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ESTRONGILOIDOSIS

Milton Campo Perdomo


Prctica clnica en Parasitologa
Esc. Bacteriologa y laboratorio clnico
2014

Strongyloides stercoralis
TAXONOMA
Reino
Subreino
Filo
Clase
Orden
Familia
Gnero
Especies

Animalia
Metazoa
Parabasilia
Helminthes
Rhabditida
Strongyloididae
Strongyloides
stercoralis, fulleborni,

BIOLOGA PARASITARIA
Sistema digestivo completo
Boca, esfago, Intestino, ano

Sistema reproductor bien


desarrollado
Testculos, conducto
deferente y eferente, tero,
ovarios, vulva, vagina

Varios estadios de
desarrollo
Geohelminto
Hembra partenognica
http://parasite.org.au/para-site/strongyloides/strongyloides-

Larva
rabditoide
380 um x 20 um
Extremo caudal
alargado
Cavidad bucal
corta
Esfago bulboso
Prominente
primordio
genital

CICLO DE VIDA

http://medicina.udea.edu.co/parasitologia/Nematoda.h

Larva filariforme
Delgada
hasta 630 um x
16 um
Extremo caudal
en muesca

CICLO DE VIDA

Macho de vida libre


5 mudas desde larva
rabditoide
Tierra con alto porcentaje de
humedad
1 mm x 50 um
Extremo caudal curvado
Espculas copulatrices notorias

CICLO DE VIDA

Hembra de vida libre


5 mudas desde larva rabditoide
Tierra con alto porcentaje de
humedad
2 mm x 75 um
Extremo cefalico igual a larva
rabditoide
2 teros

CICLO DE VIDA

Hembra parsita
5 mudas desde larva
rabditoide
2,5-3 mm x 30-40 um
Extremo caudal redondeado
Elimina huevos
embrionados
Partenognicas

CICLO DE VIDA

http://en.wikipedia.org/wiki/Strongyloides_stercoralis#mediaviewer/File:Strongyloides_LifeCyc

EPIDEMIOLOGA
Cosmopolita
Mayor incidencia en climas clidos
Dificultades diagnsticas
Frecuente en zonas rurales
Asociado a caminar descalzo en la tierra
Importante en pacientes inmunosuprimidos
Alcoholismo, predispone a la infeccin
Algunos focos hiperendmicos con 50% de prevalencia
Colombia hiperendmico

Patognesis y patologa
Invasin en piel
Espacios interdigitales de
pies ppal.
Lesin lineal, circular o
interrumpida, pruriginosa
Inflamacin, eritema
Larva currens
12-24 h desaparece sin
dejar secuela
http://piel-l.org/blog/19599/comment-

Patognesis y patologa
Invasin pulmonar
Pequeas hemorragias
Asintomtica o leve
sintomatologa de
neumonitis
Casos graves con
bronconeumona,
broncoespasmo y asma

Patognesis y patologa
Invasin intestinal
Duodeno, yeyuno
Invasin de mucosa
Inflamacin catarral
Casos graves,
invasin
submucosa,
muscular,
http://www.intramed.net/contenidover.asp?
contenidoID=31856

MANIFESTACIONES CLNICAS
Pacientes inmunocompetentes :
aguda, crnica
Manifestaciones cutneas,
pulmonares y gastrointestinales
dependientes de carga
parasitaria
Cuadro de dolor epigstrico,
eosinofilia, nuseas, vmitos,
diarrea o constipacin
Pulmonar severa con asma,
broncoespasmo

http://cartilagodetiburon.info/efectos-

MANIFESTACIONES CLNICAS
Pacientes
inmunocomprometidos :
hiperinfeccin, diseminacin
Intensificacin de las
manifestaciones pulmonares y
gastrointestinales
Estrongiloidiasis pulmonar franca
(estadio adulto en pulmn)
Hiperinfeccin con diseminacin a
diferentes rganos
Higado,
rion, peritoneo,
http://www.nosomosperfectos.com/2009/09/cagalera-cuando-haces-pop-ya-

HIPERINFECCIN-DISEMINACIN
15% mortalidad hiperinfeccin
80% mortalidad diseminacin
Pacientes inmunocomprometidos
Tratamiento con corticosteroides
Infeccin por HTLV-1
Alcohlicos, diabticos, hipoclorhdricos,
neoplasias hematolgicas,
transplantados, desnutridos, citotxicos
Co-infeccin bacteriana
E. coli, K. pneumoniae, E. cloacae, B.
fragilis, P. aeruginosa, A. faecalis

HIPERINFECCIN-DISEMINACIN
Corticosteroides
Genera deplecin de Eosinfilos
circulantes
Induce apoptosis de linfocitos
inmaduros
Reduce mastocitos yeyunales
Induce maduracin de larvas

Trasplantes
Principalmente renal

Neoplasias
Principalmente linfomas

HIPERINFECCIN-DISEMINACIN
Diagnstico
Debe hacerse Screening en pacientes
previo inicio de terapias inmunosupresoras
Test de ELISA
Sensibilidad 83-93%
Especificidad 95-97%
Confirmacin con coprolgico
realizando test de Baermann
modificado

Tratamiento
Altas dosis de ivermectina de eleccin,

DIAGNSTICO
Eosinofilia moderada
con o sin dolor
abdominal (epigstrico)
Examen directo
Observacin de
larvas rabditoides o
filariformes en MF
Variable utilidad
Mtodos de
concentracin
aumentan

Cultivos en placas
de agar simple
(Arakaki)
96% sensibilidad
ELISA
IgG4
Contenido duodenal
Biopsias
Esputo
Imagenologa

Embudo Baermann
Antiguo (1917)
Utiliza caractersticas de
movilidad, higrotropismo y
termotropismo de las larvas
Materiales:

Embudo
Tubo de goma
Pinza de Mohr
Gasa Tamiz (600-700 um)
Soporte metlico

http://www.infocarne.com/documentos/enfermedades_parasitarias_bovinos_ovinos_caprino2

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Werner A. Parasitologa Humana. 1 ed. Mxico DF.: Mc Graw Hill;
2013.
2. David B. Parasitosis Humanas. In: Marcos R, editor. 5 ed.
Medellin, Colombia2012. p. 719.
3. Izquierdo I, Briones J, Lluch R, Arqueros C, Martino R. Fatal
Strongyloides Hyperinfection Complicating a Gram-Negative Sepsis
after Allogeneic Stem Cell Transplantation: A Case Report and
Review of the Literature. Case Reports in Hematology. 2013:1-5.
4. Marcos LA, Terashima A, DuPont HL, Gotuzzo E. Strongyloides
hyperinfection syndrome: an emerging global infectious disease.
Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene.
2008;102(4):314-8