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Examen Essalud 2010
Examen Essalud 2010
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En mujeres jvenes con cuadro clnico de dolor abdominal en fosa iliaca derecha y fiebre
cual debe ser la tcnica de imagen inicial ?
A) La tomografa computarizada con contraste endovenoso
B) La ecografa abdominal
C) La radiografia simple de abdomen
D) La ecografa transvaginal
E) La tomografa computarizada sin contraste endovenoso
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Paciente de 37 aos que desde hace 4 dias presenta dolor en regin anal y desde hace
dos das fiebre. En urgencias se le observa una zona indurada, tumefacta y enrojecida en
la zona perianal derecha. A la presin es muy dolorosa. Se le prescriben antibiticos y se
le recomienda consulta en ciruga a las 48 horas. cual es el origen mas probable de su
patologa actual ?
A) Fisura anal
B) Hemorroides internos
C) Rectocele
D) Prolapso rectal
E) Fistula anorrectal
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12. Dentro de las complicaciones de la tiroidectoma subtotal, aquella que puede condicionar
una reintervencin quirrgica es:
A) Lesin del nervio larngeo recurrente
B) Dehiscencia de la herida
C) Absceso de la herida operatoria
D) Hemorragia
E) Tempestad tiroidea
13. Paciente mujer de 45 aos con enfermedad de crohn y una pequea fistula intestinal
desarrolla tetania durante la 2da semana de nutricin parenteral.
Los resultados del laboratorio incluyen del Ca 8.2 meq/L ; Na 135 meq/L ; K 3.2 meq/L;
Cl 103 meq/L ; PO4 2.4 meq/L ; albumina 2.4 ; Ph 7.48 ; 38kPa; kPa de P 84;
bicarbonato 25 meq/L. La causa mas probable de la Tetania del paciente es:
A) Hipomagnesemia
B) Hiperventilacin
C) Hipocalcemia
D) Deficiencia esencial del acido graso
E) Convulsiones focales
14. Un paciente cirrtico con estudios normales de la coagulacin debido a disfuncin sintetica
heptica requiere una colecistomia urgente. Una transfusin de plasma fresco congelado
se plantea para reducir al minimo el riesgo de sangrar debido a la ciruga. La
sincronizacin optima de esta transfusin ser:
A) El dia antes de la ciruga
B) La noche antes de la ciruga
C) Intraoperatoriamente
D) Al ingresar a sala de operaciones
E) En el cuarto de la recuperacin post ciruga
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16. En nuestro medio, la obstruccion del intestino grueso tiene como primera causa
A) Neoplasia de colon izquierdo
B) Diverticulitis
C) Vlvulo sigmoides
D) Hernias
E) Invaginaciones
17. Para un paciente con trauma abdominal. En la ciruga de control de daos la primera
etapa ( laparotoma inicial ) tiene por objetivos:
A) Estabilizar al paciente y corregir la coagulopatia
B) Control de hemorragia, control de contaminacin
C) Reparacion y anastomosis en lesiones intestinales multiples
D) Control de hemostasia, reparacin intestinal y colgajos para cerrar pared abdominal
E) Empaquetamiento y cierre definitivo de la pared
20. En el caso en que se realice una colectomia programada y se deje un dren, en que tipo de
herida es:
A) Sucia
B) Limpia contaminada
C) Contaminada
D) Limpia
E) Esteril
21. Un varon de 35 aos lleva varios aos trabajando de pintor y ahora presenta cefaleas de
varios meses de evolucin, dificultad de conecntracion y artralgias. En la exploracin fsica
22. Varon de 18 aos de edad, presenta un fornculo en la cara y a los pocos das aparece
edema con signos de inflamacin en la rodilla izquierda, asociado a fiebre. A los 3 dias
aparece tos, disnea, dolor torcico, fiebere elevada y signos de toxicidad sistmica. Una
radiografia de torax muestra multiples infiltrados nodulares y neumatocele. El agente
etiolgico mas probable es:
A) Staphylococcusaureus
B) Peptostreptococcus magnus
C) Streptococcuspyogenes
D) Pseudomonasaeruginosa
E) Mycobacterium tuberculosis
23. Paciente varon de 18 aos que presenta limitacin funcional y dolor en regin de columna
dorsal, tiene como antecedente haber sufrido de pleuresia enfermedad venrea es
consumidor de queso fresco. Radiogrficamente se evidencia lesin en columna D12 con
destruccin de la vertebra contiguas preservacin de pedculos. El diagnostico mas
probable seria
A) Brucelosis
B) Neoplasia
C) Espondilitis anquilosante
D) Mal de pott
E) Sd de reiter
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26. Paciente de 40 aos con disnea progresiva de esfuerzo hasta disnea de decbito, pulso
con arritmia completa, frecuencia cardiaca 156pm, soplo diastlico de tonalidad grave en
area mitral PA 115/80 mmhg, crepitantes en ambas bases pulmonares cual es el
diagnostico mas probable?
A) Insuficiencia aortica
B) Coartacin de aorta
C) Estenosis mitral
D) Insuficiencia mitral
E) Estenosis aortica
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30. Segn clasificacin de Forrest para los los signos de sangrado en hemorragia digestiva
alta, la descripcin de coagulo adherido corresponde a
A) Ia
B) Ib
C) IIa
D) IIb
E) IIc
31. Un hombre asintomtico presenta en dos anlisis de sangre rutinarios glucemias basales
de 132 y 130mg/dl cual sera la actitud correcta ?
A) Se le pide una curva de glucemia para diagnostico
B) Se inicia tratamiento con antidiabticos orales
C) Se inicia tratamiento con dosis de insulina NPH
D) Se le pide nuevos anlisis dentro de un ao
E) Se le diagnostica diabetes mellitus tipo 2 y se le inicia tratamiento con dieta
32.
Cul sera entre los siguientes el frmaco antihipertensivo de eleccin en un paciente con
diabetes mellitus tipo 2 mas hipetension arterial y proteinuria ?
A) Bisoprolol
B) Losartan
C) Amiodipino
D) Hidroclorotiacida
E) Furosemida
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D) Haemagogusspegazzinil
E) Triatoma infestans
35. Anciana de 70 aos sin antecedente de DM es llevada a emergencia por presentar estado
mental alterado, cuadro de deshidratacin severa, el familiar solo informa que das antes
presento polidipsia, poliuria. El diagnostico planteado seria.
A) DM tipo 1
B) DM tipo 2
C) Cetoacidosis diabtica
D) Coma hiperosmolar no cetosico
E) Hipoglicemia
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38. Mujer de 32 aos llega a consulta por cefalea intensiva, vomitos y rigidez de nuca. El LCR
presenta pleocitosis linfocitaria cual es el diagnostico mas probable ?
A) Meningitis por hongos
B) Meningitis viral
C) Meningitis bacteriana
D) Hemorragia subaracnoidea
E) Meningitis por VIH
40. La zona del intestino que se afecta con mas frecuencia en la enfermedad de crohn es
A) Recto
B) Colon derecho
C) Duodeno
D) Yeyuno
E) Ileon terminal
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E) Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado con producto de la concepcin retenido
durante dos meses
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D) Tensin arterial
E) Color de piel
(67) lactante de 16 meses cuya dieta consta de papillas de hidratos de carbono desde que
dejo de ser amamantado a los 9 meses. Esta palido, aptico, con edema en miembros
inferiores. El peso esta en el percentil 75-90 cual de los siguientes es el diagnostico mas
probable?
A) Marasmo Kwashiorkor
B) Marasmo
C) Escorbuto
D) Raquitismo
E) Kwashiorkor
(68) la radiografia torcica de un lactante de nueve meses de edad revela liquido pleural,
neumotocele. Estos hallazgos son causados posiblemente por:
A) Estreptococo betahemolitico del grupo A
B) Stafilococos aureus
C) Diplococos neumonie
D) Haemophilus influenzae
E) Klebsiella pneumoniae
(69) cual es la neoplasia maligna mas frecuente de la infancia
A) Leucemia linfoblastica aguda
B) Linfoma
C) Astrocitomacerebeloso
D) Retinoblastoma
E) Leucemia mieloide aguda
(70) al evaluar un lactante de 2 meses de edad, detecta asimetra en pliegues subgluteos
usted plantea la hiptesis de diagnostico de displasia congnita de cadera, para su
verificacin el examen de mayor sensibilidad es:
A) Radiografia simple de cadera
B) Esperar el tiempo necesario hasta que inicie la marcha
C) Ecografa de cadera
D) La combinacin de ecografa y radiografia simple de cadera
E) Indistintamente la ecografa o radiografia simple de cadera
(71) paciente de 5 aos procedente de la costa llega a emergencia acompaado de su
padre con convulsiones generalizada que cede con diazepam endovenoso refiriendo
cuadro de varias horas de dolor abdominal, diarrea acuosa y vomitos se le encuentra
palido diafortico, bradicardia y con pupilas mioticas. Si la presuncin diagnostica es
intoxicacin por rgano fosforado cual es el tratamiento fundamental
A) Hidratacin rpida con NaCl endovenoso
B) Corticoides y antibitico parenteral
C) Hidratacin rpida con dextrosa al 5%
D) Epaminizacion
E) Atrpina endovenoso
(72) un recin nacido presenta parpados edematizados , conjuntivas enrojecidas y una
cantidad de secrecin ocular clara. 6 horas despus de nacido. El diagnostico mas
probable es:
A) Conjuntivitis qumica
B) Dacriocistitis
C) Oftalmia neumococica
D) Oftalmia gonoccica
E) Conjuntivitis por clamydia
(73) un nio de seis aos con orinas coluricas y lesiones de imptigo ya curadas. Presenta
hipertensin, disnea, edema periorbitario y hepatomegalia. La causa mas probable de este
problema es:
A) Nefropata por Ig A
B) Hipercalciuria idioptica
C) Pielonefritis
D) Enfermedad transmitida sexualmente
E) Glomerulonefritis post-estreptococica
(74) mencione usted el agente etiolgico que provoca la faringitis congnita en los
lactantes
A) Candida albicans
B) Agente virales
C) Streptococcus beta hemoltico del grupo A
D) Corynebacteriumdiphteriae
E) Staphilococcus aureus
( 75) el agente causal de la parotiditis es un
A) Filovirus
B) Papovavirus
C) Paramixovirus
D) Picornavirus
E) Parvovirus
(76) un lactante de 1700 gr sufri asfixia al nacimiento y despus de maniobras
fructferas de reanimacin tuvo numerosos episodios apneicos. Al tercer dia de vida
empiezo a vomitar y presento distensin abdominal con evacuaciones sanguinolentas. El
diagnostico mas probable es:
A) Intususcepcin
B) Enterocolitis necrotizante
C) Vlvulo
D) Aganglionosis
E) Divertculo de merckel
(77) un nio de 18 meses quien gozaba de buena salud fue cogido por los brazos para
subirlo dos escalones, lanzo un grito y despus se limito el empleo de brazo izquierdo, el
diagnostico mas probable es:
A) Subluxacin de la cabeza del radio
B) Paralisis de Erb
C) Lesin del plexo braquial
D) Luxacin del humero
E) Fractura de la clavcula
( 78) en la deficiencia de vitamina A se presenta:
A) Beriberi
B) Pelagra
C) Anemia perniciosa
D) Manchas de biot
E) Escorbuto
(79) la causa mas comn de muerte debida a enfermedad de Kawasaki en la fase inicial
de la enfermedad es:
A) Miocarditis
B) Rotura de un aneurisma
C) Ictus
D) Infarto de miocardio
E) pericarditis