MEDICINA DEL TRABAJO Y

AUDIOLOGIA

 LA MEDICINA DEL TRABAJO ES LA CIENCIA QUE ESTUDIA AL TRABAJADOR EN

RELACION DIRECTA O INDIRECTA CON LA ACTIVIDAD LABORAL QUE
DESEMPEA Y CON EL AMBIENTE DONDE ACTUA.

AUDIOLOGIA ES LA RAMA DE LA MEDICINA QUE SE ENCARGA DEL ESTUDIO

DE LA FUNCION DEL OIDO NORMAL Y PATOLOGICO.

 EN EL DESEMPEO
ESTAN EXPUESTOS
AUDIOVESTIBULAR,
ACCIONES FUERA
TRABAJO.

LABORAL, O POR MOTIVO DE ESTE, LOS

A SUFRIR LESIONES O ALTERACIONES
CAUSADAS POR LAS CONDICIONES
DE LAS NORMAS DE SEGURIDAD EN

TRABAJADORES
EN EL SISTEMA
INSEGURAS O
LOS SITIOS DE

COMO AGENTES ETIOLOGICOS MAS COMUNES DE ACCIDENTES O

ENFERMEDADES DE TRABAJO SOBRESALEN:

 LA EXPOSICION SUBITA O PROLONGADA A SONIDOS DE GRAN MAGNITUD.

AL IMPACTO DE UN OBJETO CONTUNDENTE CONTRA LA CABEZA DEL TRABAJADOR
(TCE)

LA ACCION NOCIVA EN EL OIDO EXTERNO, MEDIO O EN AMBOS, QUE PUEDEN

PROVOCAR EL FUEGO, EL CALOR RADIANTE INTENSO, LA PROYECCION DE
PARTICULAS SOLIDAS, LIQUIDAS (ACIDOS O ALCALIS) O ALGUN OTRO AGENTE
NOCIVO.
EL EFECTO PRODUCIDO POR LOS CAMBIOS BRUSCOS
ATMOSFERICA. (BAROTRAUMA)

E INTENSOS DE PRESION

ALTERACIONES COCLEOVESTIBULARES POR EXPOSICION A OTOTOXICOS DE ORIGEN

LABORAL.

 EL PRIMER PASO EN TODO PROCESO DE CALIFICACION TIENE LUGAR POR

MEDIO DE LA EVALUACION Y DIAGNOSTICO, QUE INICIAN EN EL MOMENTO
MISMO EN QUE EL PACIENTE SE PRESENTA EN EL CONSULTORIO.

EL SIGUIENTE PASO ES LA REALIZACION DE UNA H.C AUDIOLOGICA, QUE

INDAGUE SOBRE ASPECTOS CLAVE EN CUANTO A LA EXPOSICION O NO A
RUIDO INTENSO Y LA MAGNITUD DE ESTE, SI REALIZA ALGUN EJERCICIO EN EL
QUE SE PRODUZCA RUIDO INTENSO (PRACTICA DE TIRO), AMBIENTE URBANO
RUIDOSO, TIPO DE EMPRESA EN LA QUE LABORA, EXPOSICION A RUIDO
DENTRO DE LA MISMA INDICANDO INTENSIDAD Y TIEMPO DE EXPOSICION.

 SI HA ESTADO EXPUESTO A CAMBIOS DE PRESION ATMOSFERICA,

TRAUMATISMOS O LESIONES DIRECTAS SOBRE EL OIDO, SI HA EMPLEADO
FARMACOS OTOTOXICOS, RECURRENCIA DE PATOLOGIAS COMO OTITIS
INFECCIOSA Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS.
A CONTINUACION SE DEBE EFECTUAR UNA ADECUADA EXPLORACION
FISICA, CLINICA E INSTRUMENTADA DE OIDOS, NARIZ, GARGANTA Y
ESTRUCTURA VESTIBULAR, PARA FINALMENTE ORDENER UNA BATERIA DE
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Y EMITIR UN Dx.

METODOS DE DIAGNOSTICO DE
GABINETE.

PARA EL DIAGNOSTICO DE HIPOACUSIA LABORAL SE PUEDEN EMPLEAR

DIVERSOS ESTUDIOS DE GABINETE LOS CUALES SE PUEDEN DIVIDIR EN
ONJETIVOS Y SUBJETIVOS.

 LOS METODOS OBJETIVOS SON LOS MENOS EMPLEADOS Y DE ACUERDO

CON LA LFT NO SE CONDIRAN PARA LA CALIFICACION DEL PORCENTAJE DE
SORDERA COMBINADA,

LOS METODOS OBJETIVOS, SON EL REFLEJO ESTAPEDIAL Y LOS POTENCIALES

EVOCADOS DE TALLO CEREBRAL.

 EL METODO SUBJETIVO EMPLEADO EN FORMA HABITUAL Y ACEPTADO POR

LA LFT ES LA AUDIOMETRIA TONAL.
SU APLICACIN EN EL DIAGNOSTICO DE LA PATOLOGIA AUDITIVA ES MUY
AMPLIA Y EN PARTICULAR ES INDISPENSABLES EN LA VALORACION DE LAS
SECUELAS AUDITIVAS OCASIONADAS POR LOS RIESGOS DE TRABAJO.
LA UTILIDAD DE ESTA PRUEBA EN EL CAMPO DE LA SALUD LABORAL SE PUEDE
DIVIDIR EN VARIOS NIVELES:

 IDENTIFICAR QUE TRABAJADORES DEBEN SOMETERSE A PROGRAMAS DE

PROTECCION AUDITIVA.
IMPLEMENTAR PROGRAMAS DE CONSERVACION AUDITIVA
IDENTIFICAR TRABAJADORES QUE REQUIERAN ESTUDIOS AUDIOLOGICOS
MAS PROFUNDOS

CUANTIFICAR EL GRADO DE PERDIDA AUDITIVA PARA DETERMINAR EL

GRADO DE INCAPACIDAD TEMPORAL O PERMANENTE, TOTAL O PARCIAL
DEL TRABAJADOR.

 LA OMS ESTABLECIO EN 1971 UN CRITERIO LLAMADO FUERZA DE

PROTECCION, QUE SOBRE SALE POR DESCRIBIR CRITERIOS MINIMOS TALES
COMO EXACTITUD Y PRECISION DE LA PRUEBA.

ENTENDIENDO POR EXACTITUD LOS CRITERIOS DE SENSIBILIDAD Y

ESPECIFICIDAD DE UNA PRUEBA Y LA PRECISION LA CONFIABILIDAD DE LA
PRUEBA.

DAO ACUSTICO INDUCIDO POR

RUIDO
A LA HIPOACUSIA CUYOS FACTORES DETERMINANTES SON CONSECUENCIA
DEL TRABAJO O DEL MEDIO EN QUE ESTE SE DESARROLLA, SE LE DENOMINA
SORDERA INDUSTRIAL, PROFESIONAL O TRAUMA ACUSTICO Y SE
CONSIDERA:
TRAUMA ACUSTICO
AGUDO, AL DAO PRODUCIDO POR ACCION
SONORA SUBITA, CON LESION DEL OIDO MEDIO Y/O INTERNO. SE CALIFICA
COMO ACCIDENTE DE TRABAJO.

TRAUMA ACUSTICO CRONICO, ES EL DAO PRODUCIDO POR EXPOSICION

SONORA PROLONGADA CON LESION DEL OIDO INTERNO. SE CALIFICA
COMO ENFERMEDAD LABORAL.

CALIFICACION COMO RIESGO DE

TRABAJO
LA INTEGRACION Y CONFIRMACION DEL Dx ETIOLOGICO ES INDISPENSABLE
PARA CALIFICAR LA PROFESIONALIDAD EN LA QUE SE DEMUESTRA LA
RELACION CAUSA-EFECTO, TRABAJO-DAO.

EN EL TRAUMA ACUSTICO CRONICO ES INDISPENSABLE EFECTUAR ESTUDIOS

DEL AMBIENTE DE TRABAJO PARA VALORAR LA MAGNITUD Y
CARACTERISTICAS DE LA EXPOSICION EN CADA UNO DE LOS PUESTOS DE
TRABAJO, PUDIENDO AUXILIARSE UN SONOMETRO.

 INTEGRADO EL DIAGNOSTICO NOSOLOGICO Y CONFIRMADO EL Dx

ETIOLOGICO SE ESTARA EN CONDICIONES DE APLICAR LO DISPUESTO EN LA
LEGISLACION LABORAL VIGENTE, DE ACUERDO CON EL ARTICULO 513 DEL
TITULO 9no DE LA LFT EN SU FRACCION 156.

VALUSCION DE LA INCAPACIDAD
PERMANENTE
DE ACUERDO CON EL ART 492 DE LA LFT Y DE LOS ART 55 Y 58 DE LA LSS, SI
EL RIESGO PRODUCE AL TRABAJADOR INCAPACIDAD PERMANENTE
PARCIAL, ESTE TENDRA DERECHO AL PAGO DE INDEMNIZACION CUYO
MONTO CONSISTIRA EN EL PROCENTAJE QUE FIJE LA TABLA DE VALUACION
DE INCAPACIDADES CONTENIDA EN EL ART 514 DE LA LFT.

PROCEDIMIENTO PARA EVALUAR LA

INCAPACIDAD PERMANENTE EN HIPOACUSIAS
PRODUCIDAS POR RT.
PARA DETERMINAR EL GRADO DE INCAPACIDAD PERMANENTE EN HIPOACUSIAS
PRODUCIDAS POR RT, EN NUESTRO MEDIO SE APLICA UN METODO PROPUESTO POR LA
ASOCIACION MEDICA AMERICANA.
SE EMPLEA LA VALORACION AUDIOMETRICA DE LA VIA AEREA DE TONOS PUROS, EN LA
QUE PRIMERO SE DETERMINA EL NIVEL MINIMO DE AUDICION, TOMANDO LAS
FRECUENCIAS QUE EN TEORIA CORRESPONDERIAN AL AREA DEL LENGUAJE (500, 1000,
2000 Y 3000 Hz) PARA CADA OIDO.

 CON BASE EN LOS VALORES QUE PROPORCIONA EL AUDIOGRAMA SE OBTIENE UN

PROMEDIO ARITMETICO SIMPLE QUE SE DENOMINA PROMEDIO DE LAS FRECUENCIAS DEL
AREA DEL LENGUAJE, MEDIDO EN dB.
Ejemplo:
OIDO DERECHO

OIDO IZQUIERDO

500 HZ X DB

500 HZ X DB

1000 HZ X DB

1000 HZ X DB

2000 HZ X DB

2000 HZ X DB

3000 HZ X DB

3000 HZ X DB

SUMA ENTRE 4= T1

SUMA ENTRE 4= T2

T1 MAS T2 = PROMEDIO PARA LAS FRECUENCIAS DE LA ZONA DEL LENGUAJE

 PARA OBTENER EL PROMEDIO DE PERDIDA PARA CADA OIDO, SE

MULTIPLICA EL PROMEDIO DE DISMINUCION EN DB DE CADA OIDO POR 0.8,
LO QUE DA EL PROMEDIO DE PERDIDA POR ORIDO, TAMBIEN LLAMADO
INDICE DE FLETCHER
T1 X 0.8= T3; T2 X 0.8 =T4
PARA OBTENER EL PORCENTAJE DE PERDIDA FUNCIONAL AUDITIVA BIAURAL,
O HIPOACUSIA BILATERAL COMBINADA A LOS RESULTADOS OBTENIDOS SE
LES APLICA LA SIGUIENTE FORMULA:

 (% DE PERDIDA DE OIDO MENOS SORDO X 7) + (% DE PERDIDA DE OIDO MAS SORDO)

=HBC

HBC HIPOACUSIA BILATERAL COMBINADA

 FINALMENTE SE APLICA LA TABLA CORRESPONDIENTE A LAFRACCION 351

DEL ART 514 DE LA LFT

 CUANDO LA HIPOACUSIA BILATERAL COMBINADA SE ENCUENTRA ENTRE 10

Y 24% SE APLICARA LA TABLA 10.2 . FINALMENTE LA LFT SEALA COMO
RECOMENDACIN QUE LA DETERMINACION DE LA INCAPACIDAD
FUNCIONAL AUDITIVA BIAURAL SE HARA SIN REDUCCION POR PRESBIACUSIA
O ESTADO ANTERIOR.