Francisco Jimnez Valenzuela

Proteccin dentinopulpar: Todas las maniobras que yo debo

realizar para mantener y conservar la salud del complejo pulpodentinario.
Utilizacin:
Material bajo de material de restauracin
Formar una barrera protectora
Bicompatible
Aislamiento biolgico, trmico y elctrico
Elimina microorganismos
Proteccin mecnica
Sellado de tbulos
Anticariogenicos
Disminucin de filtracin marginal
Factores a considerar:
Edad del paciente (joven con mas irrigacin y mas clulas en pulpa)
Diagnostico pulpar (pulpa reversible, irreversible)
Profundidad de la lesion
Espesor de dentina remanente
A MAYOR PROFUNDIDAD LA DENTINA ES MAS PERMEABLE, MAYOR
DIAMETRO Y NUMERO DE TUBULOS

Materiales de proteccin pulpodentinaria:

Clasificacin:
a) segn resistencia mecnica:
Alta resistencia:
Fosfato de zinc
Vidrio ionomero de fraguado qumico
Resina compuesta fluida
Baja resistencia:
Barnices cavitarios
Hidrxido de calcio (Dycal)
Eugenato de zinc (oxido de zinc-eugenol)
Eugenato de zinc mejorado
Liners

b) segn uso:
Selladores
Barniz cavitario
Sistema adhesivo (Autograntes Grabado acido)
Ac ortofosforico 37%
Resinas Adhesivas
Lining o forro cavitario (*LINERS)
Hidrxido de calcio (Dycal)
Vidrio ionmero de fraguado qumico
Liners
Base cavitaria
Fosfato de zinc
Eugenato de zinc
Vidrio ionmero
MATERIALES DE ALTA RESISTENCIA

Cementos de Fosfato de zinc

Reaccin de catin ZINC y anin Fosfato
Composicin:
Polvo: Principalmente Oxido de zinc 90%
Oxido de Mg (retarda la reaccin)
Trioxido de Bismuto (relleno inorgnico)
Dioxido de silicio (suavidad a la mezcla)
Lquido: Ac Ortofosforico compuesto por;
Ac. Fosforito libre 40% aprox.
Ac. Fosforito tamponado con Al y Zn.
Aluminio
Zinc
TIEMPO DE FRAGUADO REGULADO POR LA CANTIDAD DE AGUA,
CONTROLA LA IONIZACION DEL ACIDO
a mayor cantidad de agua, menor tiempo de fraguado.
Indicaciones:
Cementacion prtesis y restauraciones definitivas
Base cavitaria de alta resistencia sobre la cual se colocar una restauracin definitiva.
Obturacin temporal (opcional, tb sirve)
Cementar bandas de ortodoncia.
ADA: Clasificacion
Tipo 1: Cementacion de restauraciones y prtesis fija
Tipo 2: Cementacion de elementos que no requieren precisin (bandas de ortodoncia),
Para base de proteccion pulpodentinaria o proteccion temporal (opcional)
Consistencia: Va a variar segn sea para cementacin (lining), o para base cavitaria.
Lining, consistencia fluida o de pelo.
Base cavitaria, consistencia de masilla

Loseta FRIA, reaccin exotrmica por lo que se libera calor, es necesario disiparlo con
un espatulado amplio, de lo contrario la reaccion se completara en un tiempo demasiado
breve.
Loseta SECA, agua influye en ionizacion del cido, disminuye el tiempo de fraguado.
Incorporacin del polvo al lquido de forma progresiva para disipar calor.
Tiempo de espatulado no mas all de 60 a 90 seg.
Presencia de Ac. Fosforito en liquido produce una mezcla muy cida, al pasar el tiempo
el Ph va subiendo lentamente, pero si las proporciones polvo/liquido no son las
adecuadas, la acidez puede permanecer por mas tiempo lo que seria un riesgo para el
complejo pulpodentinario.
POR ESTO ES NECESARIO PROTEGER A LA PULPODENTINA CON UN
BARNIZ.
INVESTIGACION POR MEJORAR LAS PROPIEDADES DE ESTE MATERIAL,
SE CREARON LOS CEMENTOS DE POLICARBOXILATOS DE ZINC
Mejor union con el complejo pulpodentinario.
No se introduce por tubulos dentinarios, no es daino.
Material en base a Ac. Organicos.
Propiedades anticariogenicas.
Mejora tiempo de fraguado y manipulacin.

Cementos de Vidio Ionomero:

A pesar de que los cementos de policarboxilatos de zinc posean buenas propiedades
aditivas y biolgicas con la pieza dentaria, NO posean buenas propiedades fsicas y
mecnicas (opticas) por lo que no eran recomendables en restauraciones donde se
requera esttica. Por lo que se creo un material llamado cemento de vidrio ionomero.
Composicin:
Polvo: (Vidrio)
Slice
Almina
Fluoruro de Aluminio
Fluoruro de Calcio
Fluoruro de Sodio
Fosfato de Aluminio
Liquido: (cidos comonmeros)
Ac. Poliacrlico
Ac. Itacnico
Ac. Maleico
(reducen la viscosidad, inhiben la gelacin)
Ac. Tartrico (Aumenta tiempo de trabajo, disminuye tiempo de fraguado).
ACIDOS ORGANICOS, SON ACIDOS MAS DEBILES, POR ENDE TIENEN
MENOR CAPACIDAD DE PENETRACION A LA PULPODENTINA.
MEJOR RESPUESTA BIOLOGICA.
BUENA ADHESION MEDIANTE UNIONES 2RIAS.
SE DESCUBRIO QUE LIBERAN FLUOR POR LO QUE TIENEN CIERTA
ACTIVIDAD ANTICARIOGNICA.
Solubles ante humedad de la cav. Bucal por ende es necesario protegerlas en el caso de
restauraciones con barnices.

Debido a lo dicho anteriormente no es necesario protegerlo con algun sellador PERO si

la preparacin es muy profunda, si es necesaria la proteccion de la pulpodentina,
Clasificacion:
1ra Generacion; Polvo y liquido.
2da Generacion; Polvo + Liquido (Agua y Ac. Tartrico).
3ra Generacion; Polvo (con todos los ac. Desecados) + Liquido (agua).
** 2da y 3ra mas facil de dosificar y menor tiempo de fraguado**
4ta Generacion; Polvo + Liquido ( Ac. Poliacrilico) + Sist de resinas fotosensibles.
Clasificacion: Segn uso;
Tipo 1: Cementacion definitiva de incrustaciones, prtesis fija unitarias y plurales.
Tipo 2: Restauracin permanente o definitiva.
Tipo 3: Bases de proteccin cavitaria de fraguado rpido y sellantes de puntos y fisuras.
ESPATULADO INCORPORATIVO, EN UN AREA REDUCIDA.
X 30 SEG.
LLEVAR A LA PIEZA NO MS ALLA DE 2 MINUTOS DESPUES DE HABER
MANIPULADO, YA QUE DISMINUYEN SUS PROPIEDADES.
MATERIALES DE BAJA RESISTENCIA
Barniz cavitario: Material que sella los tubulos dentinarios, impermeabilizando
la dentina. Disminuye la filtracin marginal.
Goma natural, resina natural o resina sinttica disuelta en un solvente orgnico, que
suele ser eter, acetona o cloroformo. Resina mas usada es copal disuelto en acetona.
Malos protectores trmicos y elctricos.
Baja solubilidad.
3 capas, o sino queda con poros Sella los tubulos, impidiendo la salida de liquido,
disminuyendo la sensibilidad, dolor.
Queda como estructura requebrascada por ende es semi permeable a algunos iones
como Plata (amalgamas).
Impide la polimerizacin de las resinas.
No antes de resina
Si antes de amalgama
No antes de Dycal
Si antes de mat q irriten la pulpa.
No antes de mat q libere fluor.
Si para sellar interfase de restaura
Ej V. Ionomero
ciones recien terminadas. (V.I)

Cemento Hidroxido de Calcio (Dycal):

Elevado ph (bsico) por ende ambiente libre de grmenes.
Provocan un dao reversible a la pulpa, mediante la calcificacin de esta.
Se presenta comercialmente en forma de 2 pastas, una basa y un catalizador que al ser
mezcladas forman una sal de SALICILATO DE CALCIO.
Posen:
Baja resistencia mecnica, x lo que deben ir bajo un material de mayor resistencia

(No pueden ir en zonas sometidas al choque masticatorio)

Muy solubles, por ende dbiles ante la accin de la saliva.
Ph alto 12.5 aprox, alto efecto bactericida
Puede provocar respuesta positiva pulpar que genere remineralizacion de zona afectada.
Malos aislantes trmicos y elctricos.
Compatible con materiales de bases cavitarias.
SE UTILIZA EN PREPARACIONES MUY PROFUNDAD EN DONDE SE
NECESITA QUE ESTIMULE LA GENERACION DE DENTINA REPARATIVA
Composicin:
BASE

CATALIZADOR

Tungstato de calcio
Fosfato de calcio tribasico
Oxido de zinc en salicilato de glicol.

Hidroxido de calcio
Oxido de zinc
Estearato de zinc en etileno
Tolueno sulfonamida.

Liners:
Similar al barniz, a base de hidroxido de calcio y fluor.
Misma funcion que el barniz y con bajas propiedades mecanicas.
Material ya no existe, no era bueno por lo que se saco del mercado.
El termino liners aun queda y se puede encontrar en diferentes libros pero se refiere a
LINERS = FORROS CAVITARIOS O LINING.

Cemento Eugenato de zinc (oxidos de zinc-eugenol):

Propiedades:
Sedante; ante inflamaciones pulpares.
Bacteriosttico; eugenol permite aumentar las defensas del tejido pulpar.
Provoca leve estimulo reparativo
Buenos selladores de pulpodentina
BUENOS AISLANTES TERMICOS Y ELECTRICOS.
BAJAS PROPIEDADES MECANICAS
ENDURECIMIENTO LENTO.
Deshidratantes; captan agua del medio para completar su fraguado.
Composicin:
Polvo: OXIDO DE ZINC
Puede estar acompaado de modificadores del tiempo de fraguado. (acetato,
propionato o succinato de zinc).
Liquido: EUGENOL. (olor a dentista) posee cloroformo.
Alcohol, Ac actico y agua pueden acelerar la reaccin de fraguado
Malo ante ambiente hmedo bucal.
A mayor temperatura = menor tiempo de fraguado
A menor tamao de partculas (oxido de zinc) = mayor tiempo de fraguado
Muy buenos protectores pulpodentinarios, en restauraciones TEMPORALES

Indicaciones:
Restauraciones temporales
Cementacin temporal.
Recubrimiento pulpar (proteccin pulpodentinaria)
Sellado conducto radicular (endodoncia)
Contraindicaciones:
No usar bajo resinas compuestas (Eugenol interviene en la polimerizacin, tardndola o
impidindola).
BAJAS PROPIEDADES MECANICAS, por lo que deben ser usados bajo un material
de mayor resistencia.

Cementos Eugenato de zinc mejorados

Ya que el eugenato convencional posea baja resistencia mecnica y que posea un largo
tiempo de fraguado (endurecimiento lento).
Se disminuyo el tamao de la partcula del polvo de oxido de zinc y se le agrego los
aceleradores mencionados anteriormente.
Se aumento la resistencia tambin agregando almina y slice fundida.
Disminuy de la solubilidad con resina hidrogenada.

Materiales de Modelos
Yesos Odontologicos:
En naturaleza mineral Gypso como sulfato de calcio dihidratado (Ca SO4 2H2O)
contaminado con elementos de origen natural. Para poder ser usando en odontologa es
necesario que pasen por un proceso industrial de DESHIDRATACIONES en donde
pierde de molesculas de agua.
Sulfato de calcio hemihidratado (Ca SO4 H2O)
Clasificacion:
Tipo 1: Yeso para impresin ( maxilofacial, impresiones que no sean intraorales).
(Yeso taller / paris con modificadores para regular el tiempo de fraguado)
Tipo 2: Yeso taller
Tipo 3: Yeso Piedra
Tipo 4: Yeso Extraduro(densita)
Tipo 5: Yesos sinteticos.
Dependiendo de cmo se elimine el agua del mineral (deshidratacin) se obtendran
diferentes tipos comerciales de yeso.
Si el yeso se calcina al aire libre a una temperatura de 110-130 C = YESO PARIS /
YESO TALLER.

Si el yeso se calcina mediante presin de vapor en un autoclave a una temperatura entre

120-130 C = YESO PIEDRA.
Si el agua se elimina mediante ebullicin y en una solucion de cloruro al 30%. =
YESOS EXTRADUROS.
Las propiedades mecanicas de cada yeso estan dadas por:
Yeso Piedra (tipo 3): Cristales homogeneos, hexagonales, baja porosidad por lo que
absorben poco agua.
Yeso densita (tipo 4): Cristales de forma cubica o rectangular, son los que absorben
mucha menos agua.
Fraguado del Yeso: REACCION EXOTERMICA.
Expansin de Fraguado: depende del yeso, 0.06% 0.5%
Resistencia: Es afectada mientras mas agua alla en la mezcla.
Disminuye mientras mas poros existan en el modelo.
Mal espatulado
Incoporacion de aceleradores o retardadores
Espatulado excesivo
Presencia de agua libre en el interior del modelo (masa fraguada).

Materiales de Impresion
Alginatos:
Las copias en negativo o impresiones se obtienen con materiales para impresin. El
modelo o positivo se logra a travs de un vaciado realizado generalmente en yeso.
Material de impresin debe cumplir con propiedades como buen olor, fcil de
manipular, que no posea sust. Toxicas, econmicos, etc.
Tipos:
*Hidrocoloides irreversibles o alginatos
Elastmeros en base a siliconas.
Hidrocoloides material de impresin elastico, sistema heterogeneo ya que posee una
fase dispersa (particulas) y una dispersante (agua).
SOL COLOIDAL = particulas de la fase dispersa debido a su pequeo tamao y a su
carga no caen, quedando suspendidas en la fase dispersante.
Gel = Formacin de una trama de fibrillas, fase dispersa se aglomera formando fibras
que se entrecruzan y dejan agua entre sus interticios.
Gelacion = paso de sol a gel 37-50C
Licuefaccin = paso de gel a sol coloidal. 70-90C
Composicin: Polvo
Alginato Soluble (Sal de Ac. Algnico a base de algas marinas) NO SOLUBLE AGUA
Sales de potasio y sodio SI SOLUBLES EN AGUA
Sulfato de Calcio
Fosfato de sodio ( sal retardadora, reacciona con los iones de calcio regulando el tiempo
de trabajo).
Sulfato de potasio, fluoruro de potasio y zinc o borato (contrarrestan el efecto
inhibitorio del fraguado del yeso, permite obtencin de un buen modelo).
Tierra de diatomeas (controlan la flexibilidad del gel, aumenta resistencia y rigidez).
Glicoles (evitan que el polvo flote en el aire cuando es agitado)

Menta o Anis (sabor)

Pigmentos (color)
Las sales solubles reaccionan con los iones de calcio para formar la trama fibrilar y
posteriormente el gel. (gelificacion)
H. irreversibles: fibrillas unidas mediante enlaces qumicos primarios.
H reversibles: fibrillas del gel unidas mediante enlaces secundarios (ms dbiles) por lo
que la temperatura provoca que este revierta su situacin de gel a sol.
Sinresis: Salida del agua hacia la superficie, formando un exsudado que posteriormente
se evapora. Produciendo la contraccin del gel.
Imbibicin: Material capta agua del medio hacia su estructura produciendo un gel
expandido o hinchado.
AMBOS PROCESOS PRODUCEN AUMENTO O DISMINUCION DE VOLUMEN,
LO QUE SE TRADUCE EN UN ERROR DE LA IMPRESIN, MALA
ESTABILIDAD DIMENSIONAL
Clasificacion: segn tipo;
Tipo 1 rpido: 1-2 minutos
Tipo 2 regular o normal: 2- 4.5 min.
Tiempo de mezcla:
Tipo 1: 45 segundos
Tipo 2: 1 minutos
2 a 3 minutos en boca, inmvil para que el material tenga una mayor;
Resistencia al desgarro y recuperacin elstica.
Poseen una mala estabilidad dimensional, por lo que es necesario esperar 15 min como
minimo antes de realizar el vaciado para que este se recupere elasticamente.
Hidrocoloides reversibles:
Compuestos por agua y agar que es un eter sulfurico de un polimero lineal de galactosa,
junto con algunos antispticos como borax, sulfato de potasio, colorantes y
saborizantes.
Histeresis = Diferencia entre temperaturas de licuefaccin y gelificacion.
TECNICA DE IMPRESIN COMPLEJA
FALTA DE ESTABILIDAD DIMENSIONAL.
Indicaciones:
Impresiones totales de maxilares totales o desdentados parciales para confeccionar
prtesis removibles o aparatos de ortodoncia.
Impresiones preeliminares de desdentados totales
Impresiones para duplicar modelos en laboratorio.
NUNCA para modelos a utilizar en la confeccin de prtesis fijas o incrustaciones.
LOS ALGINATOS NO REQUIEREN EQUIPAMIENTO COMPLEJO PARA
IMPRESIN, COMO DI LO REQUIEREN LOS HIDROCOLOIDES REVERSIBLES.

Requisitos:
Compatibilidad con vaciado
Adecuada fidelidad de detalles, capaces de reproducir una linea de 0.75 mm como mn.
Resistencia a la compresin no menor a 3.500 gr/cm2
Resistencia al desgarro entre 350-600 grs/cm
Deformacin permanente no mayor al 3% despus de haber sido comprimidos y
deformados en un 10% de su dimensin durante 30 seg.
Vaciado oportuno 15 min como mnimo, ya que poseen mala estabilidad dimensional.