FISIOLOGA DEL HGADO Y

VAS BILIARES
E . L . N . J U A N C A RLO S B A D I L LO MU OZ

HGADO

GENERALIDADES
Representa el 2% del peso
corporal.
Es liso y de coloracin rojiza
Esta formado por lobulillos o
asinos de forma polidrica

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005),

CARA PARIETAL

(Drucker, R. 2005), (Netter F. 2011),

CARA VISCERAL

(Drucker, R. 2005), (Netter F. 2011),

LOBULILLO HEPTICO
70-80 % Hepatocitos
20-30 % Clulas
endoteliales, epiteliales
biliares, Kupffer y linfocitos
intra
ZONAheptico
1
ZONA 2
*Procesos
oxidativos
*Glucognesis
*B-oxidacin
*Secrecin de
cidos biliares

ZONA MIXTA

ZONA 3
*Glucolisis
*Lipognesis
*Decodificacin

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005),(Ascencio, C. 2012),

LOBULILLO HEPTICO

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005), (Netter F. 2011), (Barret, K., Barman, S., boitano, S., & Brooks,
H. 2010)

VAS BILIARES
Vescula biliar alojada en la fosa de
la vescula biliar

Canales
biliares

Canaliculos

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005), (Netter F. 2011),

Conducto
heptico
derecho e
izquierdo

Conducto
Hepatico

FUNCIONES DEL HIGADO

FUNCIONES VASCULARES
FUNCIONES INMUNOLOGICAS
FUNCIONES METABOLICAS
FUNCIONES SECRETORAS

FISIOLOGIA HEPATICA Y VIAS BILIARES

FUNCIONES

VASCULARES

FUNCIONES VASCULARES

SISTEMA VASCULAR INTRAHEPTICO

(Netter F. 2011),

DEPOSITO DE SANGRE Y REGULACIN

P/A
Fluyen 1350 ml / min. ( 1050 ml de la vena cava y
300 ml de la arteria heptica).
Contiene 450 ml en los espacios sinusoides.

Aumento de la
P/A de la
aurcula
derecha

Aumenta los
espacios
sinusoides

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005),

Almacena 0.5 a
1 litro mas de
sangre

SISNTESIS DE SUSTANCIAS DE
COAGULACIN
SINTESIS DE :
FIBRINOGENO
PROTOMBINA
GLOBULINA
ACELERADORA
FACTOR VII, IX , X.
(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005),

VITAMINA K

REGENERACIN DE LA MASA HEPTICA

Lesi
n
HGF

Hepatectoma de hasta el 70% del tejido

funcional

Regeneracin de hepatocitos a travs del factor

de crecimiento hepatocitario (5 a 7 das)

El factor de transformacin hepatocitaria beta

TGF-B inhibe la proliferacin de hepatocitos

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005)

FISIOLOGIA HEPATICA Y VIAS BILIARES

FUNCION

INMUNOLOGICA

SISTEMA INMUNE HEPTICO

Clulas Kupffer
son

Macrfagos
Creados en

Medula sea
Ubicados en

Sinusiodes
(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005),

Bacteria
Encuentra

Clulas Kupffer
Comienza

Fagocitosis
Disminuye

Endotoxinas
(p450)

FISIOLOGIA HEPATICA Y VIAS BILIARES

FUNCIONES

METABOLICAS

METABOLISMO DE HIDRATOS DE
CARBONO
Deposito de glucgeno
Conversin de fructosa y galactosa en
glucosa
Gluconeogenia
Formacin de compuestos qumicos
durante la transformacin de hidratos de
carbono

FUNCIN AMORTIGUADORA DE
GLUCOSA
El hgado es el mayor deposito de glucgeno, de
5 7 % del peso total.
Procesos metablicos de conversin de glucosa.

Glucogenogenia
Glucosa

Glucgeno

Glucogenolisis
Glucgeno

Glucosa

Estas vas estn reguladas por insulina, glucagn

y adrenalina.
Una molcula de glucgeno puede contener
hasta 12,000 unidades de glucosa
(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005), (Ascencio, C. 2012),

CONVERSIN DE OTROS SUSTRATOS A

GLUCOSA
1
2
3
4

Absorcin del tubo digestivo de

monosacridos

Fructosa
galactosa
glucosa

Se transporta hacia el hepatocito a

travs de la vena porta

La galactosa y fructosa se
convierten en glucosa

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005)

GLUCONEOGENIA
El 25% de la glucosa durante el ayuno proviene
de la gluconeognesis.
Evita descensos exagerados de glucosa
Rutas involucradas:
Lipolisis
Protelisis
Gluconeognesis

Glicerol
GLUCOSA

Aminocidos
(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005) (Ascencio, C. 2012)

Lactato

METABOLISMO DE LPIDOS
Oxidacin de cidos grasos
para promover energa
Sntesis de colesterol
Sntesis de lpidos a partir de
hidratos de carbono y
protenas

OXIDACIN DE CIDOS GRAOS

cidos grasos
Hepatocito
Ciclo ctrico
Acido Acetoacetico
Acetil- CoA

Son liberados por el adipocito hacia la circulacin y

transportados hacia el hgado unidos a la albumina.

Los cidos grasos se convierten en Acetil-CoA por la

enzima activadora de cidos grasos

Ruta metablica capaza de sintetizar 36 ATP

El Acetil- CoA no utilizado por el hgado es convertido

a Acetoacetato y distribuido a otras clulas.

Las otras clulas corporales convierten el

acetoacetato en Acetil-CoA

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005),( Ascencio, C. 2012), (Argueso, R.Diaz, J.Diaz, P, Gonzales, A.
Castro, M. 2011)

SNTESIS DE COLESTEROL
2 acetil CoA

3 hidroxil
3 metilglutaril
CoA

Acetoaceti
l CoA

Regulada por la HMG CoA reductasa

Almacenamiento como
colesterol esterificado.

Sntesis de
lipoprotenas

Eliminacin en bilis.

Mevalonato

Formar parte de las

membranas celulares
del propio hepatocito
Isopentil
pirofosfato

Colestero
l

Lanosterol

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005

Esculeno

SNTESIS DE LIPOPROTENAS

NOMBRE

COMPOSICION

VLDL

Alto en triglicridos y bajo en

colesterol y fosfolpidos

IDL

Lipoprotenas VLDL con extraccin

parcial de triglicridos y aumento de
colesterol y fosfolpidos

LDL

Lipoprotenas IDL con extraccin casi

total de triglicridos, aumentando
colesterol y fosfolpidos

HDL

Gran cantidad de protenas pero bajas

en colesterol y triglicridos

Composicin:
Fosfolpidos
Triglicridos
Colesterol
Apolipoproteinas

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005), (Argueso, R.Diaz, J.Diaz, P, J.Gonzales, A. Castro, M. 2011)

SNTESIS DE LPIDOS A PARTIR DE

GLUCOSA
Va glagoltica

A- glicerofosfato
+ Acetil CoA +
NADH+ H

cidos grasos

Glucosa

Va de la
pentosa fosfato

NADH+ H

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005) (Barret, K., Barman, S., boitano, S., & Brooks, H. 2010),
(Ascencio, C. 2012),

SNTESIS DE LPIDOS A PARTIR DE

PROTENAS

Aminocido se
convierten en
cetoacidos

Los cetoacidos
se convierten
en citrato en el
ciclo de Krebs.

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005),)

El citrato sale
de la
mitocondria y
se concierte en
Acetil- CoA

El Acetil- CoA
se convierte en
acido graso por
la sintetasa de
cidos grasos

METABOLISMO DE PROTENAS
Desanimacin de aminocidos
Formacin de urea para eliminar amoniaco de
los lquidos corporales
Formacin de protenas del plasma
Interconversin de distintos aminocidos y
sntesis de otros compuestos a partir de
aminocidos

DESANIMACIN DE AMINOCIDOS
Llevado a cabo en el hepatocito para la utilizacin de
aminocidos como sustratos energticos

Activacin de
aminotransferasas

El acido glutmico dona

el grupo amino o lo
libera como amoniaco

Eliminacin de
grupos aminos de los
aminocidos

Transferencia del
grupo amnico al
A-cetoglutarico

Intervencin del acido

A-cetoglutarico

Acido glutmico + Acetoacidos

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005), (Netter F. 2011), (Barret, K., Barman, S., boitano, S., & Brooks,
H. 2010

FORMACIN DE UREA

Amonio

URE
A
FASES MITOCONDRIALES

NH4 proveniente de
la animacin
+
HCO3=
Carbamoil-fosfato
(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005), (

Carbamoilfosfato
Orinita
=
Citrulina

FORMACIN DE LA UREA
Fases de citosol

Segundo grupo
amino
(aspartato)
+
grupo ureido de
citrulina
=
arginosuccionato

Argiosucciona
to se hidroliza
por arginino
succinato
liasa
=
Arginina
+
fumarato

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005)

Fumarato a
Ciclo de Krebs

Hidrolisis de
arginina
=
urea y oritina

FORMACIN DE PROTENAS DEL PLASMA

5080
%

PROTEINAS
DEL PLASMA

ALBUMINA
PRESION
COLOIDOSMOTICA

GLOBULINAS
ACCIONES
ENZIMATICAS Y
FUNCIONES
INMUNOLOGICAS

FIBRINGENO
FORMANDO
FILAMENTOS DE
FIBRINA Y
COAGULOS

15 50 g / da
(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005), (Barret, K., Barman, S., boitano, S., & Brooks, H. 2010),
(Ascencio, C. 2012)

INTERCONVERSION DE AMINOCIDOS
AMINOCIDOS
ESENCIALES

Aminocidos no
esenciales

FORMACIN DE A-CETOACIDOS

(Guyton, A., & Hall, J. 2006)

DEPOSITO DE VITAMINAS
VITA
MINA
A

PREVIENE CARENCIAS
DE HASTA 10 MESES
PREVIENE CARENCIAS
DURANTE 3-4MESES

VITA
MINA
D

PREVIENE
DEFICIENCIAS DE
HASTA 1 AO O MAS
(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005),

VITA
MINA
B12

DEPOSITO DE HIERRO

HIERRO

FERRITINA

Apoferritina

HEPATOCITO
CIRCULACION

HIERRO

LIBERACION DE HIERRO

FUNCION AMORTIGUADORA D
HIERRO SANGUINEO
(Drucker, R. 2005),

FISIOLOGIA HEPATICA Y VIAS BILIARES

FUNCIONES

SECRETORAS

SNTESIS DE BILIS
Sintetiza entre 600 y 1000 ml / da

FASE
1
FASE
2
(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005), (Netter F. 2011)

HEPATOCITO SECRETA ACIDOS

BILIARES, COLESTEROL Y
OTROS COMPONENTES A LOS
CANALICULOS BILIARES

LOS CANALICULOS BILIARES

DESEMBOCAN EN LOS
GRANDES CONDUCTOS
BILIARES

ALMACENAMIENTO VESICULAR
Capacidad: 30- 50 ml
Equivalente: 450 ml (12 horas)

Colesterol
Sales biliares
Lecitina
Bilirrubina

Agua
Electrolitos

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005), (Netter F. 2011)

COMPOSICIN DE LA BILIS
BILIS
HEPATICA
AGUA

BILIS
VESICULAR

97.5 g/dl

92 g/dl

1.1 g/dl

6 g/dl

BILIRRUBINA

0.04 g/dl

0,3 g/dl

COLESTEROL

0.1 g/dl

0.3 0.9 g/dl

ACIDOS GRASOS

0. 12 g/dl

0.3 1.2 g/dl

LECITINA

0.04 g/dl

0.3 g/dl

145.4 mEq/l

130 mEq/l

K+

5 mEq/l

12 mEq/l

Ca++

5 mEq/l

23 mEq/l

100 mEq/l

25 mEq/l

28 mEq/l

10 mEq/l

SALES BILIARES

Na+

Cl
HCO3+
(Guyton, A., & Hall, J. 2006

EXCRECIN DE BILIS
30 min. de
consumir alimentos
ricos en lpidos

CONTRACCIONES
RITMICAS DE LA
PARED VESICULAR

CCK
RELAJACION DEL
ESFINTER DE ODDI

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005), (Netter F. 2011),

FORMACIN Y ELIMINACIN DE
BILIRRUBINA

BIBLIOGRAFIA
Guyton, A., & Hall, J. (2006). Tratado de Fisiologa Mdica.
Mississippi, USA: Elsevier
Drucker, R. (2005). Fisiologia Mdica. Mxico, DF: Manual
Moderno
Netter F. (2011) Atlas de Anatoma Humana. Barcelona,
Espaa. :Masson S.A.
Barret, K., Barman, S., boitano, S., & Brooks, H.
(2010).Fisiologia Mdica: Mc Graw Hill.
Ascencio, C.(2012). Fisiologa de la Nutricin. Mxico,DF: Mc
Graw Hill.
Argueso, R.Diaz, J.Diaz, P, J.Gonzales, A. Castro, M.. (2011).
Lpidos, colesterol y lipoprotenas. Galicia Clin, 72, pp.7-17

GRACIAS !