CUESTIONARIO N 13

1.

Esquematice cada uno de los postulados referentes a los lobulillos y acino

heptico:

2.

Mencione las funciones del hgado:

Produccin de bilis: el hgado excreta la bilis hacia la va biliar, y de all al duodeno.
La bilis es necesaria para la digestin de los alimentos.
Metabolismo de los carbohidratos:

La gluconeognesis es la formacin de glucosa a partir de

ciertos aminocidos, lactato y glicerol.

La glucogenlisis es la fragmentacin de glucgeno para liberar

glucosa en la sangre.

La glucogenognesis es la sntesis de glucgeno a partir de

glucosa.
Metabolismo de los lpidos;

sntesis de colesterol;

produccin de triglicridos;
Sntesis de protenas, como la albmina y las lipoprotenas;
Sntesis de factores de coagulacin como el fibringeno (I), la protrombina (II), la
globulina aceleradora (V), proconvertina (VII), el factor antihemoflico B (IX) y el
factor Stuart-Prower (X).
Desintoxicacin de la sangre:


Neutralizacin de toxinas, la mayor parte de los frmacos y de
la hemoglobina;
Transformacin del amonio en urea.
Depsito de mltiples sustancias, como:

Glucosa en forma de glucgeno (un reservorio importante de

aproximadamente 150 g)
En el primer trimestre del embarazo, el hgado es el principal rgano de produccin de
glbulos rojos en el feto. A partir de la semana 12 de la gestacin, la mdula sea
asume esta funcin.
3.
Qu son las clulas de KUPFFER y cul es su funcin?
Clula localizada en las sinusoides hepticas, pertenecientes al sistema
reticuloendotelial. Las prolongaciones citoplasmticas se extienden sin ninguna unin
celular entre las clulas endoteliales de la sinusoide heptico y frecuentemente cruzan
hacia la luz del mismo.
Las clulas de Kupffer contienen un ncleo oval, muchas mitocondrias, un aparato de
Golgi desarrollado, un retculo endoplasmtico rugoso y numerosos lisosomas.
Su funcin principal es la fagocitosis de eritrocitos, del hierro y del pigmento derivado
de las clulas sanguneas.
Se consideran un tipo especial de macrfagos.
4.

Explique las funciones del pncreas exocrino y endocrino:

La parte exocrina contiene unas glndulas llamadas CINOS SEROSOS que son
redondos u ovalados con clulas epiteliales. Formados por las clulas acinosas y en parte
por las centroacinosas. La funcin exocrina consiste en la produccin del Jugo
pancretico que se vuelca a la segunda porcin del duodeno a travs de dos conductos
excretores: uno principal llamado Conducto de Wirsung y otro accesorio llamado
Conducto de Santorini (se desprende del principal). Adems regula el metabolismo de la
grasas. El Jugo Pancretico (proveniente del pncreas) depende de los Acino glandular,
Acinos Pancreticos. El Jugo Pancretico est formado por agua, bicarbonato, y
numerosas enzimas digestivas, como la Tripsina y Quimotripsina (digieren protenas),
Amilasa (digiere polisacridos), Lipasa (digiere triglicridos o lpidos), Ribonucleasa
(digiere ARN) y Desoxirribonucleasa (digiere ADN).
La parte endocrina se agrupa en islotes de Langerhans. Los islotes de Langerhans
consisten en cmulos de clulas secretoras de hormonas que producen insulina, glucagon
y somatostatina. La funcin endocrina es la encargada de producir y segregar dos
hormonas importantes, entre otras, la insulina, y el glucagn a partir de unas estructuras
llamadas islotes de Langerhans: las clulas alfa producen glucagn, que eleva el nivel de
glucosa en la sangre; las clulas beta producen insulina, que disminuye los niveles de
glucosa sangunea; las clulas delta producen somatostatina.

5.

Funcin que desempea la vescula biliar Cmo se forman los clculos

biliares?
La funcin de la vescula es almacenar y concentrar la bilis segregada por el hgado y
que alcanza la vescula a travs de los conductos heptico y cstico, hasta ser requerida
por el proceso de la digestin. La segregacin de la bilis por la vescula es estimulada
por la ingesta de alimentos, sobre todo cuando contiene carne o grasas, en este momento
se contrae y expulsa la bilis concentrada hacia el duodeno. La bilis es un lquido de color
pardo verduzco que tiene la funcin de emulsionar las grasas, produciendo microesferas
y facilitando as su digestin y absorcin, adems de favorecer los movimientos

intestinales, evitando as la putrefaccin. Las situaciones que retrasan u obstruyen el

flujo de la bilis provocan enfermedades de la vescula biliar.
La vescula biliar es ms conocida por los potenciales problemas que puede ocasionar ya
que es el lugar de asiento de los clculos de sales biliares (piedras) que obstruyen la va
biliar y generan patologas inflamatorias que en algunos casos pueden eliminarse con
medicamentos, y en muchos otros deben tratarse quirrgicamente la inflamacin de la
vescula biliar se le llama colecistitis. Las vas biliares adems de obstruirse, pueden ser
asiento de tumores.
La hipersensibilidad de la vescula cursa con un dolor muy caracterstico, denominado
punto cstico de Murphy. Al hacer presin con los dedos sobre el lado derecho del
abdomen, a unos dos o tres centmetros debajo del reborde de las costillas y al mismo
tiempo inspirar profundamente, llega la persona al punto en que justo despus de
comenzar a tomar aire, siente un dolor agudo en el momento en que la vescula
inflamada roza con la presin causada por los dedos, obligndole a que cese la
inspiracin bruscamente. Se conoce como signo de Murphy positivo, si tal reaccin
ocurre durante la inspeccin puede ser indicio de una colecistitis.
6.

Defina brevemente:
Hepatitis:
Es una afeccin o enfermedad inflamatoria que afecta al hgado. Su causa puede ser
infecciosa (viral, bacteriana, etc.), inmunolgica (por auto-anticuerpos) o txica (por
ejemplo por alcohol, venenos o frmacos). Tambin es considerada, dependiendo de su
etiologa, una enfermedad de transmisin sexual.
Son aquellos especficos para la hepatitis, es decir, aquellos que slo provocan hepatitis.
Existen muchos: virus A, virus B, C, D, E, F, G. Los ms importantes son los virus A, B,
C y, en menor medida, el D y el E, siendo los ltimos, F y G los ltimos descritos y los
menos estudiados.
Otros virus no especficos son:
- Virus de Epstein-Barr (EBV): causante de la mononucleosis infecciosa y de amigdalitis.
- Citomegalovirus (CMV): tiene tropismo heptico aunque puede dar encefalitis.
Ictericia:
Es la coloracin amarillenta de la piel y mucosas debida a un aumento de la bilirrubina
(valores normales de 0,3 a 1 mg/dl) que se acumula en los tejidos, sobre todo aquellos
con mayor nmero de fibras elsticas (paladar, conjuntiva). Se hace clnicamente
evidente cuando la bilirrubina es mayor de 2 a 2,5 mg/dl. Este aumento puede ser a
expensas de la fraccin no conjugada o "indirecta" de la bilirrubina (BI); sta es
liposoluble y no se filtra por el rin, por lo que no aparece coluria. Cuando el aumento
es a expensas de la bilirrubina conjugada o "directa" (BD), al ser sta hidrosoluble, se
filtra por el rin, apareciendo coluria. Puede haber aumentos de ambas fracciones y se
habla entonces de hiperbilirrubinemia mixta. La bilirrubina no conjugada es la
relacionada a ictericia preheptica y no hay coluria ni acolia, mientras que la bilirrubina
conjugada est relacionada a la ictericia heptica y post heptica.
Cirrosis:
Es una histopatologa en la que las clulas del parnquima de un rgano interno
cualquiera son sustituidas, al morir, por un tejido anormal de tipo cicatricial formado a
partir del tejido estromal del propio rgano.

El trmino 'cirrosis' fue acuado por Ren Lannec en 1805 al estudiar la cirrosis
heptica y observar la presencia de grnulos amarillentos en el tejido heptico, debido
esto a la presencia de pigmentos biliares.

Hepatoma:
Un hepatoma (carcinoma hepatocelular) es un cncer que se origina en las clulas
hepticas.
Los hepatomas son el tipo ms frecuente de cncer originado en el hgado (cncer
heptico primario). En zonas de frica y del sudeste asitico, los hepatomas son ms
frecuentes que el cncer metastsico heptico y constituyen, adems, una causa
importante de muerte. En estas zonas, hay una elevada prevalencia de infecciones
crnicas causadas por el virus de la hepatitis B, lo que aumenta el riesgo de hepatomas
en ms de 100 veces. La infeccin crnica de hepatitis C tambin aumenta el riesgo de
hepatomas. Finalmente, ciertas sustancias que provocan el cncer (carcingenos) dan
lugar a la aparicin de hepatomas. En las regiones subtropicales, donde los hepatomas
son frecuentes, los alimentos estn a menudo contaminados con carcingenos llamados
alfatoxinas, sustancias que son producidas por ciertos tipos de hongos. En cambio, en
Amrica del Norte, Europa y otras zonas del mundo en donde los hepatomas son menos
frecuentes, la mayor parte de las personas con este tipo de tumor son alcohlicos que
llevan aos padeciendo de cirrosis heptica.
Otras clases de cirrosis pueden tambin asociarse con los hepatomas, aunque el riesgo es
menor en el caso de la cirrosis biliar primaria.
El carcinoma fibrolamelar es un hepatoma poco frecuente que, en general, afecta a los
adultos relativamente jvenes. La causa del mismo no se debe ni a una cirrosis
preexistente, ni a la infeccin por los virus de la hepatitis B o C, u otros factores de
riesgo conocidos.
Colangitis:
La colangitis es una inflamacin del sistema de conductos biliares, por lo general
relacionada con una infeccin bacteriana. El sistema de conductos biliares es un sistema
de drenaje que transporta la bilis desde el hgado y la vescula hasta la zona del intestino
delgado llamada duodeno. La infeccin puede ser repentina o de carcter crnico.
Colecistitis:
Es una inflamacin de la pared de la vescula biliar. Se debe en la gran mayora de los
casos (95%) a la presencia de clculos en el interior del rgano, que terminan ocluyendo
el conducto cstico, que desemboca en el coldoco.
Pancreatitis:
Es la inflamacin del pncreas. La inflamacin puede ser sbita (aguda) o progresiva
(crnica). La pancreatitis aguda generalmente implica un solo "ataque", despus del cual
el pncreas regresa a su estado normal. La pancreatitis aguda severa puede comprometer
la vida del paciente. En la pancreatitis crnica, se produce un dao permanente del
pncreas y de su funcin, lo que suele conducir a la fibrosis (cicatrizacin).
Diabetes Mellitus:

Diabetes sacarina es un sndrome orgnico, multisistmico y crnico que se caracteriza

por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre (hiperglucemia). Es causada por la
baja produccin de la hormona insulina, secretada por las clulas del pncreas, o por
su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutir en el metabolismo de los
carbohidratos, lpidos y protenas.
Sus sntomas principales son emisin excesiva de orina (poliuria), aumento anormal de
la necesidad de comer (polifagia), incremento de la sed (polidipsia), y prdida de peso
sin razn aparente.[4] La Organizacin Mundial de la Salud reconoce tres formas de
diabetes mellitus: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo),[3]
cada una con diferentes causas y con distinta incidencia. Varios procesos patolgicos
estn involucrados en el desarrollo de la diabetes, le confieren un carcter autoinmune,
caracterstico de la DM tipo 1, hereditario y resistencia del cuerpo a la accin de la
insulina, como ocurre en la DM tipo 2.
Para el 2000, se estim que alrededor de 171 millones de personas eran diabticos en el
mundo y que llegarn a 370 millones en 2030.[5] Este padecimiento causa diversas
complicaciones, daando frecuentemente a ojos, riones, nervios y vasos sanguneos.
Sus complicaciones agudas son (hipoglucemia, cetoacidosis, coma hiperosmolar no
cetsico) consecuencia de un control inadecuado de la enfermedad mientras sus
complicaciones crnicas (cardiovasculares, nefropatas, retinopatas, neuropatas y daos
microvasculares) son consecuencia del progreso de la enfermedad. El Da Mundial de la
Diabetes se conmemora el 14 de noviembre.
Diabetes juvenil:
La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad que aparece, generalmente, en personas de
menos de 30 aos, aunque puede ocurrir a cualquier edad. Su caracterstica principal es
la incapacidad del cuerpo para producir insulina, la hormona que hace posible la
utilizacin de la glucosa por parte de las clulas del organismo.
Gluconeognesis:
Es una ruta metablica anablica que permite la sntesis de glucosa a partir de
precursores no glucdicos. Incluye la utilizacin de varios aminocidos, lactato, piruvato,
glicerol y cualquiera de los intermediarios del ciclo de los cidos tricarboxlicos (o
CICLO de Krebs) como fuentes de carbono para la va metablica. Todos los
aminocidos, excepto la leucina y la lisina, pueden suministrar carbono para la sntesis
de glucosa.
Algunos tejidos, como el cerebro, los eritrocitos, el rin, la crnea del ojo y el msculo,
cuando el individuo realiza actividad extenuante, requieren de un aporte continuo de
glucosa, obtenindola a partir del glucgeno proveniente del hgado, el cual solo puede
satisfacer estas necesidades de 10 a 18 horas. Despus de este periodo, el glucgeno
almacenado en el hgado disminuye drsticamente. Debido a ello comienza la formacin
de glucosa a partir de sustratos diferentes al glucgeno.
La gluconeognesis ocurre casi exclusivamente en el hgado (10% en los riones). Es un
proceso muy importante, ya que en estados metablicos como el ayuno los organismos
superiores son capaces de sintetizar glucosa a partir de otras sustancias.
Desnutricin:
La desnutricin es un estado patolgico provocado por la falta de ingesta o absorcin de
alimentos o por estados de exceso de gasto metablico. Puede ser primaria que tambin
puede ser llamada desnutricin leve, o desnutricin secundaria, la cual si llega a estar
muy grave puede llegar a ser otra patologa como el cncer o tuberculosis.

En los pases en vas de desarrollo suele ser una gran causa de morbimortalidad infantil,
su combate es la razn de ser de organizaciones mundiales como la UNICEF o locales
como Conin en Chile, esto tiene repercusiones graves por la razn de que las personas a
las que afecta generalmente y en mayor rango es a los nios, produciendo graves
martirios y un bajo rendimiento escolar.

CUESTIONARIO N 14
1. Cul es la funcin de la laringe y por qu tipos de cartlago est constituido?
Es un rgano tubular, constituido por varios cartlagos en la mayora seminales.
Est formada por el hueso hioides y por los cartlagos tiroides, cricoides, aritenoides,
el corniculado, cuneiforme y la epiglotis y por cuatro pares laterales, todos ellos
articulados, revestidos de mucosa y movidos por msculos. En el momento de la
deglucin la comunicacin es interceptada por una lmina cartilaginosa llamada
epiglotis, que impide que los alimentos o la saliva pasen a las vas respiratorias
(trquea, bronquios, etc.) provocando una broncoaspiracin. La laringe es la parte
superior de la trquea, adaptada a las necesidades de la fonacin o emisin de la voz.
Es el rgano de la fonacin pues contiene las cuerdas vocales superiores o falsas
(tambin llamado pliegue vestibular) e inferiores o verdaderas (tambin llamado
pliegue vocal), separadas por el ventrculo larngeo.
2. Proceso de intercambio gaseoso:

3. Funciones de los neumocitos:

A nivel de los alvolos, se encuentran dos tipos de clulas epiteliales formando la
pared alveolar. El neumocito tipo I, que corresponde a un 60% de las clulas
alveolares y participan en el intercambio gaseoso. El neumocito tipo 11, que
comprende un 40% de las clulas alveolares y es la clula progenitora del neumocito
tipo I. Otra funcin importante del neumocito tipo II es la produccin de surfactante,
sustancia lipdica secretada hacia los alvolos para alterar la tensin superficial y por
lo tanto prevenir un completo colapso de los pulmones durante la expiracin.

4. A qu se denomina vas respiratorias altas y vas respiratorias bajas?

Las vas respiratorias altas son aquellas constituidas por el tramo inicial del sistema
respiratorio; es decir las conformadas por fosas nasales, boca, faringe, laringe y
trquea.
Las vas respiratorias bajas son aquellas conformadas por los troncos bronquiales,
bronquiolos, alvolos y conformaciones pulmonares; es decir el tramo terminal del
sistema respiratorio, el encargado del intercambio gaseoso.
5. Defina brevemente:
Edema pulmonar:
Un edema pulmonar es una acumulacin anormal de lquido en los pulmones, en
especial los espacios entre los capilares sanguneos y el alveolo, que lleva a que se
presente hinchazn.
Neumoconiosis:
La neumoconiosis es un conjunto de enfermedades pulmonares producidas por la
inhalacin de polvo y la consecuente deposicin de residuos slidos inorgnicos o
con menos frecuenciapartculas orgnicas en los bronquios, los ganglios linfticos
y/o el parnquima pulmonar, con o sin disfuncin respiratoria asociada.[1]
El tipo, cantidad, tamao y plasticidad de las partculas inhaladas as como la
duracin de la exposicin y la resistencia individual determinan el tpo de
sintomatologa, as como el curso de la enfermedad.
El trmino neumoconiosis maligna se aplica a una marcada fibrosis progresiva del
pulmn, que llevan a limitaciones funcionales severas. Algunos ejemplos son la
silicosis, la asbestosis, talcos, antrosilicosis y otras fibras minerales. La
neumoconiosis benigna suelen ser episodios inactivos de almacenamiento del
irritante, y/o reacciones inflamatorias alrgicas, a veces con cambios fibrticos, por
ejemplo, la neumoconiosis por aluminio, beriliosis, Bagazosis, bisinosis,
neumoconiosis asociada a tuberculosis y el polvo de hierro en el pulmn.
La silicosis es actualmente la ms comn de las neumoconiosis, la cual se evala,
clasifica e indemniza como una enfermedad profesional.
Antracosis:
Inflamacin crnica de los bronquios y pulmones, debida a la aspiracin de polvo
con cristales de carbn, que deriva en la formacin de tejido cicatricial, provocando
una paulatina prdida de la funcin respiratoria. Es una enfermedad profesional de
los mineros.
Enfisema pulmonar:
Se define en trminos anatomopatolgicos por el agrandamiento permanente de los
espacios areos dstales a los bronquiolos respiratorios, con destruccin de la pared
alveolar, con o sin fibrosis manifiesta.[1] Es una enfermedad crnica comprendida junto
con la bronquitis crnica en la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC).[2] El
nombre viene del griego emphysema que significa "soplar el aire" o "insuflar'.[3]
El consumo de cigarrillos es la causa ms comn del enfisema. Se cree que el humo del
tabaco y otros contaminantes provocan la liberacin de qumicos desde los pulmones que
daan las paredes de los alvolos. El dao empeora con el paso del tiempo. Las personas
que padecen esta enfermedad tienen alvolos en los pulmones que son incapaces de
llenarse con aire fresco, lo cual afecta el suministro de oxgeno al cuerpo.

Una sustancia que existe naturalmente en los pulmones, llamada alfa-1-antitripsina,

puede proteger contra este dao. Las personas con deficiencia de alfa-1-antitripsina estn
en mayor riesgo de padecer esta enfermedad.
Bronquitis:
Es la inflamacin del tejido que recubre los conductos bronquiales, los cuales conectan
a la traquea con los pulmones. Este delicado tejido que produce mucosidades, cubre y
protege al sistema respiratorio, los rganos y los tejidos involucrados en la respiracin.
Cuando una persona padece de bronquitis, puede ser ms difcil que el aire realice su
recorrido normal dentro y fuera de los pulmones; los tejidos se irritan y como
consecuencia, se producen ms mucosidades. El sntoma ms comn de la bronquitis es
la tos.
Bronquiectasia
Es una dilatacin anormal e irreversible del rbol bronquial, encargado de conducir
el aire desde la trquea hasta la unidad funcional respiratoria (alvolo pulmonar), que
puede ser localizada o generalizada. Fue descrita por primera vez en 1819 por el
mdico francs Ren Lannec.
Puede ser congnita, aunque en la mayor parte de los casos es adquirida durante la
vida por diversas causas:
Tuberculosis pulmonar.
Infecciones respiratorias en la infancia: La infeccin es la causa ms frecuente.
El adenovirus, que origina el resfriado comn y otras afecciones, y el virus de la
influenza, son los principales agentes que lo producen. Tambin las infecciones
bacterianas. Otras causas frecuentes son la obstruccin bronquial (por aspiracin
de cuerpos extraos en nios o tumores benignos en adultos).
Fibrosis qustica.
Inmunodeficiencias.
EPOC, asma.
Atelectasia Pulmonar:
La atelectasia es la disminucin del volumen pulmonar. Se debe a la obstruccin de
la va area (atelectasia obstructiva) o a otras causas no obstructivas (atelectasia no
obstructiva) como por ejemplo perdida de surfactante, que es una sustancia que
impide el colapso de los alvolos. Debido a la obstruccin bronquial, el aire no fluye
al tejido pulmonar. El aire que inicialmente estaba en los alvolos, se reabsorbe o
pasa a los alvolos vecinos a travs de los poros de comunicacin entre las paredes
alveolares. La consecuencia es que esa zona de pulmn se va retrayendo y
colapsando. Se acumulan en ella las secreciones y la evolucin espontnea sin
tratamiento de esta zona es el deterioro irreversible del tejido pulmonar.
La palabra atelectasia procede de atele-vs (incompleto) y ktasis (expansin).
La atelectasia es debida a diferentes enfermedades pulmonares o extrapulmonares,
por lo que ms que una enfermedad en s, es una manifestacin de una patologa
pulmonar subyacente.
Bronconeumona
La bronconeumona es una lesin secundaria que aparece generalmente como
complicacin de una enfermedad. A diferencia de la neumona, no posee fases
evolutivas y el exudado no contiene fibrina o tiene muy poca. Exudado fibrinoso se
encuentra en la bronconeumona neumoccica, alrededor de focos supurados y en

focos tuberculosos antes de la caseificacin. Las lesiones bronconeumnicas

consisten en focos de condensacin pequeos, a veces, confluentes, en la superficie
de corte solevantados, gris rojizos, secos, finamente granulosos. Frecuentemente, sin
embargo, son poco notorios macroscpicamente y se manifiestan como zonas
ligeramente solevantadas, hipermicas, que se descubren mejor por palpacin que
por inspeccin. Estos focos pueden pasar inadvertidos macroscpicamente, no as en
el examen del pulmn fijado previamente. Los focos bronconeumnicos se
encuentran frecuentemente en las regiones dorso-basales y laterales de los lbulos
inferiores. En el centro del pulmn los focos son mayores que en la periferia, donde
tienden a ser ms densos. A menudo alcanzan la pleura, donde se desarrolla entonces
una pleuritis fibrinosa o purulenta.
Neumotrax
El neumotrax se define como la presencia de aire en la cavidad pleural.
El aire puede entrar a la cavidad pleural proveniente de:
El parnquima pulmonar
El rbol traqueobronquial
El esfago
Los rganos intraabdominales
Del exterior a travs de la pared torcica
En ocasiones puede ocasionarse por una combinacin de estas fuentes
Los cambios fisiopatolgicos que produce el neumotrax dependen de la cantidad de
aire presente en la cavidad pleural y del estado de la funcin cardiopulmonar del
paciente.
Hidrotrax
Acumulacin no inflamatoria de lquido seroso en una o ambas cavidades pleurales.
Hidrotrax quiloso: presencia de quilo en la cavidad pleural por rotura del conducto
torcico.
Mal de Altura:
Es la falta de adaptacin del organismo a la hipoxia de la altitud. La gravedad del
trastorno est en relacin directa con la velocidad de ascenso y la altitud alcanzada.
De manera inversa estos sntomas normalmente desaparecen al descender a cotas
ms bajas. Ocurre a partir de los 2.400 metros de altitud.
Enfermedad por membrana Hialnica:
El Sndrome de distress respiratorio idioptico (SDRI), conocido tambin como
enfermedad de membrana hialina, se origina en la deficiencia de surfactante
pulmonar. ste ltimo, mezcla de fosfolpidos, principalmente dipalmitoil fosfatidil
colina, es el responsable de la estabilizacin distal del alvolo a volmenes
pulmonares bajos al final de la espiracin, gracias a que reduce la tensin superficial.
Cuando existe dficit de surfactante, el recin nacido puede no ser capaz de generar
el aumento de la presin inspiratoria requerido para insuflar las unidades alveolares,
lo que resulta en el desarrollo de atelectasia progresiva (1).