Manejo de delirium en uci

Prevencin

Tratamiento

Prevencin del delirium

en UCI: Enfoque
multifactorial.
Sueo
Dolor

Sedantes
Movilizaci
n

Prevencin: Control dolor

Factor de riesgo de gran peso
No todos los pacientes son capaces de
mostrar claramente el dolor
Diagnstico errneo de confusin
Perpetuar los sntomas
Opiodes: En su justa medida

Prevencin: Interrupcin
sueo
Constante en UCI: Promedio 2 horas y
durante el da.
Medicamentos que interrumpen el sueo
REM: benzodiazepinas, vasopresores,
b.agonistas, corticoides
Tapones odos, iluminacin,
minimizar las intervenciones
durante el sueo.

Prevencin: Movilizacin
precoz
Movilidad temprana
Rehabilitacin fsica
Terapia ocupacional

Prevencin: Manejo
Sedantes
Midazolam aumenta 2,75 veces
las probabilidades de
desarrollar el delirium

Escalas

Ejemplo

Manejo
Prevencin

Tratamiento

Tratamiento

Tratamiento

Tratamiento:
Antipsicticos
Haloperidol (75-85%) y
atpicos(35-40%)
suponen el tratamiento estndar del delirium
en UCI.
Los
antipsicticos
atpicos(quetiapina,
risperidona)
de menos efectos secundarios.
Aparicin
de
efectos
secundarios
impredecible:
TEP, prolongacin del QT y arritmias

Tratamiento

Alfa-2-agonistas: Clonidina y
dexmedetomidina
Su efecto se ha asociado a hipnosis,
sedacin, analgesia y efectos
neuroprotectores generales,
Ms facilidad para la extubacin respecto al
haloperidol.
Clonidina puede causar agitacin e
hipertensin de rebote.
Dexmedetomedina puede causar hipotensin
y bradicardia.

Tratamiento

Inhibidores de la
acetilcolinesterasa
Rivastigmina,/Donezepilo.
No disminucin de la duracin del delirium
Incluso preocupacin por su aumento y del
riesgo de mortalidad.

Bibliografa

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Pharmacological and Nonpharmacological
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