Administracion de Medicamentos Fraccionados-1

AFADHU
Revista N 2
Julio 2010
Asociacin de Farmacuticos Adjuntos de Huelva
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS: SE PUEDE

ALTERAR LA INTEGRIDAD
FARMACUTICA?
DE
LA
FORMA
Francisco J. Rua. Farmacutico adjunto. Huelva

En el primer nmero de la revista tratamos el tema de la administracin de
medicamentos; Enumeramos una serie de recomendaciones en funcin de la va de
administracin. Pretendemos finalizar el tema abordando el uso de medicamentos
por vas de administracin diferentes a las habituales o tras la alteracin de la
integridad de la forma farmacutica.
Akineton 2 mg y Tranxilium 10 mg.
RESUMEN:
Su familia nos comenta que al
Los medicamentos se presentan en
administrarle la medicacin, la anciana
diferentes formas farmacuticas que
la escupe,
en consecuencia el
influyen en su actividad teraputica. Es
tratamiento no es efectivo. Preguntan si
frecuente y a veces no justificado el uso
se podra administrar la medicacin
de
medicamentos por vas de
pulverizada. Despus de estudiar el
administracin diferente a la indicada en
caso, la respuesta fue que en el caso del
el prospecto o la alteracin de la
Biperideno, (Akineton), no existe
integridad de la forma farmacutica,
inconveniente, pero con el Clorazepato
(partir comprimidos o parches, triturar
sera preferible el uso de Tranxilium 5
comprimidos, etc). Salvo que se indique
mg en sobres y ajustar la posologa.
en el prospecto o exista confirmacin del
Cuando un paciente acude a la
fabricante no debe alterarse la integridad
farmacia para la dispensacin de sus
de la forma farmacutica, (en especial en
recetas, recibe medicamentos cuyos
el caso de los comprimidos recubiertos o
principios activos se presentan en
de liberacin controlada). Es funcin del
diferentes formas farmacuticas. stas
farmacutico asesorar e informar a
influirn en su actividad teraputica e
prescriptores y pacientes sobre el
los
medicamentos.
Las
formas
correcto modo de empleo de los
farmacuticas
pueden
ser
preparadas
medicamentos.
por un farmacutico como cumplimento
PALABRAS CLAVE:
expreso de una prescripcin facultativa
destinada a un paciente individualizado,
Administracin de medicamentos,
(frmulas magistrales), realizadas de
alterar forma farmacutica, triturar, partir
acuerdo a las normas de correcta
comprimido.
elaboracin y control de calidad,
CONFLICTO DE
enumeradas y descritas por el
INTERESES:
Formulario Nacional, o elaboradas con
frmulas autorizadas por la Agencia
Este artculo ha sido publicado en la
Espaola de Medicamentos y Productos
revista de la SEFAC: Farmaceticos
Sanitarios en establecimientos de la
comunitarios 2011. 3 (1):16-22.
industria farmacutica, (medicamentos
INTRODUCCIN:
industriales).
Paciente mujer de 83 aos, con
Los medicamentos comercializados
demencia senil en tratamiento con
en Espaa estn sujetos a una serie de
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requisitos legales y de calidad que

aseguran su eficacia en las condiciones
de uso aprobadas. Esto incluye el modo
de empleo, (va de administracin,
posologa, precauciones al administrarlo
a los pacientes, etc.) que se recoge en la
ficha tcnica de cada medicamento.1,2
Es demasiado frecuente y no siempre
justificado, el uso de medicamentos por
vas de administracin distintas a la que
figuran en el prospecto, o bien la
alteracin de la integridad de las formas
farmacuticas, (hasta en un 12 %)3. En
la prctica, pulverizar comprimidos,
partir grageas, o abrir las cpsulas para
administrar directamente su contenido
es una actividad indicada a veces por el
mdico, bien por la dificultad del
paciente para tragar, como para ajustar
la dosis, para administrar por sonda, e
incluso por razones econmicas. 4,5,6
RESPONSABILIDAD:
La utilizacin en pacientes aislados y
al margen de un ensayo clnico, de
medicamentos para indicaciones o
condiciones de uso distintas de las
autorizadas, es posible, cuando el
mdico
bajo
su
exclusiva
responsabilidad
lo
considera
indispensable. Se entiende como uso
compasivo y est especficamente
contemplado en la normativa.7
No obstante, los mdicos no siempre
son conscientes de los problemas que
puede plantear la manipulacin
incorrecta de medicamentos. Si se
modifican las condiciones de uso, los
medicamentos pueden no mantener su
eficacia y resultar incluso peligrosos,
(sobredosis por destruccin de un
sistema
retard,
administracin
parenteral de ampollas bebibles, utilizar
por va oral un vulo vaginal, etc.). Por
ello, es muy importante respetar las
instrucciones del prospecto y no
modificarlas sin consultar previamente

con el farmacutico o el mdico.
El farmacutico como experto en
medicamentos debe conocer el modo de
uso de los mismos y asesorar a
prescriptores y pacientes al respecto. Es
responsabilidad
del
farmacutico
cuando dispensa un medicamento,
proporcionar informacin sobre su
correcta utilizacin, constituye un
aspecto clave como educador sanitario.
CAMBIOS
DE
VA
ADMINISTRACIN:
DE
Los medicamentos comercializados

tienen formas farmacuticas adecuadas
a la va de administracin aprobada.
Algunas veces una misma forma puede
administrarse de manera segura y eficaz
por distintas vas: colirios que permiten
tambin el uso tico, (Colicursi
Gentadexa), ampollas inyectables que
se pueden administrar por va oral
(Konakion, Nolotil), cpsulas orales
por
va
vaginal
(Utrogestan,
Progeffik), uso de los comprimidos de
MST Continus por va rectal o la
administracin rectal de Valium
inyectable8.
No obstante, hay que excluir la
posibilidad de que se trate de un error,
(de interpretacin del paciente o de
prescripcin).
FRACCIONAR LOS
COMPRIMIDOS:
La mayora de los medicamentos
usados hoy en da se administran por
va oral y en forma slida. En muchas
ocasiones, adems, no estn disponibles
en forma fluida, por ello a veces se
recurre a fraccionar la pastilla o
comprimido.
La prctica de partir formas orales
slidas ha sido aceptada por muchos
aos como una manera de obtener la
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dosis prescrita de un medicamento. Los

pacientes pueden partir tabletas para:
Obtener la dosis requerida
cuando la forma de dosificacin
no est disponible
Proporcionar
las
dosis
fraccionadas adecuadas en un
rgimen flexible o cuando se
requiera disminuir o aumentar la
dosis en el rgimen de
dosificacin.
Iniciar la terapia con la dosis ms
baja posible para disminuir la
incidencia de los efectos adversos
o ajustar la respuesta de un
paciente individual.9
TABLA
1:
MOTIVOS
PARA
RECUBRIR UN COMPRIMIDO
Proteger al principio activo de influencias
destructivas del oxgeno atmosfrico, la
radiacin lumnica, o la humedad.
Proteger al principio activo de influencias
destructivas de cidos gstricos en el
estmago despus de la administracin
oral.
Enmascarar
sabores
desagradables.
con muchos principios activos que se

presentan en comprimidos recubiertos.
Normalmente el recubrimiento tiene una
razn, (como vemos en las tablas 1 y 2
y en la figura 1), y en estos casos debe
tragarse el comprimido entero sin masticar
ni partir.
TABLA 2: TIPOS DE CUBIERTAS
Tipo de
cubierta
Definicin
Propsito de
cobertura
Cubierta
Pelcular
Comprimidos
cubiertos con
capas
delgadas de
materiales
solubles en
agua
Enmascarar
principios
activos con
olores y/o
sabores
desagradables
o proteger
aquellos
sensibles a la
luz, la
humedad o a la
oxidacin
Cubierta
Entrica
Comprimidos
cubiertos con
materiales que
son insolubles
en fluidos
gstricos
(cidos), pero
solubles en
fluidos
intestinales
(alcalinos)
Proteger
principios
activos que se
alteran por la
acidez
gstrica,
proteger la
mucosa
estomacal de
frmacos
irritantes o
retrasar el
inicio de la
accin.
Grnulos
con
cubierta
de
liberacin
lenta
Principios
activos
formulados en
grnulos y
cubiertos con
una sustancia
serosa
Liberacin
retardada, o
bien,
liberacin
lenta o
sostenida del
principio
activo
olores
Proporcionar la accin del frmaco a una

velocidad controlada.
Otros: Motivos estticos, Mejorar la
identificacin del producto, mejorar la
integridad mecnica, facilitar la
ingestin, etc.
Hay frmacos como las Estatinas

con semivida larga, que pueden ser
buenos candidatos para la divisin,
otros frmacos con una semivida corta,
o con un rango teraputico estrecho,
(por ejemplo: Digoxina), no son
adecuados para ser fraccionados, pues
existe cierto grado de inexactitud al
partir un comprimido, lo que puede
ocasionar variaciones significativas en
la dosis administrada. Ocurre lo mismo
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formas farmacuticas alternativas a la

slida que permitan su administracin).
Esta prctica puede acarrear riesgos ya
que no todos los comprimidos pueden
ser triturados sin sufrir alteraciones
importantes.
En la figura: Se muestra una representacin

comparativa de los niveles plasmticos
alcanzados tras la absorcin oral de diversos
tipos de comprimidos:
a) comprimidos no recubiertos,
b) comprimidos de cubierta entrica y
c) sistema OROS de liberacin controlada.
Muchos comprimidos vienen ya

ranurados y estn listos para partirse,
incluso a mano, por ejemplo:
Dacortin, Deflazacort, Metformina o
Sintrom. El criterio general a seguir es
fraccionar nicamente en aquellos casos
en que el prospecto especifique que es
posible tal fraccionamiento.
SE PUEDEN TRITURAR
LOS
COMPRIMIDOS
Y
VACIAR LAS CPSULAS?
En teora, todos los medicamentos
deben ser administrados sin manipular.
Segn Su10: La responsabilidad, (si
algn dao le ocurriera al paciente), de
un medicamento es del fabricante, de
quin lo comercializa, del director
tcnico que lo avala, o de los tres,
siempre que no se manipule. En el
momento de manipularlo desaparece
aquella responsabilidad o por lo menos
queda muy disminuida y la adquiere el
que lo ha manipulado. Sin embargo,
en ocasiones para administrar la
medicacin en un paciente con
problemas de deglucin no queda ms
remedio que triturar los comprimidos o
vaciar el contenido de las cpsulas,
(pues no existen comercializadas otras
En estos casos, el farmacutico

proporcionar consejo al paciente y en
funcin del medicamento de que se trate
indicar si es posible o no, triturarlo.
En general, slo se pueden triturar
los comprimidos sin cubierta y abrir las
cpsulas de gelatina dura sin cubierta.
Una vez triturado o abierta la forma
farmacutica debe mezclarse con una
pequea cantidad de alimento blando o
de agua gelificada y ser administrado
inmediatamente. En el caso del
omeprazol, por ejemplo, el lquido en
que se puede suspender debe tener un
pH cido, (zumo, yogur). Conviene
recordar que en el caso de las cpsulas
de gelatina dura, la cpsula facilita la
deglucin y enmascara el posible sabor
desagradable del frmaco, por lo que, si
no es imprescindible, debe evitarse
abrirlas.
Formas farmacuticas de liberacin
modificada
Las formas farmacuticas de
liberacin modificada estn diseadas
para modificar el lugar o la velocidad
con la que se libera el principio activo.
Bajo esta denominacin se agrupan
las formas orales de liberacin
retardada, (con cubierta entrica), y de
liberacin controlada, (el principio
activo se libera gradualmente y se
prolonga el efecto teraputico).
Las formas orales de liberacin
controlada cumplen 2 objetivos: reducir
las fluctuaciones de los niveles
plasmticos del frmaco, disminuyendo
as los posibles efectos adversos de
posibles picos de concentracin,
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(Diltiazem, Verapamilo), y reducir la

frecuencia de administracin para
facilitar al paciente el cumplimiento del
tratamiento.11
Estas formas de liberacin controlada
tienen unas particularidades en cuanto a
dosificacin y administracin que deben
ser respetadas para garantizar su uso
eficaz y seguro. Una de ellas es que en
general, no deben fraccionarse o
triturarse, ya que ello rompera el
mecanismo que controla la liberacin y
dara lugar a un aporte incontrolado del
frmaco,
pudiendo
existir
infradosificacin,
alcanzarse
concentraciones txicas o incrementar
la probabilidad de efectos adversos
asociados con la fluctuacin de los
niveles plasmticos..
Excepcionalmente,
algunos
comprimidos de liberacin modificada
estn ranurados y se pueden fraccionar
y algunas cpsulas de este tipo
contienen microgrnulos (por ejemplo:
que
permiten
su
Skenan)
administracin directa por sonda o
mezcladas con alimentos si se mantiene
su integridad. No hay reglas generales
y, en cada caso, el farmacutico para dar
la informacin al paciente debe
confirmar con el fabricante la
posibilidad de manipulacin segura de
las mismas.
Otros medicamentos que en ningn
caso se deben triturar son:
Formas farmacuticas de cubierta
entrica: La finalidad de esta cubierta
es impedir que se disgreguen en el
estmago, bien porque el frmaco no
resiste el pH cido, porque puede irritar
la mucosa gstrica, o bien porque su
inicio de accin ha de producirse en el
intestino. La eliminacin de esta
cubierta
al
triturarlos
afectara
negativamente
a
su
accin
farmacolgica y por tanto tampoco se
deben triturar. Ejemplos

formulaciones
Lofton, Cymbalta, etc.
de
estas
seran:
Comprimidos sublinguales: Se
disuelven y absorben bajo la lengua sin
que sea necesario tragarlos. El
medicamento
est
especialmente
diseado para que el frmaco sea
absorbido por la mucosa sublingual
accediendo a la circulacin por la vena
cava. Al evitar un paso intestinal y
heptico, (efecto de primer paso), se
consigue un efecto ms rpido e
intenso. Si se tritura el comprimido,
puede ocurrir la deglucin de
fragmentos, con paso del principio
activo al tracto digestivo, (incluso hasta
sufriendo metabolismo de primer paso),
modificndose el efecto, (rapidez e
intensidad), del medicamento. Algunos
ejemplos de este tipo de formulaciones
seran: Buprex, Subutex o Vernies, y
presentaciones Flas, como Ebastel u
Opiren.
Comprimidos efervescentes: Se
disuelven fcilmente en una pequea
cantidad de agua, (20 ml), sin necesidad
de triturar. Es necesario esperar siempre
hasta que el comprimido se haya
disuelto
completamente
y
haya
desaparecido el burbujeo que podra
provocar tos y agravar la disfagia.
Algunos ejemplos de comprimidos
efervescentes son: Calcium Sandoz,
Efferalgan o Alquen.
Cpsulas con microesferas o
microgrnulos: Al igual que los
frmacos con recubierta entrica los
microgrnulos no se pueden triturar
aunque s se puede vaciar la cpsula y
tragar los microgrnulos enteros con
agua gelificada. Ejemplos de este tipo
de formulaciones seran: omeprazol,
(Ceprandal, Parizac, Pepticum),
Kreon, o Skenan.
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SE PUEDEN CORTAR LOS

PARCHES?
Los parches en general no se deben
cortar, ya que el frmaco podra
liberarse de golpe, produciendo una
sobredosificacin, o por lo contrario, el
frmaco podra salirse del parche antes
de ser absorbido por la piel, reduciendo
as su efecto. Se podra producir
tambin, una reaccin alrgica en la
piel. Si debe tomar menos dosis del
frmaco, se tiene que utilizar un parche
de menor dosis, (cada medicamento
suele estar disponible en diferentes
dosis). Algunos parches son de matriz
homognea y totalmente adhesivos y
pueden cortarse, pero para saberlo hay
que consultar en cada caso con el
fabricante. (En la tabla 4 se indica qu
parches pueden cortarse).
RECOMENDACIONES8:
1. En principio y mientras no se
demuestre lo contrario, ningn
medicamento se puede usar de
manera diferente a como ha sido
autorizada y segn figura en su
prospecto.
2. Respetar la va de administracin
aprobada de los medicamentos.
3. Comprimidos sublinguales: no se
deben tragar, ni partir o triturar, hay
que mantener su integridad y
colocarlos debajo de la lengua.
4. Cpsulas de gelatina blanda: Suelen
tener contenido lquido y no se
deben romper, hay que tragarlas
enteras.
5. Grageas: No es recomendable
partirlas: adems de ser difcil, los
trozos resultantes suelen tener
bordes de fractura muy agudos
debido a la capa exterior de
grageado y podran producir
lesiones al tragar. Si se pretende

triturarlas o masticarlas, hay que
confirmar que ello no altera
significativamente
la
biodisponibilidad del preparado.
6. Parches transdrmicos: En general,
no se deben cortar. Aunque algunos
por sus especiales caractersticas
podran cortarse.
7. Las formas slidas orales de
liberacin modificada o con cubierta
deben tragarse enteras, no se pueden
masticar, fraccionar o pulverizar a
menos que se diga expresamente en
el prospecto o ficha.
8. Si una forma oral est ranurada se
supone que se puede fraccionar,
pero esto no significa que se pueda
triturar o masticar, hay que
confirmarlo en cada caso.
9. El tamao, (y a veces la forma), de
un
comprimido
limita
las
posibilidades de fraccionamiento del
mismo. Tenerlo en cuenta.
10. Aunque la forma oral sea
fraccionable, hay que considerar si
el paciente ser capaz de hacerlo de
manera adecuada. Para partir o
pulverizar
cmodamente
comprimidos pueden ser tiles los
dispositivos disponibles en el
mercado.
ALGUNAS
FINALES:
REFLEXIONES
Resulta evidente que los principales

problemas tratados en estas lneas,
(inexistencia de un medicamento
comercial a la dosis que precisa el
paciente, o en forma lquida, que facilite
su administracin en caso de dificultad
para tragar), pueden ser resueltos
recurriendo a la Formulacin Magistral.
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No
obstante,
la
formulacin
magistral cuenta con algunos hndicap:
contrato a terceros la encargan a

otras farmacias).
La ausencia de criterios unificados

sobre elaboracin o estabilidad de
las frmulas magistrales, (hoy
podemos encontrar multitud de
modus operandi, unos ms
antiguos, otros ms actuales, pero
pocos
Procedimientos
Normalizados
de
Trabajo
validados y poca informacin
acerca de la estabilidad de la
Frmula Magistral as preparada).
A este respecto, resulta lamentable
el escaso nmero de Frmulas
Magistrales
Tipificadas
del
Formulario Nacional.
Se requiere tiempo para recibir la

materia prima, elaborar el
procedimiento y la frmula
magistral, por lo que el paciente
ha de esperar, (en condiciones
ptimas), al menos hasta el da
siguiente.
Muchos principios activos no se

encuentran
como
materias
primas, por lo que habra que
recurrir obligatoriamente a la
manipulacin
de
los
medicamentos comercializados.
Un buen nmero de oficinas de
farmacia ha abandonado la
formulacin magistral, (mediante
Es incuestionable que el diagnstico

y la prescripcin son funciones
estrictamente
mdicas,
pero
el
farmacutico como experto en el
medicamento, puede y debe asesorar
sobre el uso del mismo tanto a
prescriptores como a pacientes, es en
esta ltima actividad donde reside el
objeto de este artculo.
INFORMACIN
MEDICAMENTOS:
SOBRE
En relacin con las numerosas dudas

que
pueden
plantearse
sobre
manipulacin de medicamentos, se ha
recabado informacin al respecto, que
se resume en las tablas anexas 3 y 4.
TABLA 3: MEDICAMENTOS QUE NO DEBEN SER TRITURADOS PARA SU

ADMINISTRACIN ORAL8,13-20
Principio activo
Forma
Recomendaciones
Nombre
Comentario
(p.a.)
farmacutica
Adalat
Nifedipino
Cpsulas
Cpsulas de gelatina
blanda que contienen
lquido
Administracin sublingual
Adalat Oros
Nifedipino
Comprimidos
Se destruye el sistema
OROS de accin
sostenida
de Adalat cpsulas
Adalat Retard
Nifedipino
Comprimidos
Liberacin retardada
de Adalat cpsulas
Adiro
AAS
Comprimidos
Cubierta entrica
Inyesprim sobres
Adolonta
Retard
Tramadol
Comprimidos
Liberacin retardada
Tramadol gotas y ajustar

posologa
Akineton
Retard
Biperideno
Comprimidos
Liberacin retardada
Akineton comprimidos y
ajustar posologa
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Nombre
Principio activo
(p.a.)
Forma
farmacutica
Comentario
Recomendaciones
Preparados recubiertos
Frmula Magistral:
Suspensin de Metildopa
Aldomet
Metil dopa
Comprimidos
Almax
Almagato
Comprimidos
Masticables
Anafranil 75
mg
Clomipramina
Comprimidos
Anafranil grageas y
ajustar posologa
Astudal
Amlodipino
Comprimidos
Amlodipino BD
sublingual. Norvas puede
triturarse
Atenolol
Atenolol
Comprimidos
Tenormin no debe
triturarse, Blokium si
puede triturarse
Frmula Magistral:
Solucin de Atenolol
Auxina
Vitamina A y/o
Vitamina E
Cpsulas
Cpsulas de gelatina
blanda que contienen
lquido
Baycip
Ciprofloxacino
Comprimidos
Cubierta entrica
Comprimidos no
recubiertos, o sobres
Becocyme
Fuerte
Vitamina B y C
No hay
Biocoryl
Procainamida
Cpsulas
Boi K
Potasio y
Vitamina C
Comprimidos
efervescentes
Deben disolverse en un
lquido
Disolver en 20 ml de agua
y agitar hasta finalizar
efervescencia
Boi KAspartico
Potasio Vitamina C
y Aspartato
Comprimidos
efervescentes
lquido
efervescencia
Brainal
Nimodipino
Comprimidos
Cambio de p.a.
Buprenorfina
Comprimidos
sublinguales
Deben dejarse disolver

bajo la lengua
Buscapina
Butilescopolamina
Comprimidos
Preparados recubiertos,
(p.a. de olor y sabor
desagradable)
Buscapina supositorios
Buscapina
Compositum
Butilescopolamina
y Metamizol
Grageas
p.a de olor y sabor

desagradable
Dar separados Metamizol y

Buscapina
Cafinitrina
Nitroglicerina y
Cafeina
Comprimidos
sublinguales
Absorcin parcial en la
lengua
Calcium
Sandoz
Glucobionato de
calcio
Comprimidos
efervescentes
lquido
efervescencia
Capoten
Captoprilo
Comprimidos
Frmula Magistral:
Captoprilo en solucin
Buprex
Almax Suspensin
Frmula Magistral
Procainamida en
suspensin
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Nombre
Principio activo
(p.a.)
Forma
farmacutica
Comentario
Recomendaciones
Liberacin modificada
No hay
Cariban
Doxilamina y
Piridoxina
Cpsulas
Cefixima
Denvar /
Necopen
Cefixima
Cpsulas
Cefuroxima
Nivador /
Zinnat
Cefuroxima axetilo
Comprimidos
Colchicine
Houde
Colchicina
Grnulos
p.a. muy irritante
Concerta
Metilfenidato
Comprimidos
Liberacin prolongada
Formas no retard,
(Rubifen comprimidos),
y ajustar posologa
Contugesic
Dihidrocodeina
Comprimidos
Liberacin retardada
Codena, (como
equivalente teraputico),
en solucin
Depakine
cido Valproico
Grageas
Irritante gstrico a dosis

superiores a 250 mg.
Cubierta entrica pues el
p.a. se altera fcilmente
Depakine Solucin. No
usar las formas Crono,
(son de liberacin
retardada), usar formas
farmacuticas
convencionales y ajustar
posologa
Dexnon
Levotiroxina
Cpsulas
Diclofenaco
Dolotren /
Voltaren
Diclofenaco
Comprimidos
Supositorios, Inyectable,
Comprimidos dispersables
Diflucan
Fluconazol
Cpsulas
Cpsulas de gelatina
blanda y contenido
lquido
Diflucan Suspensin
Digoxina
Digoxina
Comprimidos
Lanacordin, gotas
Diltiazem
Retard
Dinisor R
Masdil R
Diltiazem
Comprimidos
Preparados recubiertos,
liberacin retardada
Formas Farmacuticas
convencionales, ajustando
posologa
Diovan
Valsartan
Cpsulas
No se asegura
biodisponibilidad
Disgren
Trifusal
Cpsulas
(p.a. de mal sabor)
Abrir cpsula y dispersar

en 20 ml de agua
Distraneurine
Clometiazol
Cpsulas
Cpsulas de gelatina
blanda y contenido
lquido (que es inestable
y custico)
No hay
Sobres, suspensin
Inyectable, suspensin o
Sobres
Levothroid s es
pulverizable
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Nombre
Principio activo
(p.a.)
Doxazosina
Doxazosina
Neo
Carduran Neo
Forma
farmacutica
Comentario
Recomendaciones
Comprimidos
Liberacin controlada
Sustituir por formas

farmacuticas
posologa
Disolver el comprimido en
un poco de agua e ingerir
los pellets sin triturar
Esomeprazol
Axiago /
Nexium
Esomeprazol
Comprimidos
Eufilina
retard
Aminofilina
Comprimidos
FerroGradumet
Sulfato ferroso
Comprimidos
Liberacin controlada
Ferroprotina ampollas
Fortasec
Loperamida
Cpsulas
Fortasec Solucin gotas
Imurel
Azatioprina
Comprimidos
Medicamento citosttico
Frmula Magistral:
Suspensin de Azatioprina
Indapamida
Extur /
Tertensif
Indapamida
Comprimidos
Preparado recubierto
Cambiar tratamiento
Iso-Lacer
Retard
Isosorbide dinitrato
Comprimidos
Liberacin retardada
Dar Iso-Lacer 5 mg
Kreon
Pancreatina
Cpsulas
Las cpsulas contienen

microesferas con cubierta
entrica
Dispersar grnulos in
triturar en bebida cida:
zumo de naranja
Largactil
Clorpromazina
Comprimidos
Largactil gotas
Lofton
Buflomedil
Comprimidos
Lofton gotas
Manidn
retard
Verapamilo
Comprimidos
Liberacin retardada
Sustituir por formas

farmacuticas
posologa
Maxalt Max
Rizatriptan
Comprimidos
Meleril retard
Tioridazina
Grageas
Liberacin retardada
Meleril gotas y ajustar

posologa
Mesalazina
Claversal /
Lixacol
Mesalazina
Comprimidos
Cubierta entrica
Claversal Supositorios
MST
Continus
Morfina sulfato
Comprimidos
Liberacin retardada,
(que se destruye)
Usar otras formas de

Morfina y ajustar
posologa
Myolastan
Tetrazepam
Comprimidos
No hay
Midecamicina
Comprimidos
Myoxan sobres y
suspensin
Myoxan
Dejar disolver sobre la

lengua
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Nombre
Principio activo
(p.a.)
Forma
farmacutica
Comentario
Recomendaciones
Naproxeno
Antalgin /
Naproxyn
Naproxeno
Comprimidos
Cubierta entrica
Sobres o comprimidos no
recubiertos
Omeprazol
Omeprazol
Cpsulas
Las cpsulas contienen

microesferas de cubierta
entrica
Tomar las microsferas en

suspensin, mezcladas con
yogurt o zumo
Oxcarbazepina
Epilexter
Trileptal
Oxcarbazepina
Comprimidos
Utilizar Epilexter, o
Trileptalsuspensin y
ajustar posologa
Pantomicina
Eritromicina
Comprimidos
Liberacin retardada
Pantomicina Suspensin o
sobres
Pentoxifilina
Elorgan /
Hemovas
Pentoxifilina
Comprimidos
Plenur
Litio carbonato
Comprimidos
Liberacin retardada
Frmula Magistral,
Plenur solucin como
medicamento extranjero
Piroxicam
Feldene
Piroxicam
Cpsulas
p.a. muy irritante
Comprimidos dispersables
Polaramine
Retabs
Dexclorfeniramina
Comprimidos
Liberacin retardada
Polaramine Jarabe y
ajustar posologa
Progeffix
Progesterona
Cpsulas
Cpsulas de gelatina
blanda y contenido
lquido
Administrar por va
vaginal
Ranitidina
Ranilonga /
Zantac
Ranitidina
Comprimidos
Ranitidina en comprimidos
efervescentes
Rifaldin /
Rimactan
Rifampicina
Comprimidos
Rifaldin Suspensin
Rocatrol
Calcitriol
Cpsulas
Contienen lquido
No hay
Ropinirol
Requip
Ropinirol
Comprimidos
Rovamycine
Espiramicina
Comprimidos
Sinemet
Retard
Levodopa +
Carbidopa
Comprimidos
Liberacin retardada
Cambiar a formas
posologa
Sinogan
Levomepromazina
Comprimidos
Sinogan Gotas
Sintrom
Acenocumarol
Comprimidos
Tericamente puede ser

triturados pero habra que
monitorizar la actividad
anticoagulante
AFADHU
Revista N 2
Julio 2010
Nombre
Principio activo
(p.a.)
Forma
farmacutica
Comentario
Recomendaciones
Skenan
Morfina sulfato
Cpsulas
Puede abrirse las cpsulas

y tomar los grnulos, (sin
triturar), con alimentos
Sumial
Retard
Propranolol
Cpsulas
Liberacin retardada
Usar formas
posologa
Tamsulosina
Omnic /
Urolosin
Tamsulosina
Cpsulas
Tegretol
Carbamazepina
Comprimidos
Frmula Magistral
Suspensin de
Carbamazepina
Theo-dur
Teofilina anhidra
Comprimidos
Liberacin retardada
Elixifilin, solucin y
ajustar posologa
Ticlopidina
Tiklid
Ticlopidina
Comprimidos
Cubierta entrica
Puede pulverizarse, pero

aumenta las RAMs
gastrointestinales
Trankimazin
Retard
Alprazolam
Comprimidos
Liberacin retardada
Usar formas
posologa
Tranxilium
Clorazepato
dipotsico
Cpsulas
p.a. inestable en agua
Tranxilium sobres
Tromalyt
AAS
Cpsulas
Liberacin retardada
Puede abrirse y tomar los

microgrnulos dispersos en
bebida cida. Valorar el
uso de AAS en otra forma
Comprimidos
Liberacin retardada
Usar comprimido
convencional y ajustar
posologa
Cpsulas
Usar formas
posologa
Liberacin retardada
Ventolin jarabe y ajustar

posologa
Uniket Retard Isosorbide

mononitrato
Venlafaxina
retard
Dobupal
Venlafaxina
Ventolin
Retard
Salbutamol
Vernies
Nitroglicerina
Comp. SL
Administracin
sublingual
Disolver debajo de la
lengua
Yatrox
Zofran
Ondasentron
Comprimidos
Cubierta entrica
Usar forma liotabs, (Zydis)
Zolpidem
Stilnox
Zolpidem
Comprimidos
Zyprexa
Olanzapina
Comprimidos
Cubierta entrica, (el p.a

es fotosensible y
fcilmente alterable).
Inyectable / polvo,
Comprimidos
bucodispersables
AFADHU
Revista N 2
Julio 2010
TABLA 4: MANIPULACIN DE PARCHES 8 y 12

Medicamento
Alcis parches
Cordiplast parches
Comentario
NO se puede cortar
Se puede cortar si es necesario
Diafusor parches
Se pueden cortar si es necesario
Estracomb parches
NO se puede cortar
Estraderm Matrix parches
Se puede cortar si es necesario
Evopad parches
Se puede cortar si es necesario. Se trata de un parche de

matriz continua
Evra parches
NO se puede cortar
Exelon parches
NO se puede cortar
Fentanilo EFG Durogesic

Fendivia Matrifen , parches
NO se puede cortar el parche. Se ha hecho separando y

cortando la mitad del protector adhesivo para pegar
slo la mitad del parche pero no hay datos del resultado
y no se recomienda
Minitran parches
Neupro parches
NO deben cortarse
Nitradisc parches
NO se pueden cortar
Nitroderm Matrix parches
Nitroderm TTS parches
NO se pueden cortar. Slo tienen adhesivo en los

bordes y no es una matriz homognea
Nitrodur parches
Nitroplast parches
Prometax parches
NO se puede cortar
Solinitrina TTS parches
NO se puede cortar
Transtec parches
SI se puede fraccionar para reducir la dosis
Trinipatch parches
NO se puede cortar
BIBLIOGRAFA:
1. Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantas y uso racional de los medicamentos y
productos sanitarios. (BOE nmero 178 de 27 / 7 / 2006).
2. Real Decreto 1345/2007, de 11 de octubre, por el que se regula el procedimiento de
autorizacin, registro y condiciones de dispensacin de los medicamentos de uso
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AFADHU
Revista N 2
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comprimido, abrir la cpsula, cortar parche, ...? Sendagaiak 2003 16 (1): 1-8.
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con muchos principios activos que se

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Hay frmacos como las Estatinas

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formas farmacuticas alternativas a la

En la figura: Se muestra una representacin

Muchos comprimidos vienen ya

En estos casos, el farmacutico

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deben triturar. Ejemplos

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lesiones al tragar. Si se pretende

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Muchos principios activos no se

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Deben dejarse disolver

p.a de olor y sabor

Dar separados Metamizol y

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p.a. muy irritante

Irritante gstrico a dosis

Abrir cpsula y dispersar

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Sustituir por formas

Fortasec Solucin gotas

Las cpsulas contienen

Sustituir por formas

Meleril gotas y ajustar

Usar otras formas de

Dejar disolver sobre la

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Las cpsulas contienen

Tomar las microsferas en

p.a. muy irritante

Tericamente puede ser

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Puede abrirse las cpsulas

Puede pulverizarse, pero

p.a. inestable en agua

Puede abrirse y tomar los

Ventolin jarabe y ajustar

Uniket Retard Isosorbide

Usar forma liotabs, (Zydis)

Cubierta entrica, (el p.a