PATOLOGIA QUIRURGICA

DE INTESTINO GRUESO
Milagros Suarez Salazar

OBSTRUCCION INTESTINAL
Por 2 tipos :
1.
Lesiones extramurales; bridas o adherencias
volvulos,masas
2.
Lesiones intramurales.- diverticulitis,
neoplasias, endometriosis
INTESTINO GRUESO
60% cancer
15% diverticulitis
15% volvulo

OBSTRUCCION DEL COLON

Menos aguda que el I.D
No ocurre rapidamente acumulo de liquidos
Produce dolor abdominal tipo colico menos
intensidad que el de ID
Vomitos son tardios
Distencion abdominal + comun
El colon izq tiene una luz mas estrecha
que el colon proximal del cual se produce
mas obstruccion

Diagnostico;
Rx simple de abdomen en bipedestacion y en
decubito supino establece dx
TRATAMIENTO
simple: liq IV, sonda NG, dieta absoluta}
Si no resuelve cx
Estrangulada: dieta absoluta, liq IV, atb y cx
urgente

VOLVULO INTESTINAL
Torsion de un segmento movil del colon alrededor
de su mesenterio
Localizacion: sigma 80% , ciego , transverso
Causas:
Meso largo redundante
Dieta rica en residuos
Estreimiento, abuso de laxantes
Clinica
+ 70 aos
Dolor abdominal, vomitos
Distencion abdominal

Diagnostico:
Rx simple . Decubito signo del grano de caf
Enema opaco con hidrosoluble . Confirma dx imagen
pico de pajaro
Tratamiento :
1. No estrangulacion: colonoscopia para desvolvular y
colocar S.R buen resultado 80% cx sigmoidescopia
2. Estrangulacion o fallo colonoscopia
Isquemia.. Hartmann

ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL

COLON
Son diverticulos falsos
Herniacion de la capa mucosa a traves de las
capas musculares
+frec sigma
Tiende a aparecer en edades mas jovenes
Causas:
Escaso aporte de fibras
En la espastica hiperreactividad
Motora colonica

Clinica: Diverticulosis no complicada

Asintomaticos
Espastica se asocia con +frec estreimiento dolor
Diverticulosis complicada
+frec en hombres
-40 aos a cx
Producida por retencion de residuos
Existe perforacion
+ frec en colon izq
Clinica:
Dolor en FII, fiebre, escalofrios, leucocitosis, camb
en ritmo intestinal

Complicaciones:
Abceso peridiverticular
Fistulas
Obstruccion intestinal
Perforacion
Diagnostico
Colonoscopia contraindicado en diverticulitis
Tratamiento
Indicaciones de cx
Diverticulitis no mejora tras tto medico
Tras 2 episodios
Complicacion de la diverticulitis

HEMORROIDES
Agrandamiento excesivo de los plexos venosos
hemorroidales.
1. Internas.- por encima de la linea dentada
2. Externos.- en el canal anal