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CIENCIAS CLNICAS 2008 II

REA DE TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA

ORTOPEDICA
SEMIOLOGIA BASICA,HISTORIA
CLINICA,PRUEBAS DE INTEGRIDAD
FUNCIONAL,NOMENCLATURA Y
EVALUACION MUSCULAR
INTEGRANTES:
IVAN
ALEXANDER

GUERRERO UCEDA CESAR

GARCIA GUERRERO

LESIONES TRAUMATOLGICAS
-Contusin
-Luxacin

- Fractura
- Esquince

AFECCIONES ORTOPDICAS
-Congnitas
-Tumorales

- Infecciosas
- Reumatolgicas

INTERROGATORIO
A. Filiacin
Edad
Sexo
Raza
Religin
Nacionalidad
Enfermedad actual
B. Motivo de
consulta
Dolor : antigedad, localizacin, irradiacin, referido o no,
circunstancia de aparicin, circunstancia de empeoramiento,
intensidad, duracin, tipo, ritmo, sntomas que lo acompaan y
secuelas
Alteracin de la armona somtica.
Deformacin
Alteracin de la movilidad
Percepcin de ruidos
Perdida de la fuerza

C. Antecedentes hereditarios
Exostosis mltiple
Acondroplasia
Osteognesis imperfecta
Luxacin congnita de cadera
D. Antecedentes personales

Lugar de residencia
Trabajo
Deportes
Alimentacin
Enfermedades anteriores

Mdicos: Traumatismos, cirugas,

enfermedades crnicas,
deformidades

EXAMEN
FSICO
EX FSICO GENERAL
EX FSICO PARA CADA SISTEMA O APARATO
EX FSICO DEL APARATO
LOCOMOTOR

INSPECCI
N
ACTITUD ,POSICIN
ARTICULAR
EJES CLNICOS

FORMA Y TAMAO DE LOS

MIEMBROS
PIEL
MSCULOS

ACTITUD ,POSICIN
ARTICULAR

Actitud: Disposicin segmentaria

Segmento orgnico amplio (actitud de
cadera); expresin de estado de nimo
(actitud antlgica).
Posicin: Punto del arco de movimiento de
una articulacin (posicin del codo en
flexin de 70).
Postura: Alineamiento relativo de las
partes del
cuerpo o esttica corporal.
Conflicto msculo ligamentario (escoliosis
postural)

TIPOS DE
ACTITUD
Actitud fisiolgica Normal: Posicin para

Actitud fisiolgica Normal:

mantenerse erguido (de pie), alineamiento
esqueltico

Leve flexin y
rotacin interna
Mueca entre
flexin y extensin
Cadera en extensin 180
Rodilla en extensin 180
8cm. de separacin entre
talones con pies hacia afuera

Mano: dedos
semiflexionados

ACTITUD POSTURAL
Aquella que aparece con
contraccin muscular activa o
decbito. Reductible y pasajera
Ejm: caminar jorobados en
jvenes longilneos

ACTITUD COMPENSADORA
Es
Es la que adopta una
articulacin o segmento normal
para disimular o suplir una
deficiencia mecnica de una
articulacin enferma. Ejm: lordosis
lumbar que disimula las actitudes
viciosas en flexin de cadera

ACTITUD ANTLGICA
Contractura muscular
(ESPASMO PROTECTOR)
Inmoviliza
Evitar irritacin
**Hombros dolorosos.

ACTITUD ESTRUCTURAL
Alteracin orgnica de los
elementos osteoarticulares y
peri articulares

TCNICA SEMIOLGICA
1. El paciente lo ms desnudo posible
(actitud que adopta naturalmente).
2. Indicar que tome la posicin anatmica.
3. De persistir una actitud anormal, buscar
si no es compensadora.
4. Si no se modifica, habiendo dolor debe
efectuarse anestesia local para descartar
actitudes antlgicas.
5. Las actitudes que persisten deben
considerarse como estructurales

EJES CLNICOS
Referido a: Angulaciones, incurvaciones y
rotaciones

ANGULACIONES
Direccin del segmento distal

Valgo

Varo

Recurvatum
ngulo que
apunta hacia
atrs

Antecurvatum
ngulo que
apunta hacia
adelante

Lordosis cervical
CUATRO
INCURVACIONES
FISIOLGICAS

Cifosis
dorsal
moderada

Lordosis lumbar

Cifosis sacrococcgea leve

Se designan igual
que
las
angulaciones
Ej: incurvacin de
concavidad
externa

Rotaciones
INTERNA Y EXTERNA
En pierna existen los intrarotados y
extrarotados

FORMA Y TAMAO DE LOS

MIEMBROS
A. Por forma: deformaciones de las fracturas y
luxaciones, tumefacciones y depresiones.
A.Por tamao: engrosamientos, adelgazamientos,
acortamientos, alargamientos.

 PIEL
Heridas, cicatrices, rubefaccin, flictenas,
equimosis, escaras

MSCULOS
Trofismo,
Tonismo y
Contractura muscular
Movilidad activa y
pasiva

PALPACIO
N
CALOR LOCAL

Examinando con el dorso

de las falanges de la
mano, se compara con el
lado sano.
Ejm: T en infecciones y
tumores malignos.
PALPACIN DE LOS
PLANOS
SUPERFICIALES
Edema(fvea),infiltracin(i
nflamatorio o
tumoral),fluctuacin(derra
me seroso, sangre , pus)

PUNTOS DOLOROSOS

Cada articulacin tiene sus puntos

dolorosos; se presionar sobre
cada punto, localizado de acuerdo
a la anatoma (Articulacin acromio
clavicular, olcranon, punta y base
de los maleolos).
Se
trata
de
ubicar
las
deformaciones y en ellas provocar
dolor;
dolor si es intenso, localizado y
reciente
pensar
en
fractura,
luxacin,
esguince,
procesos
inflamatorios.

Palpacin de cada elemento

anatmico
Siguiendo un orden, buscando
especialmente deformacin y dolor.

PERCUSION
1) LOCALMENTE;
LOCALMENTE por ejemplo al golpear las
apfisis espinosas y observar la sensibilidad
2) A DISTANCIA;
DISTANCIA efectuadas en la parte distal
de un miembro, provoca exageracin del
dolor si hay fractura.

AUSCULTACION
Muy poco utilizada.
De poco valor semiolgico.
La base para confirmar el Dx es la Radiografa;
como mnimo en dos planos (Postero-anterior y
lateral).

SENSIBILIDAD,DIRECCION,MEDIDA Y FACILITACION
1.- Causa Nerviosa:
Parlisis cerebral.
ACV.
Poliomielitis.
Las cuadri y paraplejas traumticas.
El mielomeningocele

2.- Causa Perifrica:

Puede ser en races.
En plexos.
En nervios.

2.- Causa Muscular.

3.- causas tendinosas.
Limitacin parcial:
Adherencias fibrosas.

Retraccin de estructuras vecinas.

Luxacin.

 Limitacin total:
Adherencias.
Fusin sea
Luxacin
Sinovitis dolorosa

SENSIBILIDAD,DIRECCION,MEDIDA Y FACILITACION

En caso de parlisis neurognica.

Rupturas o secciones de msculos o tendones.

Para apreciar el grado de movilidad articular.

Para comprobar reatracciones

musculotendidosas.

Para comprobar chasquidos, frotes o crujidos.

MEDICIONES
LONGITUDINALES:

CIRCUNFERENCIALES:

MARCHA
IDEA DEL ESTADO FISICO Y
PSIQUICO DEL PACIENTE
INTERVIENEN MI
COOPERACION DEL RAQUIS Y
MS
DISTANCIA,VELOCIDAD,RITM
O Y FRECUENCIA

1ra etapa: con rodilla

extendida toca el suelo con el
taln. En posicin vertical
podemos hablar de fase
refrenamiento, ya que de l se
readquiere el equilibrio que se
haba perdido al propulsar el
miembro en el aire.

El miembro se presen
HORIZONTAL, como para
iniciar el paso. Al pasar el
tronco adelante el MI queda
atrs para dar la fuerza de
propulsin con los ms..
extensores de las 3 art.
Princi. Aqu se produce el
balanceo pendular en q el
miembro esta en el aire a
expensas del otro miembro
apoyado.

Pruebas de Integridad
Funcional

PRUEBAS ESPECIALES DE
TOBILLO:

SIGNO DEL CAJN ANTERIOR:

Objetivo: Valora la integridad del ligamento peroneoastragalino
anterior.
Maniobr
a:

Paciente sentado en el borde de la mesa, con piernas

colgando y pies en ligera flexin plantar. Con una
mano en la superficie anterior de la parte inferior de
la tibia y sujete el calcneo con la palma de la otra.
Empuje el calcneo (y astrgalo) hacia delante
mientras empuja la tibia hacia atrs

(+) Cuando se desliza el astrgalo hacia delante, se puede percibir

un chasquido.

SIGNO DE TROMPSON:
Objetiv
o:

Valora la integridad del tendn de Aquiles (msculos

gemelos y soleo)

Maniob
ra:

Paciente en posicin prona en la mesa de exploraciones,

y exprima la pantorrilla para saber si hay flexin
plantar. Si est roto el tendn, el movimiento estar
disminuido y ausente.

RODILLA

MOVIMIENTOS
1. FLEXION:

semitendinoso, semimembranoso y bceps crural (isquiotibiales) (L4S2)

2. EXTENSIN:

cuadriceps (L1-L3)

3. ROTACIN INT

recto interno, sartorio y semitendinoso (pata de ganso) (L2-L5)

4. ROTACIN
EXT

poplteo, bceps y tensor de la fascia lata

o
o

El reflejo PATELAR valora: L3-L4 (L4)

Deformidades angulares de la rodilla: Genu varo y Genu valgo

MANIOBRAS
1. LIGAMENTOS
CRUZADOS:

cajn anterior, cajn posterior, lachmann y pvot shift, Appley

2. LIGAMENTOS LAT

bostezo medial y bostezo lateral

3. RTULA:

Ficat, cepillo, movilidad, cubo de hielo (lquido intrarticular)

4. MENISCOS:

Mc murray, Steinamnn I y II, Appley, Naves

Bostezo
Objetivo:
Maniobr
a:

Valora la estabilidad de los ligamentos colaterales.

Paciente en posicin supina, con ligera flexin de la
rodilla. Para el ligamento medial: sujetar tobillo con
una mano y coloque la otra alrededor de la rodilla
con eminencia tenar en la cabeza del peron. Hacer
traccin valga (en sentido medial contra la rodilla y
lateral contra el tobillo) para abrir la articulacin.

(+) cuando se palpa o se observa una hendidura.

CAJN ANTERIOR Y POSTERIOR:

Objetivo:

valora estabilidad de los ligamentos cruzados.

Maniobra: Paciente en posicin supina con rodilla en flexin de 90

grados y los pies planos sobre la mesa. Sentarse sobre
el pie del paciente. Ahueque manos alrededor de la
rodilla, con los dedos en parte posterior de pierna y los
pulgares en las lneas articulares. Tire de la tibia hacia
delante.
(+) cuando se desliza hacia delante, indica que hay lesin de ligamento
cruzado anterior. Para valorar el cruzado posterior hacer lo contrario.

CADERA

MOVIMIENTOS
1. Flexin:

psoasiliaco y recto anterior (L2-L4)

2. Extensin:

glteo mayor e isquiotibiales

3. Abduccin:

glteo medio y tensor de la fascia lata (L2-L4)

4. Aduccin:

Aductores (3), pectneo, recto interno.

5. Rotadores:

gmino superior, inferior, obturador interno, externo,

cuadrado y piramidal.

NGULO CERVICODEFISARIO:

1. Normal:

135 a 145 grados

2. Vara:

menor de 130 grados

3. Valga:

ms de 145 grados

MANIOBRAS
1. BADO:

valoracin de la abduccin

2. ORTOLANNI:

Clic en abduccin extrema

3. BARLOW:

aduccin extrema para luxar la cadera displsica

4. PISTN:

valora la cadera que es luxable

5. PETER BADE:

comparacin de los pliegues cutneos

6. GALEAZZI:

compara la longitud del fmur

7. ALLIS:

valora la longitud de la tibia

8. OBER:

Tensin del tracto iliotibial

9.
TRENDELEMBU
RG:
10. THOMAS:

valora el msculo glteo medio

sirve para valorar contractura en flexin de la cadera.

BADO
Valora limitacin a la abduccin
Maniobra Paciente en decbito supino, hacer abduccin mxima de
:
ambas caderas. Normalmente las caderas deben tocar la
mesa de exploracin a la abduccin. Si una de las caderas
se mantiene arriba, con menor abduccin, hay una
probable patologa de la cadera (LUXACIN EN EL R.N.)

OBER
Objetivo:

Valora contraccin de la cintilla iliotibial.

Maniobra Paciente acostado sobre un lado con pierna afectada en

:
parte de arriba, hacer abduccin con esa pierna hasta
donde pueda y flexin de rodilla a 90. Suelte la pierna
que esta en abduccin, si la cintilla iliotibal es normal, es
muslo caer hacia la posicin de aduccin. Si hay
contractura de la fascia lata o de la cintilla, el muslo
quedar en abduccin, cuando suelte usted la pierna.
(+) Se observa en poliomielitis, o mielomeningocele.

COLUMNA VERTEBRAL

LIGAMENTOS 1. Ligamento vertebral anterior

2. Ligamento vertebral posterior
3. Ligamento amarillo
4. Ligamento interespinoso
5. Ligamento suprespinoso
6. Ligamento intertransverso
7. Ligamentos interlaminares

MOVIMIENTOS:
1. Flexin:rectos abdominales y psoasiliaco
2. Extensin:Epiespinoso, dorsal largo, iliolumbar, ilicostal,
3. Lateralizacin:Cuadrado de los lomos.

MANIOBRAS:
1. LASSEGE
2. BRAGARD
3. ADSON
4. HOOVER
5. LAMBRINUDI
6. PATRICK FABERE
7. GAENSLIN
8. KERNIGG
9. VALSALVA
10. NAPZINGER
11. MILGRAMS
12. ADSSON
13. COMPRESIN
14. DISTRACCIN
15. DEGLUCIN

LASSAGE: Columna Lumbar

Objetivo:

Reproducir dolor de dorso y pierna al estirar el nervio

citico.

Maniobra:

Paciente en decbito supino. Levante la pierna hacia arriba

con sostn del pie a nivel del calcneo con la pierna
extendida, el grado al que puede ser elevada la pierna
sin malestar o dolor varia, en condiciones normales el
ngulo mide 80 o si hay dolor, hay que ver si es
causada por problemas del N. Citico o por tensin de
los tendones de los isquiotibiales. Dolor solo en parte
posterior del muslo es sinnimo de dolor de los
tendones. Dolor tipo corrientazo en toda la pierna es
sinnimo de compresin del citico. Adems dolor en
parte baja de la espalda.

HOMBRO

Conformado por varias articulaciones comunes dentro de la

biomecnica del hombro, esta son: esternoclavicular,
acromioclavicular, glenohumeral (hombro como tal) y
escapulotorcica.
MOVIMIENTOS:
1. Flexin: coracobraquial y fibras anteriores del deltoides
2. Extensin: dorsal ancho y fibras posteriores del deltoides
3. Abduccin: supraespinoso (primeros 30 grados) y fibras medias
deltoides
4. Aduccin: pectoral mayor, redondo mayor, redondo menor.
Trapecio.
5. Rotacin externa: supraespinoso, infraespinoso y redondo menor
6. Rotacin interna: subescapular
7. Elevacin: trapecio y elevador de la escpula
8. Deplecin: pectoral, trapecio, dorsal ancho
9. Anteropulsin: serrato mayor, pectoral mayor
10. Retropulsin: trapecio y romboides

EVALUACIN DE LAS RACES MOTORAS EN EL MIEMBRO

SUPERIOR:
1. C5 - DELTOIDES
2. C6 - EXTENSORES DE LA MUECA Y DEDOS (RADIAL)
3. C7 - EXTENSORES DEL CODO Y DEDOS, FLEXIN MUECA
4. C8 - FLEXORES DE LOS DEDOS
5. T1 - INTERSEOS

 PUNTOS DOLOROSOS EN EL HOMBRO:

1. Sndrome del angular del omplato
2. Sndrome subacromial
3. Tendinitis o sinovitis de la porcin larga del bceps
MANIOBRAS
1. YERGASSON
2. CAJON ANTERIOR
3. CAJON POSTERIOR
4. ROCKWOOD
5. APREHENSION A LA LUXACION
6. RASCADO DE APPLEY
7. MANIOBRA DE DESAULT
8. PROTACCIN ESCAPULAR
9. TECLA
10. CAIDA DEL BRAZO
ARCOS DE MOVILIDAD:
1. Extensin: 45 grados
2. Flexin: 180 grados
3. Aduccin: 30 a 45 grados en flexin
4. Abduccin: 180 grados (90 grados sin inclinacin escaoular)
5. Rotacin externa: 80 grados
6. Rotacin interna: 30 grados

PRUEBAS ESPECIALES DE HOMBRO:

1. RASCADO DE APPLEY: Para valorar arcos de
movilidad. ABD y ROT.
EXTERNA: Pida al paciente que pase su mano por
detrs de la cabeza y que se toque el ngulo medial
superior del omplato opuesto. ADUCCION Y ROT.
INTERNA: Pida que el pte. Se toque la parte frontal
de la cabeza y el acromion opuesto. AD Y ROTAC.
INTERNA Y EXTENSION: pida que llegue por el dorso,
con la punta de los dedos, hasta el ngulo inferior del
omoplato opuesto.

2. YERGASONN: establece si el tendn del bceps es estable en el surco bicipital o

si existe patologa del mismo.
Maniobra hacer flexin total del codo, sujete el codo con una mano y con la otra la
:
mueca del enfermo. Hacer la rotacin externa a la vez que el
paciente se resiste y al mismo tiempo tire del codo haca abajo,
para extenderlo. Si hay inestabilidad del tendn, ste saldr del
surco y habr dolor.

CODO
PUNTOS DOLOROSOS
1. Epicndilo (TENSITA)
2. Epitrclea (GOLFISTA)
3. Olcranon (ESTUDIANTE)
MOVIMIENTOS:
1. Flexin: bceps, supinador largo y braquial anterior
2. Extensin: trceps
MANIOBRAS:
1. BOSTEZO
2. PUNTOS DOLOROSOS
3. TINNEL
ARCOS DE MOVIMIENTO
1. Flexin: 175 grados
2. Extensin: 0 grados
3. ngulo de carga del codo: 15 grados
EL DOLOR A LA PRONOSUPINACION ES UN INDICADOR DE
PATOLOGA EN CUPULA RADIAL (FRACTURA?) EN NIOS
CODO DE NIERA.
PRUEBAS ESPECIALES CODO:

1. PRUEBAS DE LA ESTABILIDAD LIGAMENTARIA: para valorar la

estabilidad de los ligamentos colaterales medial y lateral del codo.
Maniobra
:

Coloque la superficie posterior del codo del enfermo en una de

las manos abuecadas y sostenga la mueca de ste con la
otra. Pida al paciente que baga flexin con el codo durante
unos cuantos grados, conforme se fuerza al antebrazo
durante la prueba. Pida primero al enfermo que haga flexin
con el codo durante unos cuantos grados, conforme se
fuerza al antebrazo de ste en sentido lateral, con lo que
aplicar tensin valga sobre el lado medial de la articulacin.

 2. SIGNO DE TINNEL: Tiene como objeto

despertar sensibilidad de los neuromas que
haya en los nervios. Si hay un neuroma en el
nervio cubital, el golpeo de la regin del
mismo, en el surco que est entre el
olcranon y la epitrclea, har que se
produzca una sensacin de hormigueo y/o
corrientazo haca el antebrazo, por la
distribucin cubital de la mano.

3. PRUEBA DEL CODO DEL TENISTA: estabiliza el antebrazo del enfermo.

Maniobra:

pida que empue y extienda la mueca, aplique presin con su otra

mano, en el dorso del puo del enfermo con objeto de forzar a
la mueca de ste haca la flexin. Se experimenta un dolor
intenso y sbito en el sitio de origen comn de los extensores
de la mueca, el epicndilo, de la forma inversa se realiza la
prueba para el codo de golfista.

MUECA Y MANO
PRUEBAS ESPECIALES:
1. PHALEN
2. TINNEL
3. FINKELSTEIN
4. FROMENT
5. PRUEBA DE LA "O"
PATOLOGAS:
1. Gangliones
2. Lesiones de los tendones
3. Dedo en gatillo
4. Ndulos de Bouchar
5. Ndulos de Eberden
6. Sndrome del tnel del carpo: compresin del nervio
mediano
7. Sndrome del canal de Guyn: compresin del nervio
cubital.
8. Fracturas del escafoides. Complicacin seudoartrosis y
necrosis avascular
9. Luxaciones: la ms frecuente es la del semilunar

1. FINKELSTEIN: Para investigar la tenosinovitis estenosante (enfermedad de

Quervain) de los tendones de la tabaquera anatmica.
Maniobra:

pida al enfermo que empue la mueca con el pulgar metido

debajo de los otros dedos (OPOSICIN). Desve la mueca
de este hacia lado cubital; es positivo si hay dolor intenso, en
el primer tnel de la mueca.

2. PHALEN: Reproducir los sntomas comunes del sndrome de tnel del carpo.
Maniobra:

hacer flexin de la mueca del enfermo al grado mximo

sostenindola en esta posicin por 1 min. Es positivo si el
paciente siente hormigueo de los dedos, en la distribucin del
nervio mediano.

 ESTABILIDAD LATERAL DE LOS

DEDOS: Se realiza en extensin con los
dedos maniobra de valgo y varo, para
evaluar la integridad de los ligamentos
colaterales al nivel de las articulaciones
interfalngicas de los dedos de la mano.

NOMENCLATURA

DEFORMIDAD: Desviacin del aspecto exterior del

cuerpo humano, que modifica su estructura de manera
parcial o total.
DISFUNCION: Imposibilidad de ejecutar movimientos
una parte del cuerpo humano; tanto la deformidad como
la disfuncin pueden ser primaria o secundaria y
congnita o adquirida. Ambas estn ligadas entre s.
Ejemplo:
De P ... Di S Adquirida: coxalgia
De P ................ De S Adquirida: Poliomielitis
De P Cong ...... Di S Adquirida: Luxacin congnita
de
cadera
Di P Cong ...... De S Adquirida: Parlisis cerebral
De P Cong ...... Di S Congnita: Pie Bott.
Di P Cong ...... De S Congnita: Sind. Banda
congnita constrictiva.

NOMENCLATURA
Enfermedades Reumticas
- Artritis Reumatoide
- Bursitis, Tendinitis
Enfermedades Tumorales
- Procesos Pseudotumorales
- T. Benignos
- T. Malignos

NOMENCLATURA
1. Principales Sndromes o
Enfermedades Ortopdicas
Enfermedades Congnitas
- Luxacin Congnita de la
Cadera
- Pie Bott
Enfermedades Infecciosas
- Osteomielitis hematgenas
- Tuberculosis seas
- Artritis Pigenas

NOMENCLATURA
Secuelas Neurolgicas
- Poliomielitis
- Parlisis Cerebral
- Hemiplejias
Secuelas Traumticas
- Pseudoartrosis
- Consolidacin Viciosa
- Fractura patolgica

NOMENCLATURA
Las Osteocondritis
- Enf. de Perthes
- Osgood-Schlatter
- Scheuermann
- Kiemboeck
- Kohler 1
Procesos Degenerativos Articulares
- Artrosis Secundaria
- Artrosis Primaria

NOMENCLATURA
2. Principales Lesiones
Traumatolgicas
CONTUSIN:
Consecuencia de un traumatismo
directo sobre una regin, mientras que
los tejidos subyacentes sufren una
friccin-compresin
- Hematoma, equmosis, hemartrosis,

NOMENCLATURA
DISTENSIN MUSCULAR
Rupturas fibrilares o incompletas
de un msculo, que no llegan a la
rotura completa.
RUPTURA LIGAMENTARIA
Agresin articular ms intensa, el
ligamento distendido ha sufrido
una ruptura total, en general quita
estabilidad a la articulacin

NOMENCLATURA
RUPTURA TENDINOSA:
-contraccin violenta o
asinrgica o inesperada de un
msculo.
-frecuentemente se deben a
elongacin sbita del tendn,
estando el msculo contrado
ROTURA MUSCULAR

FRACTURA
a. Articular
Fractura de RHEA BARTON: es la marginal
posterior del radio distal.
b. No articular (diafisiaria-metafisiaria)
1. Fractura de COLLES: Frecuente, con su
tpica deformacin en dorso de tenedor y en
bayoneta, dolor electivo en epfisis distal del
radio (a 2.5 cm distales del radio); se
acompaa en la mitad de los casos de fractura
de la apfisis estiloides del cbito.
2. Fractura de SMITH (o COLLES invertida): El
fragmento distal est angulado hacia
adelante; se produce hiperflexionando la
mueca.

NOMENCLATURA
Luxacin

Trmino con el
que se designa
la dislocacin de
las superficies
articulares de los
huesos, puede
producir dolores
muy intensos.

NOMENCLATURA
Cuando la separacin de las
superficies articulares de los
huesos es total, se denomina
luxacin completa; cuando
slo se separa en parte recibe
los nombres de incompleta,
parcial o subluxacin

NOMENCLATURA

NOMENCLATURA
LUXOFRACTURA
1.- Luxofractura de Monteggia:
Fractura de la difisis del cubito con
luxacin de la cabeza del radio. No es
infrecuente en los nios.
2. Luxofractura de BENNETT: Es la
fractura marginal de la base del
primer metacarpiano con luxacin de
la trapecio- metacarpiana.

NOMENCLATURA
HERIDA
- Fractura Abierta o Expuesta
- Lesin neurovascular
- Amputacin traumtica

EXAMEN
MUSCULAR

FUERZA MUSCULAR
Prueba Muscular Manual

VALORACIN
GRADO
5

NORMAL

100%

BUENO

75%

REGULAR

50%

POBRE

25%

VESTIGIOS

10%

NULO

0%

Mediciones Instrumentales: Dinammetro

TECNICA DE EXAMEN DE ALGUNOS

MUSCULOS

BCEPS BRAQUIAL

CADERA

CADERA

CADERA

CADERA

RODILLA

A veces no conseguir lo que uno quiere es un maravilloso golpe de suerte