Proceso de Enfermera

Aplicado a Sistema-Cliente
Adulto con Desrdenes
Gastrointestinales
Profa. Reina del C. Rivera,RN MSN

Objetivos
Identifica rganos y estructuras del tracto

gastrointestinal
Menciona el patron funcional alterado en
desordenes gastrointestinales y posibles
diagnsticos de enfermera
Discute componentes del estimado subjetivo
y objetivo en alteraciones del p. nutricional
Identifica estudios y pruebas diagnosticas en
desordenes gastrointestinales

Objetivos ( Continuacin )
Analiza la intervencin de enfermera en

desordenes gastrointestinales mas comunes

Tracto Gastrointestinal

rganos Accesorios

Estimado
Patron funcional alterado:

* Patron Nutricional Metablico *

Datos subjetivos:

- Ingesta diaria de alimentos, dietas

- Hx. disfagia, nauseas, vmitos, sangrado GI,
dolor abdominal, intolerancia de alimentos,
- Factores estresantes y culturales; capacidad
para obtener y preparar alimentos

Estimado ( Continuacin )
Datos objetivos:

- Valoracin de mucosa oral,piel, pelo

- Palpacin, auscultacin de abdomen

Evaluacin Diagnstica
Muestras de escreta

Anlisis de contenido

Sonografa

gstrico
Colonoscopa

CT
MRI
Endoscopia
Amilasa ( 50-150 U/L)

Lipasa (4-24 U/L)

Gastritis
Inflamacin de la mucosa gstrica con

hemorragia y erosin
Puede ser aguda o crnica.
Est asociada a alcoholismo, aspirina,
tabaquismo, enfermedades crticas y
radiacin.

Manifestaciones Clnicas
Dolor
Hematemesis
Melena

Nusea
Vmitos
Deshidratacin

Tratamiento
Antiemticos (Compazine, Tigan)
Anticidos ( Pepcid, Zantac)
Analgsicos (Demerol)

Lquidos IV
Antibiticos ( Invanz)
Lavados por NGT
Transfusiones

Diagnsticos de Enfermera
Dolor relacionado a inflamacin de la mucosa

gstrica.
Dficit en el balance de fluidos relacionado
vmitos.
Dficit de conocimiento relacionado a su
condicin y factores de riesgo

Cuidado de Enfermera
NPO
Evaluar por deshidratacin
Lavados gstricos

Farmacoterapia
Lquidos IV
Dieta
Educar sobre factores de riesgo

Reflujo Gastroesofgico
(GERD) Reflujo del contenido del estmago y

duodeno al esfago.
Est relacionado a relajacin del esfnter
esofageal, luego de una gastrectoma o
vagotoma, drogas anticolinrgicas,
tabaquismo, alcohol, cafena, chocolate,
salsa de tomate, papas fritas.

Manifestaciones Clnicas
Acidez
Regurgitacin
Disfagia
Sensacin de estar lleno
Prdida de peso
Dolor de pecho relacionado a espasmo
esofgico producido por reflujo de contenido
gstrico y respuesta inflamatoria
Irritacin de la garganta, tos, laringitis, gases

Tratamiento
Anticidos (neutralizan
exceso de acido)
-Anphojel
-Gelusil
-Maalox
-Mylanta
*Medicamentos que
aumentan motilidad del
esofago y est.
-Reglan

* Antagonistas de
receptores de
Histamina 2
-Zantac, Pepcid, Axid,
Tagamet
Inhibidores de bomba de
protones
-Protonix, Prilosec,
Nexium
Ciruga
-restauracin del
esfinter

Diagnsticos de Enfermera
Nutricin alterada: ingesta inferior a las

necesidades corporales relacionado a reflujo

gastroesofagico manifestado en acidez,
perdida de peso
Dolor de pecho relacionado a inflamacin de
la mucosa.
Deficit de conocimiento relacionado a
diagnostico y tratamiento

Cuidado de Enfermera
Farmacoterapia segn ordenada
Educar a no acostarse luego de comer,

no ingerir alimentos HS, dormir con cabecera

elevada, evitar ropa apretada y levantar
objetos pesados.
Cuidado post op (NGT)
Dieta ordenada

lcera Pptica
Ulceracin que penetra la mucosa gstrica

del duodeno, yeyuno y esfago.

Tipos:
Gstrica
Duodenal
Ulceras por estres

 lcera Gstrica

Ocurre por fallo en el mecanismo de

proteccin de la mucosa contra el cido
gstrico y la accin del Helicobacter Pylori
(altera el control inhibitorio de cido del
estmago; promueve acidez)
lcera Duodenal
Ocurre por hipersecrecin de cido

Complicaciones Ulceras Ppticas

Sangrado Gastrointestinal: hematemesis,

hematochetzia, melena, hipotensin,

hemorragia, taquicardia, confusin, choque
hipovolmico, hemoglobina baja.
Perforacin (presenta dolor epigstrico
severo, es una emergencia quirrgica)
Cuidado de Enfermera: preparar para
endoscopia o ciruga, remplazar lquidos y
sangre, TN/G, lavados con NSS y B/P

Signos y sintomas de complicaciones

Disminucin en la BP
Aumento en P y R
Hematemesis, hematochetzia, melena
Dolor abdominal severo
Distension abdominal
Ansiedad
Nuseas y Vmitos
Riesgo de dficit de lquidos

Tratamiento
Farmacoterapia

-Anticidos
Bloqueadores de
receptores de H2
Zantac,
Pepcid, Axid
-Pepto-Bismol

-Protectores de la
mucosa
Carafate (1hr antes
de comidas y de dormir)
-Inhibidores de la
bomba de cido
Prilosec
-Antibiticos para
Helicobacter pylori
Flagyl + Amoxil o
Tetraciclinas

Cont.
Dieta
Evitar alcohol, cigarrillo, aspirina
Ciruga

Gastroduodenostoma (Billroth I)
Gastroyeyunostoma (Billroth II)
Vagotoma
Piloroplasta
Gastrectoma

Complicaiones Post Operatorias

Dumping Syndrome Llenado rpido del

quimo gstrico al intestino delgado;

Sx. taquicardia, vrtigo, palidez, sincope
Esofagitis por reflujo
Dficit nutricional y de vit. y minerales
Prdida de peso
Mala absorcin
Deficiencia de lactosa

Diagnsticos de Enfermera
Dficit nutricional; menos de lo

requerimientos relacionados a dolor

Dolor relacionado a laceracin de la mucosa
Riesgo a dao fisiolgico
Dficit de conocimiento relacionado a su
condicin y tratamiento
Ansiedad relacionado a condicin
Alteracin en patrn de eliminacin
Potencial a complicaciones relacionado a
farmacoterapia

Cuidado de Enfermera
Farmacoterapia segn ordenado
Dieta ordenada; alta en proteinas, grasas y

baja en carbohidratos
Pequeas / frecuentes comidas
Evaluar por signos y sntomas de
complicaciones
Alivio del dolor
Alivio de la ansiedad
Orientacin sobre tratamiento

Diverticulitis
Herniacin de la cubierta del intestino a

travs de un defecto del msculo. Cuando el

contenido del intestino se acumula en los
divertculos estos se inflaman y se infectan y
pueden crear abcesos y perforarse
provocando peritonitis.
Mayormente ocurren en cuadrante inferior
izquierdo

Manifestaciones Clnicas
Diarreas
Vmitos
Anorexia

Distensin abdominal
Dolor abdominal
Fiebre

Complicaciones
Sepsis
Peritonitis
Abceso

Sangrado
Desbalance de liquidos y electrolitos

Tratamiento

Analgsicos
Antibiticos
Antiespasmdicos ( Pro-Banthine, Daricon)
Lquidos IV
Dieta baja en fibras
NGT
Ciruga

Diagnsticos de Enfermera
Dolor relacionado a inflamacin.
Alteracin en el balance de lquidos y

electrolitos relacionado a diarreas, vmitos.

Alteracin en la nutricin relacionado a
anorexia diarreas, vmitos.

Cuidado de Enfermera
Mantener ingesta de lquidos orales.
Terapia de lquidos IV.
Dieta blanda.

Alivio del dolor.

Evaluar por complicaciones: Aumento en T y

P, disminucin en BP, rigidez abdominal,

dolor abdominal sbito.

Colecistitis y Colelitiasis
Colecistitis: Inflamacin de la vescula
Colelitiasis: Presencia de clculos en la

vescula
Coledocolitiasis: Presencia de clculos en
el ducto biliar

Vescula Biliar

Manifestaciones Clnicas
Dolor abdominal RUQ
Flatulencia
Diaforesis

Aumento en P y R
Aumento en WBC
Nuseas y vmitos

Tratamiento
Colecistectoma
NGT con succin intermitente
Antiemticos

Analgsicos
Antiespasmdicos
Antibiticos

Diagnsticos de Enfermera
Dficit en el volumen de lquidos y electrolitos

relacionado a nuseas vmitos succin.

Dolor relacionado a clculos, inflamacin,
ciruga
Alteracin en la nutricin relacionado a
nuseas y vmitos

Cont.
Dficit de conocimiento relacionado a su

condicin.
Alteracin en el patrn del sueo relacionado
a dolor, nuseas, vmitos NGT.
Potencial a infeccin relacionado a incisin.

Hepatitis
Hepatitis A- Hepatitis infecciosa
Causa- virus de la familia enterovirus.
Transmisin- ruta oral, fecal, ingestin de alimentos
contaminados, actividad sexual (oral, anal)
Incubacin 15-50 das
Duracin 4-8 semanas

 Manifestaciones:

sndrome viral
fiebre
anorexia
ictericia

Prevencin
lavado de manos
higiene
depsitos seguros de agua y alimentos
Vacunacin

Hepatitis B
Causa- virus B
Transmisin- sangre, saliva, semen,
secreciones vaginales, heridas, parto,
objetos punzantes contaminados
Incubacin- 1-6 meses

Manifestaciones clnicas:
Fiebre
Artrargia
Erupciones
Anorexia
Ndulos palpables

Dolor abdominal
Pruritus
Malasia
Debilidad ictericia
Cambio en el color de

heces y orina

 Prevencin

Transfusiones de sangre
Equipo desechable para inyeccin
Guantes
Lavado de manos
Precaucin durante el trasporte de sangre y
secreciones corporales
Vacunacin

 Hepatitis C

Causa- virus C
Transmicin- agujas contaminada,
multiples parejas sexuales, parto
Incubacin-15-160 das
Sntomas- similares a hepatitis B

Prevencin- similar a hepatitis B

Tratamiento- Interfern (Intron-A), Ribavirin
(Rebetol), Pegylated interferon (Pegasys)

 Otros tipos

Hepatitis D
Hepatitis G
Hepatitis no viral
Hepatitis Txica
Hepatitis inducida por drogas

Diagnsticos de Enfermera
Intolerancia a la actividad relacionado a
fatiga, malasia
Alteracin en la nutricin, menos de los
requerimientos nutricionales relacionado
a anorexia, dolor
Dolor relacionado a inflamacin del hgado,
edema

Alteracin en integridad de la piel relacionado

a pruritos, edema
Riesgo de dao relacionado a alteracin en
mecanismos de coagulacin
Disturbio en la imagen corporal relacionado a
cambios en apariencia, roles

Cuidado de Enfermera
Asistir en actividades
Estimular periodos de descanso
Dieta y suplementos segn ordenados

Evitar alimentos irritantes

Cuidado a la piel
Cremas humectantes
Ejercicios pasivos

Ambiente seguro
Pruebas de laboratorio
Hidratacin
Farmacoterapia
Evaluar por signos y sntomas de sangrado
Alivio del dolor
I&O

 Tomar T q 4 hrs.
Evitar exposicin a infecciones
Evaluar pruebas de laboratorio

CBC, PT, PTT, Enzimas hepticas(Ast, ALT,

GGT), Fosfatasa ALK, Bilirrubina, colesterol.
Evaluar estado del sistema respiratorio

Cirrosis
Enfermedad degenerativa crnica del

hgado que causa prdida de la

estructura y funcin del hgado.

 Higado

Cirrosis

Tipos
Laennecs: por deprivacin nutricional
Post necrtica: por hepatitis viral
Primary Biliary Cirrhosis: por destruccin de

los ductos biliares

Secondary Biliary Cirrhosis: por obstruccin
crnica de los ductos biliares
Cirrosis Pigmentosa: por Hemocromatosis
Idioptica: de causa desconocida

Manifestaciones Clnicas
Dolor

Aumento en BP

Nauseas y vmitos

Ictericia

Anorexia

Orina oscura

Estreimiento

Sangrado

Cambio en el color de

Fatiga

heces
Prdida de peso

Ascitis

Complicaciones
Vrices del esfago
Sangrado GI
Sobre carga de lquidos

Encefalopata Heptica
Fallo Respiratorio

Necrosis del Hgado

Aumento en Presin
Portal

Ascitis

Sangrado

Varises de
Esfago

Fatiga

Disminucin en el
Metabolismo
de Bilirrubina

Bilirubinemia

Ictericia

Heces Cambian de
Color

Aumento en
Urobilingeno

Orina Anaranjada

Fallo
Heptico

Bacterias En Intestino Degradan

Protenas

Encefalopata
Heptica

Produccin De
Amonia

Coma

Hgado No Puede
Metabolizar Amonia

Muerte

Encepalopata
Heptica

Tratamiento
Dieta alta en caloras, baja en NA, con

restriccin de lquidos.
Albumina
Aldactone
Vasopresina( Pitresina)
Enemas de Neomycin
Analgsicos
Antihistamnicos

Cont. tratamiento
Transfusiones de sangre y plasma
Lavados Gstricos
Escleroterapia de vrices

Oxigenoterapia
Paracentesis
SengstakenBlakemore Tube

Diagnsticos de Enfermera
Intolerancia a la actividad relacionado a

fatiga y anemia
Alteracin en el patrn de evacuacin
estreimiento, diarrea relacionado a
inhabilidad del hgado para metabolizar
alimentos
Alteracin en el volumen de lquido; exceso,
dficit, relacionado a aumento en ADH y
vmitos y diarreas

Cont.
Patrones de respiracin inefectivos

relacionado a ascitis
Riesgo de sangrado relacionado a dficit en
metabolismo de vit. K y vrices.
Alteracin en la nutricin menos de los
requisitos relacionado a vmitos, diarrea
anorexia
Dolor relacionado a inflamacin del hgado

Cont.
Alteracin en integridad de la piel relacionado a

edema y ascitis
Dficit de conocimiento relacionado a su condicin
Potencial a dao fsico relacionado a cambios en
nivel de consciencia
Dficit en auto cuidado relacionado a fatiga
Disturbio en la autoestima relacionado a su
condicin.

Cuidado de Enfermera
Dieta ordenada
Farmacoterapia ordenada
Asistir en actividades diarias

Transfusiones segn ordenado

Observar por signos de sangrado, agujas

dimetro peq., cepillo blando, evitar rasurar.

Cont.
Observar por, melena, hematochetzia,
epistaxis, hematuria, otorragia, ecchymosis,
petequias, sangrado encas.
Ambiente seguro
Evaluar por buen funcionamiento del SBM
Lavados gstricos segn ordenado
Cuidado a la piel

 Transfusiones de sangre
S/V q. 2-4 hrs.
I&O, peso, medir abdomen

Terapia IV segn ordenada

Alivio del dolor
Oxigenoterapia
Posicin semi sentada

 Asistir en toracentesis
Asistir en BM, cuidado
Pitrecina, Vit. K, lactulosa, kayaxelate

Lavados gstricos
Evaluar estado neurolgico

Pancreatitis
Inflamacin aguda o crnica del pncreas.
Est relacionado a trauma, cncer,

enfermedad del tracto biliar,

anticonceptivos,salicilatos, infecciones,
lceras duodenales, lupus e hiperlipidemia

Manifestaciones Clnicas
Elevacin de lipasa y

amilasa
Dolor abdominal LUQ
Dolor post pandrial
Vmitos
Hipovolemia
Choque

Fiebre
Malasia
Intranquilidad
hipotensin
Taquicardia
Taquipnea

Ansiedad
Hiperglusemia

Tratamiento
Colecistectoma
Alivio del dolor (Demerol)
No Morfina (causa contraccin del esfnter de

Oddi)
Insulina
Tagamet
Antibiticos?

Cont.
NPO
NGT con succin intermitente
Reemplazo de lquidos IV

Foley Cath.
Medir I & O
Alimentacin Parenteral (TPN)

Diagnsticos de Enfermera
Dficit en el volumen de lquido relacionado a

vmitos y succin.
Alteracin en la nutricin menos de los
requerimientos relacionado a anorexia
vmitos, succin, alteracin en enzimas
pancreticas.
Dolor relacionado a inflamacin del
pncreas.

Cuidado de Enfermera
S/V q. 2- 4 hrs.
Evaluar estado respiratorio
Alivio del dolor ( Demerol; no morfina)

Farmacoterapia segn indicada

I & O, DXT.
TPN
Terapia IV segn ordenada

Cont.
Evaluar por signos de sangrado y choque.
Mantener NPO
NGT con succin intermitente

Reemplazo de lquidos
Educacin sobre la condicin y factores de

riesgo.