Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
GUIA Pág. 1 de 36
MEDICAMENTOS Versión 1
Vigente desde 29 -08-2014
CUIDADO CLÍNICO I – III SEMESTRE
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
DEFINICIÓN
CONSIDERACIONES GENERALES
OBJETIVO
Administrar medicamentos en forma de gotas, suspensión, comprimidos,
tabletas, capsulas por vía oral con fines terapéuticos y/o diagnósticos
PRECAUCIONES
Asegurarse de la capacidad de deglución del paciente. En caso de estar
disminuida o anulada se notificará para elegir otra vía de Administración.
Pulverizar o diluir las píldoras y tabletas cuando se haga difícil la deglución,
si no hay contraindicaciones.
Comprobar si el medicamento debe administrarse antes, después o con las
comidas.
Evitar la administración de medicamentos por esta vía a pacientes en coma,
que sufren nauseas, vómitos, o incapacidades para tomar alimentos por la
boca.
COMPRIMIDOS
Preservar: de la humedad, luz y aire
No partir si no están ranurados: por la dificultad de precisión de dosis. no
triturar ni diluir las formas de liberación controlada ni las que tengan
recubrimiento entérico.
Disolver: completamente las efervescentes.
Si se administran comprimidos por vía sublingual, vigilar que no se traguen.
GRAGEAS CAPSULAS
No triturar ni quitar la capsula protectora porque se puede modificar el lugar
de absorción y provocar efectos indeseados.
Administrar con abundante cantidad de agua y con el estomago vació para
asegurar un transito rápido hacia el intestino.
No administrar con leche o alcalino ya que estos desintegran
prematuramente la cobertura protectora.
Si se administran capsulas por vía sublingual se deben perforar
JARABES
Cuando se administra con otros medicamentos, el jarabe se toma siempre en
último lugar.
En pacientes diabéticos comprobar el contenido de azúcar y el contenido de
alcohol en niños.
EQUIPO
Bandeja con:
Guantes de manejo
Tarjeta de droga
Fármacos prescritos.
Vaso dosificador de medicación.
Mortero o triturador de pastillas.
Vaso con agua.
Jeringas dosificadoras, (si es necesario).
Hoja de Registros.
PROCEDIMIENTO
Realizar lavado de manos.
Informar al paciente.
Colocar al paciente en posición Fowler ó semisentado.
Valorar la capacidad de deglución del paciente.
Dar la medicación al paciente proporcionándole agua u otro líquido en
cantidad suficiente para que la medicación llegue al estómago.
Asegurarse que la medicación administrada ha sido ingerida por el paciente.
Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada, permitiéndole el fácil
acceso al timbre y objetos personales.
Retirar el material.
ERNESTINA SANTIAGO DE CASTRO
LIDER DE CUIDADO CLINICO 1 2014 - 2
Realizar lavado de manos.
Valorar la tolerancia y los posibles efectos adversos y comunicarlo al médico
si los hubiera.
Registrar el tratamiento administrado en la Hoja de medicamentos
administrados y en la Hoja de evolución de enfermería las posibles
incidencias.
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS.
OBJETIVO
Administrar fármacos debajo de la lengua con el fin de conseguir la incorporación
del fármaco al torrente circulatorio y así obtener un efecto más rápido.
PRECAUCIONES
PROCEDIMIENTO
Realizar lavado de manos.
Informar al paciente.
Colocar al paciente en posición Fowler ó semisentado.
Colocarse los guantes.
Solicitar al enfermo que levante la lengua e introducir el fármaco debajo de
ésta. Pedirle que cierre la boca y que intente no tragar saliva durante unos
minutos.
Comprobar su correcta absorción.
Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada, permitiéndole el fácil
acceso al timbre y objetos personales.
Recoger el material.
Retirarse los guantes.
Realizar lavado de manos.
Valorar tolerancia y posibles efectos adversos, comunicarlo al médico si los
hubiera.
Registrar en la hoja de comentarios de enfermería los efectos que se
pudieran producir.
DEFINICIÓN
APLICACIÓN DE SUPOSITORIOS
DEFINICIÓN
Procedimiento mediante el cual se administra un medicamento en forma de
pomadas, supositorios o enemas por la vía rectal.
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
La vía rectal tiene un poder de absorción más rápida que la vía bucal.
La vía rectal impide parcialmente el paso de la droga por el hígado y también
evita la acción de esta sobre la mucosa.
Los supositorios de glicerina irritan la mucosa rectal y provocan el reflejo de
la defecación.
Los evacuantes intestinales son agentes que producen defecación de heces
de consistencia parcialmente normal.
OBJETIVO
Extremo Cónico
FOTO N° 36 El supositorio
FUENTE: Google, imagen
Bandeja con:
Tarjeta de droga.
Guantes no estériles.
Medicamento indicado: supositorio, pomada
Gasas no estériles.
Lubricante
Papel higiénico
Bolsa desechable
Bolígrafo negro
Registros.
PROCEDIMIENTO
Realizar lavado de manos.
Preparar el medicamento en un sitio privado ( cuarto de medicamentos)
Realizar lavado de manos.
Explique el procedimiento a realizar.
Coloque al paciente en posición lateral o de sims.
Colóquese los guantes.
Al administrar el supositorio; se quita la envoltura.
Separe con una mano los glúteos para visualizar el recto,
ERNESTINA SANTIAGO DE CASTRO
LIDER DE CUIDADO CLINICO 1 2014 - 2
Con la otra mano introduzca suavemente el supositorio en el recto con la
parte cónica hacia adelante
Mantenga los glúteos apretados más o menos 5 minutos.
Limpie el exceso de lubricante de la zona anal.
Retire el equipo y déjelo organizado.
Lávese las manos
Bolígrafo negro
Registre la fecha, hora, medicamento y firma.
Figura N°37 Posición y ubicación del paciente al aplicar enema Fuente Sitio web de
esta imagen enema22.blogspot.com
DEFINICIÓN:
Procedimiento mediante el cual se introduce una cantidad de líquido por vía rectal
con fines terapéutico.
OBJETIVO
Limpiar el intestino en pacientes programados para cirugías o medios de
diagnósticos.
Facilitar la evacuación de las heces en pacientes que presentan
estreñimiento.
PRECAUCIONES
Si el paciente no puede retener la solución, se le deberá colocar el pato.
La longitud de la sonda a introducir será: Adultos: de 7,5 a 10 cm.
Los preparados comerciales se administrarán directamente con la cánula
lubrificada, comprimiendo el envase hasta su total vaciado
EQUIPO
Bandeja con:
Guantes limpios.
Irrigador con la solución indicada.
PROCEDIMIENTO
Realizar lavado de manos.
Leve el equipo a la unidad del paciente,
Coloque el pato sobre la silla y la bandeja sobre la mesa de noche.
Explicar el procedimiento al paciente.
Colocar el sistema de enema sobre el atril a una altura de 35 cm por
encima del ano.
Saque el aire del tubo del irrigador.
Colocar al paciente en posición de Sims.
Retire la almohada, afloje el tendido por el lado donde va a trabajar.
Descubra solamente la parte necesaria.
Coloque el protector.
Separe los glúteos e introduzca la sonda previamente lubricada, unos 10 cms.
por el recto en forma suave y sostenida.
Abra la llave o pinza.
Levante el irrigador a la altura indicada, confirme con el paciente si la
solución está entrando a una presión que resista.
Indique al paciente que respire por la boca y retenga la solución.
Cierre la llave o pinza cuando la solución se haya terminado. Retire la sonda
con papel higiénico.
Anime al paciente para que retenga el enema de 5 o 10 minutos.
En caso que no pueda ir al baño, pásele el pato y levántele la cabecera de la
cama, si no está contraindicado.
Acérquele el timbre y déjelo solo mientras evacua.
Pase papel higiénico, al paciente para que se haga el aseo. Si no puede
proceda hacerlo.
Retire y tape el pato, observe el aspecto de la deposición antes de lavar el
pato.
Quite el protector de la cama.
Pase agua y jabón para que el paciente se lave las manos.
Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada, permitiendo el fácil
acceso al timbre y objetos personales.
Recoger el material.
Retirarse los guantes.
Realizar lavado de manos.
Anotar en registros de enfermería.
ERNESTINA SANTIAGO DE CASTRO
LIDER DE CUIDADO CLINICO 1 2014 - 2
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA OFTÁLMICA (2310)
EQUIPO
Bandeja con:
Guantes.
Tarjeta de droga
Medicación prescrita: colirio o ungüento.
Suero fisiológico
Algodón
Riñonera.
Esparadrapo antialérgico, (en caso que sea necesario).
Apósitos para ojos..
Jeringa.
Registros.
PROCEDIMIENTO
Realizar lavado de manos.
Llevar el equipo a la unidad del paciente.
Explicar el procedimiento al paciente.
Utilizar de forma individualizada todo fármaco oftálmico, etiquetando el
envase con identificación del paciente y fecha de apertura.
Colocar al paciente sentado o en decúbito supino con la cabeza inclinada
hacia atrás, si se aplica pomada y lateralizada si es colirio o irrigación.
Colocarse los guantes.
Retirar el apósito oftálmico, si lo tuviera.
Realizar higiene de los ojos.
Desechar la primera gota antes de instilar el tratamiento.
Colocar el dedo Índice en el pómulo y tirar suavemente de la piel hacia abajo
para descubrir el saco conjuntival.
Indicar al paciente que mire hacia arriba.
Aplicar el medicamento:
COLIRIO: Instilar el número de gotas prescrito en el saco conjuntival. Indicar
al paciente que cierre suavemente los ojos.
POMADA: Aplicar un cordón fino de pomada sobre la conjuntiva, a lo largo
del borde interno del párpado inferior, desde el ángulo interno del ojo hasta
el externo.
Indicar al paciente que mantenga el ojo cerrado y frote suavemente el
párpado, si no está contraindicado, para que se distribuya la medicación sin
lesionar el ojo.
Limpiar el exceso de fármaco con una gasa estéril, desde el ángulo interno
hacia el externo.
Colocar un apósito oftálmico si está prescrito.
Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada, permitiendo el fácil
acceso al timbre y objetos personales.
Recoger el material.
EQUIPO
Bandeja con:
Guantes
Tarjeta de droga
Suero fisiológico.
Gasas estériles o aplicadores
Frasco con el medicamento y gotero.
Riñonera.
Toallitas
Torundas de algodón.
Registros
PROCEDIMIENTO
Realizar lavado de manos.
Prepare el equipo en el sitio indicado.
Llévelo a la unidad del paciente
Explíquele el procedimiento al paciente.
Colocarse los guantes.
Colocar al paciente recostado a un lado o sentado, con el oído afectado
hacia arriba.
Limpie con una gasa húmeda en suero fisiológico el pabellón de la oreja si es
necesario.
Limpie con un aplicador el conducto auditivo externo.
Sostenga el pabellón de la oreja hacia arriba y atrás y aplique el numero de
gotas ordenadas.
Pídale al paciente que permanezca en esta posición por unos minutos para
evitar que las gotas se salgan
Colocar una torunda de algodón sobre el orificio del canal auditivo externo
si está indicado.
Retirar el material.
Retirarse los guantes.
Realizar lavado de manos.
Anotar en los registros de Enfermería la medicación administrada.
PROCEDIMIENTO
Realizar lavado de manos.
Prepare el medicamento en el lugar indicado
Llévelo a la unidad del paciente.
Explíquele el procedimiento al paciente.
Colocarse los guantes.
Coloque al paciente sentado o acostado con la cabeza en ligera
hiperextensión.
Limpie la nariz con los aplicadores o haga que el paciente se suene.
Levante la punta de la nariz para visualizar las fosas nasales y coloque el
número de gotas indicadas.
Haga que el paciente permanezca en esta posición por unos minutos.
Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada, permitiendo el fácil
acceso al timbre y objetos personales.
Recoger el material.
Retirar los guantes.
ERNESTINA SANTIAGO DE CASTRO
LIDER DE CUIDADO CLINICO 1 2014 - 2
Realizar lavado de manos.
Anotar en registros de Enfermería.
OBJETIVO
Administrar medicamentos por vía respiratoria con fines terapéuticos y/o
diagnósticos
PRECAUCIONES
Usar la cámara de inhalación cuando exista dificultad para una correcta
sincronización mano – pulmón (sobre todo en ancianos y niños).
La boquilla del inhalador se debe limpiar todos los días con agua y jabón,
aclarar y secar.
Es importante la educación sanitaria de los pacientes (y familiares de
ancianos y niños) para evitar la aparición de tolerancia y bronco espasmo de
rebote.
Cuando se utilice más de un inhalador administrar primero el bronco
dilatador, dejando para el final los corticoides (el bronco dilatador abrirá la
vía aérea y permitirá que el corticoide tenga el máximo efecto).
EQUIPO
Bandeja con:
Guantes
Tarjeta de droga.
Inhalador prescrito.
Cámara para inhalación (si el inhalador prescrito es un cartucho
presurizado).
ERNESTINA SANTIAGO DE CASTRO
LIDER DE CUIDADO CLINICO 1 2014 - 2
Vaso
Riñonera.
Bolígrafo negro.
Hoja de Registros.
PROCEDIMIENTO
Realizar lavado de manos.
Prepare el medicamento en el lugar indicado
Llévelo a la unidad del paciente.
Explíquele el procedimiento al paciente.
Colocarse los guantes.
Coloque al paciente sentado o en posición de Fowler si esta acostado, para
permitir mayor expansión torácica.
Agitar el inhalador para mezclar su contenido.
Destapar el inhalador y prepararlo para su utilización.
Colocar el inhalador en posición invertida (en forma de L).
Pedir al paciente que haga una espiración lenta y profunda.
Explicar al paciente que introduzca la boquilla del inhalador dentro de la
boca y cierre los labios a su alrededor.
Indicar al paciente que incline la cabeza ligeramente hacia atrás.
Pedir al paciente que inspire lentamente por la boca a la vez que presione el
inhalador una sola vez. El paciente deberá seguir tomando aire lenta y
profundamente hasta llenar totalmente los pulmones.
Acoplar el cartucho en el orificio de la cámara.
Colocar la boquilla (mascarilla en modelos infantiles) de la cámara
totalmente en la boca, cerrándola a su alrededor (adaptando la mascarilla a
la nariz y boca en el niño).
Efectuar una pulsación del dosificador y pedir al paciente que realice una
inspiración profunda del aire de la cámara y mantener 10 segundos de apnea.
Esperar 30 segundos si se debe administrar una nueva dosis del mismo u otro
fármaco. Repetir el procedimiento desde el punto 8.
Recoger el material.
Anotar en los registros.
Cámara espaciador
DEFINICIÓN
Administración de fármacos que atraviesan una o más capas de la piel o de
las membranas mucosas mediante una inyección. Empleada en multitud de
situaciones
Cono
Bisel
Parte Metálica
EQUIPO
Bandeja con:
Cubeta estéril
Algodón seco y húmedos impregnados en alcohol etílico al 70%
Clorhexidina
Povidona yodada
Jeringas
Agujas
Esparadrapo
Riñonera
Canecas roja y verde
Guardián
PREPARACIÓN DEL MEDICAMENTO
Tenga el cuarto de medicamento limpio y cerrado
Realice el lavado de manos.
Tenga todo el material y equipo a la mano
Colóquese los guantes para preparar los medicamentos
Proceder según el medicamento se encuentre en una ampolla o en un vial
AMPOLLAS
Sistemas cerrados
Abra la cubeta estéril clocando la tapa hacia arriba.
Tome la jeringa y extraiga 10 CC del disolvente que va ha utilizar previa
asepsia del sitio donde introduce la aguja.
Retirar la tapa metálica del vial y desinfectar la parte expuesta.
Tome una torunda de algodón impregnada en alcohol, realice la asepsia al tapón
de caucho del vial del centro hacia afuera, luego haga lo mismo con un algodón
seco, deseche los algodones en la caneca roja.
Cargar la jeringa con un volumen de aire equivalente al volumen de sustancia a
extraer.
Inyecte el solvente en el vial.
Insertar la aguja en el centro del tapón e inyectar el aire.
Haga movimientos suaves hasta que quede disuelto completamente.
Invertir el vial y permitir que la presión positiva llene la jeringa.
Extraiga el contenido del medicamento, coloque la tapa protectora de la aguja.
Purgar la jeringa.
Coloque la jeringa dentro de la cubeta estéril marcada o colóquela en el
protector de la jeringa marcada.
EQUIPO
Bandeja con:
Cubeta estéril con Algodones secos y húmedos impregnados en alcohol.
Guantes
Fármaco prescrito.
Jeringa: se emplean de 1 ml.
Agujas: De carga e intradérmica.
Hojas de Registros.
Bolígrafo.
PROCEDIMIENTO
Realizar lavado de manos.
Prepare el equipo en el sitio indicado.
Llévelo a la unidad del paciente
Explíquele el procedimiento al paciente.
Colocarse los guantes.
Colocar al paciente en una posición cómoda sentada o Fowler, con el codo y
el antebrazo extendidos y apoyado en una superficie plana.
Seleccionar la zona de punción. Se utiliza habitualmente la zona media
ante cubital (evitar cualquier zona de vello, lesiones o manchas).
ERNESTINA SANTIAGO DE CASTRO
LIDER DE CUIDADO CLINICO 1 2014 - 2
Realizar la asepsia de la piel en el sitio elegido del centro a la periferia,
primero con un algodón impregnado con antiséptico y luego con algodón
seco.
Sujetar y estirar la piel con la mano no dominante.
Coger la jeringa con el índice y el pulgar de la otra mano.
Colocar la jeringa de manera que la aguja quede en paralelo a la piel con el
bisel hacia arriba.
Introducir en la piel con un ángulo de 10 a 15 grados hasta que se note
resistencia. Avanzar la aguja a través de la piel del paciente
aproximadamente 3 mm, por debajo de la superficie cutánea.
Inyectar la medicación lentamente hasta formar una pápula o vesícula.
Retirar la aguja sin comprimir ni friccionar sobre la vesícula.
No frotar ni dar masaje en la zona.
Señalar la zona dibujando un círculo alrededor del perímetro.
Indicar al paciente que no se lave, ni se toque la zona de punción
incluyendo el perímetro marcado.
Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada, permitiendo el fácil
acceso al timbre y objetos personales.
Desechar la aguja en el guardián y el material utilizado en el sitio
correspondiente.
Recoger el material y Retirarse los guantes.
Realizar lavado de manos.
Anotar en los registros de enfermería la medicación administrada y
cantidad, la zona de inyección y el aspecto de la piel y las incidencias si
hubieran surgido.
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
Los tejidos de la piel y de los músculos tienen mayor inervación y
vascularización que el tejido celular subcutáneo.
Las leyes físicas de presión y gravedad aseguran la administración de
líquidos por vía parenteral.
Los procesos de absorción y eliminación determinan el grado de acumulación
de una sustancia.
USOS
Utilizada para la administración de insulina, heparina y vacunas.
De elección en los enfermos terminales domiciliarios cuando no se puede
usar la vía oral
OBJETIVO
Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía
subcutánea en dosis y horarios indicados con la asepsia adecuada.
PRECAUCIONES
Las zonas de punción más frecuentes son: Abdomen, parte externa de
los brazos, parte externa de los muslos, glúteos.
La heparina se inyectará siempre en el abdomen.
En pacientes a los que haya que administrar inyecciones subcutáneas
constantemente se rotará la zona de punción para evitar lipodistrofias ( Ej.
Insulina).
Cuando en la administración de insulina se utilicen dos tipos de preparados,
se cargará primero la insulina rápida. En este caso se debe administrar la
mezcla antes de que transcurran 5 minutos desde su preparación (la insulina
lenta disminuye la acción de la rápida).
Cuando la administración de medicación se realice con jeringas precargadas
(plumas de insulina, heparina de bajo peso molecular...),se seguirán las
instrucciones del fabricante
EQUIPO
Bandeja con:
Guantes no estériles.
Cubeta estéril con algodones impregnados en solución antiséptica y
algodones secos.
Fármacos prescritos.
Agujas hipodérmica.
Jeringas.
Guardián para material punzante.
Hoja de Registros.
PROCEDIMIENTO
Realizar lavado de manos.
ERNESTINA SANTIAGO DE CASTRO
LIDER DE CUIDADO CLINICO 1 2014 - 2
Prepare el equipo en el sitio indicado.
Llévelo a la unidad del paciente
Explíquele el procedimiento al paciente Colocarse los guantes.
Colocar al paciente en posición cómoda.
Desinfectar la piel.
Coger un pliegue de piel de unos 2 cm.
Sujetar la Jeringa con el índice y el pulgar de la otra mano.
Colocar la aguja, con el bisel hacia arriba, formando un ángulo de 45º con la
base del pliegue.
Introduzca la aguja unos 3-4 m m. en el pliegue
Aspire
Suelte el pliegue e introduzca lentamente el medicamento.
Retirar la aguja y jeringa y aplicar una suave presión con algodón sobre la
zona de punción sin friccionar.
No masajear
Desechar la aguja en el guardián.
Dejar al paciente en posición cómoda.
Retirada de material.
Retirarse los guantes.
Realizar lavado de manos.
Anotar en registros de Enfermería.
Bandeja con:
Cubeta estéril con Algodones secos y húmedos impregnados en alcohol.
Guantes
Fármaco prescrito o líquidos endovenosos.
Atril
Torniquete
Equipo Micro goteo o Macro goteo.
Catéter endovenoso
Tapón heparinizado si es necesario
Esparadrapo.
Riñonera.
Hojas de Registros.
Bolígrafo.
Canecas roja, verde.
Guardián.
Reloj con segundero.
Bolígrafo.
Registros.