EXPLORACIN DE

CABEZA Y CUELLO

Sophia A. Cospin 201310182

ANATOMA Y FISIOLOGA

CABEZA
Crneo

consta de 7 huesos: 2
frontales, dos parietales, dos
temporales y uno occipital que
estn unidos entre si y cubiertos
por cuero cabelludo

La

cara esta formada por: huesos

frontales,
nasal,
cigomtico,
etmoides, lagrimal, esfenoides,
maxilar y mandbula

En

los recin nacidos los 7

huesos
del
crneo
estn
separados por las suturas sagital,
coronal y lambdoidea. Se osifican
a partir de aprox. los 6 aos
hasta la adultez.

Las

fontanelas permiten la
expansin del crneo para
acomodar el crecimiento del
encfalo. La fontanela posterior
se osifica a los 2 meses y la

Los

msculos faciales estn

inervados por el par craneal V
(trigmino) y el VII (facial)

La

arteria principal accesible de

la cara es la arteria temporal,
pasa por delante de la oreja y por
el hueso temporal.

Aqu

se localizan las glndulas

salivares partida, submandibular
y sublingual.

Son

rganos que producen saliva

para humedecer la boca, prevenir
la aparicin de caries y para el
inicio de la digestin.

CUELLO
Formado

por vertebras, ligamentos

cervicales y msculos

Superiormente

inicia en la base del

crneo e inferiormente inicia en las
clavculas y el esternn

Contiene

la trquea, esfago, venas

yugulares, arterias cartidas y la
glndula tiroides

Sus

principales msculos son el

esternocleidomastoideo y el trapecio
que dan soporte y movimiento.

En

los tringulos anatmicos

se
localizan el hueso hioides, el cartlago
cricoides, la trquea, la glndula
tiroides y los ganglios linfticos
cervicales.

La

arteria cartida y la vena yugular

interna estn en profundidad y
paralelas al esternocleidomastoideo.

La

tiroides es la mayor glndula

endocrina del cuerpo y produce
dos hormonas: la tiroxina (T4) y la
triyodotironina (T3).

Posee

dos lbulos unidos por un

istmo en su cara inferior.

NIOS Y ADOLECENTES
Durante

la infancia se registran
pequeos
cambios
en
la
apariencia facial.

En

la adolescencia los nios

presentan el aumento de tamao
de la nariz y el cartlago tiroides
as como tambin el desarrollo de
vello facial.

REVISIN DE LOS
ANTECEDENTES

Prenatales
Consumo materno de drogas y
alcohol,
anomalas
uterinas,
tratamiento de hipertiroidismo
De nacimiento
Orden de nacimiento, tipo de
parto,
forma
del
crneo
inhabitual, calidad de control de
la cabeza, enfermedades agudas,
trastornos congnitos

EXPLORACIN Y
HALLAZGOS

INSPECCIN
Mida

el
permetro
ceflico
y
compararlo con la medida esperada
para la edad

Inspeccione

la cabeza desde todos

los ngulos para determinar la
simetra
y
percibir
cualquier
prominencia o depresin como la
plagiocefalia.

Inspeccione

el cuero cabelludo
para
localizar
posibles
descamaciones, costras, marcas
de nacimiento, lesiones cutneas,
venas
dilatadas,
exceso
o
nacimiento de pelo

Inspeccione

la cara para definir

la distribucin de los rasgos
faciales, la simetra, posible
parlisis, color y textura de la
piel.

Anomalas
Las

venas dilatadas y permetro

ceflico aumentado puede ser
indicio de incremento de presin
intracraneal (hidrocefalia)

Caput

succedaneum

Cefalohematoma

Un

crneo con un contorno poco habitual

puede relacionarse con el cierre
prematuro o irregular de las lneas de
suturas.

Braquicefalia
Plagiocefalia
Craneosinostosis
Prominencia

del rea frontal u otras

reas del crneo

PALPACION
Palpe

la cabeza identificando las lneas

de sutura y las fontanelas

Perciba

cualquier punto de sensibilidad

dolorosa en el cuero cabelludo

Los

bebes nacidos por parto vaginal

pueden presentar moldeamiento, con
bordes prominentes en las suturas
deslizantes.

 Mida

el tamao de la fontanelas anterior

y posterior en dos dimensiones; lateral
y anteroposterior. En los bebes de
menos de 6 meses el dimetro de la
anterior no debe superar los 4-5cm.

Palpe

la fontanela anterior para detectar

abultamiento o depresiones. Debe
percibirse como una leve depresin en
la que se nota pulsacin. Una fontanela
abultada protruye por encima del nivel
de los huesos y se nota tensa.

Palpe

el cuero cabelludo con

firmeza, por encima y por detrs
de las orejas en fin de detectar
creotables, un reblandecimiento
de la tabla externa del crneo.

Palpe

el
musculo
esternocleidomastoideo,
evaluando tono y presencia de
masas

Palpe

la trquea y clavculas

Anomalas
La

palpacin de una tercera

fontanela llamada mastoides
puede ser una posible variante,
pero tambin es frecuente en
lactantes con sndrome de Down.

Cualquier

prominencia o borde
palpable adems de las suturas
puede ser indicativo de fractura
craneal

 Si

una fontanela se percibe abultada y

presenta pulsaciones manifiestas puede
ser indicativo de aumento de presin
intracraneal por masa o meningitis.

Una

masa en el tercio inferior del

esternocleidomastoideo puede indicar la
presencia de hematoma.

La

tiroides es difcil de palpar a no ser

que esta aumentada de tamao o la
presencia de bocio por falta de hormona
tiroidea en el utero.

TRANSILUMINACIN
Se

realiza cuando se sospecha de

la existencia de lesiones
intracraneales o cuando el
permetro cefalico este
aumentando con rapidez

El

transiluminador se aplica con

firmeza sobre el cuero cabelludo
del lactante, de forma que no
escape la luz

Se

comienza en la regin frontal de la

lnea media y se pasa el dispositivo
lentamente por todas las reas del
crneo. Observe el anillo de
iluminacin y registre cualquier
posible asimetra.
Es previsible un anillo de 2cm o
menos en todas las reas menos el
occipucio donde mide 1cm o menos.
Una iluminacin que supere estos
parmetros se relaciona con exceso
de liquido o reduccin de tejido
cerebral.

NIOS
La

percusin del crneo junto a la

unin de los huesos frontal,
temporal y parietal produce un
ruido resonante fuerte en presencia
de hidrocefalia o un absceso
cerebral (signo de Macewen)
Puede ser debido al aumento de
presin intracraneal despus del
cierre de fontanelas.

Los

soplos
craneales
son
frecuentes en nios de hasta 5
aos o afectados por anemia.
Despus,
la
presencia
es
sugestiva
de
anomalas
vasculares o aumento de presin
intracraneal.

La

glndula tiroides ya puede ser

palpable, se evala el tamao,
forma, posicin, movilidad y
sensibilidad. El agrandamiento y
la
sensibilidad
puede
ser

GRACIAS