2.

a
edición

Aspectos claves

TIROIDES
Carlos Alfonso Builes Barrera

Editores de la colección
Lina María González Duque
Juan Carlos Gómez Hoyos
ASPECTOS CLAVES
Tiroides
—Segunda edición—
ASPECTOS CLAVES
Tiroides
—Segunda edición—

Editor
Carlos Alfonso Builes Barrera

Editores de la colección
Lina María González Duque
Juan Carlos Gómez Hoyos

Medellín, Colombia. 2021

©2021 por la Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB). Reservados todos
los derechos. Ni todo el libro, ni parte de él, puede ser reproducido, archivado o
transmitido en forma alguna o mediante algún sistema electrónico, mecánico o de
fotorreproducción, memoria o cualquier otro, sin permiso por escrito del editor.
Todos los conceptos aquí expuestos son responsabilidad del autor.

Primera edición 2016 Diseño y diagramación:

Segunda edición 2021 Elizabeth Muñoz Cruz

ISBN: 978-958-5548-81-7 Impresión y terminación

e-ISBN: 978-958-5548-82-4 DGP Editores, SAS

Coordinación del proceso editorial: Hecho en Colombia/Manufactured in

Gloria E. Nanclares Quintero., MD, Esp. Colombia

Corrección de texto: © Corporación para Investigaciones

Andrea Restrepo Castaño, MD.
Corrección sobre pruebas:
Andrea Martínez Sánchez
Índice analítico
Gloria E. Nanclares Quintero., MD, Esp
Biológicas –CIB–
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Medellín, Colombia.

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cualquier libro de medicina antes de aplicarlos en la práctica clínica. Quien
use esta obra debe consultar diferentes fuentes de información para tener
la seguridad de que sus decisiones contengan actualizaciones sobre cambios
en procedimientos, contraindicaciones y supresiones o nuevas emisiones de
fármacos, además de garantizar las dosicaciones correctas. Por tanto, es el
lector (no el autor ni el editor) el responsable del uso de la información aquí
publicada y de los resultados que obtenga con ella.

Prohibida la reproducción total o parcial por cualquier medio sin la autorización

escrita del titular de los derechos patrimoniales.
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 Acerca de la cib
Desde 1972, la Corporación para Investigaciones Biológicas CIB ha sido una institu-
ción dedicada a la investigación básica y clínica y al desarrollo tecnológico de las
ciencias biológicas. En la actualidad aporta a la formación de investigadores, la
prestación de servicios especializados y la divulgación académica.
Cuando usted adquiere un libro del Fondo Editorial de la Corporación para Inves-
tigaciones Biológicas (CIB), contribuye a la investigación cientíca, la innovación
y la educación, en asocio con cinco de las mejores universidades de Colombia:
Universidad Ponticia Bolivariana, Universidad de Antioquia, Institución Universi -
taria Colegio Mayor de Antioquia, Universidad Nacional de Colombia y Universidad
de Santander.
Nuestro propósito superior: promover investigación sostenible al servicio de la
vida.

Fondo Editorial CIB

Las investigaciones de la CIB se traducen en artículos cientícos publicados en revis -
tas indizadas, nacionales e internacionales, lo cual contribuye con el progreso de la
ciencia mundial desde el ámbito latinoamericano. Tanto los investigadores de la CIB
como los autores y editores académicos cuentan con un amplio reconocimiento a
nivel nacional e internacional contribuyendo al fortalecimiento del Fondo Editorial
con un catálogo robusto.

Servicios de Diagnóstico Especializado

La CIB presta servicios de diagnóstico de laboratorio clínico especializado de alta
complejidad en enfermedades infecciosas, con respaldo cientíco en las áreas de
micología y micobacterias.
Ofrecemos un rango completo de pruebas microbiológicas fenotípicas, pruebas
de susceptibilidad a antimicobacterianos y antifúngicos, pruebas inmunológicas
para la detección de anticuerpos y antígenos y pruebas moleculares para el diag -
nóstico. Adicional a esto, se realiza medición de niveles séricos a diferentes medi-
camentos antimicobacterianos y antifúngicos.
Con personal altamente calicado, unido a la mejor tecnología y altos estándares
de calidad, quiere contribuir con resultados de laboratorio conables y precisos a la
atención médica del paciente y al mejoramiento de su calidad de vida.

Biotecnología Agrícola y Ambiental BAYA

La CIB también trabaja en la evaluación de bacterias y hongos utilizados en la
producción de bioinsecticidas, así como en el desarrollo de plantas modicadas ge -
néticamente para que se hagan resistentes a plagas y enfermedades. Se da énfasis
especial al desarrollo de proyectos que buscan el conocimiento, la conservación
y el uso sostenible de la biodiversidad de Colombia, estos y otros proyectos de
investigación, así como la prestación de servicios derivados de estos desarrollos,
son adelantados por los grupos de investigación de Fitosanidad y Control Biológico,
Biotecnología Vegetal y Biodiversidad.
CIB Educación
Un componente central de la actividad académica de la CIB es la formación de
profesionales de alta calidad cientíca y humana a través de:

• Doctorados, maestrías y especializaciones

• Rotaciones clínicas en pre y posgrado
• Pasantías y visitas técnicas
• Cursos, talleres, diplomados, entre otros
• Asesorías especializadas

Los estudiantes y profesionales realizan sus entrenamientos de laboratorio y sus

tesis de pregrado y posgrado en siete grupos de investigación avalados y altamente
calicados por Colciencias, con reconocimiento nacional e internacional:
Micología Médica y Experimental: respaldado por la Universidad de Antioquia y la
Universidad Ponticia Bolivariana, este grupo es considerado centro de referencia
nacional para el estudio y diagnóstico de las micosis, con más de 30 años de expe -
riencia en el desarrollo de nuevas herramientas para el diagnóstico rápido y opor-
tuno de estas enfermedades, lo que se traduce en benecios para los pacientes.

Bacteriología y Micobacterias: con el apoyo de la Universidad Ponticia Boliva -

riana, tiene una trayectoria de trabajo de más de 30 años de experiencia, duran-
te los cuales ha implementado métodos que permiten el diagnóstico rápido de la
tuberculosis y la determinación de resistencia a Mycobacterium tuberculosis a los
medicamentos especícos.

Biología Celular y Molecular: con más de 20 años de experiencia en programas

referentes a la aplicación de biología molecular y genética de los agentes causa -
les de micosis sistémicas, incluye la participación en el desarrollo del genoma del
hongo patógeno humano Paracoccidioides brasiliensis; cuenta además con una línea
de investigación en hipertensión y riesgo cardiovascular, la cual se ha enfocado en
el estudio de las causas genéticas de la hipertensión esencial y de los factores de
riesgo cardiovascular.

Unidad de Investigación Clínica: su objetivo es el desarrollo de estudios clínicos a

partir de la información generada en los procesos de investigación y de los servicios
de atención diagnóstica y clínica en enfermedades infecciosas (micosis, micobacte -
rias, infección VIH/sida). La unidad clínica espera aportar a la comunidad médica
y cientíca información relevante para ofrecer a los pacientes mejores modelos
diagnósticos y terapéuticos.

Fitosanidad y Control Biológico: creado en 1987 con el propósito de realizar inves -

tigaciones en el campo del control biológico de insectos vectores de enfermedades.
Desde 1994 amplió su foco de estudio al control de plagas de importancia económi -
ca en agricultura (hongos y lepidópteros).
Actualmente está direccionado al desarrollo de innovaciones y prestación de
servicios al sector agrícola, brindando soluciones a problemas tosanitarios en los
sistemas productivos de interés para el país, a través de las líneas de investigación
en aguacate y sustancias bioactivas.
Biotecnología Vegetal: creado en 1996 para contribuir a la solución de problemas
y necesidades de importancia en la agricultura del país utilizando técnicas Biotec -
nológicas modernas. Hemos trabajado principalmente en musáceas (banano y plá-
tano), papa (Solanum tuberosum), algunos géneros de orquídeas, y más reciente-
mente en aguacate; además de realizar investigación básica y aplicada, prestamos
servicios de monitoreo in vitro de resistencia de hongos topatógenos a fungicidas.

Biodiversidad: su enfoque principal son los estudios sobre conservación y uso

sostenible de la biodiversidad colombiana, principalmente en Antioquia y Chocó.
Continúa con el legado del Dr. William Rojas Montoya con el control de vectores
de enfermedades humanas (malaria y dengue) con el cual se benecian miles de
colombianos en zonas vulnerables.
Si desea conocer más sobre las líneas de investigación y los servicios ofrecidos
por la CIB, puede ingresar a nuestra página web: www.cib.org.co

Somos ciencia al servicio de la vida.

 DEDICATORIA

Dedicado con mucho amor y gratitud a Alfonso, Alicia y Juan Felipe.

AGRADECIMIENTOS

A los pacientes, que cada día me enseñan y sorprenden en el maravilloso mun-

do de las alteraciones de la tiroides. A todos mis profesores, quienes dejaron su
huella en mi formación académica y personal. A cada uno de los autores de esta
segunda edición, por compartir sus conocimientos. A mi familia, por todo su amor
incondicional. A Lucía y Elena, por ser chispa de vida.

El autor
 Editor

Carlos Alfonso Builes Barrera

Médico y cirujano, Universidad de Antioquia. Especialista en Medicina Interna,
Universidad de Antioquia. Especialista en Endocrinología, Universidad Militar
Nueva Granada. Endocrinólogo de adultos, Hospital Universitario San Vicente
Fundación. Docente de la sección de Endocrinología, Universidad de Antioquia.
Grupo de Endocrinología y Metabolismo, Universidad de Antioquia.
Correo electrónico: profebuiles@gmail.com
 Editores de la colección

Lina María González Duque

Médica y cirujana. Magíster en Ciencias Básicas Biomédicas, Universidad de Antio-
quia. Exjefe de Ciencias Básicas y exprofesora, Facultad de Medicina, Fundación
Universitaria San Martín (sede Sabaneta). Exintegrante del Grupo de Investigación
Malaria, Universidad de Antioquia. Exdirectora del Fondo Editorial, Corporación
para Investigaciones Biológicas. Medellín, Colombia.

Juan Carlos Gómez Hoyos

Médico y cirujano. Especialista en Edición de Publicaciones, Universidad de Antio-
quia. Miembro del Gabinete Editorial de Internet Medical Publishing (IMedPub).
Exprofesor Universidad de Antioquia y Fundación Universitaria San Martín (sede
Sabaneta). Investigador del Grupo GRINMADE, Universidad de Antioquia. Director,
editor y cofundador de la Revista Hechos Microbiológicos, Escuela de Microbiología
Universidad de Antioquia. Exdirector de edición Fondo Editorial de la Corporación
para Investigaciones Biológicas (CIB). Residente de Ortopedia y Traumatología Uni-
versidad de Antioquia. Medellín, Colombia.
 Índice de autores

Abelardo Montenegro C.
Médico general, Universidad Libre de Barranquilla. Médico internista, Universidad
de Caldas. Miembro de Número ACMI. Fellow American College Of Physicians. Profe -
sor asistente de Medicina, Universidad de Manizales.
Correo electrónico: abemontenegro@hotmail.com

Adonis T. Ramírez C.
Cirujano general, Universidad Surcolombiana. Cirujano de cabeza y cuello, Univer -
sidad de Antioquia e Instituto Europeo de Oncología. Milán, Italia. Magíster en Epi-
demiología Clínica, Universidad de la Frontera. Maestría en Educación, Universidad
Surcolombiana. Posgrado en Microcirugía de Cabeza y Cuello, Universidad Autónoma
de Barcelona. Director académico, Centro Surcolombiano de Cirugía de Cabeza y
Cuello. Director Grupo de Interés en Cabeza y Cuello.
Correo electrónico: adonistupac@gmail.com

Alejandra Morales P.
Médica general, Universidad de la Sabana. Médica, Unidad de Endocrinología-
Colsubsidio.
Correo electrónico: amoralesp1@hotmail.com

Alejandro Román G.
Médico general, Universidad de Antioquia. Especialista en Medicina Interna, Universi -
dad de Antioquia. Especialista en Endocrinología Clínica y Metabolismo, Universidad
de Antioquia. Endocrinólogo, Hospital Universitario San Vicente Fundación. Docente,
Universidad de Antioquia.
Correo electrónico: alejoroman@gmail.com

Alejandro Vélez H.
Profesor titular de Patología, Universidad Ponticia Bolivariana y CES. Profesor En -
docrinología y Metabolismo, Universidad de Antioquia. Patólogo, Hospital Pablo To-
bón Uribe. Asesor médico cientíco en Ayudas Diagnósticas SURA.
Correo electrónico: alejovelez28@hotmail.com

Álvaro E. Sanabria Q.
Médico, Universidad Nacional de Colombia. Especialista en Cirugía General, Univer -
sidad de Antioquia. Especialista en Cirugía de Cabeza y Cuello, AC Camargo Cancer
Center. São Paulo, Brasil. Cirujano de Cabeza y Cuello, Hospital Universitario San
Vicente Fundación e IPS Universitaria Clínica León XIII, Centro de Excelencia en
Enfermedades de Cabeza y Cuello. Docente, Departamento de Cirugía, Universidad
de Antioquia.
Correo electrónico: alvarosanabria@gmail.com

XVII
Andrés R. Buendía J.
Estudiante de Medicina, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud FUCS.
Correo electrónico: ach333@gmail.com

Antonio C. Toro O.
Médico, Universidad CES. Psiquiatra, Universidad Ponticia Bolivariana. Docente,
Departamento de Psiquiatría, Universidad de Antioquia. Miembro de la Asociación
Colombiana de Psiquiatría (ACP).
Correo electrónico: acarlos.toro@udea.edu.co

Carla L. Macchia
Médica, Universidad de Buenos Aires. Ginecóloga, obstetra y especialista en En -
docrinología Ginecológica y Reproductiva, SAEGRE. Buenos Aires, Argentina. Espe-
cialista en Docencia Universitaria, Universidad del Magdalena. Docente de planta,
Universidad del Magdalena. Grupo de Investigación en Inmunología y Patología (GI -
PAT), Universidad del Magdalena. Ginecóloga, Hospital Universitario Julio Méndez
Barreneche. Santa Marta, Magdalena. Miembro de la Federación Colombiana de
Obstetricia y Ginecología (FECOLSOG) y de la Asociación Colombiana de Endocrino -
logía, Diabetes y Metabolismo (ACE).
Correo electrónico: cmacchia@unimagdalena.edu.co

Carlos Alfonso Builes Barrera

Médico y cirujano, Universidad de Antioquia. Especialista en Medicina Interna, Uni -
versidad de Antioquia. Especialista en Endocrinología, Universidad Militar Nueva
Granada. Endocrinólogo de adultos, Hospital Universitario San Vicente Fundación.
Docente de la sección de Endocrinología, Universidad de Antioquia. Grupo de Endo -
crinología y Metabolismo, Universidad de Antioquia.
Correo electrónico: profebuiles@gmail.com

Catalina I. Tobón O.
Médica y cirujana, Universidad de Antioquia. Endocrinóloga, Universidad de Antio -
quia. Especialista en Medicina Interna, Universidad de Antioquia.
Correo electrónico: catatobis@hotmail.com

Catalina Rúa M.
Especialista en Medicina Interna y Endocrinología, Universidad de Antioquia. Miem -
bro de número de la Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabo-
lismo (ACE).
Correo electrónico: catarua@gmail.com

Clara M. Arango T.
Especialista en Medicina Interna y Endocrinología, Universidad de Antioquia. Jefe
de la sección de Endocrinología Clínica y Metabolismo, Universidad de Antioquia.
Endocrinóloga, Hospital Pablo Tobón Uribe.
Correo electrónico: clara.arango@gmail.com.

XVIII
Esdras M. Vásquez M.
Médico internista, Universidad de Antioquia. Endocrinólogo, Ponticia Universidad
Javeriana. Endocrinólogo en Salud Hormonal y Endocrino, Endocrino S.A.S y salud
hormonal en Medellín. Miembro de número de la Asociación Colombiana de Endocri -
nología, Diabetes y Metabolismo (ACE).
Correo electrónico: esdrasmartin@gmail.com

Geraldine Altamar C.
Médica cirujana, Universidad Libre de Colombia. Especialista en Medicina Interna
y Geriatría, Universidad de Caldas. Especialista en Gerencia en Servicios de Salud,
Universidad Cooperativa de Colombia. Miembro de la Junta Directiva de la Asocia -
ción Colombiana de Osteoporosis y Metabolismo Mineral (ACOMM) y de la Academia
Latinoamericana del Adulto Mayor (ALMA). Profesora auxiliar de la especialización
en Geriatría, Universidad del Valle.
Correo electrónico: geraldine.altamar@correounivalle.edu.co

Germán C. Giraldo G.
Médico general, Universidad de Manizales. Médico internista, Universidad de Cal -
das. Cardiólogo, Universidad Icesi. Miembro de Sociedad Colombiana de Cardiología
(SCC).
Correo electrónico: german.camilo.giraldo@gmail.com

Gilberto A. Castillo B.
Médico y cirujano, Universidad del Valle. Especialista en Medicina Interna, Uni -
versidad CES. Especialista en Cardiología, Universidad del Valle. Director cientí-
co, Cardioprevent IPS. Coordinador de la Unidad Cardiovascular del Centro Médico
Imbanaco. Exvicepresidente de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía
Cardiovascular (SCC).
Correo electrónico: gilberto.castillo@imbanaco.com.co

Henry M. Arenas Q.
Endocrinólogo, Universidad Nacional de Colombia. Miembro de la Asociación Co -
lombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo (ACE) y de The Endocrine So-
ciety. Docente de cátedra posgrado de Medicina Interna, Universidad Tecnológica
de Pereira. Director de la Clínica de Tiroides y de la Clínica Comfamiliar. Pereira,
Risaralda.
Correo electrónico: hmaq@hotmail.co

Hernando Vargas U.
Médico General, Universidad libre de Colombia. Médico internista, Universidad del
Cauca. Endocrinólogo, Universidad ponticia Javeriana. Maestría en Epidemiología,
Universidad del Valle. PhDc en Ciencias Biomédicas, Universidad del Valle. Miembro
de número de la Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo
(ACE).
Correo electrónico: Hernandovargasu10@yahoo.com

XIX
Hernando D. Vargas S.
Médico General, Universidad Rafael Nuñez. Cartagena, Colombia. Especialista en
Medicina Interna, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad del Cauca. Popayán,
Colombia.
Correo electrónico: hdvargas@unicauca.edu.co
Javier A. Sánchez F.
Médico cirujano, Universidad Metropolitana. Ginecólogo obstetra y especialista en
Endocrinología Ginecológica y Reproductiva, Universidad Favaloro. Buenos Aires,
Argentina. Ginecólogo, Hospital Universitario Julio Méndez Barreneche. Santa Mar -
ta, Magdalena. Miembro de la Federación Colombiana de Obstetricia y Ginecología
(FECOLSOG), de la Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolis -
mo (ACE) y de la Asociación Colombiana de PTGI y Colposcopía.
Correo electrónico: javiersanchez33@hotmail.com

John J. Duque O.
Médico endocrinólogo, Universidad Carol Dávila e Instituto de Endocrinología C.
Parhon. Bucarest, Rumania. Miembro de número de la Asociación Colombiana de
Endocrinología, Diabetes y Metabolismo (ACE), de la Sociedad Latinoamericana de
Tiroides (LATS) y de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN).
Secretario de la Federación Latinoamericana de Endocrinología (FELAEN).
Correo electrónico: jjduqueo@gmail.com

Johnayro Gutiérrez R.
Médico internista y endocrinólogo, Universidad de Antioquia. Endocrinólogo, Clínica
Somer y Promedan IPS. Docente Servicio de Endocrinología, Clínica Universidad de
Antioquia. Consultorio Torre Médica Ciudad del Río. Medellín, Colombia.
Correo electrónico: johnayro@hotmail.com

Juan E. Cuadro C.
Médico general, Universidad Nacional de Colombia. Médico, Unidad de Endocrino -
logía-Colsubsidio.
Correo electrónico: jecuadroc@gmail.com

Juanita González Arango

Médica y cirujana, Universidad CES. Especialista en Medicina Interna, Universidad
CES. Fellow Endocrinología, Universidad Ponticia Bolivariana.
Correo electrónico: juanitagonzalezarango@gmail.com

Karen Fériz B.
Médica internista y endocrinóloga, Fundación Clínica Valle de Lili. Docente de pos -
grado en Medicina Interna, Universidad ICESI y CES. Miembro del Comité de Diabetes
y de la Asociación Colombiana de Endocrinología (ACE).
Correo electrónico: kaferiz@hotmail.com

Katherine Restrepo E.
Especialista en Medicina Interna, Universidad del Valle. Especialista en Endocrinolo -
gía, Universidad Nacional de Colombia. Vicepresidente de la Asociación Colombiana
de Endocrinología, diabetes y Metabolismo (ACE). Docente, Ponticia Universidad
Javeriana. Endocrinóloga, Colsanitas y Cardioprevent S.A.S.
Correo electrónico: kareser@gmail.com

XX
Leonardo J. Rojas M.
Internista endocrinólogo, Universidad Nacional de Colombia. MSc en Oncología mo -
lecular, CAB. Barcelona, España. Endocrinólogo, Hospital Universitario San Ignacio.
Bogotá, Colombia.
Correo electrónico: leonardorojasmd@yahoo.com

Luis A. Rodríguez A.
Médico general, Universidad del Magdalena. Especialista en Medicina Interna, Uni -
versidad de Cartagena. Residente de segundo año de Endocrinología Clínica y Meta-
bolismo, Universidad de Antoquia.
Correo electrónico: Luis.rodriguez1@udea.edu.co

Maritza Pérez M.
Médica y cirujana, Universidad Militar Nueva Granada. Especialista en Medicina In -
terna, Universidad Militar Nueva Granada. Especialista en Endocrinología, Univer-
sidad Militar Nueva Granada. Miembro de número de la Asociación Colombiana de
Endocrinología (ACE). Docente asistente, Facultad de Medicina, Universidad Militar
Nueva Granada. Endocrinóloga adscrita a la Clínica de Marly.
Correo electrónico: maperezm@gmail.com

Mónica Zambrano V.
Médica. Ginecóloga. Endocrinología Ginecológica, Ponticia Universidad Javeriana.
Profesora Universidad de la Sabana.
Correo electrónico: monizamb@gmail.com

Néstor A. López P.
Médico internista y endocrinólogo, Universidad Nacional de Colombia. Endocrinó -
logo Clínica Somer y centros especializados de San Vicente Fundación. Rionegro,
Antioquia.
Correo electrónico: nlopez.p@gmail.com

Óscar Rosero O.
Médico general, Escuela de Medicina Juan N. Corpas. Médico internista, Universidad
San Martín. Endocrinólogo, Universidad Militar Nueva Granada. Miembro de número
de la Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo (ACE).
Correo electrónico: oscarroseromd@yahoo.com

Richard G. Buendía G.
Internista, endocrinólogo y epidemiólogo clínico, Universidad Nacional de Colom -
bia. Magíster en Estadística Aplicada, Ponticia Universidad Javeriana. Miembro de
la American Association of Clinical Endocrinologist, de la Asociación Colombiana de
Medicina Interna (ACMI) y de la Asociación Colombiana de Endocrinología (ACE).
Endocrinólogo, Centro de Especialistas de Colsubsidio. Instructor asociado, Univer -
sidad del Rosario.
Correo electrónico: pernoll@gmail.com

XXI
Teresa Ortiz P.
Médica, Universidad Industrial de Santander. Pediatra, Universidad del Rosario Hos-
pital Militar Central. Endocrinóloga pediátrica, Universidad católica de Lovaina en
Bélgica. Asesora cientíca del Laboratorio de Investigación Hormonal. Miembro fun-
dador de la Asociación Colombiana de Endocrinología Pediátrica (ACEP).
Correo electrónico: topmd2006@gmail.com

XXII
 Nota editorial

Lo bueno, si breve, dos veces bueno.

Baltasar Gracián

El formato de un libro jamás reeja la calidad de su contenido. Por una parte,

entre los tratados y los libros de bolsillo; y por otra parte, entre la buena y la mala
calidad, las cuatro combinaciones son posibles.

Sugieren buena calidad los elementos que le aportan solidez al contenido; entre
ellos, autores con dedicación exclusiva a la temática del libro, experiencia docente,
asistencial e investigativa, sin olvidar una juiciosa selección de los temas a tratar
y argumentación adecuada de cada concepto académico. Todos estos requisitos se
cumplen en la colección Aspectos Claves, un gran esfuerzo de la Corporación para
Investigaciones Biológicas (CIB) para reforzar en nuestros lectores lo más importan -
te, que provee una excelente herramienta para la iniciación, repaso y consulta de
los estudiantes y profesionales de las áreas de la salud.

La CIB celebra que la excelente obra Tiroides, 2da edición, haga parte de la nueva
colección Aspectos Claves, la cual agrupa los manuales más selectos escritos por
algunos de los médicos endocrinólogos más prestigiosos en Colombia.

Lina María González Duque

Juan Carlos Gómez Hoyos

Editores de la Colección

XXIII
 Prólogo

Quien tiene el conocimiento, tendrá el poder de hacer algo por el otro. Nuestra
misión como personal de la salud es prepararnos muy bien para ayudar con el
diagnóstico y tratamiento adecuado a mejorar vidas, tanto de los pacientes
como de sus familias.

Las alteraciones de la tiroides son cada día más frecuentes en la práctica clí-
nica. Queremos entregarles a los lectores una edición actualizada y ampliada
de los trastornos tiroideos más frecuentes, presentados de forma concreta y
sencilla para su aprendizaje y puesta en práctica. Los invito a que disfruten
cada capítulo, y encuentren en este libro un aliado para entender fácilmente
el abordaje de los pacientes con enfermedades de la tiroides.

¡Les mando un abrazo virtual en épocas de COVID_19! Muchas bendiciones para

ustedes, sus familias y pacientes.

Carlos Alfonso Builes Barrera

Endocrinólogo de Adultos
Hospital Universitario San Vicente Fundación
Docente Universidad de Antioquia

XXV
 

  ................ 1

Carlos Alfonso Builes Barrera

Capítulo 2. Intervalo normal de referencia de la TSH.................... 9

Katherine Restrepo E.

Capítulo 3. Interpretación de las pruebas de función tiroidea ....... 17

Carlos Alfonso Builes Barrera

Capítulo 4. Solicitud de imágenes diagnósticas: ecografía y

gammagrafía de tiroides ....................................... 25
Carlos Alfonso Builes Barrera

Capítulo 5. Hipotiroidismo subclínico ..................................... 31

Karen Fériz B.
Carlos Alfonso Builes Barrera

Capítulo 6. Hipotiroidismo primario ....................................... 39

Carlos Alfonso Builes Barrera

Capítulo 7. Tratamiento del hipotiroidismo .............................. 45

Carlos Alfonso Builes Barrera

Capítulo 8. Coma mixedematoso ........................................... 53

Alejandro Román G.
Carlos Alfonso Builes Barrera

Capítulo 9. Síndrome poliglandular autoinmune ........................ 59

Alejandro Román G.
Carlos Alfonso Builes Barrera

Capítulo 10. Hipotiroidismo de origen central ............................ 67

Henry M. Arenas Q.

Capítulo 11. Síndrome del eutiroideo enfermo (enfermedad no

tiroidea) .......................................................... 73
Richard G. Buendía G.
Mónica Zambrano V.
Andrés R. Buendía J.
Alejandra Morales P.
Juan E. Cuadro C.

XXVII
Capítulo 12. Enfermedad tiroidea en el embarazo ....................... 79
Carlos Alfonso Builes Barrera

Capítulo 13. Hipotiroidismo congénito ..................................... 93

Teresa Ortiz P.

Capítulo 14. Hipotiroidismo en niños y adolescentes ................... 101

Teresa Ortiz P.

Capítulo 15. Alteraciones tiroideas en el paciente adulto mayor ....109

Geraldine Altamar C.
Carlos Alfonso Builes Barrera

Capítulo 16. Enfoque diagnóstico del paciente con tirotoxicosis .... 119
Catalina I. Tobón O.
Carlos Alfonso Builes Barrera

Capítulo 17. Tiroiditis ......................................................... 133

Alejandro Román G.
Carlos Alfonso Builes Barrera

Capítulo 18. Hipertiroidismo subclínico ................................... 141

Catalina Rúa M.

Capítulo 19. Hipertiroidismo primario, consideraciones

diagnósticas ..................................................... 149
Hernando Vargas U.
Hernando D. Vargas S.

Capítulo 20. Tratamiento del hipertiroidismo primario ................ 161

John J. Duque O.

Capítulo 21. Tormenta tiroidea.............................................. 173

Carlos Alfonso Builes Barrera
Alejandro Román G.

Capítulo 22. Tirotoxicosis gestacional ..................................... 181

Carla l. Macchia
Javier A. Sánchez F.

Capítulo 23. Paciente con bocio multinodular ........................... 191

Maritza Pérez M.

XXVIII
Capítulo 24. Tratamiento quirúrgico de la enfermedad tiroidea
benigna .......................................................... 201
Álvaro E. Sanabria Q.
Adonis T. Ramírez C.

Capítulo 25. Hipertiroidismo central ....................................... 207

Johnayro Gutiérrez R.

Capítulo 26. Disfunción tiroidea asociada al uso

de medicamentos .............................................. 213
Néstor A. López P.
Juanita González A.

Capítulo 27. Disfunción tiroidea y anticoagulación ..................... 225

Abelardo Montenegro C.
Germán C. Giraldo G.

Capítulo 28. Enfermedad cardiovascular y disfunción tiroidea ...... 235

Gilberto A. Castillo B.

Capítulo 29. Trastornos psiquiátricos en paciente con enfermedad

tiroidea .......................................................... 243
Antonio C. Toro O.

Capítulo 30. Peso y enfermedad tiroidea ................................. 253

Esdras M. Vásquez M.

Capítulo 31. Enfoque diagnóstico del paciente con nódulo

tiroideo .......................................................... 263
Clara M. Arango T.

Capítulo 32. Ecografía en el estudio del nódulo de tiroides ...........275

Óscar Rosero O.

Capítulo 33. ¿Qué hacer con el paciente en categoría Bethesda 3 y 4?

Utilidad de los sistemas de estraticación de riesgo en
nódulo tiroideo ................................................. 285
Luis A. Rodríguez A.
Carlos Alfonso Builes Barrera

Capítulo 34. Citología y patología de tiroides ............................ 293

Alejandro Vélez H.

XXIX
Capítulo 35. Cáncer diferenciado de tiroides ............................ 301
Carlos Alfonso Builes Barrera
Alejandro Román G.

Capítulo 36. Cáncer medular de tiroides .................................. 313

Leonardo J. Rojas M.
Capítulo 37. Cirugía para el cáncer papilar de tiroides ................327
Adonis T. Ramírez C.
Álvaro E. Sanabria Q.

Capítulo 38. Manejo conservador en pacientes con microcarcinoma

papilar de tiroides ............................................. 335
Álvaro E. Sanabria Q.

Capítulo 39. Ecografía en patología tiroidea difusa ....................341

John J. Duque O.
Capítulo 40. Cuestionario de autoevaluación:
preguntas y respuestas. ...................................... 355

Índice analítico .................................................................... 401

XXX