Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Testicular Cancer 2010 Print
Testicular Cancer 2010 Print
Introduccin
En comparacin con otros tipos de cncer, el cncer de testculo es relativamente infrequente, y representa aproximadamente del 1 al 1.5% de todos los tipos de cncer en el varon.
Durante las ltimas dcadas y en los paises industrializados,
se ha observado un aumento constante en su incidencia. La
mayora de los tumores testiculares derivan de las clulas germinales (cncer de testculo de clulas germinales seminoma
y no seminoma) y en ms del 70% de los pacientes la enfermedad se diagnostica en estadio I . En el cancer de testiculo,
los factores de riesgo epidemiolgicos y los factores de riesgo
anatomopatolgicos y clnicos en el estadio I y en la enfermedad metastsica respectivamente, estn bien establecidos.
En la actualidad, los tumores testiculares presentan tasas de
curacin excelentes, debidas principalmente al diagnstico
temprano y a su extrema quimio y radiosensibilidad.
Se utilizan tres niveles de recomendaciones:
Las recomendaciones principales estn sealadas en tres grados (A a C), segn la fuente de evidencia en la que se basan.
72 Cncer de Testculo
Cncer de Testculo 73
Clasificacin
El cncer del epitelio testicular se clasifica en tres categoras:
(a) tumores de clulas germinales; (b) tumores del estroma y
del cordn sexual; y (c) tumores mixtos de clulas germinales
y clulas del estroma y cordn sexual. Los tumores de las clulas germinales representan del 90 a 95% de los casos de cncer
testicular, segn el sistema de clasificacin de la OMS.
Sistema de estadificacin
Se recomienda el uso del sistema de estadificacin Tumor (T),
ganglios (N), metstasis (M) (TNM, 2002).
77
80 Cncer de Testculo
SLP = supervivencia libre de progresin; AFP = alfa-fetoprotena; hCG = gonadotrofina corinica humana-beta;
LDH = lactato deshidrogenasa; LMN = lmite mximo normal.
Cncer de Testculo 85
Ao 1
4 veces
Ao 2
4 veces
Marcadores
tumorales
4 veces
4 veces
Radiografa de
trax
dos
dos
veces/
veces/
ao
ao
dos
veces/ao
(a los 3
y 12
meses)
TAC abdominopelvica
Ao 3-5
dos
veces/
ao
dos
veces/
ao
Ao 6-10
una vez/
ao
una vez/
ao
Ao 1
4 veces
Ao 2
4 veces
Marcadores
tumorales
4 veces
4 veces
Radiografa de
trax
dos
veces/
ao
una vez/
ao
dos
veces/
ao
una vez/
ao
TAC abdominopelvica
Ao 3-5
dos
veces/
ao
dos
veces/
ao
Ao 6-10
una vez/
ao
una vez/
ao
Ao 1
3 veces
Ao 2
3 veces
Marcadores
tumorales
3 veces
3 veces
Radiografa de
trax
dos
veces/
ao
dos
veces/
ao
Ao 3
dos
veces/
ao
dos
veces/
ao
una vez/
ao
Ao 4-5
una vez/
ao
una vez/
ao
una vez/
ao
Cncer de Testculo 87
TAC abdominopelvica
dos
dos
veces/
veces/
ao
ao
TAC = tomografa axial computorizada
una vez/
ao
una vez/
ao
Ao 1
4 veces
Ao 2
4 veces
Marcadores
tumorales
4 veces
4 veces
Radiografa de
trax
TAC abdominopelvica*
4 veces
4 veces
Ao 3-5
dos
veces/
ao
dos
veces/
ao
Twice/yr.
dos
veces/
ao
Segn
est indicado
Segn
est indicado
dos
veces/
ao
Segn
est indicado
Segn
est indicado
dos
veces/
ao
Segn
est indicado
Segn
est indicado
TAC thoracica
TAC cerebral
thereafter
Una vez/
ao
Una vez/
ao
Una vez/
ao
Una vez/
ao
Segn
est indicado
Segn
est indicado
Conclusiones
La mayora de los tumores testiculares derivan de clulas germinales y se diagnostican en una fase temprana. La estadificacin es requisito primordial. Se recomienda utilizar el sistema
TNM 2002 con fines pronosticos y de clasificacion .
El sistema de estadificacin IGCCCG es el recomendado
para la enfermedad metastsica. Despus de la orquiectoma,
se logran tasas de curacin excelentes en los pacientes con
estadios iniciales, independientemente del tratamiento adoptado, si bien el patrn y las tasas de recurrencias se vinculan
estrechamente con la modalidad teraputica escogida. En la
enfermedad metastsica, el abordaje teraputico multidisciplinario ofrece una supervivencia aceptable. Los programas de
seguimiento deben ser individualizados segn la estadificacin
y el tratamiento iniciales. Los tumores del estroma testicular
son poco frecuentes y habitualmente son benignos. Cuando se
sospechan y se confirman anatomopatolgicamente, se pueden tratar mediante ciruga con preservacin del rgano. Sin
embargo, en caso de malignidad (en un pequeo porcentaje),
la orquiectoma y la LRP son el tratamiento de eleccin.
Cncer de Testculo
91