales

de Hilton
ano

Submucosa

X: plexo hemorroidal interno

Y: plexo hemorroidal externo

Alteraciones del suelo de

la pelvis
Incontinencia fecal

Prolapso rectal

Rectocele

Incontinencia
Fecal
ocurre en 10 a 13 individuos por 1
000 personas mayores de 65 aos
de edad.
desde el escape ocasional de gas y
heces lquidas hasta la prdida
diaria de heces slidas.
Causa multifactorial
pueden clasificarse en neurgenas
o anatmicas

NO LLEGUE
Incontinencia verdadera

Incontinencia menor

BAO URGENTE SE ME SALE : SE ME SALI

Prolapso rectal
proporcin mujeres vs
varones esta 6 a1
7ma dcada de la vida

Sintomatologa
Dolor al defecar
Tenesmos
Sensacin de expulsin de tejido por el ano
Sensacin de evacuacin incompleta
Incontinencia a gases y despus a heces
Ulceraciones con el roce de la ropa

Origen 2 teoras
Moschowitz

Borden y Snellman

Grados de los Prolapsos Rectales

Rectcele
Pacientes presentan
abultamiento o prolapso de la
pared rectal anterior en la
VAGINA
Causas multifactoriales
Coexiste con otros trastornos
defecatorios
Dx: Defecografa

Tra
sto
r

no
sb
en
ig n
os

Trastornos benignos
anorrectales
Hemorroides
Fisuras anales
Abscesos anales
Fistulas anales

Hemorroides

Hemorroides internas

Hemorroides externas

Factores de Riesgo
Bipedestacin del ser humano
Venas rectales sin vlvulas.
Obstruccin del retorno venoso.
Debilidad hereditaria de los vasos
Antecedentes de varices o de hemorroides en la familia.
Esfuerzo al defecar.
Estreimiento crnico
Alimentos con bajo contenido de fibras.
Presencia de mayor nmero de fstulas arterio-venosas en los plexos hemorroidales.
Aumento de la presin intraabdominal

GRADO 1

GRADO 2

GRADO 3

GRADO 4

 El sangrado
Sensacin de bulto o defecacin
incompleta

Prurito
Humedad anal
Prolapso de las hemorroides.
Sintomatologa

Complicaciones

Trombosis
Trombosis hemorroidal
hemorroidal

Estrangulacion
Estrangulacion

Prolapso
Prolapso hemorroidal
hemorroidal

Ulceras
Ulceras

Gangrena
Gangrena

FISURA O ULCERA ANAL

Es un desgarro de la piel interior del conducto anal, que
le va provocar un dolor intenso durante la defecacin.
Se provoca por la pobre ingesta de fibra.
Estreimiento Crnico
Espasmos del Esfnter
Aparece por igual en ambos sexos
Se ubica 90% de los casos en la lnea media posterior,
porque la piel de la zona es mas fija, menos mvil que
la anterior.
La materia fecal va romper la piel.

Fisuras Anales

Ulceracion: se da por un traumatismo que expone al esfinter

anal interno y produce dolor durante y despues de la defecacion.

Fisura Aguda

Bordes bien regulares

No hay profundidad en el desgarro
Dolor durante la defecacin con heces llenas de sangre.
Se cura si el paciente mejora su dieta

La base con exposicin de las fibras blanquecinas del esfnter

interno del ano.

Fisura Crnica

Engrosamiento de los bordes

Presencia de una papila centinela y una hipertrfica.
Dolor intenso durante la defecacin que dura horas.
Tratamiento Quirrgico

Sntomas
Dolo
r al
defe
car
Hematoquezia

Sensacin de espasmo anal intenso

ABSCESO ANAL

Espacio pelvi-

Espacio Post anal

Espacio

rectal o supra

Profundo;

Isquiorrectal:

elevador:

Espacio Inter
esfinteriano:

Espacio perianal:

Fisiopatologa
Infeccin por un incremento de bacterias
en el material fecal.
Las bacterias se introducen por las criptas
de las glndulas inflamndolas, causando
una infeccin, que llega al cuerpo de la
glndula donde se forma un micro absceso.
La bacteria causa destruccin del tejido y
se va formar el absceso (pus)

Sintomatologa
Dolor intenso en la regin perianal o dentro
del conducto perianal.
Fiebre elevada
Alteracin del estado general
Masa al observar el rea perianal o por tacto
rectal.

Tipos de Abscesos
Plvicos o Supra
elevadores

Interesfinterianos

Isquiorrectal

Perianal

FISTULA ANAL
Es una cronificacin de un absceso.
Son un trayecto inflamatorio con un
orificio secundario localizado a nivel
de la piel perineal y un primario que
va estar a nivel de la lnea dentada.
Se drena en el espacio
interesfinteriano.
Se va encontrar un botn de
granulacin a nivel de la piel